Виды выделений после родов при грудном вскармливании и их профилактика

Виды выделений после родов при грудном вскармливании и их профилактика

После родоразрешения у всех женщин наступает лактация. У одних она исчезает спустя некоторое время после родов (через неделю-две), у других – наблюдается в течение полугода и более. Таких мамочек называют счастливицами, ведь они могут дать своему ребенку самое ценное – грудное молоко, которое содержит в себе огромное количество полезных веществ, необходимых для нормального развития маленького организма. Однако во время лактации женщины сталкиваются с одной проблемой – нетипичным влагалищным секретом, который по определенным причинам изменяет свой характер. Так какие же выделения при грудном вскармливании должны наблюдаться у женщин? И связано ли изменение их характера с развитием патологических процессов в организме? Сейчас вы все узнаете.

Непосредственно после родоразрешения у женщин появляются обильные кровянистые выделения, которые наблюдаются на протяжении 4–7 недель. Возникают они по причине того, что во время родов происходит отхождение плаценты от стенок матки и прохождение ребенка через родовые пути, что приводит к серьезным повреждениям, следствием которого и является открытие кровотечения.

В данном случае в выделениях могут наблюдаться кровянистые сгустки, которые свидетельствуют о нормальном очищении полости матки от остатков плаценты. При этом их появление часто сопровождается болезненными схваткообразными ощущениями в животе, возникающими по причине спазмов матки и помогающими ей в процессе очищения.

Обильное выделение крови из влагалища, как правило, отмечается около 2–3 недель после родов. Если родоразрешение происходило путем кесарева сечения, кровотечение может наблюдаться гораздо дольше, это обуславливается сильным травмированием матки, так как во время операции производят ее рассечение. Спустя несколько недель объем выделяемой из влагалища крови уменьшается, и они приобретают темноватый оттенок, а через 4–5 недель становятся коричневыми, что тоже является нормальным. После прекращения коричневых выделений возникает белесый или прозрачный секрет слизистого характера, который говорит об успешном завершении восстановительного периода.

Когда послеродовое кровотечение прекращается, последующая менструация начинается нескоро. Обуславливается это тем, что во время лактации наблюдается активная выработка пролактина, который подавляет функциональность репродуктивных органов.

Однако если уровень этого гормона понижен, у женщины и во время лактации могут пойти месячные. Но в этом случае, как правило, они носят скудный и нерегулярный характер. Причем первая менструация, обычно, появляется только спустя 2–3 месяца после завершения послеродового кровотечения. Длиться она от 3 до 7 дней. При этом в момент кормления ребенка количество выделяемой крови может увеличиться, что также не является отклонением.

Отсутствие месячных во время ГВ тоже считается нормой. Это говорит лишь о том, что в организме повышен уровень пролактина и самостоятельно лактация пройдет нескоро. В этом случае первые обильные месячные наблюдаются после завершения грудного вскармливания, когда уровень этого гормона понижается. Причем пока не восстановиться менструальный цикл, месячные также могут носить нерегулярный характер.

В основном же у женщин отмечаются выделения слизистой консистенции при ГВ без месячных, которые наблюдаются в очень маленьких количествах и могут иметь белесоватый или светло-желтый оттенок. Они ничем не пахнут и не вызывают раздражения в интимной области. А вот в тех случаях, когда выделения приобретают неприятный аромат, содержат в себе кровянистые прожилки, сопровождаются болями в животе и иными симптомами, то следует немедленно идти к врачу, так как все это указывает на развитие послеродовых осложнений, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Кровяной влагалищный секрет при ГВ может возникать по разным причинам. При этом сразу же стоит отметить, что речь идет сейчас не о тех выделениях, которые возникают сразу же после родов, а по их завершению. В данном случае выделение крови может свидетельствовать о:

• Эндометрите.
• Цервиците.
• Эндометриозе.
• Полипах в цервиксе.

Все эти заболевания нередко развиваются у женщин в послеродовой период и возникают они по причине:

• Сильного травмирования родовых путей во время родоразрешения.
• Гормональных изменений в организме.

Довольно часто скудные месячные при грудном вскармливании появляются у женщин на фоне развития цервицита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых цервикального канала в результате их травмирования. Проявляется оно не только возникновением кровянистых выделений, но и тянущими болями в животе, которые часто усиливаются после вступления в половой акт или сильных физических нагрузок.

Эндометрит – это тоже заболевание воспалительного характера, только в этом случае оно поражает слизистые не цервикального канала, а матки. Его развитие тоже часто является следствием полученных травм во время родов, но также возникать он может и в результате проведения абразии, которая нередко осуществляется женщинам при неполном очищении матки от плацентарных элементов после родоразрешения.

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором наблюдается разрастание слизистых матки. И главным провоцирующим фактором в этом случае также являются полученные при родах травмы. Проявляться этот недуг может мазней при ГВ и болями в животе, которые часто отдают в область поясницы и пах.

Важно! Эндометриоз является опасным заболеванием, которое может спровоцировать развитие рака. Поэтому медлить с его лечением ни в коем случае нельзя!

Полипы в цервикальном канале тоже возникают в результате повреждения слизистых и представляют собой доброкачественные новообразования различных размеров. Появление кровянистых и розоватых выделений чаще всего наблюдается после тесных сексуальных контактов, при которых происходит механическое воздействие на цервикальный канал.

Важно! Несмотря на то что полипы носят доброкачественный характер, при постоянном их травмировании они могут озлокачиваться, что станет причиной развития рака. А потому затягивать с лечением не рекомендуется.

Во время лактационного периода у женщин также может мазать из влагалища. Если выделения, имеющие скудноватый характер, возникают только в определенные дни цикла, то это считается нормальным и их появление обуславливается тем, что в этот период должны пойти месячные, но так как уровень пролактина в организме повышен, они так и не начинаются.

Но если скудные коричневатые выделения сопровождаются болями в животе и длятся более 10 дней, то это уже не является нормальным и указывает на развитие патологических состояний, которые нужно немедленно лечить.

Часто возникновение коричневой мазни в послеродовой период происходит по причине возникновения на шейке матки эрозии. Диагностируется она практически у 40% женщин после родов и лечится очень легко – путем прижигания. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и никаким образом не влияет на лактацию.

Важно! Эрозия – это своего рода язва, которая может разрастаться и озлокачиваться. И чтобы избежать возникновения на ее фоне осложнений, лечить ее следует сразу же после того, как появились первые признаки развития.

Если коричневая мазня начала приобретать темный цвет (почти черный) и сопровождается выделением из влагалища слизистых сгустков, то нужно немедленно бежать к врачу, так как появление таких симптомов говорит о развитии рака.

Если у женщины наблюдаются зеленый или желтый влагалищный секрет при ГВ, который источает неприятный запах и дополняется ощущением жжения во влагалище, то это говорит о развитии инфекционных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Возникать они могут как спустя несколько дней после родоразрешения, так и через пару месяцев. И основными провоцирующими факторами в данном случае являются:

• Воспалительные заболевания (эндометрит, цервицит).
• Снижение иммунитета.
• Халатность врачей, которые использовали во время родов плохо простерилизованные инструменты.
• Раннее вступление в половой акт, когда матка и цервикс еще не восстановились после родоразрешения.

Провокаторами инфекционных заболеваний могут являться различные патогенные микроорганизмы, например, гарднереллы, хламидии, стафилококки и т. д. При возникновении инфекции необходимо сразу же прекращать кормление новорожденного грудью, так как патогенные микроорганизмы могут передаться ему через молоко и спровоцировать развитие различных патологических состояний.

Лечение инфекционных заболеваний проводится только путем принятия антибактериальных препаратов, после которых осуществлять ГВ не рекомендуется еще около 3–5 дней, пока их активные вещества полностью не выйдут из организма. Обуславливается это тем, что в таких препаратах находятся компоненты, которые подавляют рост полезных бактерий в кишечнике, что становится причиной нарушения его микрофлоры. А это может привести к некоторым проблемам с пищеварением у ребенка.

Важно! Инфекция из репродуктивных органов может легко распространяться по организму, давая серьезные осложнения. А потому при появлении желтоватых или зеленых пахучих выделений, нужно немедленно посетить врача и пройти полный курс лечения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений в послеродовой период и как можно дольше обеспечивать малыша грудным молоком, женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и проводить несложные профилактические мероприятия. В данном случае ими являются:

• Правильное питание.
• Регулярное посещение гинеколога.
• Постоянное соблюдение требований личной гигиены.

Если же у новоиспеченной мамочки все же возникли осложнения в период лактации, ей следует немедленно посетить врача. Так как только специалист сможет сказать, что нужно делать в этой ситуации и как можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Особенности и причины выделений при грудном вскармливании

Выделения при грудном вскармливании — тема, которая интересует каждую молодую маму. Знание тонкостей послеродового восстановления поможет женщине вовремя определить нарушения и обнаружить признаки серьёзных заболеваний.

О том, какие выделения говорят о норме, а какие — о патологии, читайте далее в статье.

Послеродовые выделения: какими должны быть в норме

После родов из матки должны выйти послед и крупные кровяные сгустки. Если они не выходят самостоятельно, врачи извлекают их при помощи чистки. Однако в маточной полости по-прежнему остаются ненужные частицы — это лохии, которые будут выходить из организма молодой мамы в течение некоторого срока. Так проходит послеродовое восстановление.

Лохии состоят из фрагментов слизи и крови. Первую неделю выделения ярко-красные и обильные. Далее они приобретают коричневый окрас и сокращаются в объёме. Цвет может варьироваться от яркого до тёмного и даже чёрного.

Нормальным считается появление серозной и желтовато-белесой секреции. О нормальном послеродовом становлении говорит и постепенное сокращение отделяемого. Об окончательном восстановлении женщины можно судить тогда, когда лохии полностью уходят из полости матки.

Читать еще:  Что подарить девушке на полгода отношений: романтика или взгляд в будущее?

Сколько длятся

Норма продолжительности послеродовой секреции — 6 недель. Это средние показатели при естественных родах и кормлении грудью.

Длительность может меняться в ряде случаев:

• кесарево сечение;
• искусственное вскармливание;
• особенности свёртываемости крови;
• параметры ребёнка;
• многоплодная беременность.

В перечисленных случаях часто повреждается матка. При искусственном вскармливании организм не справляется со своевременным выводом остатков из маточной полости. По этим причинам лохии могут выходить до 2–2,5 месяцев. Через 3 месяца матка очищается полностью.

Как влияет грудное вскармливание на выделения

После родов матка сокращается, чтобы наружу вышли послеродовые лохии. При ГВ организм усиленно выделяет гормон окситоцин. Он содействует активному сокращению мышц матки. Чем больше мама прикладывает ребёнка к груди, тем активнее сокращаются её стенки. Таким образом, кровяные сгустки уходят из органа быстрее, чем при искусственном вскармливании.

Норма или патология

Три вида выделений однозначно говорят о патологии:

• жёлтые со зловонным запахом;
• внезапно усилившиеся кровотечения через 1,5–2 месяца после родоразрешения;
• отделяемое творожистой консистенции.

О проблемах со здоровьем также говорят боли внизу живота, жжение, зуд в вульве и повышенная температура.

Перечисленные ниже виды являются нормой, однако в некоторых проявлениях могут говорить о патологиях.

Кровянистые выделения

Лохии сами по себе кровянистые, поэтому секреция такого рода не должна вызывать вопросов в первые 3 месяца после родов. Иногда после окончательного выхода сгустков на нижнем белье появляются пятна крови. Это говорит о возможном нарушении. Причиной может быть половой контакт, занятия спортом или повреждение при осмотре у врача.

Коричневые выделения

Через 2–4 месяца, когда лохии окончательно уходят, на нижнем белье могут появиться коричневые пятна. Это свидетельствует о начале менструального цикла. Если это действительно так, они будут появляться примерно раз в месяц и длиться 3–5 дней. Через некоторое время коричневые выделения станут похожими на обычные месячные.

Если же коричневые пятна появляются на нижнем белье в течение месяца и не прекращаются, возможен гормональный сбой. Это может быть симптомом эрозии или эндометрита. В таком случае лучше провериться у гинеколога.

Ярко-красные выделения

Ярко-красный цвет лохии обычно имеют сразу после родов. Появление подобного отделяемого в более поздний срок может говорить о начале месячных. Это подтверждает длительность секреции не более 5 дней.

Если алые выделения слишком обильны или продолжаются более 14 дней, может быть угроза воспалительного процесса. Это также может говорить о маточном кровотечении. В таком случае необходима срочная консультация гинеколога.

Сукровичные выделения

Лохии на последнем этапе выхода больше похожи на сукровицу. Появление сукровичного отделяемого говорит о том, что матка почти восстановилась. Не стоит беспокоиться, если нет неприятного запаха и боли. Это также может происходить после секса или физических нагрузок.

Как отличить патологические выделения от начала менструации

Точно определить патологию выделений может только врач. Тем не менее существует перечень признаков, по которым молодая мама может отличить норму от болезни.

Насторожиться стоит в следующих случаях:

• выделения с кровью начались через 14–21 суток после родов;
• прокладка полностью заполняется за 1,5–2 часа;
• интенсивное кровотечение длится больше 2 недель;
• присутствует зловонный или гнилостный запах.

При наличии даже 1–2 признаков патологии обратитесь к доктору без промедления.

Зная особенности организма после родов, кормящая мама не пропустит тревожных симптомов и вовремя обратит внимание на патологию. Это важная тема, изучив которую, женщина может обезопасить себя от серьёзных проблем со здоровьем.

Нормальные и патологические выделения после родов

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

• Какими должны быть лохии
• Виды нормальных послеродовых выделений
• Послеродовое маточное кровотечение и его причины
  • Профилактика послеродовых кровотечений
• Опасность застоя выделений в матке
• Патологические выделения при послеродовых осложнениях
• Факторы, способствующие возникновению эндометрита
• Выделения после кесарева сечения
• Профилактика осложнений

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

• способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины) ;
• возраст женщины, состояние тканей матки;
• свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
• физическая активность женщины;
• кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

1. Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений. Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными.
2. Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
3. Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Читать еще:  Как не потолстеть во время беременности

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения.

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

Видео: Рекомендации врача по поводу гигиены после родов

Жёлтые выделения после родов: норма и признаки патологий

Роды — испытание для женского организма. После них молодую маму сопровождают некоторые неприятные проявления, среди них выделения из влагалища. Многих женщин это настораживает, особенно если роды первые. Насколько такие симптомы нормальны, где грань между нормой и началом заболевания?

Жёлтые выделения в норме

После родоразрешения женщину некоторое время сопровождают выделения — лохии. Они проходят 4 этапа:

1. Начальная стадия. Сразу после родов, когда матка отторгла плаценту (послед), её внутренний слой — большая рана. Матка начинает восстанавливаться и очищаться, поэтому в первые 2–3 дня женщину беспокоят обильные кровяные выделения (часто настолько сильные, что обычные прокладки с ними не справляются). На этом этапе они похожи на месячные, только идут более интенсивно. После родов в первые 2–10 часов из влагалища вытекает около 0,3 литра крови. В это время женщина находится под особым наблюдением врачей на случай, если возникнет обильное кровотечение. Благодаря сокращениям матки, сосуды начинают быстрее восстанавливаться и постепенно перестают кровоточить.
2. Этап затухания. Чаще всего на 4–7 день выделений становится меньше, и они меняют цвет: сначала становятся красно-коричневыми, через несколько дней желтеют. У некоторых женщин этот этап затягивается на 2 недели. Если в выделениях есть сгустки крови, не стоит пугаться, это нормально: отходят последние частички пораненной слизистой оболочки матки.
3. Последний этап — выделения жёлтого цвета, они длятся около 3–4 недель. Они могут иметь разные оттенки: от жёлто-серого до жёлто-белого.

В норме у лохий:

• запах — невыраженный или вовсе отсутствует;
• консистенция — средняя, не слишком густая, но и не жидкая;
• цвет — бледный.

Если организм женщины восстанавливается нормально, то уже через 1,5–2 месяца выделения прекращаются. Их длительность зависит от скорости регенерации организма. Исключение — женщины, родившие с помощью кесарева сечения. Из-за шва матка сокращается не так интенсивно, как при обычных родах, поэтому сроки восстановления затягиваются.

Если женщина рожает во второй или третий раз, то матка восстанавливается быстрее и лохии прекращаются раньше.

Видео: врач рассказывает о лохиях

Когда жёлтые выделения — сигнал болезни

Однако не всегда выделения жёлтого цвета являются нормальными. Бывает, что они сигнализируют о нарушениях и сбоях в организме женщины.

• выделения похожи на гной;
• цвет яркий или с тёмно-зелёным оттенком;
• резкий гнилостный запах, может быть похож на запах рыбы;
• жжение и зуд в области влагалища;
• чрезмерно обильные и липкие выделения или, наоборот, мажущие, желеобразные;
• повышение температуры тела;
• слабость.

Причины патологий

Патологии могут возникнуть как через несколько дней после родов, так и спустя несколько месяцев. Причина их проявления — воспалительные заболевания. Основные факторы, которые их провоцируют:

• снижение иммунитета;
• халатность врачей, которые при операции использовали плохо стерилизованные инструменты;
• раннее начало половой жизни после родов, когда матка ещё не зажила и особенно уязвима к инфекциям.

Если у молодой мамы есть признаки, описанные выше — это повод обратиться к гинекологу.

Возможные заболевания, о которых сигнализирует такой влагалищный секрет:

• эрозия шейки матки. Часто при родах шейка матки повреждается. Травмированную область могут поразить инфекции, например, стафилококк, и развивается воспалительный процесс. Симптомы: жжение во влагалище и жёлтые выделения с кровью. Однако часто эрозия никак не проявляется, и узнать о наличии патологии можно только после посещения гинеколога. Отсутствие тревожных признаков не значит, что болезнь не нуждается в лечении. Её опасность в том, что эрозия может перейти в рак шейки матки;
• вагиноз. Основные признаки: зуд и сильное жжение в вагине, густые или липкие жёлтые выделения. Вагиноз начинается из-за нарушения среды во влагалище. В норме микрофлора состоит из лактобактерий, которые выделяют молочную кислоту — это вещество сдерживает размножение патогенных микроорганизмов. Если количество полезных бактерий снижается, развивается вагиноз. Это заболевание способно развиваться годами, его основная опасность в том, что оно может влиять на репродуктивную функцию женщины;
• воспаление яичников, придатков или маточных труб. Эти болезни могут развиваются отдельно или вместе с эндометритом. Основные симптомы: повышенная температура, боли в животе и пояснице. Если сразу не обратиться к врачу, заболевания могут перейти в хроническую стадию. На ней возникает гнойный абсцесс, прорыв которого ведёт к воспалению брюшной полости. Это очень серьёзно и способно привести к смерти женщины;
• эндометрит — распространённое заболевание, сопровождающее многих женщин после родов. Это воспаление слизистой оболочки матки. Болезнь сопровождается симптомами: гнойные выделения жёлтого цвета с запахом рыбы и зелёным оттенком, боль внизу живота и повышенная температура. Часто заболевание начинается ещё в роддоме, но может возникнуть и через несколько месяцев.

Жёлтые выделения могут быть симптомом эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение

При подборе препарата для лечения патологий необходимо учитывать, что мама, чаще всего, кормит грудью, поэтому лекарство не должно навредить малышу.

Эндометрит

Эндометрит обычно лечат в стационаре. Женщине назначают антибиотики в форме инъекций и дополнительные мероприятия: приём иммуномодуляторов и введение окситоцина для более активного сокращения матки.

Врачи могут использовать местную терапию:

• вакуум-аспирацию, чтобы очистить полость органа;
• ферментативный кюретаж — обработка стенок матки специальным раствором, чтобы убрать омертвевшие клетки.

Но если патология обнаружена на раннем этапе, гинеколог может назначить амбулаторное лечение. Распространённые лекарства:

• Вильпрафен (таблетки) — антибиотик, помогающий при различных видах заболеваний, начиная болезнями мочеполовой системы и заканчивая инфекциями дыхательных путей. Побочные эффекты проявляются редко, среди них тошнота, изжога, крапивница. При кормлении грудью противопоказан;
• Лонгидаза (свечи) — побочные эффекты на этот препарат проявляются редко и их мало, основной — аллергическая крапивница. В период лактации принимать нельзя.

Нормальные и патологические выделения после родов

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Читать еще:  Карта желаний по фэн-шуй — распределяем желания по зонам

Содержание:

• Какими должны быть лохии
• Виды нормальных послеродовых выделений
• Послеродовое маточное кровотечение и его причины
  • Профилактика послеродовых кровотечений
• Опасность застоя выделений в матке
• Патологические выделения при послеродовых осложнениях
• Факторы, способствующие возникновению эндометрита
• Выделения после кесарева сечения
• Профилактика осложнений

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

• способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины) ;
• возраст женщины, состояние тканей матки;
• свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
• физическая активность женщины;
• кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

1. Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений. Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными.
2. Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
3. Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения.

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

Видео: Рекомендации врача по поводу гигиены после родов