Открытоугольная глаукома – как избежать потери зрения?

Глаукома и слепота

Среди всех пациентов, потерявших зрение из-за болезни, примерно 15-20% ослепли из-за глаукомы. Самое печальное, что подобных последствий могло и не быть, если бы человек вовремя обратился к врачу. Слепота при глаукоме необратима, поэтому так важно следить за здоровьем глаз и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу.

Причины потери зрения при глаукоме

В глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая обеспечивает нормальную работу этого органа. Если по какой-то причине отток этой жидкости затруднен, она начинает скапливаться в глазном яблоке. В результате давление в нем растет. Это приводит к деформации стенок, давлению на все глазные структуры. Особенно страдает зрительный нерв, чувствительный к любым отклонениям от нормы. Из-за недостатка питательных веществ начинается гипоксия нервных волокон, а потом и отмирание их клеток.

Первое время это незаметно. А все потому, что у нерва есть множество резервных клеток, которые и выполняют работу умерших. Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:

• различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
• зрение периодически затуманивается;
• на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
• стремительно снижается сумеречное зрение;
• появляется чувство сухости в глазах.

Заметить первые симптомы этого недуга офтальмолог может во время обычного осмотра глазного дна: зрительный диск немного меняет контуры, становится вогнутым. Это и служит тревожным признаком прогрессирующей глаукомы.

Каковы шансы ослепнуть?

Полная слепота при глаукоме у российских пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего. Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому — несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению. Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери.

Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

1. С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
2. С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
3. Лица с сосудистыми заболеваниями.
4. Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

В мире примерно 10 млн. человек, которые ослепли в результате этого заболевания. Вывод один: регулярно обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Особенно этого совета должны придерживаться люди старше 40, когда на фоне возрастных заболеваний возможно появление и глаукомы.

Всегда ли глаукома приводит к слепоте?

Нет. Если у вас диагностировали это заболевание, еще не значит, что пора готовиться к инвалидизации. Многое зависит от стадии недуга и от того, как сильно был поврежден зрительный нерв. Задача врача — устранить основные симптомы, которые вызывают разрушение нервных волокон. То есть снизить глазное давление, нормализовать кровообращение. Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.

Сколько лет протекает заболевание глаукома до слепоты? Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5-7 лет. Обнаружить недуг при этом можно в первые 1-2 года. Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения — другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.

Открытоугольная глаукома – как избежать потери зрения?

Открытоугольная глаукома представляет собой хроническую патологию органов зрения, сопровождаемую повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва, грозящей полной слепотой. Как распознать это заболевание, которое все чаще встречается и у молодых людей, а также, как его лечить, рассмотрим далее.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

Известно две формы патологии – глаукома открытоугольная и закрытоугольная. И в том, и в другом случае результатом патологических процессов в тканях глаза становится гибель зрительного нерва, влекущая за собой слепоту. В наших глазах беспрерывно образуется водянистая жидкость, отток которой происходит через отверстие, находящееся между роговицей и радужной оболочкой (фильтрующий угол).

За счет баланса притока и выхода влаги внутри глаз поддерживается особое постоянное давление. Если вследствие разных причин отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает скапливаться, что приводит к увеличению давления. В итоге зрительный нерв и прочие рядом расположенные ткани начинают испытывать постоянную нагрузку, нарушается кровоснабжение, возникает гипоксия, и человек утрачивает зрение.

При открытоугольной глаукоме фильтрующий угол остается таким же широким и открытым, каким должен являться, а препятствие выходу влаги возникает в глубоких слоях глаза. Эта форма болезни развивается медленно, постепенно. При закрытоугольной глаукоме происходит резкая блокировка отводного канала, т.е. угол передней камеры становится закрытым. В таком случае внутриглазное давление нарастает стремительно, может возникнуть острый приступ, требующий немедленной помощи.

Открытоугольная глаукома – причины

В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами. Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз. Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

Открытоугольная глаукома – степени

С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий). При этом уровень внутриглазного давления может быть нормальным (менее 27 мм.рт.ст.), умеренным (от 28 до 32 мм.рт.ст.) либо высоким (более 33 мм.рт.ст.). Охарактеризуем все стадии открытоугольной глаукомы.

Открытоугольная глаукома 1 степени

На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения. При специальном офтальмологическом осмотре обнаруживается изменения в глазном дне – появление углубления в центре диска зрительного нерва (экскавация). Если на этой стадии выявляется открытоугольная глаукома, прогноз патологии благоприятный для работоспособности и жизни пациентов.

Открытоугольная глаукома 2 степени

Вторую стадию патологии называют развитой. Пациенты, у которых диагностируется развитая открытоугольная глаукома, жалобы предъявляют конкретные, и связаны они с сужением периферического поля зрения на более 10 градусов со стороны носа. Кроме того, на этой стадии уже может отмечаться концентрическое сужение границ поля зрения, не достигающее 15 градусов. При осмотре выявляется, что экскавация диска зрительного нерва доходит до его края.

Читать еще:  Атеросклероз

Открытоугольная глаукома 3 степени

Патологические процессы на данной стадии считаются далеко зашедшими. Вторичная открытоугольная глаукома, выявляемая на этой стадии, считается очень опасной. Дефект зрения усиливается. Происходит концентрическое уменьшение поля зрения в одном и более сегментах, превышающее 15 градусов. Экскавация диска глазного нерва усугубляется. Зачастую у пациентов с третьей степенью глаукомы остается трубочное зрение, при котором они смотрят как бы через узкую трубу.

Открытоугольная глаукома 4 степени

Диагностируемая глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах. Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля. Помимо того, возможно сохранение светоощущения, однако при неправильном определении проекции световых лучей. При возможности рассмотрения глазного дна устанавливается атрофия зрительного нерва.

Открытоугольная глаукома – симптомы

На ранних этапах первичная открытоугольная глаукома симптомы имеет столь невыраженные, что мало кто из пациентов тревожится и обращается к офтальмологу. Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

• ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
• незначительные болевые ощущение в области глазниц;
• резь в глазах;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• ухудшение зрения в сумерках и темноте;
• появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.

Открытоугольная глаукома – диагностика

Зачастую диагноз «открытоугольная глаукома» устанавливается случайно при плановых профессиональных осмотрах, обследовании в кабинете оптики. В комплекс диагностических мероприятий, когда подозревается открытоугольная глаукома, входят такие исследования:

• измерение давления внутри глазного яблока (особенно информативна суточная диагностика, при которой можно выявить значительные колебания показателей) ;
• определение размеров хрусталика глаза и передней камеры;
• обследование структуры глазного дна на предмет патологических изменений посредством биомикроскопии;
• периметрия – определение сужения полей зрения;
• оценка рефракции (способности оптической системы преломлять световые лучи) ;
• гониоскопия – визуализация открытого угла передней камеры глаза, определение усиленной пигментации, повышения плотности и склерозивных изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы и пр.

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента, когда будет обнаружена открытоугольная глаукома, лечение обязано проводиться постоянно. Полностью исцелить органы зрения пока что не представляется возможным, но болезнь может контролироваться, и прогрессирование ее удается остановить. Лечение при открытоугольной глаукоме основывается на консервативных и оперативных методиках, в зависимости от особенностей протекания патологии. Главная врачебная задача при этом – предотвращение либо уменьшение повреждения зрительного нерва. Для этого требуется:

• снизить внутриглазное давление;
• снизить или устранить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва) ;
• восстановить нарушенный метаболизм в глазном яблоке;
• подкорректировать сопутствующие патологии.

На ранних этапах зачастую эффективна консервативная терапия, предусматривающая разные препараты при открытоугольной глаукоме, и местного, и системного действия. В дополнение к ним иногда используются физиотерапевтические методики, среди которых – электростимуляция диска зрительного нерва. Если такое лечение достигает хороших результатов, то пациент продолжает его, периодически, не менее двух раз в год обследуясь у офтальмолога. Корректировка лечения может понадобиться при обнаружении ухудшения состояния глазного нерва.

Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

В качестве местной терапии применяют глазные капли при открытоугольной глаукоме, которые должны использоваться регулярно, строго по времени. Эти препараты имеют разную направленность действия. Рассмотрим, какие могут назначаться капли при открытоугольной глаукоме (список):

• для снижения продукции внутриглазной жидкости:
• Проксодолол;
• Тимолола малеат;
• Арутимол;
• Дорзоламида гидрохлорид;
• Бетаксолол;
• Азопт;
• Трусопт;
• Бринзоламид;
• для улучшения оттока влаги:
• Пилокарпин;
• Ксалатан;
• Траватан;
• Армин;
• Тосмилен;
• Фосфакол;
• Латанопрост;
• Карбахолин;
• капли комбинированного действия:
• Косопт;
• Фотил;
• Проксофелин;
• Азарга;
• Ксалаком;
• Фотил форте.

Если глазные капли недостаточно контролируют давление внутри гласного яблока, дополнительно прописывают препараты системного действия:

Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы

В тяжелых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта, и для снижения внутриглазного давления рекомендуют хирургические методики. При этом, вне зависимости от вида операции, зрение улучшить и полностью излечиться нельзя. В случаях, когда диагностируется открытоугольная глаукома 4 степени, операция может быть бесполезной, а при сохранении остаточного зрения даже привести к его полной потере.

Операции подразделяют на два типа:

• лазерные (аргоновая и селективная трабекулопластика, циклоабляция и пр.) ;
• традиционные хирургические (трабекулэктомия, имплантация дренажной системы, каналопластика и др.).

Как избежать слепоты при глаукоме

О профилактике и лечении заболевания, которое может привести к потере зрения рассказывает завкафедрой офтальмологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины Оксана Петровна Витовская.

Если при катаракте можно заменить собственный помутневший хрусталик искусственным, и у человека будет достаточно высокий уровень зрения, то глаукому полностью вылечить нельзя, она приводит к необратимой потере зрения.

Глаукома не болит, не приводит к косметическим дефектам, то есть ни красного глаза, и при этом долгое время сохраняется острота зрения. Все проблемы при глаукоме начинаются с периферии, с сужения поля зрения, что пациенты начинают замечать очень поздно, поскольку до определенного момента это компенсируется здоровым глазом. А к врачу идут лишь тогда, когда, допустим, потерев глаз рукой и таким образом его на какое-то время закрыв, замечают, что находится на периферии. Глаукома действительно очень коварна, не зря ее называют тихой воровкой зрения.

Глаукома полностью не излечивается, но лечить ее надо. И основная цель офтальмологов в таких случаях – сохранение качества жизни пациента. Чтобы его зрение не стало хуже того, что у него было, когда он обратился за медицинской помощью. Поскольку глаукома чаще всего возникает при повышенном внутриглазном давлении необходимо снизить его до уровня, безопасного для зрительного нерва. Снизить внутриглазное давление можно с помощью глазных капель, лазера либо операции.

Почему высокое внутриглазное давление ведет к слепоте?

— Когда внутри глаза, в замкнутом пространстве, увеличивается давление, находящаяся там жидкость начинает сильно давить на все структуры органа зрения. При этом самыми слабыми являются место выхода волокон зрительного нерва и глазное яблоко. Каждое волоконце проходит через решетчатую структуру. Когда повышается внутриглазное давление, эта самая решеточка, которая тоньше, чем обычная склера, начинает прогибаться. При этом сужаются отверстия решетки, сжимаются волокна зрительного нерва, уменьшается приток питательных веществ и это приводит к атрофии зрительного нерва. То есть он попросту гибнет.

Как снижают внутриглазное давление с помощью лазера или скальпеля?

Читать еще:  Причины миоза (суженных зрачков)

— У нас в глазу есть структура, которая называется угол глаза, и там расположена дренажная сеточка. Хотя мне не очень нравится сранение с канализацией, тем не менее, представьте себе отток воды из раковины. Если в ней дренажная сеточка чем-то забивается , вода в раковине застаивается. Чтобы устранить затор, сеточку очищают. То же самое надо сделать с дренажной сеточкой в глазу, как бы прочистить ее лазером, чтобы удалить оттуда накопившийся белок, липиды и другие засоряющие ее элементы, таким образом восстановить отток жидкости и снизить внутриглазное давление.

Сейчас очень активно в медицине и офтальмологии в частности развиваются микроинвазивные технологии. Делаются микроразрезы при хирургии катаракты, производятся микроинвазивные операции при глаукоме, когда очень маленькие дренажи вставляются в глаз и через них оттекает лишняя жидкость, повышающая внутриглазное давление.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Статистическая норма — до 25 миллиметров ртутного столба, однако если человек гипотоник, то есть его обычное артериальное давление примерно 100 на 60, внутриглазное давление у него должно быть не выше 21. У каждого человека своя индивидуальная норма. Бывает, удается снизить внутриглазное давление у пациента, а через три- шесть месяцев мы видим, что процесс развития глаукомы у него прогрессирует, тогда приходится менять тактику лечения. Потому что главная задача врача- замедлить развитие глаукомы, а не просто снизить внутриглазное давление.

Чтобы не допустить развитие болезни, нельзя находиться долго в статическом наклонном положении. Особенно это рекомендация касается наших дачников. Постояли, согнувшись до земли, минут 15, потом поднимитесь, измените положение тела. Не следует также употреблять много соленой еды, и много жидкости. Надо придерживаться нормального питьевого режима. В кромешной тьме опасно находиться людям с дальнозоркостью, у которых большой хрусталик. Если в темноте сильно расширяется зрачок, при определенных условиях может развиться острый приступ глаукомы. Как это порой происходит при длительном просмотре фильмов. Да и дома не рекомендуется смотреть телевизор и работать за компьютером без бокового освещения. Абсолютная темнота для открытых глаз – это всегда плохо.

Глаукома: как избежать слепоты в пожилом возрасте?

Существует ряд заболеваний, которые чаще настигают человека в пожилом возрасте, когда в организме начинаются необратимые процессы старения. Неизбежная дегенерация тканей так или иначе приводит к нарушению функций органов. Как известно, с возрастом у человека ухудшается и зрение. При этом не только снижается острота зрениях, но и развиваются болезни глаз. Одно из таких опасных заболеваний – глаукома, которое характерно для людей старше 40 лет. После 50 лет риск заболевания глаукомой возрастает на 1-2%, а к 80 годам глаукома диагностируется у более, чем 12% людей.

Что это такое?

Глаукома характеризируется эпизодическим или постоянным увеличением внутриглазного давления, а также атрофией зрительного нерва и изменением поля зрения. Если болезнь запустить, то наступит полная или частичная слепота.

Глаукома может быть врождённой, первичной или вторичной. В пожилом возрасте, как правило, болезнь развивается на фоне основных заболеваний:

• атеросклероза;
• гипертензии;
• катаракта;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• варикоза;
• сахарного диабета.

Если у пожилого человека имеется один или несколько данных недугов, диагностировать глаукому трудно. В результате лечение глаукомы не назначается своевременно. По этой причине заболевание начинает прогрессировать и может привести к слепоте.

Причины старческой глаукомы

Основная причина – возраст, при котором в организме замедляются все процессы. Как следствие, ухудшается общее состояние здоровья: человек становится менее активным, часто не может вовремя освободиться от продуктов жизнедеятельности. Дегенеративные процессы ускоряются, и организм уже не может справляться с недомоганиями.

Наиболее распространённые причины возникновения и развития глаукомы в старческом возрасте:

• гипертония;
• набухающая катаракта;
• сахарный диабет;
• проблемы с кровообращением.

В норме у человека поступление и отток водянистой влаги в глаза сбалансированы. Данный процесс регулируется центральными и местными нервными механизмами.

У пожилых людей затрудняется отток внутриглазной жидкости. Это приводит к ее застою и повышению внутриглазного давления, которое, в свою очередь, способствует дистрофии зрительного нерва. Структуры глаза подвергаются давлению и недополучают необходимых питательных веществ.

В результате развивается глаукома: сначала на одном глазу, а потом и на втором.

Типы старческой глаукомы

Наиболее распространённой считается первичная открытоугольная глаукома, которая приводит к полной потере периферийного зрения. От этого типа страдает около 1% населения РФ.

Второй распространённый тип заболевания – острая закрытоугольная глаукома. От неё страдает не менее 200 000 жителей РФ.

Реже у пожилых людей встречается пигментная глаукома. В основном этот тип характерен для мужчин, страдающих близорукостью. У женщин же пигментная глаукома встречается крайне редко.

Симптомы и диагностирование

Чтобы лечение старческой глаукомы было эффективным, важно проводить его своевременно. Для этого пожилому человеку нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• резкое ухудшение остроты зрения;
• сильная боль в голове;
• боль в глазах;
• тошнота и рвота.

Заболевание может «маскироваться» под дистонию, инфаркт или стенокардию. Человеку от 45 лет и выше стоит насторожиться, если он испытывает один из следующих признаков:

• ощущение сдавленности над глазами и бровями;
• головную боль во время сна, при нахождении в тёмном помещении, при поднятии тяжестей;
• появление перед глазами пелены или тумана;
• цветовые круги перед глазами во время яркого освещения.

В случае обнаружения таких проблем нужно обратиться к офтальмологу и пройти тщательное обследование. Первое, что необходимо будет сделать – измерить внутриглазное давление.

Особо внимательным следует быть людям, страдающим сахарным диабетом. Глаукома при диабете бывает очень часто, даже на начальном этапе данного заболевания. Коварство болезни в том, что она может никак не проявляться на ранних стадиях, и человек начинает ощущать дискомфорт и тревогу уже тогда, когда изменения необратимы и зрение стремительно падает.

По статистике, основной причиной абсолютной слепоты у диабетиков возраста 50 – 70 лет является именно глаукома. Ключевой признак её развития – это периодическое появление пелены перед глазами или затуманивание зрения.

Главная причина, провоцирующая проблемы со зрением у больного сахарным диабетом, – высокий уровень сахара в крови. Если удаётся «поймать» симптомы глаукомы на начальном этапе, то можно обойтись даже без очков, достаточно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Диагностировать недуг самостоятельно удаётся далеко не всегда, точно определить его может только врач. Насторожить должны такие признаки:

1. Эпизодические сильные боли в глазном яблоке и голове.
2. Постоянно слезящиеся глаза, затуманивание зрения.
3. Появление перед глазами ореолов вокруг световых источников.

Диабетикам следует регулярно обращаться к окулисту и проводить обследование глаз.

В процессе лечения старческой глаукомы важно воздействовать на болезнь, ставшую её причиной. Прежде всего, врач назначит медикаменты, способствующие нормализации внутриглазного давления: глазные капли или таблетки.

Читать еще:  Давление после физической нагрузки: норма, причины отклонений и способы восстановления после тренировки

Если эти лекарства не действуют полноценно, можно прибегнуть к лазерной терапии, которая предусматривает воздействие на глаза с целью нормализации внутриглазного давления.

Если и лазерная терапия окажется неэффективной, то понадобится хирургическое вмешательство. Лечение глаукомы у пожилых людей важно начать своевременно. Но кроме медикаментозной терапии, в этом возрасте необходимо придерживаться здорового режима питания и правильного образа жизни в целом. Тем самым можно исключить факторы, которые способны влиять на повышение внутриглазного давления. Основные рекомендации пожилым людям:

1. Избегайте острой, пересоленной и пряной еды, которая обычно вызывает сильную жажду.
2. Если офтальмолог прописал капли, не забывайте закапывать их.
3. Посещайте окулиста хотя бы один раз в три месяца;
4. Если у пациента имеется гипертония или язва желудка, предупредите об этом врача: назначать терапию необходимо с учётом данных заболеваний.
5. Не поднимайте тяжести более 7 кг.
6. Не употребляйте продукты, которые вызывают запоры.
7. Старайтесь сильно не наклоняться, для работы в саду пользуйтесь инструментами с длинными ручками.
8. Откажитесь от пива и шампанского.
9. Не посещайте бани и сауны.
10. Перед тем, как посетить кинотеатр, обязательно закапывайте в глаза капли.

Профилактика

В настоящее время никаких особых способов профилактики старческой глаукомы пока не существует. Однако в 2007 году в журнале Американской Академии Офтальмологии были опубликованы данные исследования, свидетельствующие о наличии немедицинских способов снижения внутриглазного давления. Исследователи провели эксперимент: посадили подопытных животных на специальную диету с высоким содержанием жирных кислот Омега-3. Оказалось, что такая диета снижает риск развития глаукомы на 35%. Именно поэтому пожилым людям для профилактики заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, богатые жирными кислотами Омега-3. В большом количестве эти кислоты содержатся в рыбе лососевых пород.

Но самое главное, что каждый человек должен сделать для профилактики этой болезни – это регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Почему таблица Сивцева настолько популярна среди офтальмологов и почему именно посредством нее определяют остроту зрения вы узнаете, перейдя по ссылке.

Бактериальный конъюнктивит у детей – чем опасно это заболевание для малышей вы прочтете в этой статье.

Глаукома представляет собой опасное заболевание для людей в возрасте от 45 лет, т.к. ее лечение достаточно специфическое и, как правило, требует оперативного вмешательства. Каждый человек, перешедший этот возрастной рубеж, должен помнить об этом и посещать офтальмолога, даже если не ощущает никаких симптомов, о которых говорилось в данной статье. Профилактика и своевременное выявление болезни – самое важное в успешном лечении глаукомы. Про симптомы глаукомы на ранних стадиях более подробно описано тут.

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хроническая глаукома, также известная как первичная открытоугольная глаукома или ПОУГ, иногда называется «тихим вором зрения», потому что на ранних стадиях нет никаких предупреждающих признаков болезни – нет боли, ухудшения зрения или других симптомов. Из-за скрытой природы этого заболевания и разрушительной потери зрения, которую оно может вызывать по мере его прогрессирования, важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы убедиться, что у вас не развивается ранняя первичная открытоугольная глаукома. Ниже мы подробно рассмотрим, что такое открытоугольная глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика, а также прогноз заболевания.

Что такое открытоугольная глаукома

Около половины людей с хронической глаукомой даже не подозревают, что у них есть это заболевание. При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс в образовании и дренаже прозрачной жидкости (называемой водянистой влагой), которая заполняет переднюю камеру глаза.

В некоторых случаях цилиарное тело внутри глаза вырабатывает чрезмерное количество внутриглазной жидкости, но чаще всего дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере (где вода выходит из глаза) блокируются. Независимо от причины возникновения, это приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) — иногда до опасных уровней.

По мере увеличения ВГД, давление сильнее сдавливает нервные волокна зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Это лишает зрительный нерв кислорода и питательных веществ. Со временем высокое глазное давление может вызвать необратимое повреждение нервов и потерю зрения.

Если потеря зрения возникает в связи с первичной открытоугольной глаукомой, она обычно начинается с вашего периферического зрения и постепенно начинает затрагивать центральное. Иногда люди с более поздними стадиями ПОУГ могут врезаться в дверные проемы или не видеть автомобиль в переулке, потому что их периферическое зрение значительно ухудшается.

Во время обследования на глаукому глазной врач проверит ваше ВГД и оценит состояние зрительного нерва. Если ваше глазное давление повышено или ваш зрительный нерв выглядит подозрительно, врач, скорее всего, выполнит тесты поля зрения и специализированное сканирование сетчатки и зрительного нерва, чтобы определить, есть ли у вас глаукома.

Причины возникновения открытоугольной глаукомы

Причиной возникновения ПОУГ могут быть следующие факторы риска:

• Возраст. Риск развития открытоугольной глаукомы значительно увеличивается после 40 лет и продолжает увеличиваться с каждым последующим десятилетием. Старение также может привести к тому, что дренажные каналы в трабекулярной сети глаза уменьшаются или сужаются, что замедляет отток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.
• Определенные заболевания. Сахарный диабет, крайняя степень близорукости и хирургия глаза являются факторами риска развития хронической открытоугольной глаукомы. Если вы страдаете заболеванием, требующим применения оральных или ингаляционных стероидов (особенно если в течение длительного времени необходимы высокие дозы) – это также может увеличить риск. К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития открытой глаукомы, относятся: мигрени, низкое кровяное давление, суженные кровеносные сосуды (вазоспазм), сердечно-сосудистые заболевания и низкое давление спинномозговой жидкости (жидкость, омывающая головной и спинной мозг).
• Глазные аномалии. Некоторые аномалии, влияющие на внутренние структуры глаз, могут вызывать глаукому. Псевдоэксфолиативный синдром приводит к тому, что белки в хрусталиках глаза, радужной оболочке и других структурах отслаиваются и забивают дренажную систему глаза. Глаукома также может возникать, когда деформированная радужка блокирует угол фильтрации, где происходит дренаж.
• Раса. Хроническая глаукома в три-четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Кроме того, афроамериканцы более склонны к развитию агрессивной формы заболевания в более молодом возрасте.
• Генетический фактор. Риск развития открытоугольной глаукомы может быть в три-четыре раза выше, если у одного или нескольких человек в вашем роду есть это заболевание.
• Стиль жизни. По данным недавнего европейского исследования, опубликованного в журнале «Investigative Ophthalmology & Visual Science», сидячий образ жизни без регулярных физических нагрузок может увеличить риск развития глаукомы. Курение, потребление алкоголя и ожирение также являются потенциальными причинами развития глаукомы, связанными с образом жизни.

Определение риска развития открытоугольной глаукомы

Факторы риска

Категория и вероятность (от 0 до 3)