Кардиограмма сердца в домашних условиях

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.

Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

Дополнительные методики обследования

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Снятие ЭКГ на дому: особенности процедуры и условия заказа услуги

Регистрация электрокардиограммы возможна не только в клинике, но и на дому. Оформить вызов специалиста можно по телефону или на сайте клиники.

Бесплатный выезд специалиста — для удобства людей с инвалидностью 1-й группы.

Коммерческие лаборатории могут предложить широкий перечень медицинских услуг, оказываемых на дому.

Медицинские услуги рядом с домом без очередей и переплат — альтернатива для тех, кто не хочет ждать.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма необходимо для оценки работы сердца в течении длительного периода времени.

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Работа сердца — важный показатель состояния организма. Благодаря анализу электрокардиограммы (ЭКГ) можно всего за несколько минут узнать о том, как функционирует этот жизненно важный орган. Более того, пройти эту процедуру возможно дома. Есть ли преимущества проведения ЭКГ в домашних условиях и как заказать эту услугу? Давайте в этом разберемся.

Электрокардиография — это методика регистрации электрических полей, отражающих активность миокарда. Процедура проведения электрокардиографии заключается в следующем: к определенным участкам грудной клетки, а также к запястьям и голеням прикрепляют электроды. Они отслеживают ритм сердца, а результат фиксируется в виде кривой — электрокардиограммы — графически отображающей работу этого органа. ЭКГ позволяет определить ритм и проводимость сердца, оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя. Также процедура способна выявить увеличение желудочков и предсердий.

Читать еще:  Гречка с кефиром при панкреатите: отзывы пациентов и мнение врачей

Роль проведения кардиограммы в диагностике различных заболеваний очень велика: ЭКГ позволяет выявить такие патологии, как аритмия, ишемия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пороки сердца. Кроме того, ЭКГ дает представление и о работе легких, так как при различных легочных заболеваниях нарушается снабжение сердца и других органов кислородом.

Из истории ЭКГ
Уже в XIX веке ученые установили, что сердце вырабатывает определенное количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны французом Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра.

Опыты продолжил голландец Вилль Эйнтховен. Он сконструировал струнный гальванометр, позволявший регистрировать ЭКГ. Эйнтховен также придумал современное обозначение зубцов электрокардиограммы и описал некоторые нарушения в работе сердца. Мировая наука оценила его достижения: в 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Особенности снятия ЭКГ на дому

При необходимости электрокардиограмму на дому делают врачи скорой помощи. Также эту услугу предоставляют государственные поликлиники. Вызвать врача-кардиолога с возможностью снятия ЭКГ имеют право граждане, относящиеся к льготной категории. Это лежачие больные, участники и инвалиды войн и боевых действий, их вдовы, жители блокадного Ленинграда, а также инвалиды первой, второй и третьей групп. Если человек, в том числе пожилой, не относится к этой категории граждан, но ему при этом трудно идти в поликлинику, то он сначала должен вызвать терапевта. И по его назначению уже возможно будет вызвать на дом кардиолога. Кроме того, сейчас ЭКГ на дому можно заказать в частном медицинском центре в любое удобное время.

Электрокардиограмма на дому выполняется с использованием портативной аппаратуры, что никак не сказывается на точности результатов. Обследование, проведенное в поликлинике или больнице с помощью стационарной аппаратуры, имеет точно такой же уровень точности. Разница может заключаться лишь в том, что на портативной аппаратуре используются одноразовые электроды, а на стационарной, особенно устаревшей, — многоразовые. При этом одноразовые не требуют санитарной обработки, что ускоряет процедуру проведения ЭКГ. Снять кардиограмму может медсестра или врач-кардиолог. А вот расшифровывать показания должен только профильный специалист.

Востребованность ЭКГ на дому в настоящий момент достаточно высока. В результате социологического исследования было выяснено, что к этой услуге чаще других прибегают жители Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Самары, Саратова, Ростова-на-Дону, Хабаровска.

Преимущества и недостатки услуги «ЭКГ с выездом на дом»

Снятие кардиограммы в домашних условиях — это выход из сложной ситуации для многих категорий людей. Прежде всего для тех, чей диагноз не позволяет выходить из дома и испытывать нагрузки. Периодически проходить процедуру ЭКГ показано пациентам после тяжелых травм — временная неподвижность или ограниченная подвижность напрямую влияют на работу сердца. Для инвалидов, лежачих больных, людей преклонного возраста ЭКГ на дому также является решением проблемы.

Можно сделать ЭКГ на дому и детям. Это будет уместно в случае, если ребенок перенес тяжелое инфекционное или какое-либо другое заболевание.

Также эту услугу часто заказывают трудоспособные люди среднего возраста — из-за большой занятости они не располагают временем для посещения поликлиники.

Однако помимо вышеперечисленных бесспорных достоинств процедуры, у нее есть и очевидный недостаток. Например, для некоторых стоимость услуги может показаться высокой.

Условия вызова кардиолога на дом со снятием ЭКГ

При вызове кардиолога из частного медицинского центра нужно позвонить в регистратуру этого учреждения и предоставить необходимую информацию о пациенте: имя, дату рождения, подробно объяснить, что беспокоит. Также следует назвать точный адрес проживания больного. Частные клиники обычно предлагают на своих сайтах еще один вариант вызова кардиолога: с помощью заполнения формы заказа в электронном виде, где нужно сообщить те же данные. Услуга предоставляется всем пациентам старше двух лет.

В рабочем порядке специалист приезжает на следующий день после оформления заявки или в любой удобный последующий день. При необходимости можно сделать обследование в день обращения. Также пациент может воспользоваться услугой «Срочный вызов», которая предоставляется в любое время суток.

Обычно предлагают два варианта снятия электрокардиограммы: с расшифровкой и без. Интерпретацию результата можно получить сразу же после процедуры ЭКГ (кардиолог анализирует результат и пишет заключение у вас дома) либо на следующий день по факсу, в медицинском офисе или с курьером. Оплата услуги производится заранее в медицинском офисе или непосредственно по приезде специалиста на дом наличными или банковской картой.

Представители частной медицины могут приехать для снятия ЭКГ к пациенту домой, в офис, на дачу, в санаторий. Выезды осуществляются по Москве и до 60 километров за пределами МКАД.

Цены на услугу «ЭКГ на дому»

Стоимость проведения ЭКГ вне стационара складывается из нескольких составляющих. В первую очередь — это срочность вызова и время обследования (ночью цена несколько выше). Также важно, где находится пациент — в городе или за его пределами. Если предоставляется услуга расшифровки ЭКГ, за это взимается дополнительная плата.

В среднем электрокардиограмма с расшифровкой на дому (по предварительной записи) в Москве будет стоить около 1200 рублей, а в день обращения — около 1500 рублей. Что касается других городов России, то там цена на процедуру будет несколько отличаться. Так, в Санкт-Петербурге средняя стоимость ЭКГ на дому составит 1100 рублей, в Хабаровске — 900 рублей, в Саратове и Керчи — около 750 рублей.

Таким образом, проведение электрокардиограммы в домашних условиях является весьма распространенной и востребованной услугой. Ее результат позволяет быстро определить состояние больного и поставить точный диагноз. Кроме того, подобное обследование следует делать и в профилактических целях. Среди множества клиник, предоставляющих эту услугу, при желании можно найти такой медицинский центр, который делает ЭКГ на дому по оптимальной цене.

Где можно заказать снятие ЭКГ с выездом на дом?

Снятие ЭКГ на дому можно заказать в государственной поликлинике. Но это возможно, как мы говорили ранее, только в том случае, если пациент относится к льготной категории. В противном случае придется сначала вызвать терапевта и рассчитывать на получение назначения на процедуру от него, что не гарантировано. В обоих случаях придется набраться терпения и ждать несколько дней, а то и недель — к сожалению, нехватка специалистов и недостаток аппаратуры не позволяют провести ЭКГ дома оперативно. А сердце не всегда может ждать!

Поэтому рекомендуем вам обратить внимание на частные медицинские центры. Ведущую позицию на рынке диагностических услуг вот уже долгие годы занимает сеть лабораторий «ИНВИТРО». Здесь работают опытные кардиологи, постоянно повышающие свой профессиональный уровень. Клиники предоставляют услугу «ЭКГ на дому» как в срочном порядке, так и по предварительной записи. Цены на эту услугу здесь вполне доступные. Стоимость выезда в пределах МКАД составит 1090 рублей. За более высокую цену специалист может выехать на расстояние до 60 км от МКАД. Ответственность, профессионализм, внимательное отношение к каждому пациенту — основные принципы работы «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Кардиограмма сердца в домашних условиях

БИОСС (прибор) и АТЕС МЕДИКА (программное обеспечение) — Россия

Персональный регистратор ЭКГ Сердечко™ — это простой недорогой домашний телемедицинский электрокардиограф.

Электрокардиограф Сердечко™ регистрирует одноканальную ЭКГ пациента и передает её в виде ЭКГ-протокола в формате pdf на электронную почту врача и (или) пациента. При наличии у врача программы анализа ЭКГ Easy ECG Rest Expert™ передается цифровая запись ЭКГ.

Зарегистрировать ЭКГ персональным кардиографом «Сердечко» — быстро и просто. Это легко делает сам пациент. Обучение занимает считанные минуты.

Домашний электрокардиограф Сердечко™ служит для удаленного персонального мониторинга пациента. Аритмии, контроль пациента после операции РЧА, контроль состояния посетителей фитнесс-клубов после нагрузки — вот только некоторые области применения системы.

В каких случаях система «Сердечко» нужна пациенту

При кардиореабилитации после операций

Пациентам, перенесшим операцию на сердце (особенно операцию РЧА — радиочастотной аблации), для лучшего восстановления необходим повседневный контроль за состоянием сердца. Система «Сердечко» – экономичное и эффективное решение этой проблемы. После РЧА «Сердечко» поможет контролировать, насколько эффективно подавлена аритмия после операции, не проявляются ли эпизоды аритмий, и, если да, то какие именно и как часто.

Для выявления редких и скрытых аритмий

Тем, у кого бывают аритмии, система «Сердечко» поможет выявить эпизоды аритмий, происходящие в домашних условиях.
Это касается как пациентов, которым уже поставлен диагноз аритмии, так и тех, у кого есть подозрение на её наличие.
Для пациентов, периодически испытывающих дискомфорт в грудной клетке, одышку, боли в груди, «Сердечко» поможет выявить проблему на ранней стадии.

Для контроля за состоянием сердца после инфаркта

Больным, перенесшим инфаркт миокарда или тяжелый сердечный приступ, очень важен повседневный контроль за состоянием сердца. «Сердечко», поможет в этом и уменьшит вероятность внезапных осложнений.

Для контроля действия кардиологических преппаратов

Пациентам, принимающим кардиологические лекарства, «Сердечко» позволяет контролировать их действие и эффективность, а также дает возможность дистанционно консультироваться с врачом по поводу поддержания или коррекции лекарственной терапии.

Для контроля состояния пациентов из групп риска

В наше время многие люди старше 40 лет относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. «Сердечко» поможет предотвратить серьезные осложнения, выявив изменения на ранней стадии процесса.

При оздоровительной физкультуре (фитнес)

Контроль за ЭКГ в процессе занятий фитнесом, особенно важен для людей немолодых, имеющих те или иных хронические болезни. Неадекватные физические нагрузки могут приводить к сбоям в работе сердца. Пользуясь «Сердечком», их можно предотвратить, или выявить на ранней стадии.

Возможности регистрации и анализа ЭКГ персональным электрокардиографом «Сердечко»

Сигнал ЭКГ передается от прибора в смартфон (планшет) через гнездо для подключения гарнитуры (наушников).

Электрокардиограмма отображается на дисплее смартфона. Это позволяет пациенту контролировать качество контакта электродов и следить за началом и окончанием записи.

Продолжительность записи ЭКГ устанавливается в программе по рекомендации врача (от 30 сек. до 5 мин.) После окончания регистрации запись ЭКГ автоматически передается для дальнейшего анализа.

• Передача протокола ЭКГ исследования в формате pdf с сигналом ЭКГ, усредненными кардиоциклами и результатами автоматического анализа ЭКГ.

Протокол исследования ЭКГ будет автоматически послан программой Easy ECG Mobile Light на смартфоне пациента на заданный в ней адрес (адреса) электронной почты.

Это может быть почта врача, самого пациента, или телемедицинского сервиса (напр., medarchive.ru). В последнем случае протокол ЭКГ будет автоматически присоединен к электронной карте пациента.

Для просмотра или распечатки ЭКГ записей достаточно установить на компьютер бесплатную программу Adobe Acrobat Reader. Никаких дополнительных программ, кроме Easy ECG Mobile Light , не требуется.

Эта возможность — для специалистов, работающих с программой Easy ECG Rest Expert (поставляется отдельно).

В этом случае у врача появляются дополнительные возможности анализа ЭКГ (например, анализ ритмограммы и вариабельности сердечного ритма).

После написания врачом заключения протокол исследования ЭКГ в формате pdf с врачебным заключением автоматически отправляется на электронную почту пациента.

.

Как пользоваться персональным электрокардиографом «Сердечко»

Скачать инструкцию

На смартфон или планшет с ОС Andriod необходимо установить приложение Easy ECG Mobile Light . Это делается из интернета за пару минут (см. инструкцию). Для активации программы надо ввести цифровой код, полученный вместе с прибором.

Затем нужно настроить программу в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача, если они есть (см. инструкцию).

Программу анализа ЭКГ по протоколу в формате pdf не нужно устанавливать, она всегда работает на нашем сервере. Если у врача установлена программа Easy ECG Rest Expert, то ему можно послать цифровую запись ЭКГ для углубленного анализа. Тогда от врача придет протокол ЭКГ в формате pdf, в который уже будет включено врачебное заключение.

Работать с прибором очень просто:

1. Соедините «Сердечко» аудиокабелем с аудио разъемом вашего смартфона (планшета). Можно не пользоваться кабелем и присоединить электрокардиограф непосредственно к смартфону. Но это менее удобно, и надо следить, чтобы не повредить смартфон.
2. Запустите приложение Easy ECG Mobile Light.
3. На главном окне программы нажмите кнопку «Новая ЭКГ».
4. Возьмитесь большими пальцами за электроды «Сердечка». Смочите пальцы для лучшего качества ЭКГ (можно просто облизать, если ваши руки достаточно чистые :)).
5. Прибор автоматически зарегистрирует вашу ЭКГ в соответствии с ранее заданными настройками. Следите за тем, чтобы график кривой выглядел регулярно, и Ваш пульс отображался в программе.
6. После окончания записи нажмите иконку «Отправить». Запись ЭКГ будет передана в соответствии с настройками прибора (протокол pdf на заданные адреса электронной почты, или цифровая запись вашему врачу, работающему с программой Easy ECG Rest Expert).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

1. Нельзя пользоваться прибором во время зарядки смартфона.
2. После окончания записи ЭКГ не оставляйте прибор включенным в смартфоне — он от этого быстрей разряжается.

Для регистрации ЭКГ повышенного качества, а также для выбранного вашим врачом отведения, кардиограф можно использовать с ЭКГ — кабелями для клеящихся одноразовых электродов с кнопочным разъемом. (Провода и электроды — опция к стандартной комплектации электрокардиографа.)

Одноразовые электроды легко устанавливаются на кожу; их можно не снимать с утра до вечера, для немедленной регистрации ЭКГ по мере необходимости.

Технические характеристики домашнего электрокардиографа «Сердечко»

Система состоит из:

— прибора «Сердечко» (ИКРЗ1) с кабелем пациента и электродами;
— смартфона (или планшета) с программой Easy ECG Mobile Light для регистрации, передачи и дистанционного анализа ЭКГ;
— программного обеспечения (ПО) для дистанционного анализа ЭКГ.

• Габаритные размеры: 65 Х 55 Х 15 мм.
• Вес: 30 гр.
• Питание: батарея 3 вольта CR 2032.
• Количество передач ЭКГ длительностью 1 мин. от одной батареи: не менее 10 тысяч.

Все характеристики соответствуют российским и международным стандартам для амбулаторных ЭКГ мониторов.

© 2010 — 2019 АТЕС МЕДИКА. все права защищены

© создание сайта и дизайн «инфодизайн» 2016

Кардиометр-МТ

КФС-01.001 «Кардиометр-МТ» — 12-канальный беспроводной электрокардиограф с программой автоматической интерпретации и поддержкой интернет-телеметрии ЭКГ в покое.

Комплекс «Кардиометр-МТ» позволяет создать систему любого охвата — от кабинета функциональной диагностики до кардиологической службы области.

Комплекс обеспечивает:

• регистрацию ЭКГ в кабинете функциональной диагностики, в палатах у постели больного, на вызовах к пациенту на дом, на скорой помощи;
• автоматические измерения и интерпретацию ЭКГ на уровне врача высокой квалификации (программа интерпретации ЭКГ) ;
• создание электронного архива ЭКГ пациентов медицинского учреждения;
• доступ врачей (функционалист, кардиолог, терапевт) к архиву ЭКГ со своих рабочих компьютеров;
• дистанционные консультации фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник в крупных медицинских учреждениях (внедрение телемедицины в районных, городских и областных кардиодиспансерах) ;
• выдачу комплексов пациентам для послеоперационного наблюдения, контроля сердечной деятельности, выявления редких аритмий, определения причин болей и предобморочных состояний – проведения мониторинга сердца в бытовых (домашних) условиях;
• возможность организации дистанционного консультационного центра (ДКЦ) ;
• интеграцию с медицинскими информационными системами.

Принцип действия

Кардиосервер – сервер, находящийся в медицинском учреждении, центре обработки данных или облаке. Кардиосервер хранит архив пациентов, принимает и сохраняет ЭКГ, а также отправляет ЭКГ на автоматическую интерпретацию на Сервис автоматической интерпретации.

Сервис автоматической интерпретации ЭКГ – интернет-сервис, расположенный на хостинге МИКАРД-ЛАНА.

Кардиограмма сердца и ее расшифровка — как делают и в каких случаях

Современная медицина с каждым годом пополняется новыми вариантами исследований. Но в кардиологической практике по-прежнему лидирует электрокардиография − малоинвазивный, экономный и простой в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и выявить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее можно делать даже маленьким деткам, к тому же это совершенно безболезненно.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые возникают в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, правильность ритма, особенности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

• загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда) ;
• одышка;
• дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
• патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

• при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
• перед хирургическими вмешательствами;
• во время профилактических осмотров взрослых;
• для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии пациент не употреблял спиртное, кофе. При снятии нежелательно двигаться, разговаривать, поскольку это приводит к искажению результатов обследования.

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров. После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

• диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
• контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

• острый период инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• аритмия, тяжелые блокады;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

• зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
• интервал включает сегменты и зубцы;
• сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии

Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи. В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность. Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

• І − только удлинение интервала без других изменений;
• ІІ – удлинение Р-Q;
• ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

• предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом) ;
• атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
• желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.