Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.
Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).
Форма выпуска
Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.
Фармакологическое действие
Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.
В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении ренина, снижается секреция альдостерона, тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.
В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.
Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.
Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС. Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).
Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.
По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.
Показания к применению
Использовать препарат рекомендуется при:
- сердечной недостаточностихронического характера;
- диабетической нефропатии,заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
- артериальной гипертензии;
- уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти.
Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.
Противопоказания
Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ, при гипотензии, гиперкалиемии, почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.
Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека, супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний, плохого кровообращения, атеросклероза, стеноза, после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе.
Побочные действия
Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея, дисперсия, запор, панкреатит, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия, депрессивные состояния, сонливость, нейропатия, тремор, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка, синусит, фарингит, ринит, ларингит, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка.
Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)
В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.
Передозировка
При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.
Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок, проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови, а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.
Взаимодействие
Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.
Условия продажи
По рецепту врача.
Условия хранения
Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.
Срок годности
Особые указания
Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера, а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови, в том числе и периферической.
Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран.
Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рамиприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия. Препарат является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.
Препарат проявляет гипотензивными, натрийуретическими, кардиопротективными и вазодилатирующими эффектами.
Медикамент на фармакологическом рынке представлен в виде таблеток. Они имеют округлую плоскоцилиндрическую форму с фаской и разделительной риской, белой или почти белой окраски. Препарат упаковывается контурную ячейковую упаковку, которая вкладывается в картонную коробку. В коробку помещается 1 или 2 контурных упаковки, содержащие по 10 таблеток.
Лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту. Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить Рамиприл требуется при температуре окружающей среды не выше 25 градусов Цельсия в месте, которое является недоступным для детей.
Стоимость лекарственного средства составляет в зависимости от дозировки активного компонента от 104 до 155 рублей за упаковку.
Состав и фармакологическое действие Рамиприла
Активным компонентом лекарства является рамиприл. В составе таблеток может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного соединения. Дополнительно в препарате содержатся формо-и объемообразующие соединения, которые выполняют вспомогательные функции.
- лактоза;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат;
- карбоксиметилкрахмал натрия.
Синтезируемое в процессе метаболических превращений вещество замедляет образование ангиотензина II из циркулирующего ангиотензина I и выработку ангиотензина II в тканях, тормозит ренин-ангиотензиновую систему в тканях.
Рамиприл подавляет высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и минимизирует вазоконстрикторные реакции, являющиеся следствием повышенной нейрогуморальной активности. Препарат уменьшает деградацию брадикинина и выработку альдостерона.
Под влиянием лекарственного препарата происходит расширение почечных сосудов. Выраженный кардиопротективный эффект объясняется влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота в эндотелии.
За счет расширения почечных сосудов в организме наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Под влиянием активного компонента медикамента происходит усиление кровотока в органах и повышается уровень фибриногена м чувствительность тканей к инсулину. Рамиприл обеспечивает усиление продуцирования тканевого активатора плазминогена, что позволяет увеличит тромболизис.
При пероральном приеме абсорбция достигает 50–60%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на степени всасывания, но снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация рамиприла достигается через 2–4 часа после приема лекарственного средства.
В печени соединение метаболизируется, образуя активный метаболит рамиприлат и неактивный — дикетопиперазин. Далее рамиприл подвергается глюкуронизации. За исключением рамиприлата, все сформированные метаболиты не проявляют фармакологической активности.
Рамиприл связывается с белками плазмы крови на 73%, а рамиприлат – на 56%. Биодоступность составляет 15–28%, в рамиприлата – 45%. Период полувыведения рамиприла равен 5 часам.
Увеличение показателя полувыведения наблюдается у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности. Выведение активного компонента осуществляет в составе мочи и каловых масс.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 174.00 мг,, натрия гидрокарбонат — 10 мг, кроскармеллоза натрия — 4.00 мг, натрия стеарилфумарат — 2.00 мг.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Читать еще: Солодка — корректор эндокринной системыГипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Формы выпуска
Инструкция рамиприла
Лекарственное средство рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и используется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты прочно вошли в кардиологическую практику около трех десятков лет назад и за столь непродолжительное время стали препаратами первого выбора в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Не смотря на кажущуюся фармакологическую однородность группы иАПФ, между ее членами существуют важные различия, которые могут стать причиной выбора или отказа от того или иного препарата в конкретном клиническом случае. Видным представителем в ряду иАПФ является рамиприл, синтезированный в 80-ых годах прошлого века. С тех пор было проведено множество контролируемых клинических испытаний, подтвердивших его высокую эффективность в лечении различных проявлений кардиоваскулярной патологии. Ввиду наличия прочной доказательной базы рамиприл широко используется в европейских странах где, как свидетельствует статистика, на его долю приходится около 20% от всех медицинских назначений иАПФ. В России же данный препарат куда менее популярен: отечественные терапевты и кардиологи выписывают его лишь в 6% случаев, предпочитая старый добрый каптоприл (препарат-пионер среди иАПФ) и эналаприл.
Рамиприл — растворимый в жирах иАПФ длительного действия. Является пролекарством и трансформируется в активную форму, уже находясь в организме человека. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата находится в пределах 50–65%. Прием пищи не сказывается на полноту абсорбции рамиприла, но снижает ее скорость. Активная форма препарата — рамиприлат — образуется в печени в результате деэстерификации рамиприла, который, к слову, уступает по фармакологической активности своему «альтер эго» в 6 раз. Период полужизни рамиприла составляет 13-17 часов, что позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки.
Как показала практика, более редкий прием лекарственного средства повышает приверженность к лечению, делая фармакотерапию более результативной.
Антигипертензивное действие препарата начинает развиваться спустя 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-7 часу и продолжается как минимум одни сутки. При регулярном ежедневном приеме рамиприла его антигипертензивная активность постепенно нарастает. На 3-4 неделе артериальное давление стабилизируется на желаемом уровне, и держится на нем независимо от длительности лечения (вплоть до 1-2 лет). «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены. Рамиприлу под силу уменьшать гипертрофию левого желудочка (зловещую предвестницу инфарктов и инсультов). Препарат повышает выживаемость у пациентов с инфарктом миокарда, усугубленным острой недостаточностью левого желудочка. Что же касается выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), то крупномасштабных исследований в этой области еще не проводилось. Однако в нескольких небольших клинических испытаниях было наглядно продемонстрировано, что рамиприл эффективно воздействует на нейрогормональное звено патогенеза ХСН, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и, в конечном итоге, улучшает качество жизни. Дополнительное преимущество рамиприла по отношению к другим иАПФ является его нефропротективный эффект, который развивается как при диабетической нефропатии (поражение сосудов почек вследствие нарушений углеводного и липидного обмена), так и при других заболеваниях почек. Этот факт еще более расширяет границы для назначения рамиприла самым разным группам пациентов.
Читать еще: Иридоциклит (острый и хронический): причины, виды, признаки, диагностика, лечениеФармакокинетика
Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания к применения:
Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Способ применения
Таблетки Рамиприл принимать внутрь, при гипертензии — начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности — по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 раза в сутки. При почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Рамиприл являются: выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Беременность
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цистостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Передозировка
Симптомы передозировки препарата Рамиприл: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.
Условия хранения
Препарат Рамиприл следует хранить в сухом, защищенном от света месте.
Форма выпуска
Таблетки по 0,0025 и 0,005 г в упаковке по 28 штук.
Как алкоголь влияет на развитие и течение рассеянного склероза? Как алкоголь влияет на развитие и течение рассеянного склероза? Рассеянный склероз (РС) –...
15 05 2024 0:59:32
Можно ли кормящей маме черешню? ДА, и красную, и желтую, но при соблюдении 5 правил Можно ли кормящей маме черешню? Как известно, во время вскармливания...
14 05 2024 21:16:56
Перелом лобной кости Симптомы и лечение перелома лобной кости Одними из самых опасных травм, встречающихся в медицинской практике, являются нарушения...
13 05 2024 17:48:14
Синусовая тахикардия Синусовая тахикардия Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. В...
12 05 2024 8:55:54
Макияж для нависшего века: пошаговые уроки Макияж для нависшего века и увеличения глаз. Пошаговое фото руководство и видео уроки Нависшие веки вызывают...
11 05 2024 9:29:51
Полынь Полезные свойства полыни горькой и применение настойки травы Ботаническая характеристика полыни Полынь относится к семейству сложноцветных....
10 05 2024 10:12:38
Как выглядит слизистая пробка при отхождении Что представляет собой пробка у беременных, как она выглядит и когда обычно отходит Слизистая пробка перед...
09 05 2024 2:34:34
Симптомы и лечение деменции Альцгеймеровского типа Симптомы и лечение деменции Альцгеймеровского типа Сенильная деменция Альцгеймеровского типа – это вид...
08 05 2024 20:34:32
Характерные черты посттравматической энцефалопатии головного мозга и код болезни по МКБ 10 Посттравматическая энцефалопатия, МКБ 10: симптомы, лечение...
07 05 2024 3:40:39
Алкоголь во Вьетнаме Алкоголь во Вьетнаме Путешествие в незнакомую страну предполагает знакомство с местной кухней и традиционными напитками. Кто-то...
06 05 2024 13:30:27
Цитрамон при беременности. Можно ли пить на 1,2,3 триместрах Можно ли пить Цитрамон при беременности В статье говорим о Цитрамоне при беременности....
05 05 2024 1:10:58
Рецепт пряного чая Рецепт пряного чая латте как в Старбаксе Юлия Верн 43 978 0 Чай латте относится к традиционным итальянским чайным напиткам. На его...
04 05 2024 23:23:42
При простуде болят зубы: основные причины и лечение Болят зубы при простуде Зубная боль при простуде – следствие пережатия нервных окончаний...
03 05 2024 17:27:36
Можно ли курить, когда болит горло Можно ли курить, когда болит горло? Боль в горле – одно из основных проявлений воспалительного процесса в верхних...
02 05 2024 23:22:32
О чем свидетельствует анэхогенные включения в яичнике Анэхогенное образование в яичнике Нередко после похождения УЗИ в последующем заключении врач...
01 05 2024 21:42:25
Что такое полипы в желчном пузыре и опасны ли они? Полипы в желчном пузыре: опасно ли это? Полипы в желчном пузыре – это очень сложное заболевание,...
30 04 2024 6:16:28
Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей. Методика на привлечение финансовой...
29 04 2024 19:25:23
Какие бывают осложнения бронхита Что будет, если не лечить бронхит: осложнения и возможные последствия Воспалительное поражение бронхов как...
28 04 2024 11:46:13
Свечи АСД-2 — инструкция по применению Схемы приема и отзывы о фитосвечах Дорогова с фракцией АСД-2 Опыт практикующих врачей показывает, что наиболее...
27 04 2024 5:16:23
Мозговое вещество надпочечников Надпочечники Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - коркового и мозгового вещества,...
26 04 2024 8:46:59
Как добиться гладкости кожи с помощью воска для депиляции Как добиться идеальной гладкости кожи Восковая эпиляция – один из самых древних способов...
25 04 2024 8:15:11
Методика удаления гланд у взрослых Процедура удаления гланд у взрослых и возможные осложнения Те, кто хоть раз в жизни болел ангиной, отлично понимают,...
24 04 2024 1:30:18
Как лечить зубы в частной клинике бесплатно Лечение зубов по полису ОМС Действие полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)...
23 04 2024 22:30:37
Отзывы об Афобазоле при панических атаках Отзывы об Афобазоле при панических атаках Приступы страха и паники при вегето-сосудистой дистонии охватывают...
22 04 2024 10:18:22
Кому противопоказан бег: советы и рекомендации Какое влияние оказывает бег на организм человека, когда заниматься нельзя? На фоне стремительно растущей...
21 04 2024 0:53:59
Мазь от гриппа в нос Мази в нос противовирусные для профилактики простуды Каждую осень в несколько раз возрастает риск развития респираторных инфекций. В...
20 04 2024 13:40:26
Диета при раке прямой кишки — каким должно быть правильное питание Правильное питание при раке прямой кишки необходимо как воздух Автор: Алексей Шевченко...
19 04 2024 6:34:35
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек на заказ Индивидуальные ортопедические стельки на Таганской Запись по телефону : +7 (495) 233-24-91,...
18 04 2024 9:49:19
Дексаметазон: как проводить ингаляции «Дексаметазон» для ингаляций: инструкция по применению При заболеваниях органов дыхательной системы в качестве...
17 04 2024 7:16:47
Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...
16 04 2024 6:24:27
В ухо попала вода и заложило: что делать? Что нужно делать, если в ухо попала вода: 9 полезных советов После купания многие могут испытать на себе...
15 04 2024 8:12:29
Как бороться с сухой кожей вокруг рта Как устранить сухость кожи вокруг рта? Сухость кожи в области рта может развиваться по ряду различных причин, к...
14 04 2024 21:42:52
Лечение потницы у взрослых — препараты и народные средства Причины потницы у взрослых, лечение, симптомы, профилактика Потница — это раздражение кожного...
13 04 2024 17:35:20
В каких случаях можно лечить зубы во время беременности Можно ли лечить зубы во время беременности и как именно Вопрос о том, можно ли лечить зубы при...
12 04 2024 11:10:53
Стенокардия напряжения Стенокардия напряжения . или: «Грудная жаба» Стенокардия напряжения — это вариант течения ишемической болезни сердца, проявляющийся...
11 04 2024 4:49:14
Иммунитет будущей мамы: как повысить его и почему это важно Иммунитет будущей мамы: как повысить его и почему это важно Иммунитет — это способность...
10 04 2024 15:14:41
Можно вылечить бронхиальную астму или нет: симптомы, диагностика, лечение Возможно ли вылечить бронхиальную астму навсегда? Каждому человеку, который...
09 04 2024 5:13:25
Показания к применению и инструкция по использованию Супрастина в таблетках Супрастин таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный...
08 04 2024 15:35:33
Комаровский ацетон в моче у ребенка причины симптомы лечение комаровский Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи Правильное лечение ацетона....
07 04 2024 21:30:23
К какому врачу обратиться с тендинитом? К какому врачу обратиться при тендините? Воспалительный процесс в соединительных тканях сустава, именуемый...
06 04 2024 15:33:55
От чего Кокарбоксилаза: инструкция по применению Для чего назначают Кокарбоксилазу? При хронических заболеваниях бронхо-легочной системы, диабете,...
05 04 2024 17:52:24
Влажный кашель и температура 38 у ребенка Влажный кашель и температура 38 у ребенка Когда дети болеют – это всегда неприятно. Особенно когда ребенка...
04 04 2024 2:52:13
От чего помогает Амброксол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фармакологическое действие Амброксол является муколитическим средством, то...
03 04 2024 20:40:36
Как снять боль при подагре: чем обезболить, обзор обезболивающих Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? Возможно ли быстрое снятие...
02 04 2024 19:35:51
Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Ожогом называют повреждение целостности кожи или...
01 04 2024 15:44:20
Какие крупы и каши можно есть при сахарном диабете 1 и 2 типа Каши при сахарном диабете Сахарный диабет 1 и 2 типа предусматривает соблюдение диеты в...
31 03 2024 19:52:15
Симптомы и современное лечение трихомониаза у мужчин Трихомониаз у мужчин: лечение в домашних условиях Трихомониаз, или трихомоноз, – это воспалительное...
30 03 2024 4:26:55
Гимнастика для слуховых труб. Проведение упражнений для слуховой трубы при евстахиите, дыхательная гимнастика Воспалительные процессы и инфекции могут...
29 03 2024 15:32:23
Можно ли бегать при повышенном давлении и гипертонии? Можно ли бегать при гипертонии — вероятная польза или возможный вред Многие люди, которым был...
28 03 2024 21:24:11
Как избавиться от каловых камней в кишечнике? Как вывести каловые камни из кишечника Каловые камни в кишечнике представляют собой плотные округлые...
27 03 2024 19:10:17
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::