Семья, здоровье и благополучие    


Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Вегетососудистая дистония у детей – заболевание или комплекс симптомов, которые служат проявлением нарушения функции вегетативной нервной системы. Первые ее проявления могут наблюдаться уже в самом раннем возрасте и со временем прогрессировать в тяжелые, трудно поддающиеся терапии формы.

Нарушения деятельности вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система осуществляет регуляцию артериального давления, деятельность сердца, кровоснабжение органов, реакции обмена веществ, сокращения потовых желез и гладкой мускулатуры всех органов, регулирует чувство насыщения или голода, температуру тела.

Различные расстройства этого отдела нервной системы проявляются дисфункцией всех органов и могут визуализироваться в виде кризов, приступов, обмороков и многообразными симптомами нарушения деятельности сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей, половой системы, температурного баланса. При этом страдает общее самочувствие, и при малейшем изменении комфортных окружающих факторов организм реагирует патологическими проявлениями: слабостью, вялостью, снижением работоспособности, раздражительностью, метеозависимостью, расстройствами сна.

Все эти симптомы определяются диагнозом вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония.

Причины ВСД у детей и подростков

По статистике вегетососудистая дистония у детей и подростков встречается в 25-40% случаях. Но это неточные данные: при легком течении заболевания и при незначительных симптомах родители не обращаются к врачу и пытаются лечить самостоятельно этот недуг.

Различные расстройства при ВСД у подростков и детей чаще всего являются последствиями социальной адаптации. С ростом организма происходит акклиматизация к современным условиям социума: первый «поход» в детский сад или школу, новые лица, повышенная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка, ограничения в самовыражении, недостаток возможности отдыха, загрязненный воздух, нерациональное питание и много других неблагоприятных факторов.

Выделяют несколько основных причин вегето-сосудистой дистонии:

  • наследственная предрасположенность;
  • осложненное течение беременности;
  • патологические роды;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные болезни;
  • нарушение режима сна;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток физической активности;
  • стрессы и нервные перенапряжения.

Неблагоприятное течение беременности с инфекциями, токсикозами, угрозами прерывания, употреблением алкоголя, травма во время родов могут даже привести к возникновению ВСД у детей в периоде новорожденности.

Проявления дистонии у детей и подростков

В раннем возрасте у детей симптомы ВСД затрагивают различные системы и проявляются в постоянном плаче без причины, поверхностном сне, аллергических высыпаниях, срыгиваниях, вздутиях животика, недостаточной прибавке веса, отказе от еды, стойких опрелостях, диатезе. Эти признаки чаще всего возникают в комплексе. При исключении других причин возникновения этих симптомов уточняется и устанавливается диагноз ВСД у ребенка.

У детей более старшего возраста и у подростков симптомы ВСД дополняются повышенной восприимчивостью к инфекционным и вирусным заболеваниям, пугливостью, повышенной впечатлительностью, плаксивостью, замкнутостью и нежеланием общаться со сверстниками. У подростков вегетососудистая дистония характеризуется повышенной утомляемостью, ночными кошмарами, бледностью, постоянными головными болями и обмороками.

Помимо этого ВСД проявляется специфическими синдромами:

  1. Вегетососудистый криз начинается с головной боли, болей за грудиной, беспричинного страха, головокружения, сердцебиения, ощущения сердцебиений и пульсации аорты, бледности, повышения температуры и АД, потливости, гиперемии кожных покровов в определенных местах. Затем наступает пик в виде озноба и позывов к мочеиспусканию, после которого возникает астения, выражающаяся в безразличии, утомляемости, мышечной слабости, отсутствием мотивации, снижением концентрации и внимания.
  2. Сердечный или кардиальный криз при ВСД, который проявляется скачками давления, внезапными резкими болями в сердце, брадикардией или тахикардией, аритмией, экстрасистолией, потливостью, чувством нехватки воздуха, нарушения сна.
  3. Респираторный или легочный синдром – это одышка при покое и напряжении. Он слышен, поскольку ребенок, чувствуя недостаток воздуха, пытается шумно дышать. Страдает функция дыхания и кислотно-щелочное равновесие в организме.
  4. Терморегуляторный синдром проявляется стойким субфебрилитетом даже при отсутствии инфекционных заболеваний, который держится месяцами. Вначале имеют место скачки температуры при изменении обстановки или определенных условий, затем температура не снижается в течение длительного периода.
  5. Невротический синдром характеризуется постепенным развитием симптомов: вначале нарушается сон, снижается настроение, затем возможны мнительность, необоснованное амбициозное поведение, различные страхи и психическая неуравновешенность.

Опасность вегетососудистой дистонии у детей и подростков может привести к нарушению психики, различным фобиям, неадекватному поведению и нарушениям работы внутренних органов.

Как лечить ВСД

Для правильного установления диагноза требуется осмотр педиатра, детских специалистов: ЛОР, окулиста, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При необходимости проводятся ЭКГ, ЭхоКГ, электоэнцефалография, холтеровское мониторирование, ортостатические и фармокологические пробы.

Основой лечения ВСД у детей является нормализация режима дня, достаточный отдых, занятия физической культурой и спортом. Бег, плаванье, езда на велосипеде, подвижные спортивные игры помогают отрегулировать функцию вегетативной нервной системы. Важен психологический климат в семье и школе. Необходимо правильное, рациональное питание с достаточным содержанием белков, калия и магния (каши, соя, бобовые, петрушка, салат, курага, изюм, морковь, орехи). Требуется ограничить ребенку прием жирной, сладкой, пересоленной пищи. Полезны зеленый чай и отвары успокаивающих трав: мелиссы, пиона, корня валерианы.

Лечение ВСД у подростков эффективно при обращении к психотерапевту. Правильные беседы с ним, а также гипноз и аутотренинг помогут нормализовать функцию вегетативной нервной системы. К медикаментозному лечению следует прибегать в крайних случаях, когда симптомы серьезные и общеукрепляющие методы не помогают. Хорошо помогают в лечении физиопроцедуры: электросон, электрофорез, контрастный душ, лечебный массаж.

Из лекарственных препаратов назначают успокаивающие, антидепрессанты, общеукрепляющие и гомеопатические средства. Хороший эффект даст назначение витаминных комплексов для детей и подростков, препаратов магния – МагнеВ6, ноотропов – Глицин.

Профилактические мероприятия просты и сводятся к тому, чтобы ребенок развивался в спокойной атмосфере, у него был четкий режим дня, достаточный сон, сбалансированное питание и достаточная физическая нагрузка.

Вот, что говорит доктор Комаровский про ВСД у детей:

Лечение и симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Состояние, при котором сосудистый тонус «разбалансирован» по причине дисфункции автономной нервной системы — это вегето-сосудистая дистония у детей. Патология сопровождается рядом характерных симптомов в области нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Раньше трёх лет недуг не проявляется, а наибольшей опасности подвержены девочки.

Заподозрив наличие у своего ребёнка данной патологии, немедленно обращайтесь к врачу — дальнейшее развитие болезни может привести к бронхиальной астме, язве желудка и гипертонии.

Нам предстоит рассмотреть причины возникновения болезни, её основные симптомы и патологии-спутники. Особое внимание будет уделено лечению и профилактике дистонии. ВСД у детей проявляется в снижении активности сосудов — отсюда и многочисленные системные нарушения. Печально, но ВСД диагностируется даже у внешне здоровых детей. Попробуем разобраться в сущности этого явления.

Причины возникновения патологии

Для начала нужно понять, что человеческий организм нуждается в жёсткой регуляции вегетативной системы. Внутренние органы и сосуды контролируются автономным нервным отделом. Малейшие нарушения во взаимодействии приводят к плачевным последствиям — ВСД у детей и подростков с целым «букетом» сопутствующих патологий.

Вот основные причины нарушений:

  • бурное развитие техногенной цивилизации;
  • внедрение бытовой химии и генетически изменённых продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии беременности;
  • особенности конституции;
  • травмы головного мозга;
  • увеличение интенсивности информационных потоков;
  • социально-экономические факторы (семейные конфликты, повышенный жизненный темп родителей, частые переезды, нагрузки в школе) ;
  • хронические инфекции (тонзиллит, кариес, синуситы) ;
  • психические заболевания;
  • токсические нервные поражения;
  • болезни, ведущие к нарушениям обменных процессов в организме (патологии сердца и почек, сахарный диабет).

Главная причина дистонии — стрессовый фактор. Высокая школьная нагрузка и повышенный объём учебных программ — вот главные враги современного ребёнка. Избежать этого трудно, поэтому стоит задуматься над релаксацией и сменой деятельности. Чуть ниже мы рассмотрим симптомы заболевания.

По каким симптомам можно выявить ВСД

Патология чаще всего проявляется в периоды активного роста малыша — эти промежутки связаны с бурным развитием вегетативной системы. Доминирование тонуса блуждающего нерва влечёт за собой клинические последствия.

Читать еще:  Серповидноклеточная анемия: развитие, симптомы, лечение, прогноз

Дети быстро устают, не могут выполнять продолжительную работу, они апатичны, нерешительны и плохо спят. Этим симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей не ограничиваются.

Вот полный перечень признаков заболевания:

  • недостаточный аппетит при избыточной массе тела;
  • боязнь замкнутых пространств и душных помещений;
  • снижение активности малыша;
  • пугливость;
  • непереносимость холода;
  • необъяснимые боли в области живота;
  • зябкость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • постоянные вздохи, «ком в горле»;
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • мраморность кожи;
  • вестибулярные расстройства;
  • высокий уровень потоотделения;
  • позывы к мочеиспусканию (частые), сильное слюноотделение;
  • отёчность под глазами;
  • запоры спастической природы.

Наблюдаются также негативные явления в области сердца и сосудов. Артериальное давление снижается, сердечный ритм становится более редким. Происходит иллюзия «увеличения» размера сердца.

Кардиограмма может демонстрировать симптомы синусовой брадикардии.

Если ВСД сопровождается симпатикотонией, стоит обратить внимание на следующие признаки:

  • снижение болевой чувствительности;
  • вспыльчивость;
  • переменчивость настроения (лабильность) ;
  • рассеянное внимание;
  • чувство жара, усиленные сердцебиения;
  • предрасположенность к невротическим состояниям;
  • парестезии в конечностях;
  • бледная кожа, холодные конечности, белый дермографизм;
  • немотивированные повышения температуры;
  • полиурия.

Смежные патологии — опасность, которая видна не сразу

Существуют угрозы, тесно сопряжённые с развитием ВСД. Речь идёт о смежных патологиях. Вегетососудистая дистония у детей может сопровождаться довольно странными симптомами, среди которых выделяются вирусные заболевания, повышенное АД, стрессовые состояния.

Эти признаки могут указывать на развитие следующих недугов:

  • инфекционно-воспалительные сердечные заболевания;
  • аритмия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • порок сердца (изменение сердечной мышцы) ;
  • бронхиальная астма;
  • Болезнь Грейвса;
  • психические расстройства.

Течение патологии может сопровождаться большим количеством синдромов (всего их около тридцати). При сенестопатии боль «блуждает» по разным точкам тела, меняя свою интенсивность и расположение. Со стороны пищеварения могут наблюдаться боли в животе, диарея, запоры, тошнота и банальное ухудшение аппетита.

В случае нарушенной терморегуляции вы столкнётесь с регулярной (ежедневной) невысокой температурой.

Вот ещё парочка примеров:

  • васкулярный синдром (артериальная гипертензия и гипотензия) ;
  • кардиальный синдром (сердечные боли, сбои в нормальном функционировании сердца) ;
  • респираторный синдром (одышка, затруднённое дыхание) ;
  • невротический синдром (переменчивое настроение, головокружения, утомляемость, нарушения сна и частые головные боли).

Способы диагностики заболевания

Иногда заболевание протекает в спокойном ритме, но случаются и внезапные кризы. Среди признаков вагоинсулярного криза стоит отметить удушье, потливость, тошноту, мигрень, побледнение, рост АД. Симпатоадреналовый криз характеризуется повышенным мочеиспусканием, страхом смерти, подъёмом температуры, ознобом, тахикардией и головной болью.

При наличии данных признаков ребёнка срочно необходимо отвести в поликлинику, где его осмотрят следующие врачи:

Врачи ставят диагноз ВСД после того, как будут исключены вероятные поражения органов иного характера. Назначается ряд инструментальных исследований — допплерография, реовазография, реоэнцефалография. Эти процедуры помогают локализовать очаг поражения — вегетативную систему.

Тщательно исследуются результаты ЭКГ:

  • укороченный интервал PQ;
  • уплощённый Т-зубец;
  • расположенный ниже уровня изолинии ST-сегмент.

Современные технологии лечения

Результативность достигается посредством совмещения профилактических, медикаментозных и немедикаментозных методик. Прежде чем начинать лечение вегето-сосудистой дистонии у детей, оградите вашего малыша от стрессовых ситуаций. Перестаньте ругаться, максимально сократите воздействие школьной нагрузки. Любовь и спокойствие — вот что должно воцариться в семье.

Спланируйте дневной режим малыша, уравновесьте развлечения, отдых и физические нагрузки. Позитивное настроение — залог терапевтического успеха. Рекомендуется мануальная терапия, курсы лечебного массажа, водные процедуры и физиотерапия.

Лекарственные травы также способны помочь, но здесь необходимо отдавать предпочтение сборам с седативным эффектом:

  • заманихе;
  • элеутерококку;
  • аралии;
  • пустырнику;
  • женьшеню;
  • валериане;
  • левзее;
  • боярышнику.

Немедикаментозное терапевтическое воздействие

Излишняя лекарственная нагрузка может привести к лишним проблемам в детском организме. Поэтому начинать лечение ВСД у детей всегда стоит с немедикаментозных методов воздействия. Собственно, эта терапия считается базовой. Речь идёт прежде всего о соблюдении режима:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • 9-часовой сон;
  • ограничение учебной нагрузки (уроки делать нужно, но между их выполнение организуются перерывы) ;
  • лечебная физкультура;
  • сбалансированное здоровое питание;
  • психотерапия;
  • снижение времени, проводимого ребёнком возле компьютера и других электронных устройств, связанных с информационными потоками (мобильный телефон, телевизор) ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • водные процедуры;
  • лечебный массаж и электрофорез;
  • занятия музыкой;
  • иглорефлексотерапия.

Рекомендуется также фитотерапия — употребление мелиссы (невротическая форма недуга) и ромашки (расстройства пищеварения). Эффективными физиопроцедурами считаются электрофорез брома (обрабатывается воротниковая область) и электросон.

Хорошим подспорьем будет приём витаминных комплексов.

Среди полезных спортивных дисциплин выделяются:

Лечение при помощи медицинских препаратов

Лекарственные препараты назначаются врачами не всегда и лишь в комплексе с немедикаментозным воздействием. Если ребёнок способен вести полноценную жизнь, врачи выписывают сбалансированный комплекс препаратов.

При запущенном течении болезни ребёнок должен пройти медкомиссию, в состав которой включены эндокринолог, психиатр, терапевт, окулист и невропатолог (у девочек добавляется гинеколог).

Могут быть выписаны следующие лекарственные препараты:

  • стимуляторы кровообращения;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Все лекарственные средства назначаются врачами индивидуально. Не существует «универсального» набора медикаментов. Всячески избегайте самостоятельного лечения — это может привести к непоправимым последствиям для здоровья вашего ребёнка.

Антидепрессанты и транквилизаторы выписываются лишь в крайнем случае, основной упор делается на седативные вещества.

Профилактика

К профилактическим мерам относится не только правильный режим дня и нормализация психологического климата внутри семьи. Доктора рекомендуют сбалансировать ежедневный рацион маленького пациента. Введите в употребление бобовые культуры, ягоды, каши, капусту, фрукты и овощи, растительные масла, орехи и сухофрукты.

Стоит ограничить употребление следующих продуктов питания:

  • поваренная соль;
  • копчёности;
  • жирная рыба и мясо;
  • газированные напитки;
  • сладости;
  • чай и кофе (если присутствует склонность к гипертонии).

Гармоничное развитие личности воспрепятствует прогрессированию патологии. Делайте упор на полноценное питание и общеукрепляющие мероприятия. Изредка можно уделить внимание визитам к семейному психологу. Комплекс предложенных мер исключит повторение и прогрессирование пароксизмов, а в долгосрочной перспективе полностью нормализует здоровье пациента.

Вегето-сосудистая дистония

В детском и подростковом возрасте вегето-сосудистая дистония представляет собой комплекс симптоматических проявлений в виде нарушения кровоснабжения и иннервации отдельных органов и систем. Первичным пусковым механизмом является несовершенство нервной периферической системы, которая отстает в своем развитии от нарастающей массы тела.

Благодаря тому, что нервные импульсы поступают в неполном объеме, происходит нарушение деятельности сосудистой системы. Под влиянием этого комплекса симптомов на фоне угнетенного психологического состояния могут формироваться предпосылки для развития нозологических форм органических поражений внутренних органов. Достаточно часто наблюдается сочетание подростковой вегето-сосудистой дистонии и бронхиальной астмы. Также могут развиваться различные формы гастритов, дискинезий желчевыводящих путей.

Характерно, что синдромом ВСД страдают в основном дети, которые родились и выросли в городской современной среде. У контрольной группы подростков было обнаружено отсутствие адекватных физических нагрузок и присутствие малоподвижного образа жизни. Не остаются в стороне и увлечения компьютерными играми и просмотрами телевизионных программ. Чем больше ребенок проводит времени перед экраном телевизора или монитором компьютера, тем выше шансы, что у него будут появляться вегетативные сдвиги с формированием комплекса сосудистой дистонии по тому или иному типу.

Первые признаки могут появляться в возрасте 6 лет. Но наибольшее число диагностируемых случаев приходится на подростковый период. Это связано с тем, что на имеющиеся вегетативные отклонения в развитии периферической нервной системы накладывает отпечаток гормональный сдвиг.

Наиболее частые причины заболевания

Современная медицина не знает точных причин формирования предпосылок для слабости нервной системы у детей. Многие ученые считают, что в основе этого патологического процесса лежат наследственные факторы, которые усугубляются различными осложнения течения беременности в перинатальном периоде.

Читать еще:  Анализ на антитела к рецепторам ТТГ

К факторам риска относятся:

  • сосудистые нарушения церебрального характера с обкрадыванием структур мозга кислородом;
  • дисфункция системы циркуляции ликвора в позвоночном столбе;
  • слабость лимбико-ретикулярного комплекса в сочетании с дисфункцией гипоталамуса.

В результате комплекса перечисленных нарушений формируется низкая устойчивость психики ребенка к стрессовым ситуациям. На фоне систематического нервного перенапряжения происходит перераспределение нервных импульсов, за счет которого ослабевает интенсивность кровоснабжения важных органов и систем.

Косвенные причины развития вегето-сосудистой дистонии у подростков:

  • повышение умственной активности за счет высоких учебных нагрузок;
  • неблагоприятная психологическая обстановка в семье и детском коллективе;
  • психологические травмы в виде первой любви, обиды на сверстников;
  • дефицит внимания со стороны родителей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неполноценное питание с дефицитом некоторых витаминов и минеральных веществ.

Приступы и обострения могут провоцироваться любым изменениями в окружающей среде ребенка. Это может быть смена погоды, ремонт в его комнате или полученная плохая отметка.

Типы вегето-сосудистой дистонии у детей

При постановке диагноза невропатолог обращает внимание на основной комплекс ведущих симптомов, которые могут указывать косвенным образом на поражение того или иного участка вегетативной нервной системы. Существует три основных типа:

  1. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу;
  2. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;
  3. Смешанная форма заболевания.

Практически при всех вариантах поражения присутствуют признаки слабости синусового узла сердечной мышцы. Это может проявляться в периодических болях в левой половине грудной клетки, сердцебиении, учащении частоты сердечных сокращений.

Сложнее всего поддается терапии вегето-сосудистая дистония смешанного типа. При этой форме артериальное давление имеет тенденцию колебаться в пределах достаточно широко коридора значений. Это создает сложности при назначении седативных и гипотензивных препаратов.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Наиболее ярко симптоматически проявляется подростковая вегето-сосудистая дистония. При гипертонической форме подросток страдает от:

  • частых головных болей;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • затруднений при отходе ко сну;
  • рассеянности внимания;
  • трудностей с запоминанием изучаемого материала.

Могут беспокоить боли в области сердца. Отличительная характеристика — повышение артериального давления до 140/80 мм рт ст.

При гипотонической форме заболевания на первый план выходят симптомы недостаточности мозгового кровоснабжения. Это могут быть следующие признаки:

  • плаксивость и постоянные перепады настроения;
  • головокружения и мышечная слабость;
  • головные боли носят рассеянный характер;
  • постоянная сонливость и апатия.

Боли в сердце возникают в основном при физических нагрузках. У ребенка замедленный пульс (брадикардия) и бледные кожные покровы. Артериальное давление чаще держится в пределах 110/70 мм рт ст.

При длительном течении ВСД к данным симптомам могут присоединяться признаки вторичных поражений внутренних органов и систем. Часто поражается иннервация слизистой оболочки желудка и желчного пузыря. Возникают проблемы с отсутствием аппетита, постоянными застойными явлениями в желчевыводящих путях, нарушения стула.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Опытный детский невропатолог при первом обращении с подозрениями на вегето-сосудистую дистонию попытается объяснить родителям всю важность лечения без использования специальных медикаментозных средств.

На начальных стадиях лечения вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков рекомендуется:

  • провести коррекцию режима учебы и отдыха;
  • увеличивать постепенно физические нагрузки;
  • обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе, желательно перед сном;
  • исключить стрессовые нагрузки;
  • снизить уровень поступления неконтролируемого информационного потока (просмотр ТВ, работа с компьютером) ;
  • проводить регулярные занятия с психологом;
  • обеспечить достаточный уровень питательных веществ, витаминов и минеральных компонентов в рационе питания.

Для купирования приступов применяются седативные средства растительного происхождения. Это могут быть таблетки валерианы или пустырника. Высокую степень эффективности показывает регулярный прием глицина. Этот пробиотик обеспечивает повышение уровня снабжения нервной ткани кислородом и питательными веществами.

В запущенных и тяжелых случаях могут использоваться сильнодействующие вещества, такие как ноотропы и транквилизаторы. Данное лечение вегето-сосудистой дистонии у детей проводится только под контролем со стороны специалиста.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у детей и подростков

Диагноз «вегетососудистая дистония» на сегодняшний день широко распространен в медицинской практике. Хотя подобный термин отсутствует в Международной классификации болезней, он активно применяется для описания комплекса гемодинамических расстройств, а также нарушений работы нервной системы. Подобная проблема наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Во многих случаях ВСД не требует лечения, поскольку проходит самостоятельно после завершения полового созревания. Однако если болезнь сопровождается тяжелыми симптомами и доставляет значительные неудобства пациенту, используется медикаментозная поддержка и физиотерапевтические процедуры.

Причины возникновения ВСД у детей и подростков

Точный патогенез развития недуга неизвестен. Врачи связывают формирование симптомокомплекса у молодых пациентов со следующими этиологическими факторами:

  1. Активный рост организма требует значительных энергетических затрат. В этот период пациенты наиболее уязвимы, поскольку все силы различных систем уходят на поддержание развития. Поэтому любое неблагоприятное воздействие способно спровоцировать сбой. Наибольшая связь прослеживается между стремительным ростом костей и развитием сосудистых проявлений ВСД. Кровеносная сеть не успевает за осевым и периферическим скелетом, что провоцирует их раздражение и формирование чрезмерной нагрузки на кардиальные структуры.
  2. Работа головного мозга детей и подростков также имеет ряд особенностей. Наиболее сильно это выражается в функции психики. Малыши более подвержены негативному влиянию стресса и эмоциональных переживаний. В период становления высшей нервной деятельности нейрональные структуры особенно уязвимы, что может сопровождаться сбоями их контролирующей функции и возникновением гемодинамических нарушений.
  3. Вегетососудистая дистония у подростков зачастую связана с особенностями полового созревания. В возрасте 13–15 лет происходит активная перестройка деятельности гонад, а также трансформации гормонального фона. Это обуславливает значительные изменения как в работе нервных структур, так и в психическом состоянии пациентов. Известно, что подростки в период полового созревания склонны к повышенной нервозности и с трудом воспринимают стрессовые ситуации. Именно по этой причине ВСД так распространена в пубертатном периоде.
  4. У новорожденных и маленьких детей развитие дистонии чаще всего связано с травмами сосудистого русла и позвоночника. В ряде случаев у болезни имеются органические предпосылки, формирующиеся еще внутриутробно. При этом подобная этиология обуславливает и развитие психических нарушений, а также своеобразную неспособность малышей к дальнейшей адаптации и жизни в социуме. Если причина развития ВСД заключается в травматическом повреждении сосудистого русла или позвоночника, то первые признаки недуга проявляются еще в раннем послеродовом периоде.
  5. Синдром вегетативной дисфункции у детей также связан с сопутствующими хроническими заболеваниями различных внутренних органов, например, с поражениями сердца, почек или гепатобилиарной системы.
  6. Ключевое значение в формировании ВСД имеет воздействие стресса. Именно он является пусковым механизмом развития патологии. У детей и подростков эмоциональные и физические перегрузки – частая причина формирования данной дисфункции.

Основные признаки недуга

Симптомы вегетососудистой дистонии у подростков и детей отличаются разнообразием. К классическим проявлениям проблемы относят:

  1. Перепады артериального давления, причем как развитие гипертензии, так и, наоборот, значительное снижение показателей.
  2. Изменение нормальной работы сердца. Оно проявляется учащением или урежением пульса, а также формированием аритмии.
  3. Неприятные ощущения в груди и общая слабость сопровождают острые проявления дистонии. Они зачастую спровоцированы стрессовыми ситуациями и физическими нагрузками.
  4. Нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой. Пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха и плохую переносимость мышечной работы.
  5. Мигрени и головокружения – наиболее распространенные признаки вегетососудистой дистонии. Их интенсивность значительно разнится и зависит от индивидуальных особенностей организма и причины развития ВСД. В тяжелых случаях регистрируются обмороки.
  6. Повышенная утомляемость, раздражительность и угнетение либо напротив, агрессия и возбудимость зачастую являются основными признаками дистонии. Симптоматика обсуловлена типом высшей нервной деятельности и темпераментом ребенка.

Проявления болезни зависят от множества факторов внешней среды, а также от особенностей работы детского организма. Существует классификация острых проявлений ВСД. Она используется для облегчения выбора дальнейшей тактики лечения проблемы:

  1. Гипертонический криз сопровождается значительным повышением артериального давления. Появляется резкая головная боль, неприятные ощущения в груди, усиливается сердцебиение. Пациенты также жалуются на онемение рук и ног, дрожь и необъяснимое чувство тревоги.
  2. Гипотонический криз характеризуется обратными симптомами. Происходит снижение уровня артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений. Появляется резкая слабость, возможно развитие головокружения и обмороков.
  3. Смешанный тип криза может сопровождаться различной комбинацией симптомов.
Читать еще:  Цветовой показатель в анализе крови

При этом установлено, что для подросткового возраста наиболее характерно течение приступов вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу.

Диагностика

Для подтверждения ВСД требуется проведение комплексного обследования. Для этого понадобится посетить врачей различной специализации: педиатра, кардиолога и доктора, занимающегося лечением нервной системы. Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. В дальнейшем рекомендации сводятся к стандартным анализам крови, проведению ЭКГ и использованию различных визуальных методов. Все это необходимо для исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Диагноз «вегетососудистая дистония» может быть поставлен ребенку только после опровержения наличия других возможных проблем.

При подтверждении ВСД важно учитывать и то, что недуг сходен по симптоматике со многими другими патологиями. Поскольку в детском возрасте некоторые заболевания выявить трудно, то рекомендуется проводить комплексное обследование при наличии угрожающих симптомов. К возможным проблемам, которые могут маскироваться под вегетососудистую дистонию, относят:

  1. Инфекционные и воспалительные поражения сердца. Возбудители многих недугов активнее размножаются в еще не сформированном организме, поскольку иммунная система зачастую неспособна должным образом им противостоять.
  2. Аритмии у детей – распространенная проблема, причины которой различны. Для выявления этиологии потребуется проведение ЭКГ и УЗИ сердца.
  3. Бронхиальная астма на начальных стадиях также сходна по симптоматике с вегетососудистой дистонией. Данная проблема склонна к прогрессированию, поэтому ее важно вовремя выявить и начать лечение.
  4. Наличие врожденных кардиальных патологий – частая причина возникновения гемодинамических нарушений у маленьких детей. Как правило, ее проявления специфичны, но при легком течении вводят в заблуждение.
  5. Различные когнитивные расстройства. При этом данные проблемы могут быть как приобретенными, так и врожденными. Все зависит от времени и интенсивности проявлений клинических признаков.

Тактика борьбы с недугом определяется врачом на основании проведенных исследований. Терапия зависит от степени выраженности симптомов проблемы. В некоторых случаях ВСД можно не лечить, поскольку ей свойственно проходить самостоятельно при внесении ряда изменений в образ жизни ребенка:

  1. Обязательным условием хорошего самочувствия является своевременный отдых и 8-часовой сон.
  2. Требуются умеренные физические нагрузки, а также прогулки на свежем воздухе. Такой подход благотворно влияет как на работу сердца, так и на функцию центральной нервной системы.
  3. В детском возрасте чрезвычайно важно сбалансированное питание. Употребление достаточного количества калорий, а также правильное соотношение нутриентов в рационе позволяют бороться с неприятными проявлениями болезни.

Для коррекции состояния пациентов применяются различные фармакологические препараты. Хорошие отзывы имеют и народные рецепты, которые обладают успокоительным эффектом. Результативно также применение витаминно-минеральных комплексов.

Обзор препаратов

Вегетососудистая дистония у детей и подростков требует медикаментозной поддержки только в случае тяжелого течения. При отсутствии эффекта от коррекции образа жизни применяются легкие седативные средства на растительной основе, например, «Персен» и «Новопассит», которые помогают бороться с тревожными состояниями. Ноотропные препараты, такие как «Пирацетам» и «Пантогам», способствуют нормализации работы головного мозга. В качестве симптоматической терапии назначаются и лекарства, нормализующие уровень артериального давления.

Роль физиотерапии

Физкультура, иглоукалывание и массаж применяются как с лечебной, так и с профилактической целью. Эти методики позволяют нормализовать кровообращение, способствуют расслаблению мышц. При выполнении специальных упражнений происходит также укрепление мышечного каркаса и стимуляция работы защитных сил организма. Физиотерапия активно применяется для борьбы с ВСД у подростков и детей.

Возможные последствия

Чаще всего вегетососудистая дистония не угрожает здоровью. Однако в тяжелых случаях отсутствие лечения может приводить к формированию хронических заболеваний, бороться с которыми очень трудно. Сбои в работе нервной системы провоцируют снижение адаптивных возможностей психики, что препятствует нормальному взаимодействию малыша с социумом. ВСД также связана с изменениями метаболизма, что повышает риск задержки развития юных пациентов и формирования проблем в будущем.

Профилактические меры и советы родителям

Предупреждение развития дистонии сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Детям особенно важно сбалансированное питание, 8-часовой сон и умеренная физическая нагрузка. Контроль здоровья малыша ложится на плечи родителей. Важным условием профилактики ВСД является также создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье. Это способствует формированию устойчивой и спокойной психики.

Отзывы о лечении

Олег, 37 лет, г. Москва

Сын стал очень нервным, периодически начиналась одышка, начал плохо переносить физические нагрузки. Решили обратиться к врачу. Никаких серьезных отклонений у него не выявили. Доктор предположил, что проблема возрастная, поставил диагноз «вегетососудистая дистония». Рекомендовал гулять на свежем воздухе и включить в рацион больше овощей и фруктов, прописал «Глицин». Сын стал чувствовать себя лучше.

Денис, 43 года, г. Астрахань

Дочь периодически жаловалась на боль в груди и онемение рук. Прошли комплексное обследование у врачей. Поставили диагноз «вегетососудистая дистония». Доктор рекомендовал ограничить физические нагрузки, пройти курс рефлексотерапии. После лечения дочка стала чувствовать себя лучше. Сейчас принимает витамины для подростков, стараемся больше времени проводить на свежем воздухе.

ВСД симптомы у подростков

Вегетососудистая дистония – это не болезнь, а синдром, объединяющий в себе множество разнородных симптомов неясного происхождения.

Диагноз ВСД (вегетососудистая дистония) ставится подросткам при обнаружении определённого типа причин проявления разнообразных симптомов и не требует медикаментозного лечения у большинства пациентов.

Когда к педиатру обращается за помощью ребенок с большим количеством жалоб, присущих сразу ряду болезней, но при этом обследования не выявляют патологии конкретных систем, самочувствие пациента объясняется нестабильностью работы вегетативной системы.

Вегетососудистая дистония – не болезнь, это дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Избавиться от проблемы можно, на это требуется время. Во взрослом возрасте встречается заметно реже, чем у подростков. Объясняется это стабилизацией роста и завершением гормональной перестройки молодого организма.

Причины возникновения

Синдром развивается постепенно под влиянием ряда негативных факторов. Главной причиной педиатры считают чрезмерную нагрузку на центральную нервную и сосудистую системы.

Выделяется группа распространенных негативных факторов, способствующих развитию признаков ВСД:

  • врожденная предрасположенность;
  • колебания гормонального фона, особенно у девочек и женщин;
  • серьезные стрессы, нервные потрясения;
  • чрезмерная физическая или интеллектуальная нагрузка;
  • наличие вредных привычек, особенно негативно сказывается курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

От конкретной причины зависит, со стороны какого органа будут преобладать болезненные ощущения, беспокоящая симптоматика.

Причина в том, что вредные факторы оказывают преимущественное влияние на какой-либо отдел организма. К примеру, негативные эмоции – на сердце, интеллектуальные перегрузки – на мозг.

В зависимости от причин, первые признаки, эволюционирующие после в полноценные симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у подростков, мальчиков и девочек, видны уже с 10 лет, а к 12-14 проявляются развернуто, к 16, 17, 18 годам в зависимости от физической развитости, ребенок может перерасти синдром самостоятельно, без вмешательства медицины. Но в таком случае повышается вероятность развития патологий основных систем организма. Или возвращения вегетососудистой дистонии в более позднем возрасте.

Клинические проявления синдрома разнообразны, зависят от расстройства деятельности конкретного отдела вегетососудистой системы. Типично встречаются:


Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит?

Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит? Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит? Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит? «Купила красную икру, а там в составе какие-то...

15 05 2024 15:45:47

Воспаление бартолиновой железы — причины и лечение. Как лечить бартолинову железу?

Воспаление бартолиновой железы — причины и лечение. Как лечить бартолинову железу? Воспаление бартолиновой железы — причины и лечение. Как лечить бартолинову железу? Лечим воспаление бартолиновой железы дома Воспаление бартолиновой...

14 05 2024 13:39:56

Одышка при ларингите у ребенка

Одышка при ларингите у ребенка Одышка при ларингите у ребенка Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь Ларингит со стенозом...

13 05 2024 18:57:54

Макропен для детей: инструкция по применению

Макропен для детей: инструкция по применению Макропен для детей: инструкция по применению Таблетки: мидекамицин 400 мг, магния стеарат, калия полакрилин, тальк и МКЦ, как вспомогательные вещества....

12 05 2024 9:48:11

Показатели прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов

Показатели прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов Норма гормонов прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов при ЭКО Прогестерон и...

11 05 2024 2:36:47

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии Киста мениска коленного сустава лечение без операции Киста мениска коленного сустава —...

10 05 2024 20:30:17

Ребенок очень сильно ударился головой: на что обратить внимание, что делать?

Ребенок очень сильно ударился головой: на что обратить внимание, что делать? Что делать, если ребенок ударился головой: инструкция для родителей Если...

09 05 2024 6:50:20

Список лучших и эффективных спреев от насморка и заложенности носа

Список лучших и эффективных спреев от насморка и заложенности носа Самый дешевый спрей от насморка У вас насморк, и вы знаете, что он сам пройдет через...

08 05 2024 17:56:43

Что такое зудящий дерматоз? Его симптомы и методы лечения

Что такое зудящий дерматоз? Его симптомы и методы лечения Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания...

07 05 2024 8:59:21

Компливит Мама, Элевит Пронаталь и Фемибион: сравнение препаратов

Компливит Мама, Элевит Пронаталь и Фемибион: сравнение препаратов Компливит Мама, Элевит Пронаталь и Фемибион: сравнение препаратов Что лучше: Фемибион или Компливит Мама? Фемибион и Компливит Мама являются...

06 05 2024 14:13:36

Может ли рассосаться полип матки самостоятельно?

Может ли рассосаться полип матки самостоятельно? Базальная температура от А до Я * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо! На узи нашли 2...

05 05 2024 3:24:59

Аллергический ринит: как распознать и вылечить

Аллергический ринит: как распознать и вылечить 10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита Выделения из носа нас беспокоят не только...

04 05 2024 12:14:11

Как восстановить хрящевую ткань в суставах

Как восстановить хрящевую ткань в суставах Восстановление хрящевой ткани коленного сустава: возможно или нет Целостность хрящевых тканей в коленном...

03 05 2024 22:55:10

Эффективные антибактериальные препараты при лимфадените

Эффективные антибактериальные препараты при лимфадените Эффективные антибактериальные препараты при лимфадените Препараты для лечения воспаления в лимфатических узлах и устранения боли Возникающий лимфаденит...

02 05 2024 9:33:15

Лечим герпес в домашних условиях быстро и эффективно. Как вылечить герпес дома и избежать рецидивов

Лечим герпес в домашних условиях быстро и эффективно. Как вылечить герпес дома и избежать рецидивов Как правильно лечить герпес в домашних условиях? В...

01 05 2024 22:23:20

Гормональное старение организма и косметология

Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Наталья Чекальськая,к. м. н., врач-эндокринолог,руководитель...

30 04 2024 21:29:51

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...

29 04 2024 9:41:36

Ожог носа

Ожог носа Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными...

28 04 2024 9:31:45

УЗИ сердца

УЗИ сердца УЗИ сердца и сосудов ✚ Лучшие центры УЗИ сердца и сосудов в Москве представлены здесь - адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов;...

27 04 2024 12:27:20

Значение имени Дмитрий, происхождение, характер и судьба имени Дмитрий

Значение имени Дмитрий, происхождение, характер и судьба имени Дмитрий Значение мужского имени Дмитрий Характер, судьба, происхождение Происхождение Имя...

26 04 2024 11:39:56

Можно ли подросткам давать безалкогольное пиво и с какого возраста его разрешено покупать?

Можно ли подросткам давать безалкогольное пиво и с какого возраста его разрешено покупать? Можно ли продавать безалкогольное пиво несовершеннолетним Пиво...

25 04 2024 21:58:35

Значение имени Агафья

Значение имени Агафья Агафья: значение имени, характеристика, сокращенная форма и происхождение имени 4 Сентября, 2018 Совместимость Наталья Калиниченко...

24 04 2024 18:38:38

Какая мазь от ушибов для детей лучше всего

Какая мазь от ушибов для детей лучше всего Список мазей для детей при травмах: подбираем средство от ушибов, синяков и растяжений по возрасту ребенка Как...

23 04 2024 13:31:17

Отрыжка воздухом после еды – причины и лечение

Отрыжка воздухом после еды – причины и лечение Отрыжка воздухом после еды – причины и лечение Отрыжка воздухом после еды – причины и лечение Отрыжкой называют процесс выталкивания из желудка через...

22 04 2024 9:25:18

Значение имени Виктория. Толкование имени.

Значение имени Виктория. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Виктория Происхождение и значение Имя Виктория таит в себе...

21 04 2024 17:31:46

Диоксидин: инструкция по применению

Диоксидин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Диоксидин – антибактериальный препарат из группы производных...

20 04 2024 20:45:39

Нормы сердцебиения плода по неделям

Нормы сердцебиения плода по неделям Нормы сердцебиения плода по неделям Нормы сердцебиения плода по неделям По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли...

19 04 2024 1:50:43

Гимнастика по доктору Попову

Гимнастика по доктору Попову Лечебная физическая культура Попова Упражнения для разработки позвоночника включают как наиболее легкие комплексы, так и...

18 04 2024 0:23:19

Значение имени Магдалина

Значение имени Магдалина Значение имени Магдалина (Магдалена). Толкование имени. Имя Магдалина - это имя имеющее давнюю и интересную историю. Оно точно...

17 04 2024 2:38:46

Значение имени Генриетта

Значение имени Генриетта Имя Генриетта: значение, характеристика, судьба 31 Октября, 2018 Значение Оксана Скрипова Генриетта — одно из необычных имен для...

16 04 2024 10:12:21

Белый уголь: инструкция по применению, состав и аналоги

Белый уголь: инструкция по применению, состав и аналоги Белый уголь. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Белый уголь не является лекарственным...

15 04 2024 22:40:21

Виды пансинусита – острый, хронический, полипозный, гнойный, их симптомы и лечение

Виды пансинусита – острый, хронический, полипозный, гнойный, их симптомы и лечение Формы полипозного риносинусита, его симптомы и лечение Прогрессирующие...

14 04 2024 22:11:46

Ком в горле: причины возникновения и стоит ли беспокоиться?

Ком в горле: причины возникновения и стоит ли беспокоиться? Ком в горле - симптомы и причины «У меня давно в горле ком» нередко слышит врач от пациента,...

13 04 2024 19:16:35

Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать?

Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать? Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать? Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать? Выпадение геморроидальных узлов — это...

12 04 2024 11:30:49

Как быстро избавиться от стероидной розацеа?

Как быстро избавиться от стероидной розацеа? Как быстро избавиться от стероидной розацеа? Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание,...

11 04 2024 20:48:52

Синяки на губах

Синяки на губах От чего возникает гематома на губе и как ее лечить? Образование гематомы и отечности на губе нечасто приводит к тяжелым проблемам либо...

10 04 2024 2:22:12

Гриб кордицепс: чем полезен, как использовать

Гриб кордицепс: чем полезен, как использовать Гриб кордицепс: чем полезен, как использовать Гриб кордицепс: свойства, применение, состав, дозировка и противопоказания Научное название: Cordyceps...

09 04 2024 11:27:29

Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает?

Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает? Рентген коленных суставов Возможность нормального функционирования суставов человеческого...

08 04 2024 3:30:46

Как избавиться от красных родинок?

Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок (ангиом) и можно ли удалять их в домашних...

07 04 2024 2:19:21

Элементом среднего уха является. Слуховой аппарат человека: строение уха, функции, патологии

Элементом среднего уха является. Слуховой аппарат человека: строение уха, функции, патологии Строение органов слуха. Наружное, среднее и внутреннее ухо,...

06 04 2024 11:40:19

Как определить сколиоз — фото и описание заболевания

Как определить сколиоз — фото и описание заболевания Симптомы сколиоза, как не допустить искривление позвоночника Искривление позвоночника весьма...

05 04 2024 2:24:34

Какой лучше витамин Д выбрать и зачем: обзор ТОП-5 препаратов для детей с рождения

Какой лучше витамин Д выбрать и зачем: обзор ТОП-5 препаратов для детей с рождения Какой лучше выбрать витамин Д для грудничков и как его давать? Витамин...

04 04 2024 23:57:17

Ноотропил: инструкция по применению

Ноотропил: инструкция по применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...

03 04 2024 11:23:19

Тамифлю: инструкция по применению, отзывы

Тамифлю: инструкция по применению, отзывы Формы выпуска Инструкция тамифлю Тамифлю – антивирусный препарат. Показан для лечения гриппа у пациентов всех...

02 04 2024 18:46:58

10 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

10 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения 10 неделя беременности Десятая неделя беременности завершает сложный этап, когда негативные факторы...

01 04 2024 10:41:20

Полезен ли чай для иммунитета, какой чай пить при простуде? Из чего приготовить чай, действительно укрепляющий иммунитет

Полезен ли чай для иммунитета, какой чай пить при простуде? Из чего приготовить чай, действительно укрепляющий иммунитет Полезен ли чай для иммунитета, какой чай пить при простуде? Из чего приготовить чай, действительно укрепляющий иммунитет Чай для повышения иммунитета При...

31 03 2024 1:41:13

Кордипин® XЛ (Cordipin® XL)

Кордипин® XЛ (Cordipin® XL) Кордипин® XЛ (Cordipin® XL) ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ КОРДИПИН ® ХЛ (CORDIPIN XL) Владелец регистрационного удостоверения: KRKA, d.d. Регистрационный номер таб.,...

30 03 2024 17:54:45

Диетическая запеканка в мультиварке – худеем со вкусом! Рецепты диетических запеканок в мультиварке с творогом, овощами, крабовыми палочками

Диетическая запеканка в мультиварке – худеем со вкусом! Рецепты диетических запеканок в мультиварке с творогом, овощами, крабовыми палочками Диетическая...

29 03 2024 4:11:58

Считаем калории или как похудеть с диетой Борменталя

Считаем калории или как похудеть с диетой Борменталя Диета Борменталя Рейтинг диеты борменталя Итого: По Борменталю худеют все! Постепенное похудение до...

28 03 2024 16:46:31

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы Причины и лечение аденокарциномы поджелудочной железы Многие злокачественные новообразования желудочно-кишечного...

27 03 2024 4:58:47

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::