Семья, здоровье и благополучие    


Дерматит – как последствие расстройства эндокринной системы

Дерматит – как последствие расстройства эндокринной системы

Дерматит – как последствие расстройства эндокринной системы

Дерматит – как последствие расстройства эндокринной системы

Гормональным дерматитом называется патологическое состояние покровов кожи, которое в основном наблюдается у женского пола и гораздо реже может возникнуть у детей.

Клиническая картина заболевания имеет значительное сходство с дерматитом периоральным, который еще в некоторых случаях именуется пероральным.

Периоральный дерматит представляет из себя длительно текущую кожную болезнь, которая также носит название околоротового, розацеаподобного либо стероидного дерматита.

Факторы, способствующие развитию нарушения

Наиболее часто заболевание возникает у представительниц женского пола, возраст которых не достиг отметки в 30 лет.

У мужского пола и в детском возрасте нарушение развивается крайне редко. Среди наиболее распространенных причинных факторов возникновения периорального дерматита выделяют следующие:

  1. Применение стероидных фармакологических средств, наиболее часто – Гидрокортизона, Преднизолона. Но, достаточно часто такой тип кожного заболевания провоцируется и косметическими средствами, в особенную опасность представляет тональный крем.
  2. Природные факторы, такие как завышенные показатели влажности, чрезмерно длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, на ветру и на морозе.
  3. Бактериальное и грибковое поражения, которые выражены патогенами, паразитирующими на волосяных фолликулах.
  4. Гормональный статус пациента, достаточно часто его проявления наблюдаются непосредственно перед менструациями.

Симптоматика гормонального кожного заболевания не отличается в зависимости от спровоцировавших его отрицательных воздействий.

Симптоматические проявления

Гормональный дерматит сопровождается таким симптоматическим комплексом:

  1. Зуд, покраснение, ощущение жжения и болезненность в подбородочной области лица.
  2. Мелкие высыпания, у которых может быть «головка», при вскрытии коей происходит выделение прозрачной жидкости. Но, подобное происходит только на стартовом этапе, а в дальнейшем экссудат может изменяться гнойным содержимым.
  3. Возникающие высыпания могут объединяться при этом образуя достаточно обширные конгломераты.

У пациента проявления такого дерматита могут сопровождаться возникновением чешуек на поверхности воспаленной зоны, которые в дальнейшем могут самостоятельно отслаиваться.

Подобное явление возникает нередко при дерматите гормонального происхождения.

Подобная симптоматика усугубляет течение патологии, что нередко становится причиной для возобновления использования стероидного кожного крема.

Возникновение патологии в детские годы

Периоральный дерматит у детей младшего возраста может иметь некоторые отличия, к примеру – папулы могут быть окрашены в желто-коричневый цвет либо розовый – для постановки точного диагноза необходимым является выполнение бактериологического посева и соскоб внутреннего содержимого папул, которые были спровоцированные стероидным кремом либо мазью.

После определения первопричины дерматита выполняются лечебные мероприятия, назначенные лечащим специалистом.

В основном, подобные средства содержат в собственной формуле гормональную составляющую.

Симптоматические проявления острого характера нередко образовывается только после завершения использования стероидного медикамента.

Пероральный дерматит детей медики заносят в категорию розеацеа, по причине того, что розацеаподобный тип дерматита наиболее часто возникает именно у детей младшего возраста.

Розацеоподобный дерматит у пациентов детской возрастной группы имеет болезненное течение, хотя в редких случаях негативные ощущения ограничиваются только жжением в области высыпаний.

Также, у ребенка при подобной форме дерматита сыпь может распространяться и на область вокруг глаз, что при лечении требует повышенной осторожности в ходе нанесения лекарственных средств.

Гормональный дерматит в детском возрасте не представляет опасностей, но является источником множества неудобств и негативных ощущений для ребенка.

Дерматит периоральный в ходе вынашивания плода

В ходе беременности гормональный тип дерматита нередко имеет тесную взаимосвязь с иммунодефицитом.

Наиболее часто патология проявляется в 1 триместре. В таком варианте женщине требуется индивидуальный подход к терапии.

Так как на ранних этапах вынашивания использование фармакологических средств, в частности – антибиотических препаратов, не рекомендуется.

Во 2 триместре вынашивания, в целях лечения патологического состояния покровов кожи, антибиотические средства уже могут использоваться, но дозировано.

Сыпи в ходе беременности могут иметь розоватый либо красноватый окрас. По прошествии определенного временного промежутка места расположения высыпаний могут пигментироваться.

Полноценное лечение такого дерматита на фоне беременности возможно исключительно после комплексного обследования.

Методики диагностирования

Для выполнения диагностирования гормонального дерматита требуется произвести бактериальный посев с целью обнаружения либо опровержения розацеаподобного дерматита.

Нередко диагностика обнаруживает наличие на кожных покровах грибка рода Кандида, которые провоцируют кандидоз полости рта.

Гистология покровов дермы выполнять не рекомендовано по причине отсутствия специфических признаков в ходе такого заболевания.

В основном, выделяется воспалительный процесс острого характера и одиночные зоны измененной дермы, которые возможно перепутать с кожными заболеваниями со сходным набором проявлений.

Принципы терапии

Терапия гормонального дерматита в большей части случаев является длительно текущим процессом, в ряде вариантов она длится на протяжении нескольких месяцев и это является нормой.

В период лечения наблюдаются кратковременные улучшения состояния дермы, которые при отмене используемых препаратов стремительно исчезают и заменяются ухудшениями.

Раздражения вокруг рта, согласно рекомендациям специалистов, требуют следующего подхода:

  1. Отказ от применения привычных кремов, мыла и прочих средств, которые используются в ежедневном уходе за кожей лица.

Мыло требуется сменить гипоаллергенным, без красителей консервантов, желательно, чтобы оно было детским. Также требуется отказаться от фторированной пасты для чистки зубов.

После отказа на протяжении нескольких суток состояние может утяжелиться, но после произойдет постепенное падение интенсивности воспаления измененных кожных участков.

  1. В фазу острого течения врачи прописывают антигистаминные фармакологические препараты , использование которых приводит к снижению интенсивности зуда, отечности и жжения.

При ярко обозначенной отечности прописываются диуретические медикаменты. Отчасти раздражение с дермы убирается курсовым применением препаратов седативного действия – валерианы, пустырника и подобного.

  1. Требуется использование антибиотической группы препаратов . Терапия антибиотиками в острой фазе течения гормонального нарушения приводит к значительным видимым улучшениям.

Антибактериальные препараты могут быть в таблетированном виде и в виде препаратов для наружного применения.

Из таблетированных антибиотиков наиболее часто прописывается Тетрациклин, Моноциклин.

Лечение антибиотическими средствами занимает до 3 месяцев. В начале терапии может быть ухудшение, но устойчивое улучшение наступает – по прошествии нескольких недель.

  1. В период терапии гормонального дерматита категорически воспрещается применение любых средств с гормональными компонентами , так как их использование стандартно приводит к стремительному ухудшению состояния дермы.

Применение стероидных средств способно стать причиной визуального улучшения, но подобный эффект является только видимым и позитивно не сказывается на состоянии кожи на ее глубинных слоях.

При этом, непосредственно после отмены таких препаратов наблюдается серьезное ухудшение и усугубление проблемы.

  1. Пересмотр пищевых привычек и переход на лечебную диету , базирующуюся на гипоаллергенных продуктах в основном растительного происхождения, способствует ликвидации раздражений и нивелированию воспалительных процессов.

В острую фазу течения гормонального кожного заболевания требуется полный отказ от кондитерских изделий, спиртосодержащей продукции, жирных и остры блюд.

  1. Нередко назначается Метронидазол , который способствует не только нормализации отношения условных патогенов на поверхности дермы, но также и способствует усилению интенсивности регенеративных процессов слизистых покровов ЖКТ.

Что также ведет к получению более быстрого позитивного итога терапии.

  1. При гормональном типе заболевания врачи часто прописывают витаминотерапию , в которой присутствуют витамины группы «B», никотиновая кислота, аскорутин.

Эти вещества улучшают состояние дермы, а также мелких сосудов крови, усиливают иммунную способность организма в целом и защитные характеристики кожи в частности.

Основным моментом терапии гормонального дерматита выступает поддержание комплексного подхода, а не преследование быстрого эффекта от лечения.

Но заменить ими традиционные методики лечения нельзя и перед их применением требуется консультация с лечащим медиком.

Гормональный дерматит требует длительного лечения и его успешность целиком зависит от приложенных усилий пациента, а также степени следования врачебным рекомендациям.

Периоральный дерматит

Одной из наиболее распространенных форм дерматита является периоральная. Ее основной особенностью является появления раздражения и дальнейшего воспаления кожных покровов в подбородочной и околоротовой областях. Периоральный дерматит, как правило, проявляется в виде окружной сыпи, сосредотачивающейся в области вокруг рта в виде специфических узелков. Иногда бывают случаи, в которых сыпь может переходить на дальние участки: область носа, глаз и лба.

Причины проявления

Существует масса неблагоприятных факторов, влияние не организм которых может послужить пусковым механизмом для возникновения периорального дерматита. К ним относятся:

  • сбои в работе гуморального и клеточного иммунитетов;
  • смена климата;
  • не дозированное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • повышенная чувствительность к воздействию бактериальных аллергенов;
  • использование мазей или же кремов с использованием гормонов, как правило, кортикостероидов;
  • врожденная предрасположенность к аллергическим заболеванием;
  • повышенная чувствительность кожных покровов к воздействию различных косметических средств;
  • применение зубных порошков и паст с повышенным содержание фтора;
  • сбои в работе пищеварительной, нервной или же эндокринной системах организма.
Читать еще:  Если обнаружен рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни

У женщин проявление периорального дерматита может быть вызвано нарушением гомеостаза половых гормонов. Во время менструации или же с наступлением климакса в организме происходит гормональный сбой, который может послужить возникновению данного заболевания.

Помимо этого оральные противозачаточные средства подавляют естественные женские гормоны, тем самым вызывая нарушение эндокринного баланс организма девушки.

Для того чтобы уберечься от дерматита из-за применения неподходящих косметических средств, необходимо тщательно изучать упаковку, избегая содержания следующих веществ:

  • парафина;
  • лаурилсульфата натрия;
  • ароматизатора с корицей;
  • изопропилмиримтата;
  • вазелина.

Помимо вышеуказанных причин многие дерматологи считают, что неблагоприятно на состояние кожи влияют погодные условия. Поэтому людям с чувствительной кожей необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на незащищенные участки лица.

Симптомы периорального дерматита

Как уже было сказано данный вид дерматита проявляется в виде сыпи, локализирующейся вокруг области рта. Сыпь имеет вид густо расположенных прыщиков или же бугорчатых точек, которые окрашены в ярко-розовый или же красный цвет.

Локализируется данная сыпь преимущественно в области губ, но бывают исключения, когда прыщики расходятся по всему лицу. Внешние проявления данного заболевания довольно часто напоминают угревую сыпь.

Кайма кожи, которая опоясывает внешнюю часть губ, как правило, не поражается. Поэтому при запущенной форме данной патологии наблюдается своеобразное «кольцо» вокруг рта.

Если расценивать интенсивность сыпи при периоральном дерматите, то она может быть выражена как несколькими бугорками, так и сыпью, которая покрывает большую часть кожи лица. Также в некоторых случаях пациенты жалуются на появления зуда и жжения, которые локализируются в области пораженного участка.

Локализация и особенности проявления

Не всегда при периоральном дерматите наблюдаются ситуации, в которых высыпания локализируются согласно вышеупомянутому типу. Именно поэтому больных разделяют на три группы с соответствии от места преимущественной сыпи.

  • У первой группы наблюдались высыпания с локализацией сыпи на коже подбородка, нижней и верхней губы, уголков рта, и естественных складок: носогубной и носощечной. Такой вид сыпи наблюдался почти у 40 % всех больных.
  • Менее, чем у 9-ти % больных наблюдалась сыпь, расположенная в области верхнего и нижнего века, наружного и внутреннего углов глаз, переносицы и прилежащей части щек.
  • Более, чем половина всех больных была подвержена сыпи, которая располагалась во всех областях, то есть комбинированный тип с преимущественным поражением любого из участков.

Особенности проявления у детей

Проявление перорального дерматита у детей обладает рядом особенностей по сравнению с другими видами воспалительных заболеваний кожи. В первую очередь эти отличия проявляются в том, что:

  • место локализации сыпи отличается от привычного дерматита, который поражает практически все участки кожи;
  • высыпания при периоральном дерматите отличаются от обычных явлений акне, так как при пальпации они кажутся более плотными и имеют некую шероховатость. Именно из-за этого частым проявлением у детей является шелушение кожи;
  • обычные гигиенические средства бессильны в борьбе с периоральным дерматитом, поэтому необходимо назначение специального лечения;
  • после исчезновения высыпаний на коже могут оставаться темные или же красные пятна, как проявление аллергической или же воспалительной реакций.

Гормональный периоральный дерматит

Одним из факторов, способствующих возникновению этого вида дерматита является нарушение работы эндокринных желез. Увеличенная или же сниженная выработка гормонов приводит к тому, что количество кортикостероидов в организме провоцирует множество воспалительных реакций, не исключением является и поражение кожи.

Помимо сбоев в работе организма на количественное содержание половых секретов в крови может повлиять некачественная работа врача-гинеколога, гормональная терапия или же использование контрацептивов в содержании которых имеются естественные женские или секреты.

Диагностика и обследования

Диагностировать пероральный дерматит можно в ходе дерматологического осмотра и последующей дерматоскопии.

Во время осмотра врач-дерматолог обязан выявить отличительные признаки данного заболевания и не спутать их с угрями, экземой, простым герпесом, демодекозом и т.д.

Для бактериологической дифференциации данного заболевания необходимо провести бакпосев содержимого прыщиков или же соскоба пораженного участка кожи для выделения микрофлоры. Подтверждением данного вида заболевания может быть увеличенная обсемененность кожных покровов или же наличие грибков рода Candida.

Помимо этого можно провести кожную пробу со стафилококковыми и стрептококковыми аллергенами. Этот анализ поможет выявить наличие сенсибилизации к различным бактериальным агентам.

Как лечить периоральный дерматит кожи

Как и любой другой патологический процесс периоральный дерматит требует тщательного лечения, ведь в противном случае заболевание будет прогрессировать. Если заболевание и его причину выявить в кротчайшие сроки.

Для качественного и квалифицированного лечения необходимо обращаться к врачу-дерматологу для развернутого обследования с дальнейшим назначением плана лечения.

В первую очередь необходимо отказаться от нанесения различных косметических средств на область лица. Выполнять систематическое очищение кожи с применением назначенных средств. Зубные пасты или же порошки стоит заменить выбрав для себя какой-то другой вариант. При использовании мазей или же кремов с содержанием кортикостероидов необходимо как можно быстрее отказаться от их использования.

Средства лечения

Как правило, лечение данного заболевания осуществляется антибиотиками, функциональной группой которых являются тетрациклины. Сопутствующее лечение должно осуществляться с применением антибактериальных препаратов, способных уничтожать патологическую флору. Эти лекарственные средства существуют в виде суппозиториев и мазей. Зачастую введение свечей осуществляется дважды в день, как и крема, который наносится ровным слоем на пораженный участок.

Курс лечения данного заболевания в среднем длиться от полутора до двух с половиной месяцев, срок определяется тяжестью заболевания.

Необходимо помнить, что самолечение может лишь навредить организму и консультация врача-дерматолога является обязательной.

Народные методы

Основными народными методами по борьбе с периоральным дерматитом являются компрессы или же отвары. Для приготовления компрессов замоченный в теплой воде цвет или же листву растений необходимо один раз в сутки прикладывать на 19 минут к пораженному участку кожи, предварительно замотав его в бинт или же марлю. Отварами очищенная кожа протирается непосредственно перед сном.

Для приготовления народных средств можно использовать тысячелетник, зверобой, чистотел и календулу.

Профилактика заболевания

Для предупреждения появлений дерматита необходимо:

  • отказаться от применения мазей с содержанием кортикостероидов;
  • умеренно пользоваться различными косметическими средствами;
  • уменьшение в рационе продуктов, которые могут послужить аллергенами;
  • использовать крема, способствующие защите кожи от ультрафиолетового изучения;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта и различного рода инфекций.

7 признаков гормонального дисбаланса

Сбои в работе эндокринной системы не менее опасны, чем, к примеру, нарушение работы сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, потому что могут привести к таким серьезным последствиям, как развитие сахарного диабета, ухудшение зрения. Врач-терапевт рассказывает читателям Passion.ru, как выявить первые признаки гормональных расстройств.

У всех болезней разное амплуа. Одна болезнь наваливается разом, всей своей мощью, бросая дерзкий вызов организму: кто кого?!

Другая подкрадывается незаметно и планомерно терзает: то «укусит», то отпустит, постепенно делая наше существование невыносимым.

А третья шагает вместе с нами рука об руку всю жизнь, влияя на характер, мировоззрение и качество жизни наравне с генами и внешними факторами.

Скрываясь под разными масками, болезни часто становятся неуловимыми. Особенно трудно распознать эндокринное заболевание (когда в организме нарушается нормальная выработка гормонов).

Нередко люди с такими нарушениями прежде, чем попасть «по адресу», обследуются у самых разных специалистов, а, разочаровавшись в традиционной медицине, тщетно занимаются самолечением.

К эндокринологу такие пациенты приходят уже тогда, когда болезнь достигла своего апогея или так изменила свое лицо в результате многочисленных экспериментов со здоровьем, что диагностировать и лечить ее крайне тяжело.

Гормональные расстройства не всегда имеют специфические симптомы. Часто их проявления похожи на самые разные недуги, а иногда воспринимаются только как косметические дефекты.

Поэтому нужно знать тревожные признаки, при появлении которых необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Читать еще:  Апоплексия яичников

Лучше своевременно исключить опасную патологию, чем потом расплачиваться здоровьем за свою самоуверенность и халатность.

Что такое эндокринная система?

В организме существует множество органов и отдельных клеточных скоплений, способных вырабатывать гормоны и участвовать в эндокринной регуляции жизненно важных функций.

Самыми главными считаются гипофиз и гипоталамус. Эти железы располагаются в головном мозге и, соответственно своему положению, управляют всеми остальными органами эндокринной системы: щитовидной и паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами и поджелудочной железой.

Поражения гипоталамуса и гипофиза редко проявляются изолированными, специфичными симптомами. Обычно еще и страдает функция подвластных им эндокринных желез.

Что же делать?

Вероятные признаки нарушения гормонального баланса

1. Похудение на фоне повышенного аппетита. Под рекламным лозунгом «Ем — значит худею!», возможно, скрывается человек с повышенной функцией щитовидной железы.

Кроме снижения массы тела обычно беспокоит беспричинное и длительное повышение температуры тела до 37-37,5 ОС, перебои в работе сердца, избыточная потливость, тремор (дрожание) пальцев рук, резкие перепады настроения, нервозность, нарушается сон.

При прогрессировании болезни нарушается половая функция.

Нередко обращает на себя внимание постоянно удивленный взгляд — пучеглазие. Когда глаза широко раскрыты, блестят и как бы выпирают наружу: между радужной оболочкой и веками — сверху и снизу остается полоска белой склеры.

2. Ожирение может быть не только проблемой неправильного питания и гиподинамии. Ожирение сопровождает многие эндокринологические расстройства.

Если жировая ткань откладывается равномерно по всему телу, аппетит или не изменен, или несколько снижен, беспокоит сухость кожи, слабость, вялость, постоянная сонливость, выпадение и ломкость волос, то можно предположить снижение функции щитовидной железы.

У таких людей наблюдается зябкость, снижение температуры тела и артериального давления, охриплость голоса, периодические запоры.

3. Избыточный рост волос на теле (гипертирхоз) нередко свидетельствует о нарушении функции половых желез. Чаще этот симптом говорит об избыточной выработке тестостерона у женщин.

Гипертрихоз в этом случае обычно сопровождается повышением жирности кожи, появлением угревой сыпи, перхоти.

Происходит нарушение менструальной и детородной функции.

4. Багровые растяжки на коже (стрии) — грозный признак растройства гипоталамо-гипофизарной системы. Нередко в процесс вовлекаются надпочечники.

Стрии появляются на коже живота, внутренних поверхностях бедер, в области молочных желез. Отмечается гипертрихоз, нарушение половой функции.

Специфическим признаком является кризовое повышение артериального давления до высоких цифр.

Одним из важнейших симптомов нередко бывает ожирение, причем жировая ткань откладывается преимущественно в области лица и шеи, плечевого пояса, живота и спины.

Конечности остаются тонкими. Снижается иммунитет.

5. Изменение внешности — ранний признак акромегалии. Черты лица становятся грубыми: увеличиваются надбровные дуги, скулы, нижняя челюсть.

«Разрастаются» губы, язык становится настолько большим, что нарушается прикус.

Такое состояние развивается у взрослых при избыточном образовании гормона роста — соматотропина, который вырабатывается в гипоталамусе.

Происходит быстрый рост кистей и стоп. Человек вынужден очень часто менять обувь.

Беспокоят жалобы на онемение в конечностях, боли в суставах, охриплость голоса, нарушение половой функции. Кожа становится толстой, жирной, отмечается повышенный рост волос.

6. Нарушение зрения тоже может быть следствием патологии эндокринной системы. Быстрое и стойкое ухудшение зрения, сопровождающееся упорными головными болями, является поводом для подозрения опухоли гипофиза.

При этом характерным признаком является выпадение височных полей зрения, часто развиваются и другие признаки нарушения гормональной регуляции, указанные выше.

7. Кожный зуд должен стать поводом для определения уровня сахара в крови и может быть ранним признаком сахарного диабета.

При этом зуд чаще возникает в промежности (что заставляет обращаться к гинекологу или дерматовенерологу).

Появляется жажда, сухость во рту, увеличивается количество мочи и учащается мочеиспускание.

Частым заболеванием становятся фурункулез, ранки и царапины очень медленно заживают, постепенно развивается слабость, быстрая утомляемость.

Вес может колебаться как в сторону ожирения, так и в сторону похудения, — в зависимости от формы заболевания и конституции человека.

Гормональный дисбаланс требует лечения!

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть расценены нами как банальные признаки переутомления, нехватки витаминов, последствия стрессов на работе и дома.

Однако несвоевременное обращение к врачу может сильно снизить возможности излечения и привести к серьезным нарушениям здоровья.

Каким бы не было гормональное расстройство, оно всегда требует медицинского лечения.

Без специальной терапии эндокринные заболевания постепенно прогрессируют, и, не причиняя особого беспокойства на начальных этапах, тяжелым отголоском проявляют себя в будущем.

На потливость, изменение массы тела, избыточное оволосение вы можете долгое время закрывать глаза, но что делать, когда эти расстройства перерастут в бесплодие или обернутся тяжелой сердечной недостаточностью, инсультом или инфарктом, неоперабельной опухолью?

А сколько случаев сахарного диабета диагностируется только при поступлении больного в стационар в состоянии комы?!

А ведь достаточно совсем немного бдительности, внимания к собственному здоровью, чтобы предотвратить все эти последствия.

Современная диагностика гормональных расстройств включает широкий спектр обследований. Иногда врачу бывает достаточно взглянуть на больного, чтобы поставить диагноз.

В ряде случаев приходится проводить массу лабораторных и инструментальных исследований, включая определение уровня гормонов и их метаболитов в крови, функциональные нагрузочные пробы, рентгеновскую и УЗИ-диагностику, компьютерную томографию.

Многие из эндокринных заболеваний при своевременном обращении поддаются полному излечению, при других необходима постоянная заместительная гормональная терапия, при третьих возникают показания для хирургического лечения.

Относитесь внимательнее к здоровью своему и своих близких. В большинстве случаев при ранней диагностике и правильно подобранном лечении удается взять под контроль или излечить полностью многие эндокринные заболевания.

Наталья ДОЛГОПОЛОВА,
врач-терапевт

КОЖА И ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сделайте правильный выбор

Не всегда косметолог может справиться с проблемой кожи.

Тем более, если проблема кроется в гормональных нарушениях и эндокринных заболеваниях.

г. Реутов (Новокосино)

+7(985) 125-46-89, +7(926) 757-84-39

м. Новокосино, Реутов ул. Октября, 24

Сухая кожа

Например, многие люди обращают внимание, что кожа стала сухой, легко повреждается, шелушится, особенно в области локтей, плохо заживают ранки. Обычные люди легко находят этому объяснение — возраст после 40 лет и то, что часто локтями упираются в стол. Известные торговые марки сделали миллиардные состояния, продавая за очень приличные суммы средства для смягчения, увлажнения и восстановления кожи, а причина кроется внутри организма. На самом деле перечисленные изменения кожи являются признаками снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз), нарушение регенерации кожных покровов вследствие нарушения жирового и углеводного обменов (при ожирении, гиперхолестеринемии, атеросклерозе и сахарном диабете) и в снижении концентрации женского полового гормона в организме при наступлении климакса.
Вот здесь на помощь и приходят современные возможности лабороторной диагностики — достаточно сдать анализ крови из вены (ТТГ,свТ4,свТ3, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, Эстрадиол, общий тестостерон) и убедиться в этом с цифрами в руках.

Влажная (потная) кожа

Наоборот, кожа может быть избыточно влажной, потной , причем потливость может носить как постоянный характер, так возникать неожиданно и сопровождаться резким подъемом артериального давления, головной болью, и обильным мочеиспусканием в конце приступа. Такая картина позволяет заподозрить как усиление функции щитовидной железы (диффузный токсический зоб либо тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита), возможно, андреналин- или альдостеронпродуцирующие доброкачесвенные опухоли надпочечников, так и проявления климактерического (либо посткастрационного) синдрома, после оперативного лечения по гинекологии.
Вот здесь на помощь и приходят анализы крови, благодаря которым можно отличть одно заболевание от другого.

Пигментные пятна

Другой «напастью» являются пигментные пятна, разнообразной формы и размеров, который могут появляться на лице, теле, конечностях, приводя пациентов в ужас, так как согласно устоявшейся легенде- это признак метастазов при онкологических заболеваниях . Пациенты бросаются за помощью к онкологам, дерматологам, косметологам, инфекционистам, гепатологам, гастроэнтерологам, сдают соответствующие анализы — и ничего не находят. А темные пятна продолжают мигрировать по коже, пока кто-то не догадается отправить такого пациента к эндокринологу. При углубленном обследовании выявляется, что эти темные пятна наблюдаются на фоне хронически пониженного АД, плохой переносимости физической нагрузки, частыми простудными заболеваниями и является в целом симптомокомплексом Хронической надпочечниковой недостаточности, которая хорошо поддается лечению, а пигментные пятна при этом светлеют, а потом и вовсе исчезают.

Когда помощь косметолога и дерматолога бесполезна

Наконец, если у взрослой женщины (20-50 лет) на коже лица, спины, плечах возникает угревая сыпь, как у 13-летнего мальчика подростка, то это не косметологический дефект и не аллергическая реакция, а скорее всего дисфункция работы яичников и надпочечников. В такой ситуации время и терпение не помогут, а помощь косметологов и дерматологов абсолютно бесполезны. После исследования анализа крови на гормоны (общий тестостерон, DHA-S, Пролактин, Кортизол) назначается лечение и в течение 1-2 мес. кожа полносью очищается. Но самое главное, приходит в норму состояние молочных желез, матки, других внутренних органов, которые, как кожа, страдали от гомональных нарушений.
Итак, при проблемах с кожей, обязательно пройдите обследование у Эндокринолога.

Нарушение эндокринной системы

Общие сведения

Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:

щитовидная и околощитовидные железы;

надпочечники и железы со смешанной функцией;

Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.

Нарушения эндокринной системы

Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции.

Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию. Понижение функции передней доли гипофиза может вызвать:

атрофию половых желез;

Понижение функции задней доли гипофиза провоцирует развитие несахарного диабета. У больного наблюдается обильное выделение мочи и сильная жажда.

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема. Возникают следующие нарушения:

При резко выраженном повышении функции щитовидной железы наблюдается выпячивание глазных яблок или пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухолей). Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового слоя надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов. Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы преждевременно достигают своего полного развития. Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму, усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления — стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция эндокринных желез

Регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами межуточного мозга через вегетативно-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий. Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают большое влияние па рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и тонус нервной системы. Особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Причины нарушения эндокринной системы:

Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.

Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма, нарушения пермиссивных механизмов.

Важное место среди причин поражения периферических эндокринных желез занимают инфекции. Некоторые из них (например, туберкулез, сифилис) могут локализоваться в различных железах, вызывая их постепенное разрушение, в других случаях наблюдается определенная избирательность поражения (например, менингококковый сепсис нередко сопровождается кровоизлиянием в надпочечники, вирусный паротит часто вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит может возникать также при гонорее).

Причиной повреждения желез и нарушений гормонообразования служат опухоли, которые могут развиваться в любой железе. Характер эндокринных расстройств при этом зависит от природы опухоли. Если опухоль происходит из секреторных клеток, обычно продуцируются избыточные количества гормонов и возникает картина гиперфункции железы.

Если опухоль не секретирует гормон, а лишь сдавливает и вызывает атрофию или разрушает ткань железы, развивается ее прогрессирующая гипофункция. Нередко опухоли носят метастатический характер. В некоторых случаях опухоли эндокринных желез продуцируют гормоны, не свойственные данной железе, возможны также эктопические очаги образования гормонов в опухолях неэндокринных органов.

Нарушения эндокринной системы могут быть обусловлены врожденными дефектами развития желез или их атрофией. Последняя вызывается различными причинами, а именно:

гормонально-активной опухолью парной железы;

В основе повреждения и атрофии железы иногда лежат ауторшмунные процессы (при некоторых формах сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной железы).

Образование гормонов нарушается в связи с наследственными дефектами ферментов, необходимых для их синтеза, или инактивацией ферментов. Таким путем возникают некоторые формы кортико-генитального синдрома, эндемического кретинизма и другие эндокринные заболевания. Возможно также образование в железе аномальных форм гормонов. Такие гормоны обладают неполноценной активностью или полностью ее лишены. В некоторых случаях нарушается внутрижелезистое превращение прогормона в гормон, в связи с чем в кровь выделяются неактивные его формы.

Причиной нарушений биосинтеза гормонов может стать дефицит специфических субстратов, входящих в их состав (например, йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы).

Одной из причин эндокринных расстройств является истощение биосинтеза гормонов в результате длительной стимуляции железы и ее гиперфункции. Таким путем возникают некоторые формы недостаточности бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, стимулируемых длительной гипергликемией.

Повышенное внимание обращают на антирецепторные антитела. Считается, что механизмы выработки антирецепторных антител могут быть связаны с некоторыми особенностями самой иммунной системы.

Гормональные нарушения

Причиной образования антител может быть вирусная инфекция; предполагают, что в таких случаях вирус соединяется с гормональным рецептором на поверхности клетки и провоцирует образование антирецепторных антител. Одна из форм недостаточности гормональных эффектов может быть связана с нарушением пермиссивного действия гормонов.

Недостаток кортизола, оказывающего мощное и разностороннее пермиссивное действие в отношении катехоламинов, резко ослабляет гликогенолитические, липолитические эффекты адреналина, прессорное действие и некоторые другие эффекты катехоламинов. При отсутствии необходимых количеств тиреоидных гормонов не может нормально реализоваться действие соматотропного гормона на ранних этапах развития организма.

Эндокринопатии могут возникать в результате нарушения метаболизма гормонов. Значительная часть гормонов разрушается в печени, и при ее поражениях (гепатитах, циррозах и др.) нередко наблюдаются признаки эндокринных нарушений. Возможна и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов.

При этом далеко не всегда в основе этих расстройств лежит недостаточная или избыточная продукция соответствующих гормонов, но всегда неадекватность их периферических эффектов в клетках-мишенях, приводящая к сложному переплетению метаболических, структурных и функциональных нарушений. Эндокринолог поможет разобраться в причинах возникновения нарушения, а также подберет правильное лечение.


Галина Гроссман: биография и методика похудения

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения.Уже более 10 000...

20 05 2024 15:19:15

Мексиканская кухня

Мексиканская кухня Мексиканская кухня: гайд Таня Девочка из Минска уже семь лет живет и работает в Китае, а это значит, что желудок (да и нервишки) у нее...

19 05 2024 6:17:57

Функциональный запор

Функциональный запор Функциональный запор Функциональный запор Как ухаживать за своим желудком правильно Search toggle Функциональный запор Функциональный запор появляется...

18 05 2024 14:51:10

Грыжесечение мкб 10

Грыжесечение мкб 10 МКБ-10: K40-K46 — Грыжи Диагноз с кодом K40-K46 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10): K40 — Паховая грыжаСодержит 6 блоков...

17 05 2024 17:41:49

Как восстановить утраченное обоняние у человека?

Как восстановить утраченное обоняние у человека? Почему пропало обоняние и как его вернуть? Потеря обоняния (аносмия) – серьезная проблема отрицательно...

16 05 2024 8:24:22

Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение

Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение Причины жидкого стула у взрослого - диагностика нарушений в организме, лечение и диета Наличие у...

15 05 2024 19:19:54

Как нужно лечить гигрому на пальце руки

Как нужно лечить гигрому на пальце руки Как нужно лечить гигрому на пальце руки Гигрома пальца руки Гигрома — доброкачественная опухоль, которая возникает из оболочек суставов и сухожилий,...

14 05 2024 3:53:21

Боль внизу живота у детей

Боль внизу живота у детей У ребенка болит низ живота: причины у мальчиков, девочек и грудничков Что делать родителям, если у ребенка болит низ живота?...

13 05 2024 3:12:58

Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе

Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе 3 неделя беременности Несмотря на небольшой срок, 3-я неделя беременности – очень важный период,...

12 05 2024 19:31:47

Использование лакричных леденцов от кашля

Использование лакричных леденцов от кашля Лечение кашля лакричными леденцами Лакричные леденцы – это конфеты, способные облегчить носовое дыхание,...

11 05 2024 20:40:27

Что такое эпицистома мочевого пузыря

Что такое эпицистома мочевого пузыря Что такое эпицистома мочевого пузыря Эпицистома мочевого пузыря — свищ в нижней части живота. Как правило, это...

10 05 2024 17:22:12

Капсулы виши от выпадения волос

Капсулы виши от выпадения волос Виши (Vichy) от выпадения волос для мужчин: релультат на голову! У каждого человека постоянно выпадают волосы, а на их...

09 05 2024 23:56:39

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU"

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию...

08 05 2024 15:17:13

Можно ли делать ингаляцию при температуре 37

Можно ли делать ингаляцию при температуре 37 Можно ли делать ингаляции при температуре детям? Ингаляции небулайзером стали одной из самых действенных...

07 05 2024 23:31:12

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков Со скольки лет можно принимать протеин? Протеин по своему составу представляет собой...

06 05 2024 4:15:12

Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Винилин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт...

05 05 2024 18:25:53

Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться?

Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться? Виды бородавок на коже: фото наростов, чем опасны и как лечить Бородавки – это...

04 05 2024 21:19:23

Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments)

Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) Что показывает онкомаркер CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина)? Онкомаркер...

03 05 2024 22:14:17

Внутричерепное давление: симптомы и лечение

Внутричерепное давление: симптомы и лечение Внутричерепное давление: симптомы и лечение Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения Многие из нас не придают значения таким...

02 05 2024 8:31:37

Отит гомеопатия

Отит гомеопатия Отит гомеопатия Гомеопатия при отите Отит - это воспалительное заболевание уха. Болезнь протекает в разных формах и может затрагивать внутреннее ухо,...

01 05 2024 9:18:50

За что отвечает вазопрессин?

За что отвечает вазопрессин? За что отвечает вазопрессин? Вазопрессин (гормон): функции и роль в организме. Антидиуретический гормон Вазопрессин - это гормон, что вырабатывается в...

30 04 2024 8:18:55

Что подарить на серебряную свадьбу?

Что подарить на серебряную свадьбу? Что подарить на серебряную свадьбу? Юбилей двадцатипятилетия супружеской жизни – важная дата в каждой семье. Это...

29 04 2024 6:50:47

Можно ли заразиться описторхозом от больного человека?

Можно ли заразиться описторхозом от больного человека? Как передается описторхоз и пути заражения Один из видов паразитов, типичная трематода, вызывают...

28 04 2024 16:18:56

Глоссит — причины, симптомы, лечение, фото, виды

Глоссит — причины, симптомы, лечение, фото, виды Глоссит языка: фото, лечение, симптомы Глоссит языка – специфическая патология, которая встречается в...

27 04 2024 3:41:58

Лечение кератомы

Лечение кератомы Лечение кератомы Кератома: фото – что это такое и как лечить кератому кожи? Из данной статьи вы узнаете, что это такое кератома кожи, какие виды кератомы...

26 04 2024 8:28:32

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены Хирургическая операция для лечения импиджмент-синдрома тазобедренного...

25 04 2024 10:10:48

Самые эффективные рецепты народных средств для лечения простатита

Самые эффективные рецепты народных средств для лечения простатита Лечение простатита самыми эффективными народными средствами 20.11.2018 мужские болезни...

24 04 2024 23:25:37

Пневмоцистная пневмония (Пневмоцистоз)

Пневмоцистная пневмония (Пневмоцистоз) Пневмоцистная пневмония: симптомы, лечение и последствия Пневмосцитная пневмония – это болезнь, проявляющаяся у...

23 04 2024 5:37:35

Больницы в Поворино

Больницы в Поворино БУЗ ВО «Поворинская РБ» Полное название учреждения: БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ «ПОВОРИНСКАЯ РАЙОННАЯ...

22 04 2024 7:25:19

Как принимать Фталазол при поносе

Как принимать Фталазол при поносе Фталазол от поноса Фталазол – отечественное средство. Форма выпуска – таблетки. Основное действующее вещество –...

21 04 2024 16:55:59

Что означает смешанная бронхиальная астма

Что означает смешанная бронхиальная астма Что означает смешанная бронхиальная астма Бронхиальной астмой называется одно из ведущих по распространенности заболеваний нынешнего века. От него...

20 04 2024 8:37:18

Можно ли сдавать анализы при простуде

Можно ли сдавать анализы при простуде Можно ли сдавать анализы при простуде Можно ли сдавать кровь при простуде Можно ли сдавать кровь при простуде зависит от типа заболевания инфекционное...

19 04 2024 4:29:28

Причины и основные симптомы каллезной язвы

Причины и основные симптомы каллезной язвы Каллезная язва — что это такое? Вид открытой раны, которая характеризуется наличием четких границ (краев) с...

18 04 2024 6:59:57

Анализ грудного молока: когда необходим?

Анализ грудного молока: когда необходим? Сдать грудное молоко на анализ - кому это выгодно и почему? Давайте разберемся, каким анализам теоретически может...

17 04 2024 19:31:31

Гипергликемия при сахарном диабете (симптомы, причины, лечение)

Гипергликемия при сахарном диабете (симптомы, причины, лечение) Гипергликемия: симптомы и признаки при диабете 1 и 2 типа, лечение Содержание глюкозы в...

16 04 2024 2:30:28

Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение

Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение Ангина (тонзиллит), вызванная стафилококком Стафилококковый тонзиллит – одна из наиболее тяжелых форм...

15 04 2024 2:29:22

Какие бывают болезни губ и как их эффективно лечить

Какие бывают болезни губ и как их эффективно лечить Какие бывают болезни губ и как их эффективно лечить Заболевания губ – это не эстетичная проблема,...

14 04 2024 9:43:24

Таблетки Амлодипин: инструкция по применению

Таблетки Амлодипин: инструкция по применению Таблетки Амлодипин: инструкция по применению Амлодипин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Amlodipine Код ATX: C08CA01 Действующее...

13 04 2024 2:53:58

Уколы, таблетки Нейромидин: инструкция, цена и отзывы

Уколы, таблетки Нейромидин: инструкция, цена и отзывы Уколы, таблетки Нейромидин: инструкция, цена и отзывы Нейромидин Одна таблетка содержит: 0,2 гидрохлорида ипидакрина + вспомогательные вещества (крахмал,...

12 04 2024 16:35:44

Как вправить вывихнутое плечо

Как вправить вывихнутое плечо Как вправить плечевой сустав Плечевой сустав – это одно из самых крупных сочленений в теле человека. Он подвергается большим...

11 04 2024 15:25:15

Бесшлаковая диета: что можно есть, рецепты и меню на неделю

Бесшлаковая диета: что можно есть, рецепты и меню на неделю Бесшлаковая диета: что можно есть, рецепты и меню на неделю Бесшлаковая диета Сроки: 7-3 суток перед колоноскопией Стоимость продуктов: 320-450 рублей при...

10 04 2024 17:12:17

Стрепсилс

Стрепсилс Стрепсилс Форма выпуска Все таблетки с гравировкой «S» с обеих сторон, по 4, 8, 6 или 12 штук в блистере, 1 или 2 блистера в бумажной упаковке. Возможны:...

09 04 2024 3:19:26

Использование масла шиповника для ухода за волосами

Использование масла шиповника для ухода за волосами Использование масла шиповника для ухода за волосами Как восстановить волосы с помощью масла шиповника? О красивых локонах мечтает каждая женщина. Но мало...

08 04 2024 23:16:25

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых Антибиотики при ларинготрахеите Ларинготрахеит относится к заболеваниям воспалительного характера, которое...

07 04 2024 17:23:45

Антибиотики при ангине у детей

Антибиотики при ангине у детей Список антибиотиков для лечения ангины у детей от 3 лет: выбираем лучший препарат Ангина – это заболевание, которое...

06 04 2024 12:19:48

Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу

Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу Почему яичники сильно болят и что делать Довольно часто женщины жалуются на то, что у них болят...

05 04 2024 17:51:29

Фейхоа с медом, рецепт с фото

Фейхоа с медом, рецепт с фото Фейхоа с медом, рецепт с фото Фейхоа с медом – рецепты на зиму Фейхоа с медом – сильнейшее лекарство от многих болезней, прекрасный способ укрепления...

04 04 2024 19:15:20

Лимфомы: причины, признаки, классификация и диагностика, лечение

Лимфомы: причины, признаки, классификация и диагностика, лечение Лимфомы: причины, признаки, классификация и диагностика, лечение Лимфомы: классификация, виды, характеристика заболевания, симптомы, проведение...

03 04 2024 15:57:27

Как прикладывать компресс из лопуха на колено при артрозе: выбираем сторону, фото

Как прикладывать компресс из лопуха на колено при артрозе: выбираем сторону, фото Лечение лопухом артроза коленного сустава: топ 5 рецептов Важно знать!...

02 04 2024 4:51:12

Невралгия тройничного нерва при беременности

Невралгия тройничного нерва при беременности Невралгия тройничного нерва при беременности Встатье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во...

01 04 2024 19:47:43

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::