Инструкция по применению и аналоги препарата Кальцигард

Аналог таблеток Кальцигард ретард

Кальцигард ретард (таблетки) Рейтинг: 5

Индийский препарат на основе нифедипина (20 мг на одну таблетку). Содержит точно такой же перечень показаний, что и «оригинальный» препарат. Есть противопоказания и ограничения по возрасту.

Аналоги препарата Кальцигард ретард

Аналог дешевле от 14 руб.

Нифедипин — антигипертензивный препарат, образован из дигидропиридина. Применяется, как средство, помогающее совладать со стенокардическими приступами. Помогает снизить АД при разных типах гипертонии, в том числе гипертонию почечную. Способен расширять периферийные и коронарные (особенно артериальные) сосуды, способствует отрицательному действию, уменьшающему силу мышечного сокращения, уменьшает нехватку сердечной мышцы в кислороде.

Аналог дешевле от 4 руб.

Синтез (Россия)Амлорус — более дешевый аналог Амлодипина, который также продается в упаковках по 30 таблеток и содержит в составе то же действующее вещество в возможной дозировке от 2,5 до 10 мг. Препарат оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Аналог дороже от 34 руб.

Коринфар УНО — израильский препарат, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Используется при артериальной гипертензии, вариантной стенокардии, стабильной стенокардии. Есть противопоказания.

Аналоги лекарства Кальцигард

Профессор Бокерия: «Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. «

Действующее вещество

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч – для таблеток и капсул, 12-24 ч – для пролонгированных форм.

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор) ; редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.

Местные реакции: жжение в месте в/в введения.

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.

Применение и дозировка

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего нифедипина – 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм нифедипина, максимальные разовая доза – 30 мг, суточная доза – 180 мг.

Сублингвально: при гипертоническом кризе – по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении «лежа» в течение 30-60 мин.

Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии – только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.

Для таблеток пролонгированного действия – 30-60 мг 1 раз в сутки.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза – 30 мг, срок лечения – 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов – 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Снижает концентрацию хинидина в плазме.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.

Читать еще:  Метеозависимость: причины

В сочетании с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.

Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препараты Li+ могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

В инфузионном растворе нифедипина в качестве растворителя используют этанол, что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.

Недопустимо внутрикоронарное введение нифедипина одновременно с др. ЛС.

КАЛЬЦИГАРД РЕТАРД

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Новое лекарство со знакомым активным веществом Кальцигард

Кровяное давление – топовый маркер здоровья, сравниться с ним по значимости могут единичные показатели. Если этот показатель оказывается стойко нарушенным, речь идет о патологии артериального давления: повышение его грозит гипертензией, а снижение – гипотензией. Первый случай более распространен. Артериальную гипертензию (АГ) нужно лечить, и лечение будет комплексным, разнофакторным. В большинстве случаев сложно обойтись без медпрепаратов. Среди частых назначений – Кальцигард.

Фарм-досье

Выпускается этот медицинский продукт в виде таблеток и капсул. Представляет медпрепарат фармкомпания Торрент Фармасьютикалс. В России лекарство реализуется под наименованием Кальцигард Ретард, и под этим названием можно купить только таблетированное средство. Это коричневые таблетки по 20 мг, выпуклые с обеих сторон. В одном блистере 10 порций, а в одной плотной пачке 3 либо 10 блистеров. За большую упаковку в 10 блистеров придется заплатить около 160 рублей.

Базовое вещество – нифедипин, это действующий ингредиент, которого в одной таблетке ровно 20 мг. Вспомогательные, формообразующие вещества представлены моногидратом лактозы, крахмалом, целлюлозой, полисорбатом, повидоном, стеаратом магния и пр. Несколько ингредиентов включены в оболочечный слой (в том числе и шоколадно-коричневый лак).

Фарм-действие

Относится медпрепарат к селективным блокаторам Са-каналов 2 класса, является он (а точнее, активный компонент) производным дигидропиридина. Средство тормозит вхождение Са в кардиомиоциты, а также гладкомышечные клетки. У него выделяют два основных действия: гипотензивное и антиангинальное. Первое заключается в снижении АД, мягком и безопасном для пациента процессе. Антиангинальное же действие направлено на устранение стенокардической симптоматики. А если подробно – это снижение миокардовой кислородной потребности и улучшение его перфузии.

Лекарственный продукт:

• Понижает гладкомышечный сосудистый тонус;
• Содействует расширению периферических и коронарных артерий;
• Понижает ОПСС;
• Немного воздействует на миокардовую сократимость;
• Занижает запрос в кислороде и постнагрузку;
• Оптимизирует коронарный кровоток;
• Снижает давление;
• Не проявляет антиаритмического воздействия;
• Не влияет на проводимость миокарда.

После того, как таблетка попадает в пищеварительные пути, она быстро всасывается. Отмечается эффект первичного прохождения через печень. С белками плазмы демонстрирует высокую связь – до 98%. Метаболизм локализуется в печени, он ознаменован образованием не проявляющих активности метаболитов. Эвакуация из организма преимущественно почечная, только 20% состава выходит кишечным путем.

Читать еще:  Шум в ушах при ВСД

Кому показан

Кальцигард-инструкция имеет несколько показаний. Первое – это предупреждение стенокардических приступов, второе – гипертонический недуг. Задействуется лекарство и конкретно при гипертонических кризах, и при болезни Рейно. А теперь – чуть подробнее.

Стенокардия – это только одна форма ИБС. Ей свойственны приступообразные боли в районе сердца, что появляются из-за недостаточного кровоснабжения миокарда. Выделяют несколько видов стенокардии – это стенокардия напряжения, стенокардия покоя. Первая сопряжена с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Вторая чаще возникает по ночам, физические усилия к ней никак не относятся. Помимо некоторых колебаний за грудиной больной ощущает удушье, видит бледность кожи, фиксирует колебания пульсовых показателей, перебои в ритме сердца. Это самая частая форма ИБС.

Артериальная гипертензия – это заболевание, проявляющееся увеличением напора на сосудистые стенки. В большинстве случаев точную причину болезни выявить не удается. Свойственна всем возрастам, но чем старше человек – тем больше рисков в отношении этого диагноза. Различается по степеням, соотносится с факторами риска, требует комплексного лечения и продолжительной медикаментозной терапии. Гипертонический криз – это тяжелое состояние, неотложное, при котором давление поднимается до критических отметок. При этой патологии АД нужно как можно быстрее начать снижать, и делать это могут только медики. Требует госпитализации.

Болезнью Рейно называется вазоспастический недуг, который заключается в нарушении артериального кровоснабжения стоп и кистей.

Как дозировать

Способ применения лекарственного средства всегда зависит от его формы выпуска, а также некоторых иных обстоятельств. Оптимальный режим дозировки в компетенции врача, который и прописывает вам лекарство. Недопустимо изменение самим пациентом режимных моментов в отношении медпрепарата, как и изменение дозировки.

Стандартной стартовой дозировкой будут 10 мг 3-4/24. Если доктор видит необходимость в повышении дозы, то ее увеличат вдвое. В особых случаях (например, при тяжелой АГ) дозу на недолгий срок увеличивают до 30 мг 3-4/24. А чтобы купировать гипертонический криз, таблетку кладут под язык (10-20 мг).

Для предотвращения стенокардического приступа могут вводить внутривенно Кальцигард (только медицинские работники это делают и только в условиях стационара), такая процедура требует 5 мг средства, которые будут вводиться не менее 4 часов. Также внутрикоронарно медпрепарат вводят болюсом 100-200 мкг, чтобы снять острые спазмические реакции коронарных артерий. В случае стеноза крупных коронарных сосудов стартовой дозировкой будут 50-100 мкг. Предельно допустимыми дозами при внутреннем приеме будет 120 мг суточно, при введении в/в – 30 мг.

Кому нельзя принимать

Кальцигард Ретард в инструкции по применению обозначает и случаи невозможности использования медикамента.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• Возраст несовершеннолетия;
• Аллергическую реакцию и индивидуальную непереносимость любого из формульных ингредиентов;
• Хроническую сердечную недостаточность;
• Гипотензию.

Есть и предписания с пометкой «принимать с осторожностью». Это касается клинически значимой тахикардии, гипертензии, которая протекает в злокачественной форме, а также некоторых заболеваний пищеварительных путей. Не так часто прописывают фармпрепарат людям преклонных лет, а если и прописывают, то принимается он под контролем специалиста.

Гестация и ГВ

На сегодняшний день медики не обладают данными адекватных и контролируемых по всем критериям безопасности исследований, которые показывали бы безопасность нифедипина во время беременности. По этой причине женщинам «в положении» лекарственный продукт не прописывают даже в малейших дозах.

Те экспериментальные исследования, на которые есть основания ссылаться, демонстрируют фетотоксическое, эбмриотоксическое и тератогенное действие активного вещества. Потому даже на стадии планирования беременности от лечения данным лекарством нужно однозначно отказаться. Если беременность обнаружена внезапно, следует прекратить прием, как можно быстрее обратиться к врачу.

Пациенты с нефро- и гепатопатологиями

Те больные, у которых диагностированы серьезные почечные дисфункции, могут принимать медикаменты на основе нифедипина только под врачебным контролем. Высокие дозы действующего вещества однозначно исключаются.

У лиц с печеночными патологиями также есть ограничения в терапии Кальцигардом – допустимы лишь низкие дозы и лишь под контролем специалиста. А пожилым пациентам не рекомендовано данное средство, так как высок риск уменьшения церебрального кровотока в связи с резкой периферической вазодилатацией.

Какие негативные реакции возможны

Если вы нарушите схему применения лекарственного продукта, если не учтете противопоказаний, то с большой вероятностью могут возникнуть побочные эффекты.

Нежелательные реакции:

• Система сердце-сосуды. Не исключено усиление покраснения кожи с параллельно возникающим ощущением непривычного тепла. Нельзя исключить тахикардию, а также выраженное снижение АД, периферическую отечность. Редко появляется брадикардия, а также желудочковая тахикардия, асистолия, так же редко возможно и усиление стенокардической симптоматики.
• ЦНС, а также периферическая НС. Чаще всего с этой стороны организм реагирует на новый медпрепарат головной болью. Если принимать его долго, да еще в высоких дозах, не исключаются парестезии, мышечные боли, дрожание конечностей, легкие дефекты со стороны зрительного анализатора, проблемы со сном.
• Пищеварение. Частыми реакциями могут стать изжога, тошнота и рвотные позывы. Редко отмечается ухудшение свойств печени. Эпизодически фиксировалась десенная гиперплазия. Если принимать долго в больших дозировках, не исключена диспепсическая симптоматика, а также повышенная активизация печеночных трансаминаз. Изредка проявляется внутрипеченочный холестаз.
• Система кроветворения. Крайне редко (исключительные случаи) отмечалась лейкопения и тромбоцитопения.
• Система мочевыделения. Отмечается редко прирост суточного диуреза. Пролонгированный прием в значительных дозировках способен привести к нефродисфункциям.
• Эндокринная система. Редко – гинекомастия.
• Аллергореакции. Проявляются, в основном, в виде дермальной сыпи.
• Местные негативные ответы. В зоне введения состава может возникнуть чувство жжения.

После внутрикоронарного поступления на протяжении последующей минуты прогнозируется увеличение ЧСС, гипотензия. Это, как правило, уходит через 5-15 минут.

Важные замечания

Острый инфаркт и серьезные сбои кровообращения – это повод применять лекарства с нифедипином только в условиях стационара. Точно так же можно сказать и в отношении лиц с сахарным диабетом, с серьезными почечными и печеночными нарушениями, находящихся на гемодиализе.

Если на фоне лечения пациент ощутил выраженную болезненность за грудиной, терапию нужно отменять. Но отмена его должна быть строго постепенной, так как резкое прекращение использования может окончиться возникновением синдрома отмены.

Фарм-взаимодействие

Если одновременно принимать Кальцигард с антигипертензивными лекарствами (мочегонными в том числе), гипотензивное действие нифедипина возрастет. Если допустить сочетанный прием с антихолинергическими медикаментами, могут нарушиться память и внимание у пожилых больных.

Иные взаимодействия:

• Кальцигард + бета-адреноблокаторы грозит развитием значимой АГ, крайне редко возможна сердечная недостаточность;
• вместе с нитратами нифедипин усилит свои антиангинальные свойства;
• вместе с медпрепаратами Са лекарство прогнозирует снижение своей эффективности вследствие антагонистической связи;
• Кальцигард плюс соли магния – возможны случаи развития миалгии;
• Кальцигард плюс дигоксин могут привести к замедленному выведению последнего из тканей, и, как результат, к росту его показателей в плазменной части крови;
• если применять лекарство вместе с дилтиаземом, ожидается усиление гипотензивного действия;
• сочетанный прием с флуоксетином приводит к развитию побочных реакций со стороны нифедипина.

И таких сочетаний наберется еще внушительный список. Потому ваша лечебная схема должна быть выверена и утверждена врачом. Он знает все благоприятные и негативные комбинации, подробно расскажет, что точно нельзя пить вместе с Кальцигардом, а что применять не возбраняется. Это запреты и разрешения касаются абсолютно всех лекарств, и противопростудных тоже, и анальгетиков тоже. Потому при любом последующем назначении, чего бы оно ни касалось, сообщайте доктору, что вы уже пьете Кальцигард.

Точно так же предупреждайте стоматолога, который собирается делать анестезию, обо всех принимаемых на данный момент медпрепаратах. Это действительно важно.

Передозировка опасна?

Как и любая другая, передозировка Кальцигардом действительно опасна. Она может вызвать аллергические высыпания как минимум. Грозит она и нарушениями сердечного ритма, и тяжелой формой интоксикации, и кардиогенным шоком. Возможно кислородное голодание клеток головного мозга, что грозит необратимыми последствиями. У пациентов отмечалось серьезное помутнение сознания с нарушением общей координации и зрительными дефектами. Любое подобное проявление требует неотложной медицинской помощи. Лечение симптоматическое, в условиях стационара.

Кальцигард Ретард: аналоги средства

Если вы по какой-либо причине нуждаетесь в замене лекарства, то врач может предложить вам альтернативные варианты. Они не «провисают» в плане эффективности, свойства их схожи.

Кальцигард чаще заменяют:

• Коринфаром – это тот же нифедипин, лекарство с теми же свойствами и возможностями;
• Адалатом – относится к категории блокаторов Са-каналов, работает на основе того же действующего вещества;
• Кордипином Ретардом – его прописывают нередко при гипертонических обострениях, как средство профилактики в том числе;
• Кордафлексом – показания к приему те же, что у Кальцигарда, как и базовый ингредиент.

Читать еще:  Что может быть причиной головной боли

В чем же различия между этими средствами? Они заключаются в формах выпуска, в составе вспомогательных веществ, зачастую и в цене.

Что пишут в отзывах

Кальцигард Ретард собирает противоречивые отзывы. Но нельзя сказать, что это о чем-то говорит. Действительно условно верный прогноз в отношении пациента может дать только его лечащей врач. Остальное – не более чем не всегда точные и проверенные советы со стороны. Но интереса ради можно ознакомиться и с ними.

Кальцигард – средство, которое исключает любой самовольный прием. Никогда не оценивайте медпрепарат по рассказам знакомых, не пытайтесь обманным путем достать себе рецептурное средство. Помните, чем чревато самолечение, а бесконтрольная гипертензия может стоить вам утраты качества жизни, и ее продолжительности тоже.

«Кальцигард Ретард»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

«Кальцигард Ретард» (МНН «Нифедипин») является блокатором кальциевых каналов и характеризуется антиангинальным и гипотензивным фармакологическим действием.

Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с артериальной гипертензией, вазоспастической и стабильной стенокардией, синдромом Рейно и другими сердечными заболеваниями. Средство способно улучшать коронарный кровоток, не угнетая при этом проводимость миокарда.

«Кальцигард Ретард»: описание и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

В качестве основного действующего вещества он содержит в своём составе нифедипин. Кроме этого, в препарат «Кальцигард Ретард» (фото упаковки было предоставлено выше) входят такие вспомогательные компоненты, как:

• Твин 80;
• крахмал;
• стеарат магния;
• полиэтиленгликоль;
• МКЦ;
• стеариновая кислота;
• лактоза;
• лаурилсульфат натрия.

Таблетки находятся в блистерах по 10 штук. При этом в пачке может содержаться от 3 до 10 блистеров.

Срок годности средства составляет три года. Хранить его нужно в защищенном от солнца и сухом месте при температуре до 30 градусов.

Показания к применению

Таблетки «Кальцигард Ретард» могут быть назначены к применению:

• для купирования стенокардических приступов;
• при кризах гипертонического типа;
• при синдроме Рейно;
• во время гипертензии артериального типа;
• при ишемической болезни;
• для профилактики стенокардических приступов;
• во время гипертрофической кардиомиопатии;
• при лёгочной гипертензии;
• во время бронхообструктивного синдрома;
• при наличии болей в сердце.

Способ применения и дозы

Как правильно принимать «Кальцигард Ретард»? Инструкция по применению предупреждает о том, что необходимая дозировка препарата должна подбираться врачом индивидуально в каждом случае. Зависеть она будет от вида и характера протекания заболевания, а также возможных особенностей организма больного.

Как правило, лечение начинается с приёма минимальной дозы препарата: по 10 мг 3 либо 4 раза в сутки. При возникновении необходимости в дальнейшем она может быть увеличена в 2 раза. Но подобное решение принимает только лечащий врач.

Во время возникновения некоторых серьёзных заболеваний, к примеру, тяжёлой формы артериальной гипертензии или вариантной стенокардии, разовая доза на некоторое время может увеличиться до 30 мг, при этом периодичность приёма останется прежней.

«Кальцигард Ретард» нужно употреблять внутрь, запивая при этом небольшим количеством воды. Но бывают и ситуации, которые можно считать исключением из этого правила. К примеру, для купирования криза гипертонического типа предусмотрено сублингвальное применение препарата (положив таблетку под язык). А для устранения приступа стенокардии возможен вариант внутривенного введения средства по 5 мг каждые 4-8 часов.

Важно придерживаться и максимально установленной суточной дозы медикамента, во избежание проявления непредвиденных реакций организма. При приёме внутрь она составляет до 120 мг, а при внутривенном введении — до 30 мг.

Противопоказания к применению

Существуют ситуации, когда «Кальцигард Ретард» (20 мг) категорически противопоказан к применению. К ним можно отнести случаи наличия у пациента:

• гиперчувствительности к активному веществу и другим составляющим препарата;
• острого периода инфаркта миокарда (первые 8 дней) ;
• выраженной артериальной гипотензии;
• кардиогенного шока;
• тахикардии;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• тяжёлого аортального стеноза;
• коллапса.

Кроме этого, средство нельзя использовать для лечения беременных. Если возникает необходимость лечения этим медикаментом во время лактации, грудное вскармливание необходимо приостановить.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не были определены. Поэтому стоит воздержаться от его назначения пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

Особые указания

«Кальцигард Ретард» с особой осторожностью стоит назначать пациентам с нарушениями функциональности почек или при наличии у них сахарного диабета. Для пожилых людей предусмотрено уменьшение суточной дозы.

Во время всего периода лечения необходимо полное воздержание от алкоголя.

Препарат способен незначительно замедлять психомоторные реакции, поэтому к его применению стоит подходить с особой осторожностью людям, которые, к примеру, управляют транспортными средствами.

Завершение лечения препаратом должно происходить постепенно, чтобы избежать появления «синдрома отмены».

Побочные эффекты

Применение таблеток «Кальцигард Ретард» может стать причиной появления множества побочных эффектов. Некоторые из них встречаются довольно часто, в то время как возникновение других происходит в одном случае из тысячи, а то и реже.

1. Со стороны органов чувств и нервной системы: головные боли, головокружение. Редко применение средства может спровоцировать состояние оглушённости, изменений зрительного восприятия, нарушений чувствительности конечностей, парестезии, появления проблем со сном.
2. Со стороны опорно-двигательного аппарата: крайне редко встречаются тремор или миалгия.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, учащение сердцебиения, гиперемия лица и кожных покровов, сопровождающаяся ощущением жара, периферические отёки. Редко может встречаться появление лейкопении, анемии, асистолии, тромбоцитопенической пурпуры, тромбоцитопении, гипотензии, боли, схожей со стенокардической.
4. Со стороны органов ЖКТ: нередко встречаются запоры. Реже — рвота, тошнота, диарея, изжога. Очень редко результатом приёма препарата может стать внутрипечёночный холестаз или гиперплазия десен.
5. Аллергические реакции: экзантемы, крапивница, зуд. Очень редко может проявиться эксфолиативный дерматит.
6. Со стороны респираторной системы: в очень редких случаях наблюдается спазм бронхов.
7. Со стороны мочевыделительной системы: уровень суточного диуреза может увеличиться. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление нарушений функциональности почек.
8. Другие: в начале лечения достаточно часто наблюдается покраснение и припухлость ног и рук. Очень редко средство может спровоцировать гипергликемию, гинекомастию, фотодерматит, жжение в месте инъекции (при внутривенном введении препарата), увеличение числа сердечных сокращений.

Передозировка

Превышение максимально разрешенной дозы препарата может стать причиной возникновения брадиаритмии, брадикардии, артериальной гипотензии. Особо тяжёлые случаи предусматривают замедление проводимости, коллапс.

Дополнительно признаки интоксикации могут проявляться по истечении не менее 3-4 часов в виде потери сознания (в некоторых случаях вплоть до комы), гипоксии, кардиогенного шока, судорог, метаболического ацидоза, гипергликемии.

Для избавления от вышеописанных симптомов проводится промывание желудка, приём активированного угля и внутривенное введение норэпинефрина, глюконата кальция или хлорида кальция в растворе атропина.

Взаимодействие препарата с другими веществами

Перед применением любого лекарственного средства стоит заранее ознакомиться не только с его составом, показаниями и противопоказаниями к применению. Важным пунктом является его взаимодействие с веществами, которые могут входить в состав других лекарственных препаратов или продуктов питания. Ведь одни могут усиливать воздействие медикамента на организм, в то время как другие сводят его на нет. То же самое касается и препарата «Кальцигард Ретард». Он может как активизировать, так и блокировать действие некоторых веществ. Рассмотрим этот вопрос в виде кратких тезисов:

• ранитидин и циметидин повышают уровень в плазме;
• дилтиазем способен замедлять метаболизм, и в итоге дозу нифедипина необходимо уменьшать;
• сок грейпфрута (в больших количествах) увеличивает биодоступность;
• диуретики, бета-адреноблокаторы, нитраты, фентанил, алкоголь, трициклические антидепрессанты — усиливают гипотензивный эффект;
• увеличивает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима) ;
• усиливает действие побочных эффектов винкристина (уменьшает выведение) ;
• уменьшает почечный клиренс дигоксина, увеличивает активность теофиллина;
• несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации).

Аналоги средства

Существуют ли средства, которые могут заменить «Кальцигард Ретард»? Аналоги, конечно же, есть. Они могут быть схожи с основным препаратом по составу (в частности, активному веществу) или типу действия на организм. Вместе с тем синонимы медикамента «Кальцигард Ретард» имеют и свои особенности и отличия. К примеру, это может быть форма выпуска, способ и количество применений, максимальная суточная доза и так далее. Поэтому прежде, чем заменить один препарат на другой, необходимо посоветоваться с врачом.

Итак, наиболее известными аналогами препарата «Кальцигард Ретард» являются следующие медикаменты:

Отзывы о препарате

Что говорят пациенты о препарате «Кальцигард Ретард»? Отзывы существуют и положительные, и отрицательные. Начать стоит всё-таки с плюсов.

Во-первых, пациенты отмечают высокую эффективность препарата и его достаточно широкий спектр действия.

Во-вторых, не может не радовать очень низкая цена средства (от 50 до 300 рублей, в зависимости от размера упаковки).

Единственное, что можно считать существенным минусом — это появление побочных эффектов в виде головных болей, тошноты и так далее. Хотя, как показала практика, после уменьшения дозы препарата все вышеуказанные признаки очень быстро исчезли. Поэтому вполне возможно, что причиной появления побочных эффектов был именно неправильный приём.