Легочная гипертензия
Легочная гипертензия
Профилактика и лечение легочной гипертензии
Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?
В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).
Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.
Что за патология
Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.
Давление в артериях повышается выше средних значений:
- Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
- Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.
Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.
Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.
Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии
Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла
Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов
Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца
Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных
Легочная вено-окклюзионное заболевание
• интерстициальная болезнь легких
• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями
• синдром альвеолярной гиповентиляции
• высокогорная легочная гипертензия
• нарушения дыхания во время сна
Методы диагностики
Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.
Таблица: Рекомендации к исследованию
• Осмотр и сбор анамнеза
• рентгенография органов грудной клетки
Утверждение клинического класса
• функциональные легочные тесты
• анализ газового состава артериальной крови
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Оценка течения патологи
• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,
ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов
• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест
Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.
Симптомы заболевания
Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.
Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:
- Одышка при небольшой физической нагрузке;
- Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
- Снижение аппетита;
- Кашель и кровохарканье;
- Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
- Головокружение и обморок;
- Отеки нижних конечностей.
Таблица: легочная гипертензия прогноз
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.
Читать еще: Вегетативное расстройство и невроз: признаки, причины, лечениеОбщие сведения
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).
Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.
В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.
Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.
Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).
Читать еще: Почему на руках разное артериальное давление — это норма или патология?Классификация
Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.
- I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
- II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
- III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
- IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.
Симптомы легочной гипертензии
В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.
С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.
Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.
Осложнения
При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика
Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.
Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:
- ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
- Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
- Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
- Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
- Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
- Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
Лечение легочной гипертензии
Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:
- Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
- Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
- Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
- Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
- Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.
Прогноз и профилактика
Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.
Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.
Причины частых позывов в туалет по-большому Ложные позывы в туалет по-большому Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования...
02 05 2024 1:12:47
От чего помогает Фурацилин? От чего помогает Фурацилин? Практически в каждой домашней аптечке есть упаковка желтых таблеток, порошок или раствор...
01 05 2024 16:49:53
Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Непременное условие...
30 04 2024 9:29:35
Чеснок при панкреатите: можно или нет добавлять в блюда Чеснок при панкреатите Стойкий, но не очень приятный запах чеснока известен каждому из нас. В...
29 04 2024 4:51:35
Можно ли Синекод во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Синекод при беременности: инструкция по применению В какие триместры Синекод разрешен при...
28 04 2024 10:54:40
Джулиана Значение имени Имя Джулиан: происхождение, значение, национальность 1 Марта, 2019 Происхождение Анжелика Бральди Имя Джулиан весьма...
27 04 2024 15:19:10
Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях Какими лекарствами лечить тубоотит в домашних условиях. Инфекции в слуховой трубе могут вызывать...
26 04 2024 21:15:28
Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов Главная → Здоровье → Симптомы и лечение → Что нужно знать...
25 04 2024 9:50:32
Что делать если поднялась температура после химиотерапии Температура после химиотерапии: как себя вести и есть ли повод для волнений? Химиотерапия – это...
24 04 2024 10:42:19
Перекрут ножки опухоли яичника Перекрут ножки опухоли яичника Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или...
23 04 2024 13:31:20
Гормоны и лишний вес Бывает ли ожирение от гормонального сбоя Ожирение от гормонального сбоя бывает и у женщин, и у мужчин. Причинами становятся нарушения...
22 04 2024 22:13:54
Порядок оформления инвалидности онкобольным Группа инвалидности при онкологии 9 минут Ирина Смирнова 26 Пациенты с диагностированными злокачественными...
21 04 2024 9:37:54
Как заболеть простудой с температурой Как можно быстро заболеть простудой Заболевание любой направленности и принципа действия на человеческий организм...
20 04 2024 5:51:38
Капотен и Коринфар Коринфар, Капотен: инструкция по применению препаратов от давления Скачки артериального давления сегодня – уже не только проблема лиц...
19 04 2024 16:55:32
25 неделя беременности Беременность 25 недель 25 неделя беременности – сколько месяцев? 25 неделя беременности начинает уже седьмой месяц! Вы отходили...
18 04 2024 0:54:44
Муковисцидоз: симптомы и лечение Муковисцидоз Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все...
17 04 2024 3:15:57
Смерть от ВСД Насколько опасна вегетососудистая дистония Вегетососудистая (нейроциркулярная) дистония – явление, с которым сталкивается большинство людей...
16 04 2024 18:50:54
Как держать диету при фарингите? Питание при фарингите 10 октября 2018, 14:07 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 961 Врачами рекомендована диета...
15 04 2024 17:15:58
Анжелика значение имени, характер и судьба Значение имени Анжелика, происхождение, характер и судьба имени Анжелика Содержание Значение имени Анжелика –...
14 04 2024 1:48:28
Как быстро вывести алкоголь из организма и очиститься от токсинов: лайфхаки Очищение организма от последствий алкогольной интоксикации Знание о том, как...
13 04 2024 4:47:48
При каком давлении назначают Андипал: инструкция по применению Андипал — инструкция по применению, при каком давлении принимать, дозировка Андипал —...
12 04 2024 10:39:40
Худеем с мотивацией: советы на каждый день 14 способов, как замотивировать себя на похудение Страшная правда заключается в том, что никто и никогда, кроме...
11 04 2024 18:38:56
Лечение фурункула (фурункулеза) в домашних условиях Как лечить фурункул в домашних условиях быстро и навсегда Чтобы лечение фурункула в домашних условиях...
10 04 2024 23:49:42
Амнестический синдром Лечение амнестического синдрома С проявлением амнестического синдрома в жизни сталкивалось достаточное число людей. Именно...
09 04 2024 10:16:56
Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения. Причины, лечение, профилактика лимфаденита у детей Лимфаденит у детей - первые симптомы,...
08 04 2024 3:32:15
Симптомы по типу ВСД Типы вегето сосудистой дистонии Вегето сосудистая дистония (или ВСД) проявляется огромным множеством симптомов, причем они абсолютно...
07 04 2024 18:57:15
Лозартан Лозартан (Losartan) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Лозартан Химическое название...
06 04 2024 14:16:46
«хлеб» перевод на английский Как будет "хлеб" по-английски? Перевод слова "хлеб" только ед. bread сажать на хлеб и воду ≈ to put smb. on bread and water...
05 04 2024 5:42:56
К какому врачу рекомендуется обращаться, если болит живот? К какому врачу обратиться, если болит живот Боль в животе — очень распространенная жалоба,...
04 04 2024 16:28:11
Панкреатит: Как проверить поджелудочную, симптомы болезни Как понять что у тебя панкреатит? Панкреатит - тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое...
03 04 2024 16:20:46
Как надолго сделать волосы волнистыми? Долговременная завивка волос — эффективные способы Каждой женщине хочется быть обладательницей красивой и...
02 04 2024 1:41:29
Овощные блюда для похудения: что приготовить на завтрак, обед, ужин ПП: питание для похудения, меню на неделю из простых продуктов Все секреты правильного...
01 04 2024 17:15:59
Как найти своего косметолога? Пять главных примет Как найти "своего" косметолога. Советы профессионалов Современная женщина уделяет достаточно много...
31 03 2024 5:43:28
Рассеянный склероз: сколько живут с этим заболеванием Рассеянный склероз: сколько живут с этим заболеванием Рассеянный склероз - заболевание, требующее...
30 03 2024 7:19:33
Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться? Виды бородавок на коже: фото наростов, чем опасны и как лечить Бородавки – это...
29 03 2024 21:47:55
Активированный уголь от черных точек — эффективное очищение кожи Чистка лица активированным углем в домашних условиях: правила и рецепты Активированный...
28 03 2024 13:50:29
Применение эуфиллина при бронхиальной астме Эуфиллин – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – препараты для лечения бронхиальной астмы). Для...
27 03 2024 23:24:37
Как быстро снять опухоль с глаза при ячмене? Как лечить быстро дома ячмень на глазу Ячмень на глазу Ячмень на глазу – это одно из самых распространенных...
26 03 2024 18:38:15
Влияние формальдегида и формалина на организм человека Формалин - особенности применения Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для...
25 03 2024 8:47:14
Можно ли пить Тримедат беременным? Можно ли пить Тримедат беременным? Нагрузка на организм при беременности сильно увеличивается, нередко появляются...
24 03 2024 2:24:45
Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии Общие сведения Тромбоэмболия легочной артерии (сокращенный вариант — ТЭЛА) – это...
23 03 2024 14:37:52
Что делать если давление 90 на 40 Артериальное давление 90 на 40 — что делать? Уровень артериального давления (АД) относится к основным показателям...
22 03 2024 4:49:18
Обхват живота на 30 неделе беременности Объем живота при беременности Содержание: Вы беременны? В ближайшее время необходимо обратиться в женскую...
21 03 2024 18:47:29
Ботулизм в грибах: экспресс-проверка, симптомы, помощь Есть такая мрачная шутка: ботулизмом человек болеет всего один раз в жизни. А объяснений этого...
20 03 2024 15:12:57
Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания При...
19 03 2024 7:54:48
Инна — значение имени Значение имени Инна, характер и судьба Значение имени Инна: означает «сильная вода», «бурный поток», «плывущая». Происхождение имени...
18 03 2024 1:35:29
Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение Воспаление...
17 03 2024 4:30:24
Атропин (Atropine) Атропин (Atropine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Атропин Химическое название...
16 03 2024 0:24:39
Как избавиться от халитоза в домашних условиях? Как избавиться от галитоза? Галитоз — это появление неприятного запаха изо рта. Такое явление наиболее...
15 03 2024 12:22:15
Тюбаж с магнезией: как делать в домашних условиях, отзывы Тюбаж с магнезией: как делать в домашних условиях, отзывы Печень и желчный пузырь органы,...
14 03 2024 3:29:51
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::