Семья, здоровье и благополучие    


Как лечить лопаточный остеохондроз

Как лечить лопаточный остеохондроз

Как лечить лопаточный остеохондроз

Остеохондроз лопаточной области

Остеохондроз считается одним из самых опасных и распространённых заболеваний в мире. Патология проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. Лечение лопаточного остеохондроза, как одной из самых сложных форм заболевания, проводится исключительно под присмотром врача.

Основные причины заболевания

Дегенерация тканей возникает на фоне следующих неблагоприятных обстоятельств:

  • Гиподинамия общего характера;
  • Сидячая работа;
  • Систематическое затекание мышц;
  • Удары и травмы позвоночного столба;
  • Чрезмерные тяжести, изнурительный физический труд.

Лопаточный остеохондроз формируется на фоне следующих патологических состояний:

  • Сколиоз;
  • Сильное искривление осанки, вызывающее усиленную нагрузку на плечевой пояс;
  • Стертость диска (нагрузки, неправильная осанка, возрастные изменения) ;
  • Повреждение позвонков травматического генеза;
  • Скапливание солей кальция;
  • Инфекционные процессы.

Клиническая картина

Главный симптом лопаточного остеохондроза – боль между лопаток и в районе плечевого пояса. Воспалительные процессы, склонные к прогрессированию, приводят к тому, что симптоматика будет нарастать, пациенты будут жаловаться на стремительное ухудшение самочувствия.

Другие характерные признаки патологии:

  • Болевой синдром, усиливающийся после сна;
  • Ухудшение подвижности сустава, пораженного патологическим процессом;
  • Иррадиация боли в правую или левую верхнюю конечность;
  • Общая утомляемость, низкий уровень работоспособности;
  • Боль, возникающая в момент чихания или кашля;
  • Приглушенный хруст в сустава.

Диагностические мероприятия

За помощью пациенты первично обращаются к терапевту. Специалист направляет их к неврологу или вертебрологу. Одних только симптомов недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.

Для получения дополнительной информации необходимо сделать рентген-снимок грудной клетки и плечевого пояса. Более современные методы — МРТ и КТ – также позволяют не только поставить окончательный диагноз, но и в мельчайших деталях изучить зону, где развивается костно-хрящевая деструкция, и происходят воспалительные реакции.

Основные методы лечения

Лопаточный остеохондроз лечат двумя способами:

  1. Консервативная терапия;
  2. Хирургическое вмешательство.

На фоне грамотного фармакологического воздействия или сразу же после окончанию курса медикаментозной терапии пациенту предлагают комплекс оздоровительных процедур. Самые эффективные направления:

  • Массаж;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Гимнастические упражнения;
  • Иглорефлексотерапевтические мероприятия.

Ключевые аспекты медикаментозного лечения

Основная группа препаратов, позволяющих снять болевой синдром и яркие симптомы воспаления тканей – нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это Диклофенак или Ибупрофен.

В особо тяжелых ситуациях пациент нуждается в гормональных препаратах. Многие медикаменты вводят непосредственно в околосуставную зону. Препараты выбора — Дипросан, Флостерон, Метипред.

У многих пациентов, страдающих от дегенеративно-деструктивных изменений костных и хрящевых структур, наблюдается дефицит минералов и витаминов. Врач может назначить или внутримышечные уколы витаминов (продолжительность курса – 14 дней) или пероральный прием хондропротекторов.

Хирургическое вмешательство

Если все консервативные методы не принесли желаемых результатов, то врач может предложить пациенту хирургический метод решения проблемы. Аналогичный способ актуален и в том случае, если наблюдается слишком сильное сдавливание плечевого сплетения или иных структур.

Специфика хирургического вмешательства будет зависеть от того, какие причины привели к развитию остеохондроза. Хирурги могут проводить ряд манипуляций:

  1. Удаление добавочного ребра;
  2. Устранение междупозвоночной грыжи;
  3. Рассечение гипертрофированных мышц.

Деструкция в тканях даже после радикального вмешательства частично останется. Именно поэтому пациентам рекомендуют сбалансированно питаться, принимать витамины и хондропротекторы в профилактических целях, регулярно посещаться кабинет физиотерапевта.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Другие статьи из этой рубрики

Как справиться с психосоматическим остеохондрозом

Лавровый лист в лечении остеохондроза позвоночника

Как правильно лечить распространенный остеохондроз

ВСД — проблема здоровья современного поколения

Как осуществляется лечение остеохондроза.

Как лечить острый хондроз разных отделов позвоночника

Материалы по теме

Все материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Перед началом лечения обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Симптомы и лечение лопаточного остеохондроза

Лопаточный остеохондроз: симптомы и лечение этой патологии схожи с классической формой заболевания (остеохондрозом позвоночника). Однако причина возникновения несколько иная – дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают область соединения лопатки с плечевой костью.

Содержание:

Заболевание маскируется под другие болезни, проявляясь различными неспецифическими симптомами, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Шейно-лопаточный остеохондроз имеет многочисленные проявления. Иногда заболевание именуют «хамелеоном», так как клиническая картина напоминает легочные, сердечные, печеночные болезни. Квалификация врача и инструментальные исследования помогают установить истинную причину патологии.

Основные симптомы лопаточного остеохондроза:

  • скованность при движении плеч;
  • иррадиация боли в руку;
  • усиление дискомфорта в районе лопаток при поворотах туловища, поднятии тяжестей, глубоких вдохах и выдохах;
  • боли под правой лопаткой;
  • неприятные ощущения при кашле, чихании;
  • хруст в лопаточной зоне;
  • отек рук;
  • потливость ладоней;
  • неврологические нарушения, проявляющиеся в онемении нижних конечностей, ощущение мурашек внизу живота.


В некоторых случаях пациент жалуется на сердечные приступы с остановкой дыхания, острые боли в загрудинной области. Обычно все признаки лопаточного остеохондроза возникают попеременно. В запущенных состояниях могут встречаться комбинации нескольких симптомов.

Похожие признаки других патологий

Очень часто лопаточный остеохондроз путают с другими заболеваниями :

  1. Холециститом – воспаление желчного пузыря. Характерными признаками является тупая боль выше талии и в лопаточной области.
  2. Панкреатитом – заболевание поджелудочной железы. Частые симптомы – болезненные ощущения в правом и левом подреберье.
  3. Почечной коликой, которая проявляется интенсивными болями в области ребер, правом боку, сопровождается тошнотой и имитирует приступы стенокардии.
  4. Гастритом или язвой желудка – выражается дискомфортными ощущениями в районе солнечного сплетения, расстройстве аппетита.
  5. Сердечной недостаточностью, при этом пациент испытывает дискомфорт в груди, сильную одышку, боль, которая отдает под левую или правую лопатку, возникает беспричинный сухой кашель, наблюдается повышенное сердцебиение.

На заметку. Сосудистые заболевания вызывают грудные боли, тахикардию. Схожесть симптомов с легочными патологиями приводит к длительной диагностике. Иногда признаки лопаточного остеохондроза напоминают пневмонию или туберкулез.

Почему возникает остеохондроз в лопаточной зоне

Основными причинами лопаточного остеохондроза становятся патологические изменения в области соединения лопатки с плечевой костью. Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани приводит к ее структурным изменениям, дистрофии и уменьшению эластичности соединений. В результате трение костных структур и мышечные спазмы вызывают защемление сосудов и нервных окончаний, что приводит к болевому синдрому, нарушению кровотока и провоцирует невралгию.


Факторы, вызывающие патологическую деформацию:

  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное питание;
  • гипертонус мышц грудного отдела при хроническом перенапряжении;
  • большая масса тела;
  • гиподинамия;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • частое напряжение, связанное с поднятием больших тяжестей;
  • травмы позвоночника;
  • интоксикация организма;
  • инфекционные заболевания без своевременного лечения;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • возрастные изменения.


Обычно суставные боли беспокоят пациентов по ночам. Это связано с защемлением нервных окончаний и сдавливанием сосудов. Подъем локтя и его поддержка ослабляют болевые синдромы. Неестественное положение головы для снятия дискомфортных ощущений усугубляет процесс заболевания – нарушается кровообращение, происходит плохая подача кислорода к головному мозгу.

Диагностика

Своевременная и профессиональная диагностика позволяет выявить причины патологических отклонений. Клиническая картина не дает полной и достоверной информации о причинах заболевания. Кроме общих анализов специалист должен назначить полное обследование организма.

При визуальном осмотре врач обращает внимание на анатомические особенности пациента. При помощи пальпации определяет болезненные участки тела, наблюдает за амплитудой движений и уточняет симптомы.

Выявить остеохондроз грудного отдела позволяет:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

На заметку. Для исключения сердечных патологий назначается электрокардиограмма. Выявить почечные проблемы поможет УЗИ почек и анализ мочи. На основании полученных данных назначается комплексное лечение.

В стадии обострения остеохондроза лечение направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса. Наиболее приемлемыми считаются нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом: «Мелоксикам», «Кетопрофен», «Диклофенак». Для минимизации болевых синдромов используют блокаду Дипроспаном. Суспензия вводится в область максимальной болезненности под углом в 60-90 градусов.

Читать еще:  Симптомы при ушибах грудной клетки и способы лечения для облегчения боли

На заметку. Принимая прописанные препараты, необходимо строго соблюдать дозировку для исключения побочных эффектов.

Для иммобилизации конечности используют специальные поддерживающие повязки. Параллельно с медикаментозным лечением назначают:

  • магнитотерапию;
  • лазерные процедуры;
  • иглотерапию;
  • массаж;
  • мануальное воздействие на поврежденные участки позвоночника;
  • постизометрическую релаксацию для уменьшения болевого синдрома.

Гимнастические упражнения

Чем лечить остеохондроз, когда обострение купировано? Эффективным средством являются специальные упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночного столба.

Грамотно подобранная гимнастика имеет много положительных эффектов:

  • формирует правильную осанку;
  • возвращает гибкость и подвижность позвонкам;
  • устраняет болезненные ощущения;
  • снимает мышечное напряжение;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • налаживает обменные процессы;
  • устраняет защемление сосудов.

На заметку. Занятия физкультурой и активный образ жизни являются основными методами лечения остеохондроза.

Перед началом упражнений необходимо разогреть проблемную зону. Для этого подходят водные процедуры и согревающие мази. Гимнастику выполняют плавными движениями без резких поворотов и рывков.

При грудном остеохондрозе показаны следующие упражнения:

  1. В положении стоя. Расставьте ноги на ширину плеч, руки расположите на талии. Делайте максимально возможные наклоны в бок , вперед и назад, не сгибая колен.
  2. Сядьте на стул, ступни прижмите к полу. На вдохе сведите лопатки, на выдохе разведите их.
  3. Сядьте на пол, выпрямите ноги перед собой. Максимально поверните туловище направо, затем налево, имитируя скручивания.
  4. Встаньте на четвереньки. Прогните спину и задержитесь в таком состоянии 5-7 секунд. Округлите ее, изображая потягивание кошки. Зафиксируйте спину на 2-3 секунды.


Все упражнения повторяйте по 5-10 раз.

После комплекса гимнастических процедур проведите растяжку позвоночника. Для этого сядьте на стул и максимально наклонитесь вниз, почувствовав, как под весом начинают растягиваться позвонки. Медленно выпрямитесь и отклонитесь назад.

На заметку. Лечебная гимнастика является эффективным средством в борьбе и профилактике грудного остеохондроза.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение возможно сочетать с медикаментозной терапией. Эффективным средством считается мазь из сабельника болотного с добавлением сала, которую можно приготовить в домашних условиях:

  1. Столовую ложку сухой травы измельчите.
  2. Добавьте 30 грамм топленого жира.
  3. Перемешивают.
  4. Разотрите мазью воспаленный участок, закройте пищевой пленкой и укутайте шерстяным шарфом.


К народным средствам относят уксусные и луковые компрессы, припарки с корнем лопуха, примочки с хреном и водочной настойкой. Лечение не обходится без целебных ванн с еловыми или можжевеловыми шишками. Для этого 500 г сырья заваривают 3 литрами кипятка и настаивают в течение 1-2 часов. Полученный отвар добавляют в воду. Ванну принимают в течение получаса.

Лечение и профилактика лопаточного остеохондроза проводится комплексно. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче справиться с патологией без особых осложнений. Необходимо чутко прислушиваться к своему организму и при появлении первых симптомов пройти диагностику у квалифицированного специалиста.

Как определить и вылечить межлопаточный остеохондроз позвоночника

Многим пациентом с болями в спине знаком термин «лопаточный остеохондроз» или «остеохондроз лопатки». Однако в официальной медицинской документации подобный диагноз обнаружить невозможно. О патологии, называемой лопаточным остеохондрозом, про симптомы и лечение заболевания, расскажет статья.

Причины, провоцирующие патологию

Для понимания причин и симптомов патологии лопатки, чтобы разобраться в лечении, нужно понять, какие заболевания подразумеваются под лопаточным остеохондрозом. Чаще всего речь идет про грудной или шейный остеохондроз, симптомом которого является боль под лопаткой. Остеохондрозом называют заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами: костным склерозом, потерей упругости и дистрофией межпозвоночных дисков, имеющих схожую с хрящом структуру, разрастанием остеофитов. Этиология (причины развития симптомов болезни):

  • Механическая перегрузка. Подвержены развитию остеохондроза лопатки люди, длительное время вынужденные находиться в однотипном положении, работающие за компьютером, проводящие много времени сидя или в не физиологичной позе. Болезнь часто развивается у женщин, длительно ходящих на высоких каблуках. В группе риска появления симптомов – профессиональные спортсмены.

Часто патология возникает у женщин, которые долго ходят на высоких каблуках.

  • Привести к остеохондрозу лопатки могут внешние причины: непосредственно травма, вредные привычки, неправильный сон. Спровоцировать симптомы дегенеративно-дистрофического процесса может неправильное питание – нарушение поступления витаминов и минералов с пищей. Важную роль играет нехватка кальция и витамина Д.
  • Внутренние. Симптомы остеохондроза лопатки провоцируют гормональные стресс и дисбаланс (в том числе способствуют процессу беременность, роды, климакс у женщин), сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы. Ряд метаболических заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) приводят к нарушению витаминно-минерального баланса, что приводит к симптомам патологии.

Важную роль для опорно-двигательного аппарата играют витамины и минералы, особенно кальций и витамин Д.

Иногда под лопаточным остеохондрозом понимают симптомы артроза плече-лопаточного сочленения, сопровождающегося обострением, носящим название «плечелопаточный периартрит». Артрозом или остеоартритом называется группа полиморфных по этиологии и патоморфологии заболеваний, сопровождающихся нарушением нормальной структуры хрящевой ткани сустава. В результате происходят дегенерация, истончение хряща, сустав перестает нормально справляться с работой, возникают симптомы – боль и функциональные нарушения.

Причины остеоартрита в настоящее время обсуждаются все более широко. Ранее считалось, что причиной симптомов является исключительное возрастное «старение» хряща из-за нарушения питания. Сейчас проблема рассматривается с других позиций. Причинами считаются метаболические нарушения, аутоиммунные процессы, рассматривается роль вирусов и микроорганизмов.

Как распознать проблемы с лопаткой

Симптомы шейно-грудного остеохондроза и артроза сочленения плеча и лопатки нередко вызывают ошибки диагностики из-за особенности симптомов. Обострение ошибочно трактуется пациентом как острый коронарный синдром (стенокардия, инфаркт) из-за выраженных болей между лопаток, под лопаткой. Указанные признаки (болевой синдром под левой лопаткой) нередко встречаются при острой ишемии миокарда (сердечной мышцы). Установить правильный диагноз, кроме инструментальных методов, помогут прочие симптомы.

Первые симптомы остеохондроза является боль в позвоночнике.

  • Снижение или нарушение чувствительности. Симптом определяется не только в проекции лопатки, лопаточного соединения, но и в области, иннервируемой нервами, проходящими в шейно-грудном отделе позвоночника.
  • Симметричность болей. Болевой синдром может локализоваться под правой лопаткой, по околопозвоночным линиям, отдавать в руку.
  • Парестезии. Лопаточному остеохондрозу сопутствуют прочие неврологические симптомы: ощущение ползания мурашек, онемение, ощущение прострела, жжение и прочие ощущения, возникающие без воздействия провоцирующего механического фактора.
  • Сопутствующая головная боль.
  • Дорсалгии — боли в грудной клетке без конкретной локализации.

Лопаточный вариант остеохондроза (как плечелопаточный периартрит) сопровождается невозможностью или трудностью заведения руки за спину, поднятия ее вверх. Пациенты жалуются на невозможность самостоятельно расчесаться, женщины, что не могут сами застегнуть бюстгальтер. При этом пальпация (ощупывание) области около лопатки может не приводить к усилению симптомов (болей).

Лопаточный остеохондроз (как остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника) может сопровождаться синдромом позвоночной артерии. Симптомы носят настораживающий характер и толкуются пациентом как нарушение мозгового кровообращения. Человек жалуется на головокружение, головную боль, тошноту, повышение артериального давления, мелькание мушек перед глазами. Спровоцировать симптом могут запрокидывание головы, резкий поворот головы, вставание с кровати, неудобная поза.

Методы и ошибки диагностики: к кому обратиться

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Если боли локализуются под лопаткой, даже при диагностированном остеохондрозе посетить специалиста рекомендуется незамедлительно. Это важно, чтобы вовремя распознать экстренную сердечно-сосудистую патологию.

При наличии симптомов остеохондроза обращаются к терапевну или невропатологу.

Способы диагностики остеохондроза лопатки:

  • Анамнез. На первом приеме специалист обязательно расспрашивает о характере болей, прочих симптомах.
  • Осмотр. Врач проверит подвижность суставов, правильность расположения лопатки, изгибы позвоночника, неврологические симптомы.
  • Общеклиническое обследование: включает анализы мочи, крови, биохимию крови. Наряду с симптомами анализы укажут на наличие воспаления, не характерного для лопаточного остеохондроза и артроза лопатки.
Читать еще:  Что делать, если человек прищемил палец?

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование. В зависимости от локализации симптомов назначают рентген плече-лопаточного сочленения, шейно-грудного отдела позвоночника. На снимках видны снижение высоты стояния позвонков, нарушение высоты межпозвоночных дисков, нарушение минеральной плотности минеральной ткани. При запущенном процессе наблюдаются обызвествление продольной связки позвоночника, формирование кальцинатов в мягких тканях, остеофитов (костных шипов) в месте максимальной нагрузки на связки. При лопаточном остеохондрозе и артрозе плече-лопаточного сочленения видны сужение суставной щели, кистозно-ячеистая перестройка костной ткани головки плечевой кости.

Для диагностики чаще всего назначают рентген, в сложных случаях — МРТ.

При спорных вопросах диагностики назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Не являются рутинными методами и назначаются при подозрении на сопутствующее повреждение мягких тканей, онкологию, формирование грыж, протрузий.

Способы лечения: что поможет эффективнее

Залог эффективности терапии остеохондроза лопатки – в комплексности лечения. Один метод лечения вряд ли окажется эффективным. Поэтому лечение обязательно включает сочетание медикаментозного воздействия, особенно в острый период, и немедикаментозной терапии.

Медикаментозное

Препараты для лечения лопаточного остеохондроза условно разделяют на симптоматические и патогенетические. Симптоматические назначаются в острый период для купирования болевого синдрома при остеохондрозе лопатки. К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид, Мелокискам. Назначаются в зависимости от сопутствующей патологии, возраста пациента, силы болей в межлопаточной области. Селективные противовоспалительные (Целекоксиб, Эторикоксиб) при длительном применении увеличивают риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) повышают риск желудочно-кишечных патологий (язв, эрозий). Поэтому назначение лечения остеохондроза лопатки проводится врачом, а препараты лучше принимать исключительно короткими курсами.

  • Миорелаксанты – Толперизон. Болевой синдром при лопаточном остеохондрозе, плечевом периартрите нередко связан с болезненным мышечным спазмом. Применение миорелаксантов носит вспомогательный характер и помогает уменьшить количество НПВС.
  • Антидепрессанты – Дулоксетин, Флуоксетин. Оказывают центральное блокирующее действие. Назначаются при неэффективности прочего обезболивающего лечения при хронических болях на фоне остеохондроза лопатки.

  • Анальгетики: Анальгин, Флупиртин, опиоидные анальгетики. Обширная группа препаратов, позволяющих снизить в лечении объем использования НПВС. Назначаются по индивидуальным показаниям в сложных случаях.

Выбирая обезболивающий препарат для лечения остеохондроза лопатки, предпочтение отдают местным вариантам: мазям, кремам. Местное лечение снижает риск развития осложнений лечения со стороны внутренних органов. Расположение лопатки и позвоночника поверхностное, поэтому биодоступности (объема всасываемости препарата) достаточно для оказания хорошего обезболивающего действия.

Для патогенетического лечения остеохондроза лопатки используются витаминные препараты, метаболические и препараты, оказывающее действие на обмен веществ в хрящевой ткани – хондропротекторы. В проведенных исследованиях ученые не наблюдали выраженного прироста хрящевой ткани, восстановления структуры межпозвоночного диска. Однако в большинстве отмечался выраженный симптоматический эффект лечения.

Хондропротекторы (Дона, Структум, Артра) отнесены к группе симптом-модифицирующих препаратов для лечения остеоартритов, остеохондроза (в том числе лопатки). Препараты рекомендуются к применению с первых дней лечения в лечебных дозах: глюкозамин в дозировке 1500 мг/день, хондроитин – 1200 мг/день. Лечение остеохондроза лопатки хондропротекторами проводится длительно: не менее 3–4 месяцев 2 раза в год.

Массаж и упражнения

Занятия лечебной физкультурой при остеохондрозе лопатки обладают хорошим терапевтическим эффектом. После обучения в мед. учреждении пациент должен обязательно делать упражнения для позвоночника в домашних условиях. Общие правила:

  • Начинать с небольшой нагрузки.
  • При артрозе суставов упражнения делают лежа или сидя.
  • Нагрузки с большим весом в спортзале противопоказаны, нежелательны прыжки, интенсивный бег. Предпочтительнее плавание, велосипед.
  • При интенсивных болях в лопатке нагрузку на стороне поражения ограничивают до комфортной.

Массаж при интенсивных симптомах остеохондроза лопатки противопоказан. В дальнейшем рекомендуется щадящее воздействие. Для получения оптимального эффекта от лечения остеохондроза лопатки массаж проводится профессионалом.

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе лопатки проводится редко. При остеохондрозе позвоночника показаниями к оперативному лечению являются грыжи, протрузии с интенсивным болевым синдромом. Прогрессирующая неврологическая симптоматика, потеря чувствительности, обездвиживание из-за болей и неэффективность медикаментозного лечения – также повод к хирургической коррекции.

Народная медицина

Народные средства лечения остеохондроза лопатки эффективны для снижения выраженности болей и в качестве отвлекающих средств. Популярные рецепты:

Сок алоэ. 50 г свежего сока смешивают с 80 мл водки и 100 г меда. Настаивают ½ суток. Делают компрессы 2 раза в день. Компресс накладывают на область лопатки, плеча до полного высыхания ткани.

Для растирания используют настой лаврового листа. Для приготовления берут 17 листочков, которые настаивают на 0,5 л водки в течение 3 дней. При растирании средство обладает отвлекающим действием, улучшает местное кровообращение.

Остеохондроз области лопатки имеет хороший жизненный прогноз. Он не является причиной летальности или инвалидизации человека (вопрос об этом остается спорным). Однако симптомы остеохондроза способны испортить настроение и снизить активность. Поэтому лечение патологии лопаточной области начинают на ранних стадиях, когда процесс обратим и симптомы не являются следствием сложной деформации лопатки и позвоночника.

Страдаю лопаточным остеоартрозом 5 лет. Симптомы очень неприятные. Из лечения использую хондропротекторы, Мелоксикам и хожу на физиопроцедуры.

Сергей Иванович, 65 лет:

Боли в лопатке мучили давно. Думал, сердце, потом оказался остеохондроз. В лечении врач настаивал на зарядке. Сначала в такое лечение не верил, а теперь вижу, что боль в лопатке и остеохондроз отступили.

Лечение лопаточного остеохондроза

Остеохондроз относят к одним из самых опасных заболеваний, которые оказывают отрицательное воздействие по отношению к хрящевой структуре межпозвоночных дисков. Более того, в результате возникновения дегенеративных процессов, которые сопутствуют развитию заболевания, пациент может столкнуться с воспалением.

Наиболее часто проявляемый симптом выражается болевыми ощущениями, которые свидетельствуют не только на степень поражения, но могут намекать на наличие дополнительных нарушений в виде грыжи, протрузии и т.п. Собственно, разбор такого понятия как лопаточный остеохондроз, требует тщательного анализа и взвешенных решений. Никакой спешки, иначе положение дел только усугубится.

Что нужно знать о заболевании? Особенности симптомов

Прежде всего стоит разобраться что же представляет собой данное заболевание и что указывают на его наличие. Остеохондроз лопатки — наиболее встречаемый тип заболевания, который требует незамедлительного лечения. Болевой синдром служит указателем диагноза. Вот только в этом вопросе есть свои нюансы. Дело в том, что упомянутое диагностирование представляет весьма затруднительную задачу, поскольку заболевание получило прозвище «хамелеон» через неоднозначную клиническую картину, которая может характеризовать совсем другие болезни. В свою очередь очень высока вероятность неправильного диагноза, поэтому стоит более тщательно выбирать врача для обследования.

Опытные неврологи все же научились выделять симптомы, которые актуальны именно для данного заболевания:

  1. Возникновение болевого синдрома, когда человек поворачивает туловище, поднимает тяжести, делает вдох-выдох и т. п. Таким образом, боль связана непосредственно с движением, что указывает на межреберную невралгию, которая в большинстве случаев является спутником патологических явлений в районе грудного отдела позвоночника;
  2. Левая лопатка как эпицентр боли. Наиболее часто свидетельствуют о патологиях, возникающими в результате развития сердечных заболеваний или болезни легкого;
  3. Симптоматика под правой лопаткой также может указывать на патологию легкого, но уже правого. В двух последних случаях актуальны последствия поражения нервных корешков с левой или правой стороны в зависимости от локации болевого синдрома.

Диагностика всему голова и как лечиться, если подтвержден лопаточный остеохондроз

Как уже упоминалось выше, симптомы которого могут указывать на совершенно другое заболевание, требует убедительного и правильного диагноза на 99%. Будьте готовы, что данный процесс может существенно затянуться. Одними клиническими анализами в большинстве случаев дело не обходится, в последствии чего появляется необходимость в проведении всякого рода диагностик, консультаций с перечнем специалистов. Если же человек преодолевает все эти медицинские пертурбации и есть точный диагноз, который звучит как хондроз лопатки — лечение можно начинать. В целом, врачи выделяют четыре направления прекращения дегенеративных процессов, которые происходят в этой области:

Читать еще:  Применение конского каштана при варикозе

  • Терапия с использованием медикаментов. Больше подходит для лечения болевого синдрома под правой лопаткой, потому область левой требует тщательного изучения сердечно-сосудистой системы пациента;
  • Курсы массажа и мануальная терапия отлично подходит в тот момент, когда острая фаза заболевания позади. Не смотря на это данный вариант используют даже когда на лицо поздние стадии заболевания, но тогда медицинскому персоналу необходимо быть очень бдительным и осторожным;
  • Физиотерапия — еще один подходящий вектор для борьбы с болевыми проявлениями под правой лопаткой. Под данным направлением подразумевают и визиты в бассейн, и лечебная физическая культура и тому подобные процедуры и занятия. Часто служит альтернативой медикаментозному лечению, если в наличии проблемы с печенью;
  • Народная медицина также не менее эффективна в борьбе с лопаточным остеохондрозом. Травяные настои, мази, растирки лечат от заболевания тканей уже много лет. В этом плане советуем все же не верить первой встречной информации и поинтересоваться содержанием того или иного настоя (к примеру, нет ли противопоказаний касаемо какого-нибудь ингредиента).

К счастью, мы живем во время технологий и пользуемся благами научно-технического прогресса, который внес свою лепту и в модернизацию медицины. Благодаря современным методам диагностики риск врачебной ошибки снижается до минимума, особенно если обследование будет происходить в частной клинике. Во всяком случае запомните, что с верой и надеждой можно преодолеть любой недуг. Прислушайтесь к нашим советам и будьте здоровы!

Остеохондроз под лопаткой: симптомы и лечение

Остеохондроз – процесс изнашивания хрящевых дисков позвоночника. Это естественный возрастной процесс. Старение человеческого организма начинается именно с изнашивания дисков позвоночника в среднем с 25 лет.

Степени развития остеохондроза у людей одного возраста могут иметь значительные отличия. Это зависит от множества факторов, включающих образ жизни, наследственность, нарушение обменных процессов.

Провоцируют возникновение остеохондроза следующие факторы:

  • чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки;
  • вибрация;
  • плоскостопие;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • неблагоприятные климатические условия, в том числе высокая влажность при низких температурах.

Часто остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется болевым синдромом в области лопаток.

Симптомы остеохондроза лопатки

Обычно это тупые ноющие боли. Возникают ниже затылочной зоны. Боль может отдавать в подмышечную область, в плечо и лопатку. Как правило, боль односторонняя. Ее можно спутать с болью при инфаркте миокарда.

ВАЖНО: Отличием такой боли от сердечной является ее возрастание при любом движении, а также усиление при нажиме в болезненной зоне.

Провоцирует болезненные ощущения долгое пребывание в одной позе, например, во время сна, при работе в офисе, при вождении транспорта. При увеличении нагрузки на шейный отдел, на плечи, при резких движениях боль усиливается.

В ряде случаев между лопатками возникают ощущение холода, покалывание, реже небольшое онемение. Очень досаждают сильные ломящие боли.

Каждый вдох и выдох причиняют боль. Кашель и чихание усугубляют ситуацию. Может наблюдаться онемение и потеря чувствительности руки до кончиков пальцев.

Для остеохондроза лопатки характерна затрудненность движения руки в плечевом суставе. При движении возникает резкая стреляющая боль, которая усиливается при отведении руки в сторону или за спину. Инстинктивно человек пытается уберечь руку от боли и прижимает ее к телу.

Кроме этого, человек испытывает приступы головокружения, его начинает «водить» в стороны. Часто пациенты жалуются на повторяющиеся головные боли, ощущения усталости и дискомфорта в спине.

Боли могут возникать между лопатками и справа, и слева. Очень важно правильно поставить диагноз, определить сопутствующие заболевания и провести дифференциацию.

Диагностика проводится исключением схожих по симптоматике заболеваний. Наиболее часто применяют рентгенографию, затем КТ и МРТ. Наиболее информативна диагностика МРТ в вертикальном положении, когда позвоночник находится под физиологической нагрузкой.

Лечение остеохондроза лопатки народными средствами

При начальной стадии заболевания или в состоянии ремиссии можно применять народные средства лечения остеохондроза лопатки.

Мед с картошкой. Натертый сырой картофель смешать с медом, положить в марлю и затем на болевую точку, но не позвоночник. Держать до появления жжения.

Черносмородиновые листья залить кипятком, настоять 5 часов и пить по полстакана в течение дня. Этот напиток хорошо выводит соли.

Корни одуванчика способствуют выведению солей, регенерации хрящевой ткани и улучшают подвижность суставов. Столовую ложку высушенных корешков заваривают стаканом кипятка и держат на водяной бане четверть часа, фильтруют после охлаждения и пьют за полчаса до еды в течение дня.

Важно! При проблемах с ЖКТ и при желчнокаменной болезни одуванчик принимать нельзя.

Лепешка из ржаного теста. Замесить ржаное тесто без дрожжей, когда оно станет кислым, сделать небольшую лепешку, завернуть в марлю и положить на больное место на ночь. Для усиления действия добавляют скипидар, но это может вызвать раздражение кожи.

Мазь с имбирем и чесноком. Для растираний. Одну чайную ложку порошка имбиря поджарить на таком же количестве топленого масла, смешать с одной столовой ложкой измельченного чеснока.

Применение домашних средств лечения облегчит состояние больного, но не заменит медикаментозное лечение.

Лечение остеохондроза лопатки лекарствами

Лечение назначают в зависимости от стадии болезни и состояния больного. В начале болезни применяют профилактические меры: фитнес, лечебная физкультура, тренажеры.

В острый период пациенту необходим покой. Невролог назначает препараты, чтобы остановить воспалительный процесс, убрать спазмы, снять боль и нормализовать процессы обмена:

  • Противовоспалительные препараты: диклофенак, мовалис, кетапрофен, напроксен, пироксикам, реопирин, ибупрофен, ксефокам, нимесулид.
  • Спазмолитические лекарственные средства: сирдалуд, дротоверин, миоластан, мидокалм.
  • Антиоксидантные препараты: мексидол, витамин С, мильгамма, витамины группы В (нейрорубин, неуробекс, нейровитан и др.).
  • Хондропротекторы: терафлекс, артра, хондроксид, донна, структум.
  • Ангиопротекторы, улучшающие кровообращение: актовегин, никотиновая кислота, трентал, теоникол.
  • Для купирования воспаления и устранения болевого синдрома используют лечебные блокады: фасетные, паравертебральные, эпидуральные, внутрикостные, блокады триггерных точек.

Важно! Несмотря на действенность блокад, возможны серьезные осложнения.

Для лечения остеохондроза лопатки лекарствами обычно используют комбинации препаратов следующих групп:

  • местные анестетики: новокаин, ропивакаин, бупивакаин, хлорпрокаин, лидокаин, меркаин;
  • кортикостероиды: дипpocпaн, кеналог, дексаметазон, гидрокортизон;
  • противовоспалительные нестероиды: диклоберл, диклофенак натрия, мелоксикам, ревмоксикам, целекоксиб;
  • адреноблокаторы: адреналин, норадреналин.

При назначении препаратов необходимо учитывать противопоказания и вредное воздействие на организм. Особенно это касается кортикостероидов.

Для снятия отеков, улучшения кровообращения на кожу наносят мази, гели и крема: диклофинак, випросал, фастумгель, долобене, фитобене, нурофен, долгит, вольтарен эмульгель, финалгель, диклоберл 75, скипидарная мазь, никофлус и другие.

Больным с остеохондрозом лопатки рекомендовано носить корсет для фиксирования позвонков и уменьшения нагрузки на позвоночник.

При отсутствии противопоказаний больным назначают физиотерапию: массаж, магнитотерапию, ультразвук, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Вылечить остеохондроз лопатки нельзя, но можно затормозить его развитие и исключить болезненные проявления, ухудшающие качество жизни.

ВНИМАНИЕ: Любое медикаментозное и народное лечение остеохондроза лопатки должно проводиться под наблюдением врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.


Оформление отпуска по беременности и родам в 2018 + образец заявления

Оформление отпуска по беременности и родам в 2018 + образец заявления Заявление о досрочном выходе из декретного отпуска Составление заявления о досрочном...

02 05 2024 23:26:14

Корсетный пояс – с чем носить этот модный тренд?

Корсетный пояс – с чем носить этот модный тренд? Корсетный пояс – с чем носить этот модный тренд? Необычные и оригинальные аксессуары в образе помогают...

01 05 2024 3:50:42

Столбняк: симптомы, лечение, профилактика 4431 0

Столбняк: симптомы, лечение, профилактика 4431 0 Столбняк: симптомы, лечение, профилактика 4431 0 Столбняк у человека: диагностика, лечение и профилактика Столбняк — это инфекционное заболевание,...

30 04 2024 22:44:11

Как избавиться от аллергии… навсегда

Как избавиться от аллергии… навсегда Можно ли избавиться от аллергии навсегда? Взгляд доказательной медицины Аллергию не принято лечить — только снимать...

29 04 2024 3:34:14

Таблетки от головной боли при беременности

Таблетки от головной боли при беременности Таблетки от головной боли при беременности Разрешенные и запрещенные таблетки от головной боли при беременности: терпеть нельзя, лечить Хотя беременность...

28 04 2024 6:32:18

Кислородный укол для лица и тела или все про озонетарапию

Кислородный укол для лица и тела или все про озонетарапию Кислородный укол для лица и тела или все про озонетарапию Для многих людей по достижении...

27 04 2024 8:58:34

Бурый рис ги

Бурый рис ги У многих людей такое восточное кушанье, как плов — любимое блюдо, которое они часто употребляют в пищу. Но мало кто знает, что гликемический...

26 04 2024 19:21:35

Как грамотно и быстро снять приступ тахикардии в домашних условиях

Как грамотно и быстро снять приступ тахикардии в домашних условиях Как грамотно и быстро снять приступ тахикардии в домашних условиях Как грамотно и быстро снять приступ тахикардии в домашних условиях Тахикардия – резкое...

25 04 2024 9:24:11

Можно ли Цефазолин при беременности в 1,2,3 триместре. Цефазолин во время беременности — инструкция по применению

Можно ли Цефазолин при беременности в 1,2,3 триместре. Цефазолин во время беременности — инструкция по применению Можно ли использовать Цефазолин при...

24 04 2024 1:45:20

Откуда берется такое заболевание, как грипп?

Откуда берется такое заболевание, как грипп? Откуда берутся вирусы гриппа Грипп является распространенным инфекционным недугом. Его провоцируют вирусы,...

23 04 2024 14:17:18

Ожог от медузы: симптомы и последствия, первая помощь, лечение

Ожог от медузы: симптомы и последствия, первая помощь, лечение Ожог от медузы: симптомы и последствия, первая помощь, лечение Первая помощь и лечение при ожогах от медуз В августе-сентябре начинается долгожданный...

22 04 2024 15:20:19

При повышенном холестерине можно ли есть бананы и в каком количестве?

При повышенном холестерине можно ли есть бананы и в каком количестве? Употребление бананов при повышенном холестерине При гиперхолестеринемии нужно строго...

21 04 2024 5:38:35

Городской центр планирования семьи и репродукции

Городской центр планирования семьи и репродукции Городской центр планирования семьи и репродукции Центр планирования семьи Главная Отделения Центр планирования семьи ЦПС представлен самыми опытными и...

20 04 2024 13:20:57

Инструкция по применению препарата Доритрицин для взрослых и детей и аналоги

Инструкция по применению препарата Доритрицин для взрослых и детей и аналоги Доритрицин аналоги На данной странице представлен список всех аналогов...

19 04 2024 14:34:57

Больные зубы толкование сонника

Больные зубы толкование сонника Больные зубы толкование сонника Больные зубы являются не чем иным, как знаком или предостережением. Но для того, чтобы...

18 04 2024 13:45:31

Симптомы, диагностика и лечение трахеита у взрослых и детей

Симптомы, диагностика и лечение трахеита у взрослых и детей Симптомы, диагностика и лечение трахеита у взрослых и детей Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит...

17 04 2024 10:49:26

Насколько оправдано применение афобазола при ВСД

Насколько оправдано применение афобазола при ВСД Насколько оправдано применение афобазола при ВСД В современной медицине прослеживается тенденция к...

16 04 2024 0:11:57

7 названий имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки. Как не запутаться?

7 названий имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки. Как не запутаться? 7 названий имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки. Как не запутаться? Имплантация с немедленной нагрузкой Имплантация Immediate Load в...

15 04 2024 20:47:41

Описание антигельминтных средств для котят, что лучше давать от глистов

Описание антигельминтных средств для котят, что лучше давать от глистов Описание антигельминтных средств для котят, что лучше давать от глистов Какие лекарства давать котенку от глистов Пушистые любимцы иногда болеют. Часто из...

14 04 2024 17:23:10

Виды, периоды и первая помощь при лихорадке

Виды, периоды и первая помощь при лихорадке Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки Лихорадка...

13 04 2024 20:58:59

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия Трепанобиопсия Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения...

12 04 2024 23:13:39

Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях

Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях Как избавиться от папиллом в домашних условиях Когда на теле появляются наросты...

11 04 2024 1:49:52

Как перевозить ребенка из роддома в машине

Как перевозить ребенка из роддома в машине Как перевозить ребенка из роддома в машине Как везти ребенка из роддома на машине? Новорожденные не умеют держать голову, поэтому нельзя, чтобы младенец...

10 04 2024 14:53:28

Косолапость у детей: симптомы и лечение

Косолапость у детей: симптомы и лечение Косолапость у детей Косолапость у детей – это сложное нарушение анатомии и функций опорно-двигательного аппарата,...

09 04 2024 14:30:35

Где находится сальмонеллез в яйцах?

Где находится сальмонеллез в яйцах? Как определить сальмонеллез в яйцах и способы обработки Можно ли убить себя куриными яйцами? Оказывается, вполне можно...

08 04 2024 15:36:16

Приступообразный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Приступообразный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский Кашель без температуры у ребенка: что советует доктор Комаровский Кашель у детей...

07 04 2024 10:12:52

Как убрать угри на носу?

Как убрать угри на носу? Как убрать угри на носу? Угри на носу: методы очищения кожи Одними людьми появление угрей на носу воспринимается как серьезный недостаток, портящий...

06 04 2024 13:21:43

Флемоксин солютаб при боли в горле

Флемоксин солютаб при боли в горле Флемоксин солютаб при боли в горле Используем флемоксин солютаб при ангине: особенности применения у взрослых и детей При ангине, основными возбудителями...

05 04 2024 10:46:58

Лечение базалиомы кожи в домашних условиях

Лечение базалиомы кожи в домашних условиях Можно ли вылечить базалиому в домашних условиях? Базалиома относится к злокачественным новообразованиям,...

04 04 2024 12:47:40

Польза и вред красной фасоли для похудения

Польза и вред красной фасоли для похудения Польза и вред красной фасоли для похудения Польза и вред красной фасоли Польза и вред красной фасоли: все секреты воздействия продукта на организм...

03 04 2024 10:53:15

Герпес во рту: фото и симптомы

Герпес во рту: фото и симптомы Герпес во рту: фото и симптомы Как выглядит герпес во рту и чем его лечить Появление язвочек на слизистой оболочке рта — неприятное явление. Герпес во...

02 04 2024 1:30:54

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого...

01 04 2024 23:17:30

Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты

Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты Применение свечей Прополиса ДН Отличным...

31 03 2024 21:11:32

Симптомы и лечение отравления автомобильными выхлопными газами

Симптомы и лечение отравления автомобильными выхлопными газами Действия при отравлении выхлопными газами При длительной стоянке автомобиля с работающим...

30 03 2024 14:34:34

Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление

Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы, восстановление и...

29 03 2024 11:54:46

Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение Острый ларинготрахеит у детей: причины, симптомы и лечение У маленьких детей несовершенная...

28 03 2024 10:42:16

Как остановить икоту – народные способы

Как остановить икоту – народные способы Как остановить икоту – народные способы Содержание статьи Вот что может быть неприятней и неудобней...

27 03 2024 23:56:18

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия: причины, симптомы, помощь при пароксизме, диагностика, лечение

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия: причины, симптомы, помощь при пароксизме, диагностика, лечение Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия: причины, симптомы, помощь при пароксизме, диагностика, лечение Наджелудочковая (суправентрикулярная)...

26 03 2024 4:29:29

Гормоны и лишний вес

Гормоны и лишний вес Гормоны и лишний вес Бывает ли ожирение от гормонального сбоя Ожирение от гормонального сбоя бывает и у женщин, и у мужчин. Причинами становятся нарушения...

25 03 2024 19:55:30

Можно ли кормящей маме кушать помидоры: свежие, соленые и маринованные томаты при грудном вскармливании

Можно ли кормящей маме кушать помидоры: свежие, соленые и маринованные томаты при грудном вскармливании Помидоры при грудном вскармливании Когда я кормила...

24 03 2024 17:43:23

Оксана: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека

Оксана: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Оксана значение Имя Оксана – излюбленное славянское имя, которое отлично...

23 03 2024 7:36:37

Способы лечения кисты яичка у мужчин

Способы лечения кисты яичка у мужчин Способы лечения кисты яичка у мужчин Киста яичка у мужчин Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко...

22 03 2024 2:35:41

Значение имени Кузьма

Значение имени Кузьма Значение имени Кузьма Варианты толкований КУЗЬМА — устроитель мира (греч.). Именины: 14 июля — Святые бессребреники Косьма и Дамиан,...

21 03 2024 13:29:21

Аденозин – эффективное антиаритмическое средство

Аденозин – эффективное антиаритмическое средство Обзор антиаритмических препаратов: лекарственные средства в таблетках и инъекциях, особенности применения...

20 03 2024 7:41:21

Что такое ягоды годжи

Что такое ягоды годжи Ягоды годжи Еще несколько лет назад, когда интернет пестрил некачественной рекламой, а женщины скупали программы похудения в стиле...

19 03 2024 23:28:23

Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет?

Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Клион Д — применение во время беременности Медицинское наблюдение женщин во время...

18 03 2024 21:33:38

Проблемы оформления инвалидности после инсульта

Проблемы оформления инвалидности после инсульта Проблемы оформления инвалидности после инсульта Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта Ишемический инсульт – заболевание,...

17 03 2024 17:13:23

Как проводится диагностика простатита у мужчин

Как проводится диагностика простатита у мужчин Как проводится диагностика простатита у мужчин Методы диагностики простатита у мужчин Воспаление предстательной железы, к сожалению, является весьма...

16 03 2024 3:39:27

Можно ли греть ухо при отите

Можно ли греть ухо при отите Можно ли греть ухо при отите Можно ли греть ухо при отите, чем это опасно, когда и как правильно принимать тепловые процедуры? Вопрос, можно ли греть ухо...

15 03 2024 20:22:59

Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии

Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии Ухудшение...

14 03 2024 3:12:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::