Лечение гастрита в стационаре

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит приводит к нарушению процесса пищеварения, а также к ухудшению общего состояния организма. Более половины людей земного шара страдают гастритом, поэтому гастрит можно признать одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют острый и хронический гастрит.
Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Причинами гастрита могут стать: химическое, механическое, термическое или бактериальное повреждение поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка, что приводит к возникновению воспалительного процесса. К возникновению гастрита приводит: неправильное питание, пищевые отравления, пищевая аллергия, воздействие некоторых лекарств, ожоги. Кроме этого: заболевания поджелудочной железы, печени или желчного пузыря.
Симптомы острого гастрита:

• Боли в эпигастрии;
• Тошнота;
• Рвота;
• Изжога;
• Чувство тяжести в эпигастрии;
• Слабость;
• Головокружение;
• Понос;
• Белый налет на языке.

Хронический гастрит может быть следствием острого гастрита или протекать самостоятельного.
Хронический гастрит вызывают следующие факторы:

• длительное нарушение питания (прием острой, грубой, слишком горячей пищи) ;
• питание всухомятку;
• плохое разжевывание;
• употребление алкоголя.

Также причиной может стать: неполноценное питание (дефицит белка, железа и витаминов), длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов, профвредности, а также воздействие токсинов и наследственная предрасположенность, хеликобактериоз. Хронический гастрит может сопутствовать многим другим заболеваниям.

Симптомы хронического гастрита:

• Чувство тяжести в эпигастрии;
• Изжога;
• Тошнота;
• Отрыжка кислым;
• Тупая боль в эпигастрии;
• Снижение аппетита или наоборот — чувство голода;
• Неприятный вкус во рту;
• Легкая болезненность в эпигастрии (при пальпации) ;
• Запоры (иногда) или поносы.

Для диагностики гастрита необходимо выполнить:

• Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – осмотр слизистой желудка. Помогает отличить гастрит от язвенной болезни желудка, заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ мочи;
• Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
• Цитологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
• Тест на определение Helicobacter pylori.

Лечение гастрита включает в себя:

• Постоянное соблюдение диеты, в дальнейшем назначают щадящее питание (теплые, нежирные, протертые продукты) ;
• Применение различных лекарств (абсорбирующие токсины, обволакивающие стенки желудка, обезболивающие, спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение, препараты, понижающие кислотность, средства, влияющие на моторику желудка) ;
• Назначение антибиотиков (по показаниям врача) ;
• Очищение желудка и кишечника (при остром гастрите) ;
• Применение антигистаминных препаратов (при аллергическом гастрите).
• Помните, что назначить правильную терапию и подобрать диету поможет врач-гастроэнтеролог! Больные хроническим гастритом должны находится под наблюдением врача и посещать его не реже 2 раз в год.

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения гастрита, дуоденита
Стандарты лечения гастрита, дуоденита
Протоколы лечения гастрита, дуоденита

Профиль: терапевтический.
Этап: стационар.
Цель этапа: индукция ремиссии, купирование осложнений.
Длительность лечения: 10 дней.

Коды МКБ:
K29 Гастрит и дуоденит
K29.0 Острый геморрагический гастрит
K29.1 Другие острые гастриты
К29.3 Хронический гастрит
К29.4 Эрозивный гастрит
К29.5 Хронический гастрит антральный, фундальный
К29.8 Дуоденит
К29.9 Хронический гастродуоденит

Определение: Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное H.Pylori-инфекцией или другими повреждающими факторами и проявляющееся клеточной инфильтрацией, нарушением регенерации, развитием атрофии железистого эпителия, кишечной метаплазии, а также расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Классификация:
Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)
Тип: острый; хронический; особые формы (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный).
Локализация: гастрит антрума; гастрит тела; гастрит антрума и тела (пангастрит).
Морфология: воспаление; активность; атрофия; кишечная метаплазия; Helicobacter pylori (Hp).

Этиология:
• Микробная: Helicobacter pylori и др.
• Немикробная: аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты, химические агенты
• Неизвестные факторы, в том числе, микроорганизмы.

Примечания:
1. Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.
2. Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.
3. Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.

Классификация гастрита (РыссС.М., 1965, Григорьев П.Я., 1990: РыссС.С, 1999)
I. По этиологии:
1. Экзогенный (вызванный алиментарными, механическими, химическими, термическими факторами, воздействием профессиональных вредностей, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом лекарственных средств, инфекцией Helicobacter pylori).
2. Эндогенный (вызванный метаболическими и эндокринными нарушениями, тканевой гипоксией, портальной гипертензией, аллергическими реакциями).

II По патогенезу:
1. Тип А (аутоиммунный)
2. Тип В (инфекционный, НР-ассоциированный)
3. Тип АВ
4. Тип С (токсико-химический): рефлюкс-гастрит, медикаментозный гастрит

III. По морфологии:
1. Поверхностный
2. С поражением желез без атрофии
3. Атрофический. Гастрит «перестройки”
3.1. С кишечной метаплазией
3.2. Атрофически-гиперпластический
4. Гипертрофический
5. Эрозивный

IV. По локализации:
1. Распространенный (пангастрит)
2. Ограниченный (антральный, пилородуоденит)
3. Фундальный

V. По функциональному состоянию желудка:
1. С нормальной или повышенной секреторной активностью
2. С секреторной недостаточностью

VI. По фазе заболевания: обострение, затихающее обострение, ремиссия

VII. По степени тяжести:
1. Легкая (1-2 обострения в год, клинические проявления незначительны, секреторная функция не нарушена, поражения других органов и систем отсутствуют).
2. Средняя 3-4 обострения в год, клинически проявления умеренно выражены, умеренные нарушения секреторной функции (чаще снижение), возможно снижение массы тела).
3. Тяжелая (более 4 обострений в год, клинически проявления выражены, значительные нарушения секреторной и моторной функций, поражения других органов и систем, дефицит массы тела).

VIII. Особые (специальные) формы гастрита:
1. Ригидный антральный
2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)
3. Полипозный
4. Эрозивный, геморрагический

IX. Осложнения:
1. Со стороны органов пищеварения
2. Со стороны других органов и систем.

Хронический дуоденит — патологический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной
кишки, в основе которого лежат воспалительные, дистрофические и регенеративные
изменения, приводящие к структурной перестройке железистого аппарата, метаплазии и атрофии.

Классификация хронического дуоденита (Гребенев А.Л.,1981, 1994, Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997)
1 По этиологии: первичный, вторичный
2. По распространенности:
• диффузный (тотальный)
• локальный: проксимальный (бульбит)
• дистальный, папиллит
3. По морфологии: поверхностный, интерстициальный (без атрофии желез), атрофический, эрозивный
4. По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия
5. Осложнения: перидуоденит, панкреатит, холецистит, холангит и др.

Факторы риска:
Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией. Атрофический гастрит, как правило, аутоиммунный, нередко проявляется В-12 дефицитной анемией. Так же выделяются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулематозные, эозинофильные и другие формы.
Провоцирующими факторами являются курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, профессиональные вредности, влияние химических агентов.

Показания для госпитализации:
Тяжелое течение (осложнения), частые рецидивы заболевания, отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
— Общий анализ крови
— Анализ кала на скрытую кровь
— Общий анализ мочи
— Тест на Нр
— Гистологическое исследование биоптата
— Цитологическое исследование биоптата
— ЭФГДС с прицельной биопсией.
— УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Критерии диагностики:
1. Клинические: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.
2. Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.
3. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией.
4. Лабораторные: В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Определение общего белка и белковых фракций.
3. Определение сывороточного железа в крови.
4. Анализ кала на скрытую кровь
5. Общий анализ мочи
6. Тест на Нр
7. Гистологическое исследование биоптата ( по показаниям).
8. Цитологическое исследование биоптата (по показаниям).
9. ЭФГДС с прицельной биопсией.
10. Дыхательный тест на мочевину ( по возможности).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.
2. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием ( по показаниям).
3. Исследование желудочного сока (по показаниям)
4. Определение билирубина в крови .
5. Определение холестерина.
6. Определение АЛТ, АСТ.
7. Определение глюкозы крови.
8. Определение амилазы крови.

Тактика лечения:
Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалительной, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.
1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированных с Нр – инфекцией лекарственная терапия заключается в эрадикации.
Терапия первой линии.
Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, ) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллинА 1000 мг или метронидазол 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней.
Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день.
Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии.
Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь — натуральный желудочный сок или панзинорм, В/м цианкобаламин 1000мкг в течение 6 дней.
3. При рефлюкс-гастрите – алюминий-содержащие буферные антациды (фосфолюгель) в течение 2-3 нед. Внутрь домперидон 10мг или метоклопрамид 10 мг за 15 мин. до еды 3-4 раза в день.

При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.

• Ингибиторы протонного насоса: омепразол 20 мг 2 раза в день, рабепразол 20 мг 1-2 раза в день.
• Блокаторы Н-рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг 2 раза в день, ранитидин 150 мг 2 раза в день.
• При необходимости — антациды, цитопротекторы.

Читать еще:  Рыбные котлеты в мультиварке

Перечень основных медикаментов:
1. Амоксициллин 1000мг, табл
2. Кларитромицин500мг, табл
3. Метронидазол 250 мг, табл
4. Тетрациклин 500 т.ед., амп
5. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния
15мл, суспензия для приема внутрь
6. Фамотидин 40мг, табл
7. Ранитидин 150 мг, 300 мг, табл
8. Омепразол 20мг, 40 мг табл
9. Рабепразол 20мг, 40 мг табл

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Платифиллин, раствор для инъекций 0,2%
2. Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл
3. Домперидон 10 мг, табл
4. Метоклопрамид 10 мг, табл
5. Мизопростол 200 мкг, табл

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. Купирование болевого и диспепсического синдромов.
2. Эрадикация Helicobacter Pylori.

Лечение гастрита: медикаментозная терапия, диета и народные рецепты

Гастрит – распространенный диагноз среди россиян. При заболевании необходима комплексная диагностика и его терапия, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет назначить комплексное лечение гастрита, полностью избавить от неприятных симптомов.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Первая помощь

Что делать при приступе гастрита? Первая помощь при гастрите предполагает промывание желудка. В домашних условиях необходимо выпить в течение короткого промежутка времени 500 мл воды, затем вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторяют до тех пор, пока в рвотных массах полностью не исчезнут частицы пищи.

При обострении гастрита рекомендуют воздержаться от приема любых продуктов на протяжении суток. Разрешают только пить настои мяты, ромашки, отвар шиповника, теплый некрепкий чай, негазированную чистую воду. Чем лечить обострение гастрита? Если обострился гастрит, то справиться с тошнотой и рвотой помогут прокинетики – лекарственные средства, которые нормализуют моторику пищеварительных органов (Мотилиум, Церукал, Тримедат). Снять приступ боли помогут спазмолитики (Папаверин, Дротаверин). В дальнейшем необходима диагностика заболевания, может потребоваться госпитализация пациента. Как долго проводится лечение в стационаре? В некоторых случаях терапия потребует 2-3 недели.

Особенности медикаментозной терапии

Длительность и схема лечения гастрита определяется клинической картиной заболевания, тяжестью воспалительного процесса, наличием сопутствующих болезней. Однако терапия должна включать в себя прием лекарственных средств, диетическое питание, использование народных рецептов.

Как вылечить острый гастрит?

Как избавиться от гастрита? Лечение гастрита напрямую определяется причиной, которая спровоцировала заболевание, состоянием пациента, формой патологии и распространенностью воспаления. Сколько времени потребуется, чтобы излечить заболевание в стадии обострения? Лечение гастрита желудка обычно предполагает курс приема лекарственных препаратов на протяжении 1 месяца.

Применяют следующие схемы:

1. Желудок поврежден при отравлении. Лечение гастрита в данном случае предполагает промывание желудка, дробное питье солевых растворов, чтобы восстановить водно-электролитный баланс. Из лекарственных средств назначают спазмолитики, энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб), противорвотные средства (Церукал) ;
2. Катаральный гастрит. В данном случае желудок промывают теплой водой или 0,5% раствором питьевой соды. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться лечебного питания. Лечится гастрит препаратами висмута в качестве обволакивающего средства, для купирования болевого синдрома – лекарства на основе белладонны;
3. Бактериальный гастрит лечение предполагает применение антибиотиков: Левомицетин, Неомицин, Тетрациклин, Цефалексин в дозе, которая определяется весом и возрастом пациента;
4. Химическое поражение желудка (обычно развивается диффузный гастрит). Как лечить гастрит желудка, который возник на фоне воздействия химических агентов (кислоты и щелочи)? Терапия должна быть направлена на уменьшение выраженности болевого синдрома, устранение возбуждения, удаление токсических веществ. При отсутствии противопоказаний пациенту вводят в желудок зонд, с помощью которого промывают орган. Для эффективного лечения гастрита, который возник при попадании кислоты, показано введение жженной магнезии с молоком, гидроксида алюминия. Если заболевание вызвано щелочью, то пациенту рекомендуют прием раствора уксусной или лимонной кислот. Наркотические анальгетики (Омнопон, Морфина гидрохлорид, Промедол) помогают эффективно купировать болевой синдром;
5. Что делать при гастрите гнойном? В данном случае показана тщательная диагностика и оперативное вмешательство, в рамках которого дренируют гнойный очаг, проводят резекцию или гастроэктомию. Хирургическое лечение гастрита проводят на фоне приема антибиотиков.

Лечится ли гастрит? Острая форма заболевания хорошо поддается лечению, поэтому возможно полное излечение.

Как лечить хроническую форму заболевания?

Как вылечить гастрит навсегда? Терапия хронической патологии предполагает применение симптоматического лечения, а также устранение причины болезни. Хроническая форма заболевания может обостряться, приводя к развитию многих неприятных симптомов. При комплексном лечении гастрита пациенты нуждаются в лечебном питании и санаторно-курортном лечении.

Чем лечить гастрит с пониженной кислотностью? Применяют следующие препараты, который усиливают желудочную секрецию:

• горечи (настойка полыни, корня одуванчика, аппетитный чай) ;
• плантаглюцид;
• сок подорожника.

Для лечения метеоризма при гастрите с пониженной кислотностью широко применяют: настой ромашки, ветрогонный сбор. Время лечения определяется состоянием больного и формой заболевания, однако его можно значительно сократить при использовании специального питания.

Как можно ли вылечить гастрит с повышенной секрецией? Терапия предполагает назначение антацидных (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон) и обволакивающих (Висмута нитрат основной) средств, защищающие слизистую пищеварительного органа отрицательного действия соляной кислоты. Часто применяют препараты-блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол). Для уменьшения болевого синдрома применяют холинолитики (Гастроцепин, Метацин, Платифилин).

Лечение анацидного гастрита предполагает применение заместительной терапии. Пациентам назначают принимать внутрь желудочный сок, Ацидинпепсин, Бетацид во время приема пищи. Также показаны лекарственных средства на основе слизистой желудка свиньи или телят, которые содержат протеолитические ферменты (Пепсидил, Абомин). После улучшения состояния дозировку снижают. А если больше нет диспепсических расстройств, то можно полностью прекратить их прием.

Лечение рефлюкс гастрита, который развивается на фоне ослабления двигательной функции желудка, назначают прокинетики (Метопрокламид, Мотилиум, Тримедат) перед основным приемом пищи. Лечение язвенного гастрита предполагает назначение цитопротекторов (Антепсин, Вентер) на протяжении 3 недель, что помогает восстановить устойчивость слизистой органа. Одновременно используют терапию для устранения Helicobacter Pylori: совместный прием Денола, Метронидазола и Амоксициллина. Что будет если не лечить гастрит? Если нет своевременной терапии, то заболевание может перейти в язвенную болезнь желудка или рак.

Лечебное питание

Как быстро вылечить гастрит? Полностью устранить заболевание можно только при переходе на диетическое питание. При эрозивном гастрите пища должна быть пюреобразной консистенции, чтобы избежать травмирования слизистой. Питание должно быть дробным, сбалансированным. Рекомендованы такие блюда:
, протертые каши, творог, яйца, сливки, сливочное масло, отварное диетическое мясо и рыба. Если гастрит обостриться, то рекомендуют на 1-2 дня воздержаться от любой пищи.

При хроническом гастрите во время ремиссии питание должно быть щадящим, способствовать заживлению слизистой. Рекомендуют жидкую пищу, мясные и рыбные котлеты на пару, вегетарианские супы, пюрированные овощи. При повышенной кислотности рекомендуют молочные супы, некислые фруктовые соки, кисели. При сниженной продукции соляной кислоты – нужно использовать мясные бульоны.

Что делать при обострении заболевания? При остром гастрите лечебное питание – основной элемент немедикаментозной терапии. В первые дни рекомендуют отказаться от пищи, принимая лишь жидкость (чаи, отвары и настои). В данный период пациенту нужен полный покой, постельный режим. Только на 2-3 сутки можно добавить в меню протертые блюда, приготовленные на пару или отварные. Соль и приправы использовать запрещено.

Примерный рацион питания:

• паровое творожное суфле;
• паровые омлеты или яйца всмятку;
• жидкие протертые каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная) ;
• супы пюре на вегетарианском бульоне;
• суфле из диетического мяса и рыбы;
• отварная вермишель;
• чай, кисель, молоко.

Обострившийся гастрит предполагает полное исключение:

• алкоголя;
• овощей и фруктов в сыром виде;
• кофе, шоколада;
• кисломолочной продукции;
• сладостей;
• острых, жареных и копченых блюд.

Народная терапия

Если гастрит не проходит, то можно попробовать применить народные рецепты. Лечат заболевание с повышенной кислотностью следующими средствами:

1. Терапия гастрита перекисью водорода. Это эффективный и действенный метод, который предполагает прием препарата до 3 раз в сутки перед основным приемом пищи. В первые сутки 1 каплю раствора добавляют в 50 мл воды, на следующий день выпивают 2 капли, далее по нарастающей. Лечение перекисью водорода нужно продолжать на протяжении 10 суток, после потребуется перерыв на 4 дня. В данный период нужна диагностика, чтобы определить, насколько эффективная данная методика, оценить необходимость продолжения терапии;
2. Гастрит может пройти, если принимать настой из листьев мяты, цветков ромашки, травы зверобоя и тысячелистника, взятых в одинаковом количестве. Далее 2 столовые ложки смеси заливают 200 мл кипятка, оставляют на 12 часов. Состав принимают по 60-70 мл 3 раза в день.

При пониженной секреции показаны такие рецепты:

• лечебную смесь готовят из 4 частей травы полыни и 1 части травы тысячелистника. Столовую ложку полученной смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают на протяжении получаса. Принимают препарат по столовой ложке до 4 раз в сутки;
• сбор готовят из одинакового количества листьев вахты, травы полыни, корневища аира, плодов тмина. Столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают до 30 минут. Состав нужно принимать по 10 мл 4 раза в день.

Гастрит – распространенная патология, при которой большое значение имеет точная диагностика и комплексная терапия.

Лечение острого и хронического гастрита

Современный образ жизни зачастую ставит под удар наше здоровье. Пытаясь успеть как можно больше, мы забываем вовремя поесть, перекусываем на бегу, а полноценный обед заменяем холодными закусками. Старясь не выпасть из ритма и не потратить зря ни одного дня, мы бесконтрольно принимаем медицинские препараты, потому что болеть некогда. А если стресс дотягивается до нас своими когтистыми лапами, кое-кто пытается отгородиться от него вредными пристрастиями: курением, перееданием, алкоголем. Однажды организм может не выдержать массированной атаки и появится гастрит. Это заболевание на сегодня — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта.

Гастрит — это болезнь, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка, ведущая к нарушению его работы и проблемам с усвояемостью пищи. Не всегда гастрит удается обнаружить сразу, поскольку длительное время болезнь может протекать без выраженных признаков. Но даже когда симптомы становятся очевидными, заболевшие часто уделяют проблеме ноль внимания: либо вовсе игнорируют лечение, либо устраняют симптомы медикаментами. Без своевременного комплексного лечения гастрит чаще всего переходит в такие опасные заболевания, как язва и рак желудка.

Читать еще:  Индометацин свечи — для чего, аналоги, побочные эффекты

По характеру протекания выделяют острый и хронический гастрит. В зависимости от степени выделения желудочного сока хронический гастрит может быть с повышенной и пониженной кислотностью.

Как лечат острый гастрит

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой желудка вследствие агрессивного влияния на нее продуктов питания, медикаментов, химических веществ. Признаки острого гастрита проявляются в течение нескольких часов после воздействия неблагоприятного фактора.

Среди причин острого гастрита в первую очередь выделяют неправильное питание. Главные враги желудка — вредные вкусности, которыми мы любим побаловать себя: газированные напитки, острая, соленая, жареная еда, крепкий кофе, алкоголь. Голодание и переедание также не идут на пользу слизистой желудка, как и приправы с выраженным вкусом, такие как горчица, уксус, перец.

Кроме пищи причиной острого гастрита могут стать курение, длительное использование сильных медицинских препаратов, ожог желудка щелочным и кислым раствором, инфекционные заболевания, механическое повреждение в результате травм, ушибов, сильных физических нагрузок, попадание инородных предметов, индивидуальная аллергия на продукты.

Различают четыре типа острого гастрита:

• Самым распространенным является катаральный , который обычно затрагивает только поверхность слизистой оболочки желудка.
• Фиброзный гастрит часто становится последствием инфекционного заболевания или отравления.
• Коррозивный гастрит поражает глубокие слои стенок желудка вследствие отравления химическими веществами.
• Самым опасным является флегманозный гастрит, который сопровождается гнойным воспалением стенок желудка. При таком гастрите высока вероятность летального исхода, если больному не оказана медицинская помощь в течение суток.

Лечение острого гастрита включает в себя комплексный подход и не ограничивается только медикаментозными средствами. Сначала очищают желудок больного. Первые сутки рекомендуется голод с теплым питьем, затем в рацион добавляется жидкая пища (нежирные супы и бульоны, кефир), потом — мягкая еда (жидкие каши, суфле, кисель), желе, пшеничные сухари. Через 5–7 дней можно переходить на диету стол №1. При своевременном лечении поверхностного гастрита болезнь отступает через несколько дней, а осложнений не наблюдается. Но для полного восстановления нормальной работы желудка требуется не менее двух недель. Лечение других видов гастрита занимает больше времени.

Приступ острого гастрита — сигнал к тому, что пора сменить образ жизни, привычки, рацион питания. Любое лечение будет напрасным, если не придерживаться простых, но очень эффективных правил. В первую очередь стоит пересмотреть культуру питания. Есть нужно 5–6 раз в день, небольшими порциями, равномерно распределив приемы пищи в течение всего дня. Лучше отказаться от вредных продуктов, а также слишком острой, жирной, соленой и копченой пищи, употребления алкоголя и курения. А вот регулярные прогулки, сбалансированный отдых, соблюдение гигиены полости рта и умеренные физические упражнения, наоборот, будут способствовать не только выздоровлению, но и снизят вероятность нового приступа.

Важной составляющей лечения острого гастрита является медикаментозная терапия. Во-первых, снимается боль с помощью обезболивающих: спазмолитиков и холиноблокаторов . Первые назначаются при появлении болезненных спазмов. Применять такие препараты можно не постоянно, а непосредственно ощущая дискомфорт в желудке. Холиноблокаторы влияют на рецепторы нервных окончаний и таким образом купируют боль. При этом нельзя забывать, что холинолитики применяются только при повышенной кислотности. Увлекаться спазмолитиками тоже не стоит, так как они могут вызывать неврологические и психологические расстройства.

Антациды обволакивают воспаленную слизистую желудка и понижают разрушительное воздействие кислоты. Но данные препараты лишь снимают симптомы гастрита, а не лечат его. Их применение возможно в экстренных случаях. Еще одним составляющим медикаментозной терапии являются энтеросорбенты : они поглощают токсины и нейтрализуют их негативное влияние на слизистую желудка. Препараты данной группы выпускаются в виде гелей, паст, порошков, капсул и таблеток. При сильной рвоте назначаются прокинетики , а при отравлении токсическими веществами — антибиотики .

Кроме перечисленных препаратов больным также прописывается курс витаминов , которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.

При появлении признаков острого гастрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к врачу. Медикаментозные средства следует принимать в соответствии с рекомендацией специалиста и инструкцией.

Лечение хронического гастрита

В отличие от острого гастрита, хронический носит продолжительный характер. В этом случае фазы обострения сменяются ремиссией. В результате длительного воздействия на стенки желудка происходит дегенерация слизистой оболочки, изменение ее структуры, что ведет к атрофии. В запущенном состоянии железы секреции перестают регенерироваться и заменяются соединительной тканью. Хронический гастрит может долгое время никак не проявляться, и этим он опасен.

В зависимости от уровня кислотности хронический гастрит проявляет себя по-разному.

Причины хронического и острого гастрита схожи: некачественная еда, вредные привычки, неудовлетворительный режим питания… С той лишь разницей, что при хроническом гастрите все факторы носят систематический характер воздействия. Хроническая форма часто является последствием периодических приступов острого гастрита, когда болезнь оставляют без должного лечения.

Лечение хронического гастрита включает в себя целый комплекс мер, которые подбираются индивидуально под конкретный случай, в зависимости от стадии болезни, ее причин и патологий, развивающихся на фоне гастрита. В первую очередь необходимо устранить первопричину заболевания. Разделяют несколько разновидностей хронического гастрита желудка:

• Тип А — аутоиммунный гастрит, который возникает при конфликте иммунной системы и слизистой оболочки желудка.
• Тип В — бактериальный гастрит, при таком типе желудок поражают бактерии Helicobacter pylori.
• Тип С — рефлюкс-гастрит, он развивается вследствие попадания в желудок из двенадцатиперстной кишки желчной кислоты.

Существуют также смешанные типы гастрита.

Если врач поставит такой неприятный диагноз, как хронический гастрит, стоит готовиться кардинально пересмотреть свою жизнь. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Если при остром гастрите длительность специальной диеты не превышает нескольких дней, то лечение хронического гастрита в стадии обострения невозможно без строгой и длительной диетотерапии, которая подбирается в зависимости от типа нарушения кислотности.

• При лечении хронического гастрита с нормальной и повышенной кислотностью в течение первой недели назначается диета стол №1А. Она исключает продукты и блюда повышающие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Еду, приготовленную с помощью варки или на пару, подают в жидком и кашеобразном виде. Исключаются из рациона овощи, кисломолочные продукты, хлеб и мучные изделия, закуски. Затем на 14 дней переходят на диету стол № 16, в основу которой входит мягкая пища. На последующие три месяца она заменяется диетой стол № 1.
• Если пациент проходит лечение при гастрите с пониженной кислотностью, то необходимо соблюдать диету стол №2. Такая диета исключает пищу, которая плохо переваривается и долго задерживается в организме. Блюда подаются в измельченном, проваренном, тушеном и запеченом виде, без панировки и других видов корочки. Потребление сырых продуктов уменьшается до минимума.

Но даже после того, как кризис миновал, хронический гастрит накладывает серьезные требования к продуктам, употребляемым в пищу. Придется забыть об острой, жирной, копченой, жареной, маринованной еде, газированных напитках, сырых фруктах и овощах. Людям с хроническим гастритом нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Помимо поддержания здорового образа жизни, следует периодически посещать врача, своевременно проводить диагностику и лечение органов пищеварительной системы, чтобы избежать осложнений.

Конечно, правильное питание является основой здорового желудка, но не стоит пренебрегать и медикаментозным лечением хронического гастрита. И здесь важно соблюдать осторожность, ведь лекарственные препараты могут быть не только малоэффективными, но и сами стать причиной болезни. Часто нам не хватает времени записаться к врачу и выяснить истинные причины недуга, вместо этого при боли в животе мы принимаем обезболивающее, которое залежалось в нашей домашней аптечке. В результате мы только усугубляем ситуацию. Так, широко распространенные нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, ослабляют защиту слизистой желудка, становятся причиной эрозивных процессов и кровотечения на поврежденных участках. Их самостоятельное применение крайне опасно при лечении язвенного гастрита.

При терапии хронического гастрита важно не просто устранить симптомы заболевания, а комплексно бороться как с причиной, так и с признаками болезни. В этом плане наиболее эффективными являются гастропротекторные средства. Они формируют защитный слой на слизистой оболочке желудка, который в течение нескольких часов защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов: пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Данные препараты имеют высокие бактерицидные свойства по отношению к Helicobacter pylori, поэтому действуют сразу в нескольких направлениях: борются с причиной бактериологического гастрита, защищают желудочно-кишечный тракт, способствуют заживлению язв и, как следствие, устраняют неприятные симптомы (изжогу, дискомфорт, боль, вздутие). Эти препараты применяют при лечении гастрита и язвы желудка, а также при воспалении двенадцатиперстной кишки. Сегодня рынок препаратов гастропротекторной группы довольно широк, появляются новые современные лекарства с разной продолжительностью курса на основе различных активных веществ.

Читать еще:  Как использовать свечи Галавит

При обострении хронического гастрита курс применения гастропротектных средств составляет в среднем от 4 до 8 недель. Среди них преобладают препараты на основе активного вещества висмут трикалия дицитрат. Во время лечения гастрита у взрослых подобные лекарственные средства применяются по 120 г четыре раза в день за 30 минут до приема пищи: на завтрак, обед, ужин и на ночь. Также возможен прием удвоенной дозы дважды в день утром и вечером до еды. Для эффективной борьбы с Helicobacter pylori вместе с гастропротекторными средствами целесообразно принимать антибактериальные препараты, обладающие антихеликобактерными свойствами.

Любая форма гастрита — острая или хроническая — это серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому крайне важно не запускать ее, а при первых же признаках обратиться к специалисту. Лечение гастрита возможно только при комплексном подходе, который включает в себя правильное питание, здоровый и активный образ жизни, а также применение эффективных медикаментозных средств, направленных на восстановление и защиту желудка.

Острый гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Острый гастрит (ОГ) – это собирательное понятие, обозначающее группу острых заболеваний желудка, в основе которых лежит воспалительная реакция. Клинико-морфологическое понятие – острый гастрит (у взрослых), симптомы и лечение которого, определяются клеточными изменениями слизистой оболочки желудка. Эти изменения вызваны повреждающими факторами.

Причины заболевания весьма многообразны: инфекционные агенты; механические, химические, термические повреждения; аллергические реакции; заболевания внутренних органов. Этиологические факторы вызывают разные морфологические изменения в стенке желудка, однако, клинические симптомы всех форм острого воспаления схожи: боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, понос, рвота. В тяжелых случаях: отмечается высокая температура; неврологическая симптоматика.

Диагноз устанавливается на основе физикального осмотра, данных бактериологического анализа кала и рвотных масс, ФГДС, рентгеноскопии желудка.

Лечение зависит от вида патологии и тяжести течения, обычно включает: промывание желудка, диетотерапию, медикаментозное лечение, средства народной медицины, физиотерапию. При остром флегмонозном гастрите – показана операция.

Оглавление

Симптомы острого гастрита у взрослых

Часто симптомы острого гастрита желудка у взрослых минимальны: небольшой дискомфорт в животе, неустойчивый стул, подташнивание.

В случае катарального воспаления (поверхностного), клиника в основном выражена диспепсическими расстройствами:

• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• понос;
• метеоризм;
• повышенная температура.

В тяжелых случаях на фоне диареи, рвоты, гипертермии возможно появление признаков обезвоживания.

При возникновении острого эрозивного гастрита могут появиться рвота с кровью, кал черного цвета.

При аллергическом генезе появляются кожные проявления заболевания: эритема, кожная сыпь, зуд кожи.

Острый коррозивный гастрит (при отравлении концентрированными кислотами или щелочами) характеризуется тяжелой клинической картиной с такими симптомами:

• мучительная рвота с примесью крови;
• признаки почечной недостаточности;
• возможно развитие коллапса;
• выраженный болевой синдром (болит весь верхний отдел пищеварительного тракта).

Для флегмонозного острого гастрита также характерно тяжелое состояние:

• фебрильная температура (38-39 °C) ;
• резкие схваткообразные боли в животе;
• рвота с примесью гноя;
• адинамия.

Причины острого гастрита у взрослых

Причины острого гастрита у взрослых делят на:

• эндогенные (происходящие в результате внутреннего воздействия) ;
• ирритативные (в ответ на действие внешних факторов).

К ирритативным причинам острого гастрита относят:

• нерациональное питание, (переедание, употребление большого количества специй, непривычных продуктов питания, прием в пищу продуктов в неудачном сочетании) ;
• употребление пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, эшерихиями, сальмонеллами), роль хелибактерной инфекции в развитии острого гастрита у взрослых, признается не всеми учеными, так как нет доказательств, что эти бактерии могут размножаться в пищевых продуктах и инфицировать их;
• прием ульцерогенных препаратов (лекарства из группы НПВС) ;
• острую алкогольную интоксикацию;
• химический ожог (едкие кислоты, щелочи) ;
• затяжные стрессовые ситуации;
• воздействие радиации.

К эндогенным причинам относят:

• различные инфекции (грипп, дизентерию, сыпной тиф, сифилис, туберкулез) ;
• заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органов;
• аллергические заболевания;
• тяжелая патология сердца и сосудов.

Виды острого гастрита и патогенез

ОГ возникает достаточно быстро после повреждения слизистой болезнетворными агентами. Важнейший патогенетический механизм — нарушение или изменения цитопротекции слизистой желудка.

Другой важной составляющей патогенеза является нарушение гемоциркуляции (тромбоз мелких сосудов, полнокровие, стаз крови в венах, отек тканей, окружающих сосуды).

В зависимости от повреждающего фактора, морфологические изменения слизистой будут различны. Острый гастрит у взрослых имеет следующие виды:

1. Катаральный гастрит. Эта форма заболевания возникает при нарушении режима питания, пищевых отравлениях, злоупотреблении алкоголем. Проявляется заболевание гиперемией слизистой, лейкоцитарной инфильтрацией, дистрофическими изменениями. Воспаление при катаральном гастрите может быть очаговым (в фундальном, антральном, пилороантральном, пилорическом отделе) либо иметь разлитой характер.
2. Геморрагический острый гастрит характеризуется множественными кровоточащими эрозиями, покрывающими гиперемированную слизистую оболочку желудка. Причиной эрозивного гастрита могут быть: васкулиты, прием ульцерогенных препаратов, аллергические заболевания.
3. Острый фибринозный гастрит. Заболевание возникает при тяжелых инфекциях, отравлениях сулемой, кислотами, характеризуется глубоким некрозом и пропитыванием отмерших масс слизистой фибрином.
4. Некротический (коррозивный) гастрит – это химический ожог слизистой рта, пищевода и желудка едкими кислотами или щелочами. Наблюдается отек слизистой и подслизистой оболочек, геморрагии, гибель тканей желудка.
5. Флегмона желудка – это гнойное воспаление стенки органа, складки слизистой грубые, покрыты фибринозными наложениями, при гистологическом исследовании выявляется лейкоцитарная инфильтрация всех слоев желудка. Это очень тяжелая форма острого гастрита, характеризующаяся высокой летальностью. Причиной заболевания могут стать травмы, тяжелые инфекции, а также осложнения рака или язвы желудка.

Первые признаки острого гастрита у взрослого человека

Первые симптомы острого катарального гастрита могут появиться уже через полчаса, но не позднее 8 часов после действия болезнетворного фактора. Первые признаки у взрослых следующие:

• дискомфорт и боли в животе;
• сниженный аппетит;
• тошнота;
• рвота;
• температура;
• понос.

При эрозивном гастрите рвота может иметь примесь крови, появляется дегтеобразный стул.

Флегмона желудка проявляется фебрильной температурой, резкими схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, не приносящей облегчения.

Признаки острого гастрита у взрослых появляются практически моментально при попадании в организм едких кислот и щелочей, развиваясь в клинику коррозивного гастрита, они сразу же принимают угрожающее жизни течение.

Температура при остром гастрите – почему повышается и что делать

Симптомы острого гастрита желудка у взрослых достаточно однородны и повторяемы. Температура – это один из наиболее частых симптомов, признак того, что в организме идет воспалительная реакция. Если температура ниже 38 градусов, сбивать ее не надо, это оптимальная температура для выработки важных иммунных компонентов. При гипертермии (температура выше 38 градусов), следует немедленно обратиться к врачу, возможно, это признак присоединения вторичной инфекции либо развития более тяжелой формы гастрита.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе физикального осмотра, данных лабораторного и инструментального исследования.

При сборе анамнеза учитывают характер съеденной пищи, принятые больным лекарства, возможный контакт с химическими веществами, вероятность механического травмирования.

Лабораторная диагностика включает:

1. Микробиологические исследования. Биологический материал (рвотные массы, кал, моча, пищевые продукты) высевают в питательную среду. Затем идентифицируют бактерии, полученные в виде чистой культуры, определяют, насколько заразен микроорганизм, вызвавший болезнь и определяют чувствительность к антибиотикам.
2. Анализ периферической крови. В случае некритического или гнойного гастрита наблюдается выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, при катаральном гастрите изменения в крови умеренные.
3. Анализ венозной крови необходим для выявления острофазовых показателей крови, а также контроля над функцией печени и почек.
4. Анализ кала приобретает значение при токсикоинфекционных заболеваниях и при остром гастрите, осложненном кровотечением. Проводится посев кала на микрофлору, проводят исследование на присутствие в нем крови.

1. Рентген желудка. На снимках определяется изменение перистальтики, набухание складок, нечеткость их очертаний за счет большого количества слизи. У больных с флегмоной желудка отмечается нарушение подвижности диафрагмы. Складки слизистой плохо различимы из-за отека. При коррозивном гастрите стенки желудка уплотнены, перистальтика не определяется.
2. Эндоскопическое исследование должно проводиться очень осторожно. Раньше эндоскопическое исследование считалось противопоказанным при остром гастрите, особенно при тяжелых формах, однако технические возможности эндоскопических исследований совершенствуются, и количество противопоказаний к этому виду исследования уменьшается, особенно в случаях ургентной патологии.

Лечение острого гастрита препаратами

Изменения гомеостаза организма достаточно серьезны при такой патологии как острый гастрит. Лечение взрослого направлено на ликвидацию болевого синдрома, желудочной диспепсии и восстановление всех функций ЖКТ, что согласуется со стандартами лечения острого гастрита:

1. Для снятия абдоминальных болей назначают миогенные спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа), либо М-холинолитики (Триган, Бускоспан). При тяжелых формах (некротическом гастрите, флегмоне желудка), сопровождающихся сильными болями, назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин, Промедол).
2. Для нормализации моторики желудка назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал). При выраженной диарее в лечение включают антидиарейные препараты (Лоперамид, Смекта).
3. При остром гастрите у взрослых лечение должно предусматривать назначение препаратов, обладающих обволакивающим, гастропротекторным действием (Улькавис, Вис-нол, Гастро-Норм), а так же препаратов, усиливающих репаративные процессы (Энпростил, Мизопростол).
4. При геморрагическом гастрите, протекающем с повышенной кислотностью, назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс).
5. Антибиотики при остром гастрите назначают, если заболевание:
   1. связано с приемом инфицированной пищи;
   2. воспаление имеет специфическую этиологию (сифилис, туберкулез) ;
   3. возникает вторичное инфицирование;
   4. имеется распространение воспалительного процесса с вовлечением кишечника;
   5. при тяжелых формах ОГ.

Применяют в основном препараты с широким спектром действия (Кларитромицин, Амоксициллин, Ампициллин).

1. При эндогенных гастритах обязательно лечение фоновой патологии.