Нефрит у детей

Нефрит у детей — симптомы, лечение и виды

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты. Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии. Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Поздняя диагностика

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика. Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Причины нефритов

Основными факторами развития повреждения почек у детей являются:

• вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
• рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
• медикаменты,
• яды,
• чужеродная сыворатка
• аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)

Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей). Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем. Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

Что же происходит в почках во время нефрита?

Когда неблагоприятный фактор подействовал на организм ребенка, в почке запускается механизм неспецифической воспалительной реакции. Она может быть двух типов: имуннокомплексной или антительной.

Имунокомплексный тип характеризируется тем, что во время какого-либо неблагоприятного воздействия на организм появляются так называемые циркулирующие иммунные комплексы (далее ЦИК). Они распространяются по всему организму, а в почечных клубочках оседают на эндотелий сосудов (внутреннюю оболочку сосуда). К тому же, ЦИК активируют некоторые факторы свертывания кровы. Поэтому на стенках почечных сосудов возникают микротромбозы, а далее и микронекрозы. Так возникает интерстициальный нефрит у детей.

Антительный тип возникает в результате того, что базальная мембрана почечного клубочка сама является мишенью для иммунной системы. В результате чего, иммунная система ребенка потихоньку начинает разрушать клубочки. Этот тип протекает как аутоиммунное заболевание. Примером такого нефрита есть волчаночный.

Острый нефрит у детей

Острый нефрит у ребенка может развиваться по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается. По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек. Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной. Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту. Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

Гломерулонефрит

Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа. Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины. У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

Волчаночный нефрит

Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму. Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

Клиника нефрита

Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

• Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

• Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
• Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.

Это главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

• потеря аппетита,
• быстрая утомляемость,
• жажда,
• сухость во рту,
• повышение температуры тела,
• озноб,
• незначительные боли в области поясницы.

Диагностика

Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках. Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

Лечение нефрита

Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также режимом.

Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость, поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

Воздействуем на этиологический фактор

Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

Патогенетическое лечение

Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

Гормоны и цитостатики

Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка. К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

Нефрит у детей

Острый нефрит в детском возрасте обычно следует за стрептококковой ангиной или стрептококковым поражением кожи. Стрептококковый нефрит доминирует в развивающихся странах, но стал редким в нашей стране. При остром нефрите повышенная гломерулярная клеточность ограничивает гломерулярный кровоток, что приводит к снижению фильтрации. Это приводит к:
• уменьшению диуреза и перегрузке объёмом;
• АГ, которая может принимать кризовое течение;
• отёкам с характерной локализацией вокруг глаз;
• гематурии и протеинурии.

Этиология острого нефрита:
• Постинфекционный (включая постстрептококковый).
• Васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха или редко СКВ, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, узелковый полиартериит).
• lgA-нефропатия (болезнь Берже) и мезангиокапилляр-ный гломерулонефрит.
• Болезнь антигломерулярной базальной мембраны (синдром Гудпасчера) — очень редкий вариант.

Лечение сконцентрировано на сохранении баланса жидкости и электролитов и использовании мочегонных средств при необходимости. Редко может возникнуть быстрая деградация функций почек (быстро прогрессирующий гломерулонефрит). Данное состояние может встречаться вне зависимости от причины острого нефрита, но редко — при постстрептококковом.

При отсутствии лечения необратимая почечная недостаточность может развиться за недели или месяцы, поэтому необходимы срочное проведение биопсии почек и лечение иммуносупрессантами с обменным переливанием плазмы.

Читать еще:  Женские травы, помогающие забеременеть

Постстрептококковый нефрит у детей. Диагностика базируется на стрептококковой инфекции в анамнезе [культуральное выделение микроорганизма, повышение титров антистрептолизина-О (АСЛО)] и снижении фракции C3-комплемента, которые возвращаются к нормальному после 3-4 нед. Отдалённый прогноз благоприятный.

Болезнь Шёнлейна-Геноха как причина острого нефрита у детей

Болезнь Шёнлейна-Геноха — это комбинация:
• из характерных высыпаний на коже;
• артралгий;
• периартикулярных отёков;
• болей в животе;
• гломерулонефрита.

Обычно проявляется в возрасте между 3 и 10 годами, в два раза чаще среди мальчиков, с пиком заболеваемости, приходящимся на зимние месяцы, и часто ей предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Несмотря на широкий интерес, этиология неизвестна. Принято считать, что генетическая предрасположенность и экспозиция антигенов увеличивают уровни циркулирующих IgA и нарушение синтеза IgG.

IgA и IgG реагируют с образованием комплексов, которые активируют комплемент и депонируются в повреждённых органах, преципитируя с воспалительной реакцией и развитием васкулита.

Клиника Шёнлейн-Геноха. При манифестации у заболевших детей часто возникает лихорадка. Сыпь — самый яркий симптом. Экзантема симметрично распределена по ягодицам, поверхностям разгибателей рук, ног и лодыжек. Туловище интактно, если поражения не вызваны травмой.

Высыпания могут быть первоначально уртикарными, затем быстро становятся пятнисто-папулёзными и прогрессируют до пурпуры, что является патогномоничным, могут рецидивировать на протяжении нескольких недель. Высыпания — первый клинический симптом приблизительно в 50% случаев, который является краеугольным камнем диагностики.

Боль в суставах (артралгия), особенно в коленях и лодыжках, встречается у двух третей пациентов. Возникает периартикулярный отёк. Отдалённых поражений суставов не наблюдается, и симптомы обычно разрешаются прежде, чем начнутся высыпания.

Коликообразная боль в животе встречается у многих детей, и, если протекает тяжело, назначают терапию кортикостероидами. Желудочно-кишечные петехии могут вызвать кровавую рвоту (haematemesis). Может встречаться инвагинация, которую особенно трудно диагностировать при подобных обстоятельствах. Непроходимость кишечника, энтеропатия с потерей белка, орхит и иногда поражение ЦНС — редкие осложнения.

Поражение почек встречается часто, но редко является первым симптомом. У более чем 80% пациентов наблюдаются микро-, макрогематурия или умеренная протеинурия. Эти дети обычно полностью восстанавливаются. Массивная протеинурия может быть следствием нефротического синдрома. Факторы риска прогрессирования заболевания почек — тяжёлая протеинурия, отёки, АГ и нарушения функций почек; необходимость лечения определяется биопсией почек. Все дети с заболеваниями почек находятся на учёте в течение года, чтобы обнаружить группу с сохраняющимися мочевыми расстройствами (5-10%), которой требуется длительный учёт и наблюдение. Это необходимо, так как АГ и нарушения функций почек могут развиться по прошествии нескольких лет.

IgА-нефропатия как причина нефрита у детей. IgA-нефропатия (болезнь Берже) может проявляться с эпизодов макрогематурии, часто на фоне инфекций верхних дыхательных путей. Гистологические находки и лечение такие же, как при болезни Шёнлейна-Геноха, которая может быть вариантом того же самого патологического процесса, но не ограниченного почкой. Прогноз у детей лучше, нежели у взрослых.

Наследственный нефрит у детей. Наиболее часто наследственный нефрит представлен синдромом Альпорта. Рецессивное Х-сцеп-ленное заболевание, которое прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности у юношей, связанное с нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения. У матери может выявляться гематурия.

Васкулит как причина нефрита у детей. Характерным васкулитом, поражающим почку, является болезнь Шёнлейна-Геноха. Однако поражение почек может встречаться при более редких васкулитах, таких, как узелковый периартериит, микроскопический полиартериит и гранулематоз Вегенера. Характерные симптомы — лихорадка, недомогание, снижение массы тела, экзантема и артропатия со значительным поражением дыхательных путей при болезни Вегенера. ANCA (антитела к цитоплазме антинейтрофилов) присутствуют и являются диагностическими при указанных заболеваниях. Почечная артериография, проводимая в целях выявления аневризм, позволяет диагностировать узелковый полиартериит. Вовлечение почек в патологический процесс может быть тяжёлым и быстро прогрессирующим. Лечение проводится стероидами, обменным переливанием плазмы и внутривенным введением цик-лофосфамида, которые применяются многомесячными курсами.

Системная красная волчанка как причина нефрита у детей. Системная красная волчанка — болезнь, которой болеют главным образом девочки-подростки и молодые женщины. Чаще встречается у выходцев из Азии и представителей афро-карибской этнической группы, чем среди европеоидов. Заболевание характеризуется наличием множественных аутоантител, включая антитела к двуспиральной ДНК.

Компонент С3-комплемента может быть снижен, особенно во время активных фаз болезни. Гематурия и протеинурия — показания для биопсии почек, поскольку иммуносупрессия всегда необходима и её интенсивность зависит от серьёзности поражения почек.

Острый нефрит:
• Этиология — обычно следует за стрептококковой инфекцией, но также и за васкулитом (включая болезнь Шёнлейна-Геноха), lgA-нефропатией и наследственным нефритом.
• Клиническая картина — отёки (периорбитальные), АГ, снижение диуреза, гематурия и протеинурия.
• Лечение — контроль баланса электролитов и жидкости, мочегонные средства, мониторинг быстрой деградации функций почек.

Интерстициальный нефрит у детей

Интерстициальный нефрит у детей представляет собой воспаление неинфекционной природы,затрагивающее канальцы и ткани почки. В последнем случае речь идет о рыхлых интерстициальных волокнах, являющихся соединительными тканями. Отсюда и название.

При такого рода патологии почечная ткань не разрушается, гнойный процесс отсутствует. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не вовлечена в воспалительный процесс. Напомним, что именно ЧЛС отвечает за вывод готовой мочи в мочевой канал.

У ребенка до года воспаление почек также может возникнуть, поскольку патология поражает людей любого возраста. И все же статистика сообщает, что обычно диагноз ставят от 20 до 50 лет.

Клиническая картина

Интерстициальный нефрит симптомы у детей имеет довольно расплывчатые. Обычно они могут быть и частью других болезней мочевой системы. И все же предлагаем ознакомиться с признаками нарушения работы мочеполовой системы:

• слабость, повышенная потоотделение, озноб, болезненность головы;
• рост температуры тела;
• неприятные боли в области поясницы;
• ломящие ощущения в теле;
• тошнота и потеря аппетита;
• постоянное повышение давления;
• нет отечности;
• повышенное образование урины.

Нефрит у ребенка может быть одним из нескольких видов. Если говорить о характере болезни, то это может быть как острый, так и хронический.

Во время острого нефрита резко возрастает температура, в моче появляется кровь. Вырабатывается в сутки очень много урины. Могут быть поясничные боли. При тяжелой патологии есть риск отказа почек. И все при острой патологии прогноз является чаще благоприятным.

Хроническая форма нефрита представлена развитием фиброза, когда соединительная ткань превращается в рубец. Речь идет о том, что меняется каркас почки. Канальцы атрофируются. На последней стадии поражаются уже клубочки. Именно то место, где фильтруется кровь в организме. В результате почки сморщиваются, что называют нефросклерозом. На фоне данного явления появляется почечная недостаточность. И тогда погибают нефроны — основные клетки почек. Функция последних необратимо нарушена.

Если говорить о симптоматике, то нефриты бывают следующие:

• развернутый, когда все симптомы выражены;
• тяжелый, при котором резко развивается почечная недостаточность и отказывают одна или сразу две почки;
• абортивная формы ведущим признаком имеет анурию, когда моча не выделяется.
• очаговая форма характеризуется не особо заметной клинической картиной, но объем выделяемой мочи всегда увеличен.

Изменения в почке при нефрите. Источник: kidney.propto.ru

Причины нефрита

Разделяет два варианта возникновения болезни.

• Первичный. Для него характерно то, что не было ранее никаких заболеваний почек.
• Вторичный. Это уже ответ на серьезные заболевания крови, сахарный диабет, подагру и многих других системных патологий.

Болезнь может стать следствием воздействия на почки следующих факторов:

• Попадание в организм ядовитых веществ или сильнодействующих препаратов, вызывающих интоксикацию и аллергические реакции. Сюда можно отнести введение в кровоток жидкой части крови животных или человека с целью получения антител от инфекций. Вакцины, белковые препараты также могут вызывать сбои.
• Постинфекционный нефрит может развиться как ответ на инфекцию вирусного или бактериального происхождения.
• Аутоиммунное возникновение болезни вызвано сбоем работы иммунной системы.
• Есть и такой нефрит, причины которого неизвестны. Тогда говорят про идиопатический наследственный нефрит у детей. Или же спонтанный.

Чаще всего признаки воспаления почек у детей появляются в следующих случаях:

• прием антибиотиков( пенициллины), диуретиков, нестероидных средств;
• отравления сильнодействующими веществами;
• радиоактивные излучения;
• инфекции.

Довольно часто при системных патологиях соединительной ткани страдают и почки. Речь идет о красной волчанке, склеродермии.

При закупорке мочевыводящих каналов также может развиться нефрит. Так происходит по вине мочекаменной болезни, опухолевых процессов. Но у детей такие патологии — редкость.

Диагностика

Чаще всего диагностируют именно хронический нефрит. Воспаление почек у детей является случайной находкой по анализам мочи, когда педиатр назначает его сдать после ОРВИ или других инфекций, а также в рамках диспансеризации.

При лечение препаратами, которые вызывают заболевание, играет роль чувствительность организма к действующему веществу. Тут дело даже в не в дозе. Кроме того, важна длительность использования.

Почечная недостаточность в таком случае может проявить себя через десяток лет, не сразу. Если почки воспаляются по вине анальгетиков, тогда уже через 5-7 лет симптомы заявят о себе.

Читать еще:  Алкоголь при грудном вскармливании — Комаровский о влиянии спиртного на организм ребенка

Для диагностики, как и при любых других патологиях, доктор анализирует анамнез и предъявленные жалобы.

Обязателен анализ крови. В результатах обычно повышены лейкоциты, эозинофилы, которые обезвреживают токсины белковой природы. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, указывая на воспаление. Не исключены изменения картины крови в пользу анемии.

Кроме того, анализы покажут, что в организме нарушено соотношение белков, а вот мочевина и креатинин повышаются. Именно эти продукты распада белков выводят почки.

Биохимия мочи продемонстрирует большое количество протеинов, лейкоцитов в моче, а также единичные клетки крови. В моче могут появиться и эозинофилы. Плотность урины также меняется. Она становится более разбавленной.

Чтобы оценить способность почек концентрировать мочу, проводят пробу Зимницкого. Выделительную функцию почек оценивают с помощью пробы Реберга. Также благодаря данному анализу можно узнать, насколько успешно канальцы всасывают и выделяют необходимые для работы организма вещества.

Нефрит интерстициальный у детей требует и серологического исследования. По его результатам можно определить уровень защитных белков — антител к структурным элементам почек.

Чтобы узнать, поражен или нет каркас почек, следует провести анализ на определение b2-микроглобулина в моче. Бактерии в моче можно обнаружить благодаря проведению посева. Что касается аппаратной диагностики, то обычно назначается ультразвуковое исследование. С его помощью будет получено представление о том, насколько изменены почки.

Наиболее достоверный, но все же инвазивный метод — это биопсия. Специалист берет кусочек ткани для анализа при помощи иглы. Никакие исследования не нужно проходить без назначения врача.

Лечение нефрита

Первым делом врач отменяет те препараты, которые принимает маленький пациент, если они могут влиять на почки. Если через трое суток ситуация не изменилась, тогда необходим прием гормональных средств — глюкокортикостероидов.

Врач обращает внимание родителей на то, что нужно наладить адекватную гидратацию. Это означает, что при увеличение принятой жидкости моча также должна выделяться в больших объемах, и наоборот.

Препараты, которые могут нарушить функцию почек, не назначают. Пересматривают и другие медикаменты, чтобы доза и кратность приема не перегружали мочевыделительную систему.

Если врач видит картину острой почечной недостаточности, назначается гемодиализ. Это означает, что фильтрация крови будет совершаться вне организма с помощью специального аппарата.

Хронический интерстициальный нефрит требует иных мер. Доктор обычно назначает:

• средства, которые улучшают кровообращение в почках;
• иногда показаны гормональные средства;
• обильное питье;
• обогащение рациона продуктами, где содержится много витаминов группы В.

Если артериальное давление в норме, ограничение соли в рационе не показано. Комплексные меры позволяют купировать основной процесс.

Осложнения и профилактика

Одно из самых распространенных осложнений — переход острой патологии в хроническую. Как уже упоминалось, нефрит у ребенка может стать причиной почечной недостаточности острой и хронической, а это опасно. К осложнениям относят и постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт.ст.

Чтобы ребенок не столкнулся со столь неприятным заболеванием, родители должны обеспечить следующий образ жизни:

• обильное питье;
• отказ от использования анальгетиков;
• изменение рациона питания;
• анализы мочи при любых инфекционных патологиях, до и после вакцинации;
• своевременное лечение хронических инфекций;
• выбор одежды по сезону с целью устранения переохлаждения;
• физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Нефрит у детей требует особого внимания. Меры профилактики довольно просты, поэтому каждому родителю под силу их соблюдение.

Дата обновления: 23.10.2018, дата следующего обновления: 23.10.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы нефрита у детей

Почечные патологии у детей достаточно нередки. Особенно часто проявляет себя нефрит у детей. Эта патология подразумевает воспалительный процесс в обеих почках. Причём чаще всего поражаются клубочковые аппараты или лоханки с чашками. Стоит отметить, что в большинстве случаев болеют нефритом девочки. Виной тому анатомические особенности строения мочевыводящей системы. А именно протяженность уретры и её близкое расположение к заднему проходу.

Важно: нефрит в нелеченном состоянии крайне опасен доя ребёнка. Это может стоить малышу здоровья и даже жизни. Ранее выявление патологии позволяет победить болезнь и обеспечить маленькому пациенту полноценную и полную красок жизнь.

Виды нефрита у детей

Нефрит у детей можно классифицировать по видам в зависимости от места расположения воспалительного очага в почках. Так, различают такие виды детского нефрита:

• Пиелонефрит. Это заболевание говорит о поражении чашек и лоханок почек болезнетворными бактериями.
• Гломерулонефрит. В этом случае поражается клубочковый аппарат почек. Патология возникает из-за иммунных расстройств.
• Шунтовый нефрит. Патология также развивается при иммунных расстройствах на фоне поражения почечных сосудов.
• Интерстициальный нефрит. До конца не изученное современной медициной заболевание, которое в основном затрагивает канальцы почек и ткань между ними и фильтрационными клубочками.

Наследственный нефрит

Также у детей можно классифицировать и наследственный нефрит, который развивается в такие периоды:

• При внутриутробном развитии;
• В первый год жизни малыша;
• В дошкольном возрасте 3-6 лет;
• В возрасте от 7 до 13 лет.

Важно: если нефритом болен отец, то по наследству болезнь передаётся только дочери. Если же нефритом больна мать, то получить патологию в наследство могут и сын, и дочь.

Как правило, наследственный нефрит проявляется в виде поражения глаз, слухового аппарата, почек и костного скелета. А спровоцировать развитие наследственной патологии может инфекционное заболевание, перенесенное ребёнком.

Наследственную патологию можно классифицировать по таким типам:

• Нефрит изолированный. В этом случае затрагиваются только почки. Зрительный и слуховой аппараты не затрагиваются.
• Синдром Альпорта. Здесь выделяют комплекс расстройств в виде нарушения работы глаз, почек и слухового аппарата.
• Семейная гематурия доброкачественная. То есть наличие эритроцитов в моче, но при этом функция почек не снижается.

Причины развития детского нефрита

В основном причинами развития почечных патологий у детей являются воспалительные очаги инфекций, живущие в организме ребёнка. То есть, если у малыша имеются нелеченные хронические заболевания или если болезнь не была пролечена качественно, то это существенно увеличивает риск развития нефрита у ребенка. Факторами риска, провоцирующими воспаление в почках, являются:

• Перенесенные стрептококковые инфекции (ангина, тонзиллит и др.) ;
• Инфекции бактериального происхождения (ветрянка, кишечная палочка, холера и др.) ;
• Камни в почках у малыша;
• Врождённые аномалии развития почек;
• Сниженный иммунитет на фоне перенесенной болезни;
• Аутоимунные процессы в организме;
• Расстройства эндокринной системы и сахарный диабет;
• Также нефрит может развиться у детей на фоне сепсиса, отравления солями тяжёлых металлов, при наличии кариеса, стоматита или гингивита;
• Кроме того, стоит опасаться переохлаждений малыша и чрезмерных физических нагрузок для него;
• Помимо этого опасности подвергаются почки при онкологии и приёме иммунодепрессантов.

Важно: чтобы избежать развития нефрита, необходимо до конца и своевременно пролечивать все очаги инфекции и воспаления у малыша.

Клиническая картина нефрита у детей

Нефрит у детей симптомы имеет разные, в зависимости от типа заболевания. Однако для всех перечисленных выше типов патологий присущи группа признаков, которые позволяют диагностировать воспалительные процессы именно в почках. Итак, при нефрите у маленьких пациентов отмечены такие признаки:

• Болезненность в поясничной области.
• Снижение суточного объема мочи (олигурия). Средний объем достигает 100-500 мл/сутки.
• Наличие заметных отёков. Особенно в утренние часы в области лица и конечностей.
• Изменение оттенка мочи. Жидкость становится тёмной и мутной. Возможны примеси в виде хлопьев.
• Слабость и повышенная утомляемость маленького пациента.
• Выявление белка при исследовании мочи, что является основным признаком почечных патологий.
• Повышение температуры тела у ребенка порой до отметки 38-39 градусов.
• На фоне всего перечисленного ребенок будет жаловаться на головную боль и повышенную жажду.

Важно: при запущенном нефрите у ребенка может проявляться почечная недостаточность в виде отсутствия мочи, повышенного давления, ломоты во всем теле и озноба. Могут возникнуть судороги.

Совет: стоит внимательно следить за состоянием ребенка. Особенно после перенесенных инфекционных болезней. При выявлении подозрительных симптомов не нужно заниматься самолечением. Лучше поспешить к врачу за помощью и тем самым облегчить процесс лечения и ускорить процесс выздоровления малыша.

Симптомы наследственного нефрита

Наследственная патология чаще всего на начальных стадиях развития себя не проявляет. Выявить патологию можно только через общий анализ мочи и крови, если родители ребенка знают о семейной болезни и постоянно контролируют состояние здоровья малыша. В случае начала течения болезни в моче будут выявлены белок, эритроциты, лейкоциты.

В остальном при прогрессировании наследственной болезни симптомы патологии у ребенка будут такими:

• Снижение зрения и слуха;
• Повышенная бледность малыша;
• Вялость, апатичность, быстрая утомляемость ребенка.

Важно: как правило, при наследственном нефрите зрение и слух у ребенка падают уже к 6-10 годам.

Возможные осложнения при детском нефрите

Если на тревожные симптомы не обращать внимания и не лечить нефрит, то это грозит серьезными осложнениями для детского организма. Так, в частности, могут развиться такие патологии:

• Почечная недостаточность. В результате плохой работы почек все соли, продукты распада белка и азота будут оставаться организме, что приведет к тяжелой интоксикации. Возможна кома.
• Обширная отёчность и энцефалопатия. Как результат, отмечается отёк мозга головы, судорожные состояния, потеря зрения частичная из-за сдавливания зрительного нерва.
• Сердечная недостаточность. Если у ребенка на фоне плохой работы почек будет постоянно высокое давление, то сбои в работе сердца не заставят себя ждать.
• Также возможен ранний атеросклероз, инсульт и инфаркт.
• Переход острого нефрита в хроническое течение болезни. А это чревато постоянной склонностью к различным вирусным и инфекционным заболеваниям.

Читать еще:  Возбуждение при беременности: безопасно ли повышение либидо?

Тактика лечения детского нефрита

При постановке точного диагноза ребенка с нефритом лечат исключительно в стационаре. Тактика лечения выглядит таким образом:

• Диетотерапия с ограничением соли, животных и растительных белков, исключением канцерогенов.
• Питьевой режим, ограничивающий объем суточной жидкости. Её объем определяют по суточному объему выделяемой мочи плюс 0,3-0,5 л жидкости.
• Исключительно постельный режим, позволяющий равномерно прогревать тело малыша и улучшать отток мочи.
• Антибактериальная терапия, направленная на уничтожение инфекции.
• Стериодногормональная терапия, позволяющая быстро снять воспалительный процесс в почках. Однако её с осторожностью назначают при повышенном АД.
• Назначение ингибиторов АПФ и других гипотензивных препаратов для снятия симптомов высокого давления.
• Физиотерапия и фитотерапия. Также показаны ребенку при явном улучшении.

Важно: после перенесенного нефрита ребенку желательно обеспечить санаторно-курортное лечение.

Профилактика нефрита у детей

Чтобы избежать развития нефритов у маленьких пациентов, необходимо соблюдать такие профилактические меры:

• Вовремя и полноценно вылечивать все инфекции и воспалительные процессы;
• Обеспечивать ребенку полноценный питьевой режим, чтобы почки промывались естественным путём.
• Избегать большого количества соли и солёных блюд в рационе малыша, чтобы не спровоцировать мочекаменную болезнь.
• Следить за гигиеной ребенка (особенно девочек). Научить детей правильно и тщательно следить за собой.
• Желательно постепенно приобщать детей к закаливанию и прогулках на свежем воздухе в достаточном количестве.
• Избегать переохлаждения малыша, одевать и обувать его по погоде.
• Обеспечить поддержку иммунитета путём введения в рацион свежих овощей, фруктов и соков.

Важно: но самое главное — вовремя обращайте внимание на тревожные симптомы. Помните, всегда лучше перестраховаться, чем потом длительно лечить патологию у малыша.

Лечим почки

всё о заболеваниях и лечении почек

В чем суть проявления нефритического синдрома у детей?

Согласно медицинским данным нефритический синдром встречается в 5% случаев и чаще всего в возрасте от 2 до 7 лет. Говоря об определении этого понятия, можно сказать, что это не диагноз и даже не заболевание. Нефритический синдром – это целый симптомокомплекс, состоящий из лабораторных и клинических признаков. Также значение в определении этого понятия имеет его отличие от нефротического синдрома. Чтобы разобраться в этом медицинском термине подробнее, предлагаем вашему вниманию информацию ниже.

Нефритический синдром: определение и этиология

Как уже было сказано выше, следует различать два разных состояния. Нефротический синдром или нефроз – это поражение почек в общем смысле этого понятия, и нефритический синдром или нефрит – это воспаление, происходящее в клубочках почек.

Развивающееся воспаление в системе клубочков почек будет иметь признаки азотемии с появлением белка и эритроцитов в крови и моче, а также снижения фильтрации гломерул. В связи с нарушением выведения солей из организма может наблюдаться повышение артериального давления. Нефритический синдром имеет 3 стадии проявления:

• острое течение;
• подострое;
• хроническое.

Чаше всего нефритический синдром развивается на фоне какого-либо нефрита. В медицинской практике встречаются такие виды этого заболевания:

• гломерулонефрит у детей;
• интерстициальный нефрит у детей;
• пиелонефрит у детей.

При гломерулонефрите происходит поражение почек на фоне нарушения в работе гломерул (почечных клубочков). Интерстициальный нефрит у детей выражается в воспалении почечной интерстициальной ткани и поражении кровеносных и лимфатических сосудов органа. При пиелонефрите нарушается работа паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Также следует выделить еще один вид – наследственный нефрит у детей, который может проявиться в любом возрасте.

Говоря о причинах появления патологии, можно выделить такую этиологию:

• наличие инфекционного агента в организме ребенка;
• постстрептококковый и непостстрептококковый гломерулонефрит;
• вирусные заболевания (гепатит В, ветрянка, мононуклеоз и т. д.) ;
• бактериальная инфекция (менингит, брюшной тиф, эндокардит инфекционный и т. д.) ;
• системные заболевания;
• вакцинация и введение сывороток;
• аутоиммунные реакции при травмах внутренних органах и т. д.

Нефритический синдром протекает в детском организме с минимальными изменениями. Связано это с тем, что в этот период наблюдается хорошая реакция на кортикостероиды. Однако протекание патологии зависит от многих факторов, например, от возраста пациента, его иммунитета, морфологических особенностей, выбранной тактики терапии, клинических проявлений, а также причины, являющейся пусковым механизмом в развитии синдрома.

Острое протекание нефритического синдрома у детей

Нефритический синдром с острым процессом начинается внезапно, а симптомы становятся заметными уже через несколько дней. Чаще всего причиной является стрептококковая инфекция, перенесенная за месяц до появления первых симптомов.

Симптомы острого процесса выражаются в таких признаках:

1. Ребенок жалуется на появление слабости, головокружения и головных болей. Также можно заметить у малыша отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.
2. У школьников будет замечено снижение работоспособности, концентрации внимания и умственной деятельности.
3. Лицо и нижние конечности становятся отечными, особенно в утреннее время. К вечеру даже при отсутствии назначенного врачом лечения отечность может немного спадать.
4. Снижается суточный диурез с сохранением и даже в некоторых случаях с увеличением плотности мочи.
5. Цвет мочи приобретает красноватый оттенок по причине присутствия в ней примеси крови
6. Малыш может предъявлять жалобы на постоянное ощущение жажды и сухости во рту.
7. В результате недостаточного выведения натрия из детского организма возможно появление артериальной гипертензии. Это в свою очередь приводит к острой сердечной недостаточности, отеку легких и тахикардии.
8. В некоторых случаях может наблюдаться повышение субфебрильных показателей температуры у ребенка.
9. Также малыш может жаловаться на боли в пояснице.

Если у малыша наблюдаются подобные симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру, врачу общей практики или нефрологу. Для купирования патологических признаков у маленького пациента в медицинском учреждении врачи выводят его из острого состояния, ликвидируют азотемию, олигоурию или анурию, отеки и судороги. Нормализуют показатели артериального давления, уменьшают протеинурию и следят за самочувствием ребенка. Также по назначению врача возможны и другие способы лечения. Необходимым мероприятием в терапевтической тактике является ограничение потребления поваренной соли, жидкости и белка согласно установленным нормам.

Хроническое протекание нефритического синдрома у детей

Протекание патологии в хроническом процессе явление, которое встречается довольно часто. Нарушение может развиваться в силу многих причин, это может быть наследственная предрасположенность или особая восприимчивость органа в силу маленького возраста.

Нефритический синдром у ребенка в хронической форме начинается медленно, ярко-выраженные симптомы, как правило, отсутствуют. Малыш ни на что не жалуется и не выражает беспокойства. Заметить прогрессирование заболевания можно по случайному анализу мочи или крови, в которых будет отслеживаться увеличение числа белка и эритроцитов. При распространении патологического очага и отсутствующем лечении, симптомы нарушения будут выражаться в таких признаках:

• появление отеков;
• гипертония;
• снижение или прекращение выделения ребенком мочи;
• повышение креатинина в крови и т. д.

Показанием для экстренной или плановой госпитализации малыша является эклампсия почек на фоне повышенного артериального давления, массивные отеки, анурия и олигоурия, появление примесей крови в моче и высокое давление.

Диагностика и лечение

Нефритический синдром у ребенка можно выявить путем проведения такого обследования:

1. УЗИ. Ультразвуковое обследование определяет наличие патологических структурных изменений в почке.
2. Анализ крови. При помощи общего анализа крови можно выявить поведение комплемента СН 50, у которого будет снижена активность. Также при нефритическом синдроме увеличены лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
3. Реберга-Тареева проба. При помощи этого анализа врач выявляет скорость клубочковой фильтрации. При синдроме она будет снижена.
4. Мак-Клюра проба. Выявляется наличие скрытых отеков.
5. Анализ мочи. Будет отслеживаться высокий уровень лейкоцитов, белка, эритроцитов и цилиндрических клеток.

Лечение ребенка проводится под контролем врача и состоит из таких терапевтических мероприятий:

1. Этиотропная терапия направлена на воздействие основной причины синдрома. Здесь может применяться антибактериальное лечение против стрептококков или других инфекционных агентов.
2. Лечение патогенетическое заключается в использовании глюкокортикоидов для ослабления патологического механизма.
3. Симптоматическая терапия направлена на устранение возникающей клинической выраженности на фоне нарушения. Здесь могут применяться препараты для стабилизации артериального давления, мочегонные средства для нормализации диуреза и т. д. Также после согласования с врачом возможно использование фитотерапии.
4. Постельный режим в острой форме и при рецидиве хронической, а также соблюдение строгой диеты являются неотъемлемой частью правильного лечения.

При своевременно начатом лечении и при условии того, что нефритический синдром имеет неосложненный характер прогноз для малыша благоприятный. В этом случае важными факторами является иммунная сопротивляемость детского организма, время постановки диагноза и эффективность лечения. После перенесенной патологии рекомендуется осмотр у врача на протяжении 5 лет. Также важна профилактика в виде соблюдения правильного питания и надлежащего ухода за ребенком.