Семья, здоровье и благополучие    


Возрастные особенности эндокринной системы

Возрастные особенности эндокринной системы

Возрастные особенности эндокринной системы

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Железы внутренней секреции. В регуляции функций организма важная роль принадлежит эндокринной системе. Органы этой си­стемы – железы внутренней секреции – выделяют особые вещест­ва, оказывающие существенное и специализированное влияние на обмен веществ, структуру и функцию органов и тканей. Железы внутренней секреции отличаются от других желез, имеющих вы­водные протоки (желез внешней секреции), тем, что выделяют продуцируемые ими вещества прямо в кровь. Поэтому их назы­вают эндокринными железами (греч. еndon – внутри, krinein – выделять).

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, поло­вые, паращитовидные или околощитовидные железы, вилочковая (зобная) железа.

Поджелудочная и половые железы – смешанные, так как часть их клеток выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть – внутрисекреторную. Половые железы вырабатывают не только половые гормоны, но и половые клетки (яйцеклетки и спермато­зоиды). Часть клеток поджелудочной железы вырабатывает гор­мон инсулин и глюкагон, другие ее клетки вырабатывают пище­варительный и поджелудочный сок.

Эндокринные железы человека невелики по размерам, имеют очень небольшую массу (от долей грамма до нескольких грам­мов), богато снабжены кровеносными сосудами. Кровь приносит к ним необходимый строительный материал и уносит химически активные секреты.

К эндокринным железам подходит разветвленная сеть нерв­ных волокон, их деятельность постоянно контролирует нервная система.

Железы внутренней секреции функционально тесно связаны между собой, и поражение одной железы вызывает нарушение функции других желез.

Щитовидная железа.В процессе онтогенеза масса щитовидной железы значительно возрастает – с 1 г в период новорожденности до 10 г к 10 годам. С началом полового созревания рост железы особенно интенси­вен, в этот же период возрастает функциональное напряжение щи­товидной железы, о чем свидетельствует значительное повышение содержания суммарного белка, который входит в состав гормона щитовидной железы. Содержание тиреотропина в крови интенсив­но нарастает до 7 лет.

Увеличение содержания тироидных гормонов отмечается к 10 годам и на завершающих этапах поло­вого созревания (15-16 лет). В возрасте от 5-6 к 9-10 годам качественно изменяются гипофизарно-щитовидные взаимоотноше­ния— снижается чувствительность щитовидной железы к тирео-тропным гормонам, наибольшая чувствительность к которым от­мечена в 5-6 лет. Это свидетельствует о том, что щитовидная железа имеет особенно большое значение для развития организ­ма в раннем возрасте.

Недостаточность функции щитовидной железы в детском воз­расте приводит к кретинизму. При этом задерживается рост и нарушаются пропорции тела, задерживается половое развитие, отстает психическое развитие. Раннее выявление гипофункции щитовидной железы и соответствующее лечение оказывают зна­чительный положительный эффект.

Надпочечники.Надпочечные железы уже с первых недель жизни характери­зуются бурными структурными преобразованиями. Развитие кори надпочечников интенсивно протекает в первые годы жизни ре­бенка. К 7 годам ее ширина достигает 881 мкм, в 14 лет она составляет 1003,6 мкм. Мозговое вещество надпочечников к мо­менту рождения представлено незрелыми нервными клетками. Они быстро в течение первых лет жизни дифференцируются в зрелые клетки, называемые хромофильными, так как отличаются способ­ностью окрашиваться в желтый цвет хромовыми солями. Эти клет­ки синтезируют гормоны, действие которых имеет много общего с симпатической нервной системой,— катехоламины (адреналин и норадреналин). Синтезированные катехоламины содержатся в мозговом веществе в виде гранул, из которых освобождаются под действием соответствующих стимулов и поступают в венозную кровь, оттекающую от коры надпочечников и проходящую через мозговое вещество. Стимулами поступления катехоламинов в кровь является возбуждение, раздражение симпатических нер­вов, физическая нагрузка, охлаждение и др. Главным гормоном мозгового вещества является адреналин, он составляет примерно 80% гормонов, синтезируемых в этом отделе надпочечников. Адре­налин известен как один из самых быстродействующих гормонов. Он ускоряет кругооборот крови, усиливает и учащает сердечные сокращения; улучшает легочное дыхание, расширяет бронхи; уве­личивает распад гликогена в печени, выход сахара в кровь; уси­ливает сокращение мышц, снижает их утомление и т. д. Все эти влияния адреналина ведут к одному общему результату – моби­лизации всех сил организма для выполнения тяжелой работы.

Повышенная секреция адреналина – один из важнейших ме­ханизмов перестройки в функционировании организма в экстре­мальных ситуациях, при эмоциональном стрессе, внезапных физи­ческих нагрузках, при охлаждении.

Тесная связь хромофильных клеток надпочечника с симпати­ческой нервной системой обусловливает быстрое выделение адре­налина во всех случаях, когда в жизни человека возникают об­стоятельства, требующие от него срочного напряжения сил. Зна­чительное нарастание функционального напряжения надпочечни­ков отмечается к 6 годам и в период полового созревания. В это же время значительно увеличивается содержание в крови стеро­идных гормонов и катехоламинов.

Поджелудочная железа.У новорожденных внутрисекреторная ткань поджелудочной железы преобладает над внешнесекреторной. Островки Лангер­ганса значительно увеличиваются в размерах с возрастом. Остров­ки большого диаметра (200-240 мкм), свойственные взрослым, обнаруживаются после 10 лет. Установлено и повышение уровня инсулина в крови в период от 10 до 11 лет. Незрелость гормо­нальной функции поджелудочной железы может явиться одной из причин того, что у детей сахарный диабет выявляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет, особенно после перенесения острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, свинка). Отмечено, что развитию заболевания способствует переедание, в особенности избыточность богатой углеводами пищи.

Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 3868 . Нарушение авторских прав

Возрастные особенности эндокринной системы. Гормоны, их свойства

Эндокринные железы продуцируют различные химические вещества — так называемые гормоны. Гормоны действуют на обмен веществ в ничтожно малых количествах, они служат катализаторами, осуществляя свое воздействие через кровь и нервную систему. Гормоны оказывают огромное влияние на умственное и физическое развитие, рост, изменение строения организма и его функции, определяют половые различия.

Гормоны характеризуются специфичностью действия: оказывают избирательное действие только на определенную функцию (или функции). Влияние гормонов на обмен веществ осуществляется в основном через изменения активности определенных ферментов, причем гормоны влияют либо непосредственно на их синтез, либо на синтез других веществ, участвующих в конкретном ферментативном процессе. Действие гормона зависит от дозы и может тормозиться разными соединениями (иногда их называют антигормонами).

Установлено, что гормоны активно влияют на формирование организма уже на ранних стадиях внутриутробного развития. Например, у зародыша функционируют щитовидная, половые железы и гонадотропные гормоны гипофиза. Существуют возрастные особенности функционирования и строения желез внутренней секреции. Так, некоторые эндокринные железы особенно интенсивно функционируют в детском возрасте, другие — в зрелом.

Щитовидная железа секретирует два гормона — тироксин и трийодтиронин (Т3). Оба гормона усиливают поглощение кислорода и окислительные процессы, повышают теплообразование, тормозят образование гликогена, увеличивая его расщепление в печени. Действие гормонов на белковый обмен связано с возрастом. У взрослых и у детей тиреоидные гормоны оказывают противоположное действие: у взрослых при избытке гормона увеличивается расщепление белков и наступает исхудание, у детей — увеличивается синтез белка и ускоряются рост и формирование организма. Оба гормона увеличивают синтез и расщепление холестерина с преобладанием расщепления. Искусственное повышение содержания тиреоидных гормонов увеличивает основной обмен и повышает активность протеолитических ферментов. Прекращение их поступления в кровь резко снижает основной обмен. Гормоны щитовидной железы повышают иммунитет.

При гиперфункции щитовидной железы появляются признаки базедовой болезни. При гипофункции щитовидной железы наблюдается такое заболевание, как микседема.

Околощитовидные (паращитовидные) железы образуют паратиреоидный гормон (паратиреоидин, паратгормон), являющийся белковым веществом (альбумозой). Гормон выделяется непрерывно и регулирует развитие скелета и отложение кальция в костях. Паратгормон также поддерживает на определенном уровне содержание фермента фосфатазы, участвующего в отложении фосфорно-кислого кальция в костях. Секреция паратиреоидина регулируется содержанием кальция в крови: чем его меньше, тем секреция железы выше.

Околощитовидные железы также продуцируют другой гормон — кальцитонин, который снижает содержание кальция в крови, секреция его усиливается при увеличении содержания кальция в крови.

Хроническая гипофункция желез сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, слабыми судорогами мышц, расстройствами пищеварения, окостенением зубов, выпадением волос. При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими; нарушаются сердечная деятельность и пищеварение, снижается сила мышечной системы, наступает апатия, а в тяжелых случаях — смерть.

Зобная (вилочковая) железа. Гормон, вырабатываемый вилочковой железой, неизвестен, но считается, что он регулирует иммунитет (участвует в процессе созревания лимфоцитов), принимает участие в процессе полового созревания (тормозит половое развитие), усиливает рост организма и задерживает соли кальция в костях.

Читать еще:  Низкий сахар в крови (гипогликемия)

Надпочечники. В корковом слое образуются около 46 кортикостероидов (близки по химическому строению к половым гормонам), из них только 9 являются биологически активными. Кроме того, в корковом слое образуются мужские и женские половые гормоны, участвующие у детей в развитии половых органов до полового созревания.

По характеру действия кортикостероиды подразделяют на два вида.

I. Глюкокортикоиды усиливают расщепление углеводов, белков и жиров, переход белков в углеводы и фосфорилирование, увеличивают работоспособность скелетных мышц и снижают их утомляемость. При недостатке глюкокортикоидов прекращаются сокращения мышц (адинамия). К глюкокортикоидным гормонам относятся: кортизол, кортикостерон, кортизон и др. Кортизол и кортизон во всех возрастных группах увеличивают потребление кислорода сердечной мышцей.

Наибольший уровень секреции глюкокортикоидов наблюдается в период полового созревания, после его окончания их секреция стабилизируется на уровне, близком к уровню взрослых.

II. Минералокортикоиды. Они слабо влияют на углеводный обмен и в основном воздействуют на обмен солей и воды. К ним относятся альдостерон, дезоксикортикостерон и др. Минералокортикоиды изменяют обмен углеводов, возвращают работоспособность утомленным мышцам путем восстановления нормального соотношения ионов натрия и калия и нормальной клеточной проницаемости, увеличивают реабсорбцию воды в почках, повышают артериальное кровяное давление. Недостаток минералокортикоидов уменьшает реабсорбцию натрия в почках, что может привести к смерти. Суточная секреция альдостерона с возрастом увеличивается и достигает максимума к 12-15 годам. Дезоксикортикостерон усиливает рост организма, в то время как кортикостерон его подавляет.

В мозговом слое надпочечников непрерывно синтезируется из тирозина гормон адреналин и немного норадреналина. Адреналин оказывает влияние на функции всех органов, кроме секреции потовых желез. Он тормозит движения желудка и кишечника, усиливает и учащает деятельность сердца, суживает кровеносные сосуды кожи, внутренних органов и неработающих скелетных мышц, резко усиливает обмен веществ, повышает окислительные процессы и теплообразование, увеличивает расщепление гликогена в печени и мышцах. В малых дозах адреналин возбуждает умственную деятельность, в больших дозах тормозит. Адреналин разрушается ферментом моноаминоксидазой.

Гипофиз. Это главная железа внутр. секреции, влияющая на работу всех эндокринных желез и многие ф-ии организма.

1. К наиболее важным гормонам аденогипофиза относят:

а) гормон роста (соматотропный гормон) — ускоряет рост при относительном сохранении пропорций тела. Обладает видовой специфичностью;

б) гонадотропные гормоны — ускоряют развитие половых желез и увеличивают образование половых гормонов;

в) лактотропный гормон, или пролактин, — возбуждает отделение молока;

г) тиреотропный гормон — потенцирует секрецию гормонов щитовидной железы;

д) паратиреотропный гормон — вызывает увеличение функций околощитовидных желез и повышает содержание кальция в крови;

е) адренокортикотропный гормон (АКТГ) — увеличивает секрецию глюкокортикоидов;

ж) панкреотропный гормон — оказывает влияние на развитие и функции внутрисекреторной части поджелудочной железы;

з) гормоны белкового, жирового и углеводного обмена веществ и др. — регулируют соответствующие виды обмена.

2. В нейрогипофизе образуются гормоны:

а) вазопрессин (антидиуретический) — суживает кровеносные сосуды, особенно матки, повышает кровяное давление, уменьшает мочеотделение;

б) окситоцин — вызывает сокращение матки и повышает тонус мускулатуры кишечника, но не изменяет просвет кровеносных сосудов и уровень кровяного давления.

3. В средней доле гипофиза образуется только один — меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий при сильном освещении движение псевдоподии клеток черного пигментного слоя сетчатой оболочки глаза.

Эпифиз оказывает угнетающее действие на половое развитие у неполовозрелых и тормозит функции половых желез у половозрелых. В нем выделяется гормон, который действует на гипоталамическую область и тормозит образование в гипофизе гонадотропных гормонов, что вызывает угнетение внутренней секреции половых желез. Гормон железы мелатонин в отличие от интермедина сокращает пигментные клетки.

Поджелудочная железа. Эта железа вместе с половыми железами относится к смешанным железам, являющимся органами как внешней, так и внутренней секреции. В поджелудочной железе гормоны образуются в так называемых островках Лангерганса. Инсулин оказывает следующее воздействие: уменьшает содержание сахара в крови, усиливая синтез гликогена из глюкозы в печени и мышцах; увеличивает проницаемость клеток для глюкозы и усвоение сахара мышцами; задерживает воду в тканях; активирует синтез белков из аминокислот и уменьшает образование углеводов из белка и жира. Инсулин оказывает возбуждающее действие на секрецию желудочного сока, богатого пепсином и соляной кислотой, и усиливает перистальтику желудка. Глюкагон увеличивает содержание сахара в крови, повышая переход гликогена в глюкозу. Уменьшение секреции глюкагона уменьшает содержание сахара в крови.

Стойкое уменьшение секреции инсулина приводит к сахарному диабету.

Гормон ваготонин увеличивает активность парасимпатической системы, а гормон центропнеин возбуждает дыхательный центр и способствует переносу кислорода гемоглобином.

Половые железы. Как и поджелудочная железа, относятся к смешанным железам. И мужские, и женские половые железы являются парными органами.

Мужские половые гормоны — андрогены: тестостерон, андростандион, андростерон и др. Женские половые гормоны — эстрогены.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Железы внутренней секреции. В регуляции функций организма важная роль принадлежит эндокринной системе. Органы этой си­стемы – железы внутренней секреции – выделяют особые вещест­ва, оказывающие существенное и специализированное влияние на обмен веществ, структуру и функцию органов и тканей. Железы внутренней секреции отличаются от других желез, имеющих вы­водные протоки (желез внешней секреции), тем, что выделяют продуцируемые ими вещества прямо в кровь. Поэтому их назы­вают эндокринными железами (греч. еndon – внутри, krinein – выделять).

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, поло­вые, паращитовидные или околощитовидные железы, вилочковая (зобная) железа.

Поджелудочная и половые железы – смешанные, так как часть их клеток выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть – внутрисекреторную. Половые железы вырабатывают не только половые гормоны, но и половые клетки (яйцеклетки и спермато­зоиды). Часть клеток поджелудочной железы вырабатывает гор­мон инсулин и глюкагон, другие ее клетки вырабатывают пище­варительный и поджелудочный сок.

Эндокринные железы человека невелики по размерам, имеют очень небольшую массу (от долей грамма до нескольких грам­мов), богато снабжены кровеносными сосудами. Кровь приносит к ним необходимый строительный материал и уносит химически активные секреты.

К эндокринным железам подходит разветвленная сеть нерв­ных волокон, их деятельность постоянно контролирует нервная система.

Железы внутренней секреции функционально тесно связаны между собой, и поражение одной железы вызывает нарушение функции других желез.

Щитовидная железа.В процессе онтогенеза масса щитовидной железы значительно возрастает – с 1 г в период новорожденности до 10 г к 10 годам. С началом полового созревания рост железы особенно интенси­вен, в этот же период возрастает функциональное напряжение щи­товидной железы, о чем свидетельствует значительное повышение содержания суммарного белка, который входит в состав гормона щитовидной железы. Содержание тиреотропина в крови интенсив­но нарастает до 7 лет.

Увеличение содержания тироидных гормонов отмечается к 10 годам и на завершающих этапах поло­вого созревания (15-16 лет). В возрасте от 5-6 к 9-10 годам качественно изменяются гипофизарно-щитовидные взаимоотноше­ния— снижается чувствительность щитовидной железы к тирео-тропным гормонам, наибольшая чувствительность к которым от­мечена в 5-6 лет. Это свидетельствует о том, что щитовидная железа имеет особенно большое значение для развития организ­ма в раннем возрасте.

Недостаточность функции щитовидной железы в детском воз­расте приводит к кретинизму. При этом задерживается рост и нарушаются пропорции тела, задерживается половое развитие, отстает психическое развитие. Раннее выявление гипофункции щитовидной железы и соответствующее лечение оказывают зна­чительный положительный эффект.

Надпочечники.Надпочечные железы уже с первых недель жизни характери­зуются бурными структурными преобразованиями. Развитие кори надпочечников интенсивно протекает в первые годы жизни ре­бенка. К 7 годам ее ширина достигает 881 мкм, в 14 лет она составляет 1003,6 мкм. Мозговое вещество надпочечников к мо­менту рождения представлено незрелыми нервными клетками. Они быстро в течение первых лет жизни дифференцируются в зрелые клетки, называемые хромофильными, так как отличаются способ­ностью окрашиваться в желтый цвет хромовыми солями. Эти клет­ки синтезируют гормоны, действие которых имеет много общего с симпатической нервной системой,— катехоламины (адреналин и норадреналин). Синтезированные катехоламины содержатся в мозговом веществе в виде гранул, из которых освобождаются под действием соответствующих стимулов и поступают в венозную кровь, оттекающую от коры надпочечников и проходящую через мозговое вещество. Стимулами поступления катехоламинов в кровь является возбуждение, раздражение симпатических нер­вов, физическая нагрузка, охлаждение и др. Главным гормоном мозгового вещества является адреналин, он составляет примерно 80% гормонов, синтезируемых в этом отделе надпочечников. Адре­налин известен как один из самых быстродействующих гормонов. Он ускоряет кругооборот крови, усиливает и учащает сердечные сокращения; улучшает легочное дыхание, расширяет бронхи; уве­личивает распад гликогена в печени, выход сахара в кровь; уси­ливает сокращение мышц, снижает их утомление и т. д. Все эти влияния адреналина ведут к одному общему результату – моби­лизации всех сил организма для выполнения тяжелой работы.

Читать еще:  Яйца при панкреатите

Повышенная секреция адреналина – один из важнейших ме­ханизмов перестройки в функционировании организма в экстре­мальных ситуациях, при эмоциональном стрессе, внезапных физи­ческих нагрузках, при охлаждении.

Тесная связь хромофильных клеток надпочечника с симпати­ческой нервной системой обусловливает быстрое выделение адре­налина во всех случаях, когда в жизни человека возникают об­стоятельства, требующие от него срочного напряжения сил. Зна­чительное нарастание функционального напряжения надпочечни­ков отмечается к 6 годам и в период полового созревания. В это же время значительно увеличивается содержание в крови стеро­идных гормонов и катехоламинов.

Поджелудочная железа.У новорожденных внутрисекреторная ткань поджелудочной железы преобладает над внешнесекреторной. Островки Лангер­ганса значительно увеличиваются в размерах с возрастом. Остров­ки большого диаметра (200-240 мкм), свойственные взрослым, обнаруживаются после 10 лет. Установлено и повышение уровня инсулина в крови в период от 10 до 11 лет. Незрелость гормо­нальной функции поджелудочной железы может явиться одной из причин того, что у детей сахарный диабет выявляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет, особенно после перенесения острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, свинка). Отмечено, что развитию заболевания способствует переедание, в особенности избыточность богатой углеводами пищи.

Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 3869 . Нарушение авторских прав

Лекция: Возрастные особенности эндокринной системы. Гормоны, их свойства

Эндокринные железы продуцируют различные химические вещества – так называемые гормоны. Гормоны действуют на обмен веществ в ничтожно малых количествах, они служат катализаторами, осуществляя свое воздействие через кровь и нервную систему. Гормоны оказывают огромное влияние на умственное и физическое развитие, рост, изменение строения организма и его функции, определяют половые различия.

Гормоны характеризуются специфичностью действия: оказывают избирательное действие только на определенную функцию (или функции). Влияние гормонов на обмен веществ осуществляется в основном через изменения активности определенных ферментов, причем гормоны влияют либо непосредственно на их синтез, либо на синтез других веществ, участвующих в конкретном ферментативном процессе. Действие гормона зависит от дозы и может тормозиться разными соединениями (иногда их называют антигормонами).

Установлено, что гормоны активно влияют на формирование организма уже на ранних стадиях внутриутробного развития. Например, у зародыша функционируют щитовидная, половые железы и гонадотропные гормоны гипофиза. Существуют возрастные особенности функционирования и строения желез внутренней секреции. Так, некоторые эндокринные железы особенно интенсивно функционируют в детском возрасте, другие – в зрелом.

Щитовидная железа секретирует два гормона – тироксин и трийодтиронин (Т3). Оба гормона усиливают поглощение кислорода и окислительные процессы, повышают теплообразование, тормозят образование гликогена, увеличивая его расщепление в печени. Действие гормонов на белковый обмен связано с возрастом. У взрослых и у детей тиреоидные гормоны оказывают противоположное действие: у взрослых при избытке гормона увеличивается расщепление белков и наступает исхудание, у детей – увеличивается синтез белка и ускоряются рост и формирование организма. Оба гормона увеличивают синтез и расщепление холестерина с преобладанием расщепления. Искусственное повышение содержания тиреоидных гормонов увеличивает основной обмен и повышает активность протеолитических ферментов. Прекращение их поступления в кровь резко снижает основной обмен. Гормоны щитовидной железы повышают иммунитет.

При гиперфункции щитовидной железы появляются признаки базедовой болезни. При гипофункции щитовидной железы наблюдается такое заболевание, как микседема.

Околощитовидные (паращитовидные) железы образуют паратиреоидный гормон (паратиреоидин, паратгормон), являющийся белковым веществом (альбумозой). Гормон выделяется непрерывно и регулирует развитие скелета и отложение кальция в костях. Паратгормон также поддерживает на определенном уровне содержание фермента фосфатазы, участвующего в отложении фосфорно-кислого кальция в костях. Секреция паратиреоидина регулируется содержанием кальция в крови: чем его меньше, тем секреция железы выше.

Околощитовидные железы также продуцируют другой гормон – кальцитонин, который снижает содержание кальция в крови, секреция его усиливается при увеличении содержания кальция в крови.

Хроническая гипофункция желез сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, слабыми судорогами мышц, расстройствами пищеварения, окостенением зубов, выпадением волос. При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими; нарушаются сердечная деятельность и пищеварение, снижается сила мышечной системы, наступает апатия, а в тяжелых случаях – смерть.

Зобная (вилочковая) железа. Гормон, вырабатываемый вилочковой железой, неизвестен, но считается, что он регулирует иммунитет (участвует в процессе созревания лимфоцитов), принимает участие в процессе полового созревания (тормозит половое развитие), усиливает рост организма и задерживает соли кальция в костях.

Надпочечники. В корковом слое образуются около 46 кортикостероидов (близки по химическому строению к половым гормонам), из них только 9 являются биологически активными. Кроме того, в корковом слое образуются мужские и женские половые гормоны, участвующие у детей в развитии половых органов до полового созревания.

По характеру действия кортикостероиды подразделяют на два вида.

I. Глюкокортикоиды усиливают расщепление углеводов, белков и жиров, переход белков в углеводы и фосфорилирование, увеличивают работоспособность скелетных мышц и снижают их утомляемость. При недостатке глюкокортикоидов прекращаются сокращения мышц (адинамия). К глюкокортикоидным гормонам относятся: кортизол, кортикостерон, кортизон и др. Кортизол и кортизон во всех возрастных группах увеличивают потребление кислорода сердечной мышцей.

Наибольший уровень секреции глюкокортикоидов наблюдается в период полового созревания, после его окончания их секреция стабилизируется на уровне, близком к уровню взрослых.

II. Минералокортикоиды. Они слабо влияют на углеводный обмен и в основном воздействуют на обмен солей и воды. К ним относятся альдостерон, дезоксикортикостерон и др. Минералокортикоиды изменяют обмен углеводов, возвращают работоспособность утомленным мышцам путем восстановления нормального соотношения ионов натрия и калия и нормальной клеточной проницаемости, увеличивают реабсорбцию воды в почках, повышают артериальное кровяное давление. Недостаток минералокортикоидов уменьшает реабсорбцию натрия в почках, что может привести к смерти. Суточная секреция альдостерона с возрастом увеличивается и достигает максимума к 12–15 годам. Дезоксикортикостерон усиливает рост организма, в то время как кортикостерон его подавляет.

В мозговом слое надпочечников непрерывно синтезируется из тирозина гормон адреналин и немного норадреналина. Адреналин оказывает влияние на функции всех органов, кроме секреции потовых желез. Он тормозит движения желудка и кишечника, усиливает и учащает деятельность сердца, суживает кровеносные сосуды кожи, внутренних органов и неработающих скелетных мышц, резко усиливает обмен веществ, повышает окислительные процессы и теплообразование, увеличивает расщепление гликогена в печени и мышцах. В малых дозах адреналин возбуждает умственную деятельность, в больших дозах тормозит. Адреналин разрушается ферментом моноаминоксидазой.

Гипофиз. Это главная железа внутр. секреции, влияющая на работу всех эндокринных желез и многие ф-ии организма.

1. К наиболее важным гормонам аденогипофиза относят:

а) гормон роста (соматотропный гормон) – ускоряет рост при относительном сохранении пропорций тела. Обладает видовой специфичностью;

б) гонадотропные гормоны – ускоряют развитие половых желез и увеличивают образование половых гормонов;

в) лактотропный гормон, или пролактин, – возбуждает отделение молока;

г) тиреотропный гормон – потенцирует секрецию гормонов щитовидной железы;

д) паратиреотропный гормон – вызывает увеличение функций околощитовидных желез и повышает содержание кальция в крови;

е) адренокортикотропный гормон (АКТГ) – увеличивает секрецию глюкокортикоидов;

ж) панкреотропный гормон – оказывает влияние на развитие и функции внутрисекреторной части поджелудочной железы;

з) гормоны белкового, жирового и углеводного обмена веществ и др. – регулируют соответствующие виды обмена.

Читать еще:  Курение при панкреатите

2. В нейрогипофизе образуются гормоны:

а) вазопрессин (антидиуретический) – суживает кровеносные сосуды, особенно матки, повышает кровяное давление, уменьшает мочеотделение;

б) окситоцин – вызывает сокращение матки и повышает тонус мускулатуры кишечника, но не изменяет просвет кровеносных сосудов и уровень кровяного давления.

3. В средней доле гипофиза образуется только один — меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий при сильном освещении движение псевдоподии клеток черного пигментного слоя сетчатой оболочки глаза.

Эпифиз оказывает угнетающее действие на половое развитие у неполовозрелых и тормозит функции половых желез у половозрелых. В нем выделяется гормон, который действует на гипоталамическую область и тормозит образование в гипофизе гонадотропных гормонов, что вызывает угнетение внутренней секреции половых желез. Гормон железы мелатонин в отличие от интермедина сокращает пигментные клетки.

Поджелудочная железа. Эта железа вместе с половыми железами относится к смешанным железам, являющимся органами как внешней, так и внутренней секреции. В поджелудочной железе гормоны образуются в так называемых островках Лангерганса. Инсулин оказывает следующее воздействие: уменьшает содержание сахара в крови, усиливая синтез гликогена из глюкозы в печени и мышцах; увеличивает проницаемость клеток для глюкозы и усвоение сахара мышцами; задерживает воду в тканях; активирует синтез белков из аминокислот и уменьшает образование углеводов из белка и жира. Инсулин оказывает возбуждающее действие на секрецию желудочного сока, богатого пепсином и соляной кислотой, и усиливает перистальтику желудка. Глюкагон увеличивает содержание сахара в крови, повышая переход гликогена в глюкозу. Уменьшение секреции глюкагона уменьшает содержание сахара в крови.

Стойкое уменьшение секреции инсулина приводит к сахарному диабету.

Гормон ваготонин увеличивает активность парасимпатической системы, а гормон центропнеин возбуждает дыхательный центр и способствует переносу кислорода гемоглобином.

Половые железы. Как и поджелудочная железа, относятся к смешанным железам. И мужские, и женские половые железы являются парными органами.

Мужские половые гормоны – андрогены: тестостерон, андростандион, андростерон и др. Женские половые гормоны – эстрогены.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Развитие гипоталамуса и гипофиза

Гипоталамус является связующим звеном между эндокринной системой и ЦНС и играет важную роль в вегетативной и нейрогу-моральной регуляции. В области супраоптических и паравентрику-лярных ядер образуются так называемые нейрогипофизарные гормоны. Кроме того, в гипоталамусе вырабатываются нейросекреторные гормоны — рилизинг-факторы, регулирующие деятельность передней доли гипофиза. Гипофиз и гипоталамус формируются на 2-м месяце эмбрионального развития. У новорожденного имеются все ядра гипоталамуса, но развитие их продолжается до 4-7 лет. Связи гипоталамуса с гипофизом в первые 3 мес беременности не функционируют. Портальная сеть развивается с 14-й недели жизни и к моменту рождения полностью сформирована, а чувствительность к рилизинг-факторам появляется с 20-й недели жизни плода. Секреция гормонов в гипофизе начинается в зародышевом периоде развития организма. У детей развита промежуточная часть гипофиза, в то время как у взрослого она почти отсутствует.

Функциональное развитие аденогипофиза. Соматотропный гормон (СТГ). В гипофизе у эмбрионов человека СТГ появляется на 7-9-й неделе, достигает максимума к 30-34-й неделе. В это время концентрация СТГ примерно в 20 раз больше, чем у взрослых. Рецепторы для СТГ в тканях плода не активны, основная его роль заключается в мобилизации жиров при недостаточном поступлении углеводов. В постнатальном периоде с 3-го мес появляется ночной пик секреции, начинается снижение концентрации гормона в крови. У новорожденных и детей 1 -го года жизни отмечается еще высокая концентрация СТГ в крови, которая с возрастом снижается. Однако отмечается юношеский подъем. Секреция СТГ зависит от уровня глюкозы в крови: при гипогликемии повышается, при гипергликемии — снижается. СТГ обусловливает рост костей в длину, ускоряет процессы обмена веществ, что приводит к усилению ростовых процессов, увеличению массы тела. Недостаток этого гормона проявляется в малоросло-сти (ниже 130 см), задержке полового развития, пропорции тела при этом сохраняются. Психическое развитие гипофизарных карликов обычно не нарушено. Избыток СТГ в детском возрасте ведет к гигантизму. В медицинской литературе описаны гиганты, имевшие рост 2 м 83 см и даже более (Зм 20 см). Гиганты характеризуются длинными конечностями, недостаточностью половых функций, пониженной физической выносливостью. Избыточное выделение гормона после полового созревания ведет к акромегалии: увеличиваются кисти и стопы, кости лицевой части черепа, усиленно растет нос, губы, язык, подбородок, уши, голосовые связки утолщаются, от чего голос становится грубым; увеличивается объем сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Синтез гормона начинается рано — с 8-й недели жизни плода и достигает заметной выраженности с 20-22-й недели внутриутробной жизни. В последние недели развития плода человека интенсивность синтеза АКТГ в его гипофизе превосходит синтез гормона гипофизом взрослого человека в 4-5 раз. АКТГ оказывает влияние на деятельность коры надпочечников, которое устанавливается со второй половины антенатального периода. АКТГ матери через плаценту не проникает, тогда как ее глюкокортикоиды проходят к плоду и влияют на гипоталамус и гипофиз плода. Увеличение количества АКТГ в крови вызывает гиперфункцию коры надпочечников, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличению количества сахара в крови. Развивается болезнь (Иценко-Кушинга) с характерным ожирением лица и туловища, избыточно растущими волосами на лице и туловище; нередко при этом у женщин растут борода и усы; увеличивается артериальное давление (АД), разрыхляется костная ткань, что ведет подчас к самопроизвольным переломам костей.

Гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизи-рующый (ЛГ), пролактин (ПРЛ). Они регулируют развитие функции половых желез и органов и имеют особое значение в период внутриутробного развития, когда на 16-й неделе наступает дифференциация наружных половых органов. Содержание ЛГ обнаруживают у плода человека в возрасте 8 нед. У плодов женского пола содержание ЛГ в аденогипофизе сначала резко возрастает, а потом значительно падает. ЛГ у женщин способствует овуляции и образованию желтого тела. В крови новорожденного концентрация ПРЛ высока. В течение 1-го года жизни она снижается и сохраняется на этом уровне до подросткового возраста. В первые годы после рождения в гипофизе девочек и мальчиков гонадотропинов очень мало и физиологического значения они не имеют. В период полового созревания концентрация ПРЛ в крови увеличивается (в большей степени у девочек, чем у мальчиков). В организме подростков ПРЛ, действуя совместно с ЛГ и тестостероном, стимулирует рост предстательной железы и семенных пузырьков. Высокая концентрация ПРЛ, вероятно, способствует преходящему увеличению молочных желез у мальчиков (пубертатная гинекомастия).

Тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы и оказывает стимулирующее влияние уже со второй трети периода внутриутробного развития. В отсутствии гипофиза у плода наблюдается недоразвитие щитовидной железы. Однако стимулирующее влияние ТТГ на функции щитовидной железы у плода выражено слабее, чем у взрослых, так как ТТГ матери через плаценту не проникает, а собственные гипоталамус и гипофиз еще не созрели. После рождения содержание ТТГ в крови резко возрастает. Усиление его секреции связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. В течение нескольких дней после рождения содержание ТТГ в крови ребенка существенно снижается. Однако у ребенка уже в раннем детском возрасте обнаружен достаточно высокий уровень секреции и содержания ТТГ в крови, мало меняющийся у 12-летних детей и взрослых (у детей от 1-го месяца до 12 лет содержание ТТГ в плазме крови составляет примерно 0,20±0,06 мкг/мл).

Функциональное развитие нейрогипофиза. Окситоцин и вазо-прессин (антидиуретический гормон — АДГ) синтезируются нейросекреторными клетками ядер гипоталамуса и накапливаются в нейрогипофизе (задняя доля). Нейрогипофиз 4-месячного плода человека уже обладает хотя и низкой, но хорошо выраженной антиди-уретической активностью (обратное всасывание воды в канальцах почек). Однако у новорожденных только в редких случаях удается выявить АДГ в плазме крови. Антидиуретическая активность вазо-прессина в первые 2-3 мес жизни низка из-за нечувствительности почки к гормону. В последующем антидиуретическая активность быстро повышается и к году приближается к уровню взрослых, к этому же периоду завершается созревание клеток нейрогипофиза. Окситоцин оказывает специфическое действие на матку и молочные железы только после завершения периода полового созревания.


Что подарить на 23 февраля начальнику (директору, руководителю, шефу)

Что подарить на 23 февраля начальнику (директору, руководителю, шефу) Что подарить начальнику на 23 февраля: идеи и советы Вы уже подобрали подарки к 23...

04 05 2024 12:56:42

Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ

Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Когда речь заходит о...

03 05 2024 17:39:38

Леонид Коган

Леонид Коган Леонид Коган Родился 14 ноября 1924 г. в Екатеринославле (ныне Днепропетровск), умер 17 декабря 1982 г. в Москве. С 6 лет учился игре на...

02 05 2024 8:28:45

Инна значение имени, характер и судьба

Инна значение имени, характер и судьба Инна значение имени, характер и судьба Значение имени Инна, характер и судьба Значение имени Инна: означает «сильная вода», «бурный поток», «плывущая»....

01 05 2024 10:59:59

Эффективное лечение рассеянного склероза народными методами

Эффективное лечение рассеянного склероза народными методами Народные средства для лечения рассеянного склероза Традиционная медицина не может раз и...

30 04 2024 4:21:51

Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё

Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё Вскочила шишка на копчике — операции не избежать? Различные новообразования на теле вызывают...

29 04 2024 3:23:33

Как ходить после протезирования тазобедренного сустава?

Как ходить после протезирования тазобедренного сустава? Как ходить после протезирования тазобедренного сустава? Пытаться ходить на костылях после...

28 04 2024 2:17:56

Лечение цветного лишая у человека, признаки, причины и прогноз

Лечение цветного лишая у человека, признаки, причины и прогноз Лечение цветного лишая у человека, признаки, причины и прогноз Отрубевидный, или разноцветный лишай. Советы врача. Отрубевидный лишай (синоним -...

27 04 2024 7:23:50

Как вычесать гнид с длинных волос: алгоритм действий

Как вычесать гнид с длинных волос: алгоритм действий Как вычесать гнид Ни одно народное, профессиональное педикулицидное средство не способно уничтожить...

26 04 2024 18:32:26

Общий наркоз – что это такое и какие имеет последствия?

Общий наркоз – что это такое и какие имеет последствия? Виды общего наркоза для операции и последствия В настоящее время наркоз имеет широкое...

25 04 2024 23:16:48

Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему

Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему...

24 04 2024 3:45:40

КардиоАктив Таурин

КардиоАктив Таурин КардиоАктив Таурин КардиоАктив Таурин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Cardioactive Taurine Действующее вещество:...

23 04 2024 0:21:34

Атерома на ноге фото

Атерома на ноге фото Лечение атеромы бедра: что это такое, фото, диагностика, осложнения и профилактика Атерома на бедре – это кистообразная...

22 04 2024 7:30:37

Особенности тахикардии при ВСД

Особенности тахикардии при ВСД Как эффективно бороться с тахикардией при ВСД Всегда в момент сильных переживаний или на фоне физических нагрузок у нас...

21 04 2024 7:46:22

Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша

Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности 24.09.2018 Питание при беременности Самое важное для любой...

20 04 2024 15:48:34

Хондромед — современный препарат для лечения суставов

Хондромед — современный препарат для лечения суставов Хондромед — современный препарат для лечения суставов Лекарственный препарат Хондромед предназначен...

19 04 2024 11:39:24

Обострение хронического панкреатита: терапия щадящей диетой

Обострение хронического панкреатита: терапия щадящей диетой Обострение хронического панкреатита: терапия щадящей диетой Диета для поджелудочной железы при заболевании, обострении панкреатита, болях. Меню 5, что...

18 04 2024 7:11:22

Дроспиренон: что это за гормон, основные характеристики и назначение гормона

Дроспиренон: что это за гормон, основные характеристики и назначение гормона Дроспиренон Химическое название Химические свойства Дроспиренон — что это...

17 04 2024 12:37:36

Как определить сколиоз на ранней стадии

Как определить сколиоз на ранней стадии Как определить сколиоз на ранней стадии Как определить искривление позвоночника в домашних условиях? Есть...

16 04 2024 3:14:43

Настойка прополиса и ее полезность для детей

Настойка прополиса и ее полезность для детей Настойка прополиса и ее полезность для детей Применение настойки прополиса для лечения и укрепления иммунитета детей Далеко не все современные родители...

15 04 2024 5:51:44

Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу

Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу Крупа Булгур — что это такое, как ее готовить, польза и вред Здравствуйте, уважаемые...

14 04 2024 8:48:13

Алгоритм чистки зубов

Алгоритм чистки зубов Алгоритм контролируемой чистки зубов — Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индек­са,...

13 04 2024 20:24:25

Какие лекарственные растения считаются ядовитыми

Какие лекарственные растения считаются ядовитыми Какие лекарственные травы считаются ядовитыми? Какие лекарственные травы считаются ядовитыми? Адонис...

12 04 2024 9:52:55

Как использовать масло чайного дерева при насморке и гайморите?

Как использовать масло чайного дерева при насморке и гайморите? Масло чайного дерева от насморка: как использовать и где купить? Простудные заболевания...

11 04 2024 4:21:20

Таблица гликемических индексов разных продуктов

Таблица гликемических индексов разных продуктов Таблица гликемических индексов разных продуктов Питание при диабете и гликемический индекс продуктов Питание составляет важную часть образа жизни....

10 04 2024 14:22:49

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях?

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях? Как избавиться от горба на шее в домашних условиях Вдовий, или солевой горб представляет собой...

09 04 2024 20:35:11

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для...

08 04 2024 19:56:33

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

Как правильно организовать смешанное вскармливание? Смешанное вскармливание. Как организовать его правильно? Сейчас каждая женщина знает, что для младенца...

07 04 2024 23:42:37

Детский спрей «Снуп»: инструкция по применению назального средства до года и старше

Детский спрей «Снуп»: инструкция по применению назального средства до года и старше Детский спрей «Снуп»: инструкция по применению назального средства до года и старше Детский спрей «Снуп»: инструкция по применению назального средства до...

06 04 2024 12:59:30

7 способов пеленания ребенка. Пеленание новорожденного за и против

7 способов пеленания ребенка. Пеленание новорожденного за и против Доктор Комаровский о необходимости пеленания Малыш появился на свет. Один из первых...

05 04 2024 19:31:46

Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной

Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной...

04 04 2024 14:59:19

Чем вызван отек слизистой носа? Симптомы недуга

Чем вызван отек слизистой носа? Симптомы недуга Чем снять отек слизистой носа: лечение в домашних условиях Отек носа — это симптом, указывающий на течение...

03 04 2024 6:30:29

Чем отличается цукини от кабачка

Чем отличается цукини от кабачка В чём разница между цукини и кабачками? Бытует мнение, что цукини и кабачок — это один и тот же продукт. Часто эти...

02 04 2024 14:53:50

Капли для ушей при воспалении

Капли для ушей при воспалении Капли для ушей при воспалении Капли для ушей при воспалении Воспаление уха (или отит) — распространенное заболевание среди маленьких и взрослых пациентов....

01 04 2024 6:18:12

Диетическое питание при разных видах ангин

Диетическое питание при разных видах ангин Питание при ангине Ангина (медицинский термин «острый тонзиллит») – это инфекционное заболевание, которое...

31 03 2024 5:48:54

Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты

Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты Как заваривать для ребенка напитки из шиповника Приготовленные напитки из плодов...

30 03 2024 11:27:45

Как научить ребенка алфавиту

Как научить ребенка алфавиту Как научить ребенка алфавиту Как выучить буквы и алфавит с ребенком 3-6 лет Хотите узнать о самом эффективном способе научить ребенка буквам и выучить...

29 03 2024 4:46:35

Нистатиновая мазь

Нистатиновая мазь Нистатиновая мазь От чего помогает Нистатиновая мазь Нистатиновая мазь назначается врачами уже много лет, но эффективности средство не теряет. Она активно...

28 03 2024 18:41:13

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Какие сухофрукты можно употреблять в пищу при панкреатите Диета – это основной метод, который...

27 03 2024 18:44:18

Сахар при панкреатите

Сахар при панкреатите Сахар при панкреатите — особенности диеты, запрещенные, разрешенные продукты Сахар при панкреатите входит в список запрещенных...

26 03 2024 16:16:24

Усталость после тренировки: причины возникновения, как снять усталость мышц

Усталость после тренировки: причины возникновения, как снять усталость мышц Усталость после тренировки: причины возникновения, как снять усталость мышц Усталость после тренировки: как с ней бороться? А потому что симптомы...

25 03 2024 23:52:52

Лечение отосклероза без операции народными средствами

Лечение отосклероза без операции народными средствами Лечение отосклероза без операции народными средствами Отосклероз остановят средства народной медицины Многие патологии уха могут спровоцировать нарушение...

24 03 2024 15:46:30

УЗИ миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования

УЗИ миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования УЗИ миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования Среди всех болезней...

23 03 2024 18:42:16

Коклюш после вакцины: можно ли заболеть?

Коклюш после вакцины: можно ли заболеть? Коклюш после вакцины: можно ли заболеть? Можно ли заболеть коклюшем после прививки? Коклюш — серьезное заболевание, которому подвержены дети раннего...

22 03 2024 8:22:29

Давление и гемоглобин

Давление и гемоглобин Гемоглобин и давление Известный факт, что гипотония развивается из-за того, что в крови низкий гемоглобин и повышенное давление...

21 03 2024 5:39:52

Отличия аллергического кашля от покашливания при простуде

Отличия аллергического кашля от покашливания при простуде Как самостоятельно отличить аллергический кашель от простудного Кашель является сопутствующим...

20 03 2024 16:15:56

Салат с консервированным горошком

Салат с консервированным горошком 15 вкусных салатов с зелёным горошком Идеальные сочетания с яйцами, огурцами, курицей, колбасой, капустой, грибами и не...

19 03 2024 17:38:44

Для чего пьют Магне В6?

Для чего пьют Магне В6? Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Магне В6 – препарат, предназначенный для восполнения дефицита магния в...

18 03 2024 4:44:41

«Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения

«Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения «Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения «Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения Торговая марка «Гербалайф»...

17 03 2024 12:41:52

Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с проблемой?

Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с проблемой? Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с...

16 03 2024 13:12:37

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::