Семья, здоровье и благополучие    


Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам. Инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Аспаркам – препарат, который часто используется для облегчения работы миокарда и в качестве профилактического средства при различных сердечных патологиях. Таблетки считаются относительно безопасными и назначаются пациентам разного возраста. Цена средства доступная, что позволяет применять его длительными курсами.

Показания для применения

Фармакологическое средство относится к медикаментам, которые регулируют обменные процессы и поставляют в организм калий и магний. Средство активно используется для пациентов с различными сердечно-сосудистыми патологиями.

Основные показания для применения:

  1. Сердечная недостаточность на начальной и запущенной стадии.
  2. Период восстановления после инфаркта миокарда.
  3. Стенокардия с регулярными рецидивами.
  4. Аритмии желудочкового происхождения.
  5. Тахикардия в результате увеличения нагрузки на миокард.
  6. Дефицит магния и калия в организме.
  7. Ишемический и геморрагический инсульт в анамнезе пациента или угроза развития подобного заболевания. Лекарство не используется в остром периоде, но во время реабилитации может улучшить состояние больного и предотвратить рецидив.

Средство также активно используется в период терапии сердечными гликозидами, поскольку помогает предотвратить осложнения, связанные с их употреблением.

Аспаркам таблетки (цена медикамента вполне доступна для разных категорий пациентов) содержат аспарагинат калия и аспарагинат магния в качестве активных компонентов. Именно за счет этого осуществляется терапевтическое воздействие. Вещества помогают нормализовать уровень важных минеральных компонентов в организме, облегчают работу сердца и улучшают состав крови.

Дозировка калия и магния в каждой таблетке составляет 0,175 г. Дополнительно в средстве содержится крахмал, тальк и стеарат кальция. Эти ингредиенты не обладают терапевтическими свойствами, необходимы только для сохранения химического состава.

В какой форме выпускается

Медикамент доступен в 2 лекарственных формах – таблетированной и инъекционной. Таблетки имеют белый цвет, довольно крупный размер и плоско-круглую форму. Помимо этого, пациенты отмечают специфический запах лекарства.

Таблетки расфасованы в блистеры по 50 штук. Каждый блистер находится в индивидуальной картонной коробке, где также можно найти инструкцию по применению. Цена таблеток начинается с 70 руб. за упаковку.

Помимо этого, выпускается препарат в форме раствора для внутривенного вливания. Он прозрачный, бесцветный, иногда имеет желтоватый оттенок. Расфасован раствор в ампулы по 5 или 10 мл. В картонной коробке имеется инструкция и 10 ампул лекарства. Стоимость такой коробки составляет примерно 100-150 руб. в зависимости от региона распространения.

Фармакодинамика

Аспаркам является средством, которое регулирует обмен калия и магния в организме. Таблетки и раствор помогают устранить выраженные симптомы многих патологий сердца и сосудов. Цена их позволяет любому пациенту пройти курс терапии.

Средство считается антиаритмическим, а также помогает восстановить баланс электролитов за счет быстрого проникновения в клетки. Калий и магний в составе препарата циркулирует в системном кровотоке, снижает проводимость сердца, что облегчает его работу и ослабляет чувствительность ко многим сильнодействующим медикаментам.

Дополнительно компоненты стимулируют кровообращение в коронарных сосудах пациента, что позволяет крови беспрепятственно проникать в камеры сердца и покидать их через некоторое время.

Стоит отметить, что ионы магния помогают снизить концентрацию ионов натрия в крови. Благодаря этому снижается показатель артериального давления, поскольку происходит постепенное расслабление мышечного слоя сосудистой стенки.

Аспарагинат калия хорошо проникает в клетки и стимулирует образование аминосахаридов и аминокислот. Это помогает восстановить нарушенный энергетический обмен, особенно в поврежденных клетках головного мозга и миокарда.

Комплексное воздействие всех компонентов помогает улучшить работу сердца, облегчить нагрузку на миокард и предотвратить различные заболевания, возникающие в результате дефицита калия и магния.

Фармакокинетика

После попадания таблетки внутрь она довольно быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, после чего активные компоненты проникают в системный кровоток. Отмечается высокая биодоступность медикамента за счет связывания с белками крови.

Через 60-90 мин. специалист может выявить в крови максимальную концентрацию активных компонентов. Основное количество веществ перерабатывается в печени. Стоит отметить, что аспарагинат не способен оказывать терапевтическое воздействие сразу после попадания в организм.

Для этого он должен переработаться в печени или системном кровотоке. В процессе переработки высвобождаются ионы калия и магния, которые способны проникать в клетки миокарда и в стенки сосудов.

Основное количество метаболитов продукта выводится с помощью почек. Препарат не накапливается в организме, только незначительная доза компонентов обнаруживается через несколько дней после завершения курса терапии.

При использовании раствора активные вещества сразу попадают в системный кровоток, где и происходит их переработка и высвобождение ионов. Стоит отметить, что при применении парентеральной формы лекарства максимальная концентрация в системном кровотоке отмечается уже через 20-30 мин.

У пациентов с тяжелыми патологиями почек и печени период выведения продуктов распада лекарства продлевается на несколько часов. Однако это не ослабляет терапевтический эффект.

Применение

Аспаркам таблетки, цена которых отличается в отдельных регионах, используются для терапии пациентов разного возраста. Но существуют некоторые особенности.

Для детей до 18 лет

Медикамент разрешен для применения в терапии детей с 1 года, но только по строгим показаниям. Ребенок должен употреблять 0,5 таблетки в сутки на протяжении 2 недель. При необходимости курс продлевают, а дозировку увеличивают, если ожидаемый терапевтический эффект отсутствует.

Стоит отметить, что для пациентов до 1 года средство применяется довольно редко. Если же диагностирована запущенная недостаточность калия и магния в крови, ребенку назначают ¼ таблетки 3 раза в сутки. Длительность применения зависит от степени выраженности симптоматики.

Раствор в лечении детей используют только при наличии показаний, угрожающих жизни пациента. В других случаях рекомендовано применять таблетки. Стоит помнить, что самостоятельное применение Аспаркама для ребенка категорически противопоказано.

Для взрослых

Взрослым лекарство назначают довольно часто. Суточная дозировка составляет 3 таблетки, разделить ее необходимо на 3 приема в течение дня. Максимальная продолжительность курса составляет 3 недели, но по показаниям она может быть увеличена на 1-2 недели.

Аспаркам принимают при калиево-магниевой недостаточности

Если больной принимает средство в профилактических целях, не стоит превышать дозу 3 таблетки в сутки. Однако при выявлении какого-либо заболевания ее увеличивают до 6 таблеток. В каждом случае доза может корректироваться в зависимости от состояния больного и сопутствующих отклонений.

Если больной на постоянной основе принимает какие-либо медикаменты, необходимо предупредить об этом врача. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения с учетом этих нюансов.

Для беременных

В период беременности лекарственное средство может использоваться, поскольку исследования доказали безопасность компонентов для организма матери и ребенка. Однако в профилактических целях оно не назначается.

Специалисты могут применять Аспаркам при отеках у матери, но используют его одновременно с Фуросемидом. Схема лечения предполагает употребление 3 таблеток средства в сутки, а также введение внутримышечно 2 мл Фуросемида для достижения мочегонного эффекта.

Продолжительность терапии редко превышает 3 дня. После этого отмечается нормализация артериального давления и устранение отеков конечностей. Самостоятельное применение препарата при беременности категорически запрещено.

Для пожилых

Аспаркам таблетки (цена лекарства составляет примерно 70 руб. за упаковку) чаще всего назначаются пациентам преклонного возраста. Схема применения не отличается от той, что используется при лечении больных молодого возраста.

Пациентам следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки для профилактики и по 2 таблетки 3 раза в сутки при лечении какого-либо заболевания. Продолжительность курса составляет 2-4 недели в зависимости от степени запущенности состояния.

Стоит помнить, что больные в пожилом возрасте в большинстве случаев принимают какие-либо медикаменты, поэтому важно учитывать это при назначении Аспаркама. Дополнительно больному рекомендовано регулярно посещать врача, сдавать кровь для исследования основных показателей.

Противопоказания

Медикамент не всегда разрешается использовать.

Существует список противопоказаний:

  1. Непереносимость компонентов состава.
  2. Повышенное содержание калия и магния в крови.
  3. Хроническая или острая почечная недостаточность.
  4. Снижение количества вырабатываемой мочи или почти полное отсутствие урины в результате патологий почек.
  5. Метаболический ацидоз в острой форме.
  6. Шок кардиогенного происхождения, когда показатель систолического артериального давления снижается до 90.
  7. Блокада атриовентрикулярная на начальной и прогрессирующей стадии.
  8. Тяжелая форма миастении.
  9. Диагностирование гемолиза.
  10. Состояние, при котором наблюдаются явные признаки обезвоживания.
Читать еще:  Аккупро

Помимо этого, препарат с осторожностью используют в терапии детей, беременных и кормящих женщин, а также пациентов старше 70 лет.

Передозировка

При постоянном превышении рекомендуемой дозировки и длительном употреблении лекарства развиваются симптомы передозировки. Пациент говорит о появлении металлического привкуса во рту, тошноте и рвоте. Помимо этого, возможно расстройство пищеварения, жидкий стул, ухудшение аппетита.

Дополнительно при выслушивании сердца врач обнаруживает брадикардию. Многие пациенты говорят о мышечной слабости, сонливости и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях появляются признаки аритмии, присоединяются нарушения со стороны скелетно-мышечной и дыхательной системы.

Если больного направляют на электрокардиограмму, отмечается расширение желудочкового комплекса, снижение зубца Р и повышение зубца Т. При появлении признаков передозировки стоит немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Аспаркам таблетки, цена которых может отличаться в разных городах, нередко провоцируют отрицательные реакции. При этом они могут появиться даже в случае соблюдения правил приема.

Наиболее частые побочные эффекты:

  1. Жжение и боль в области желудка.
  2. Тошнота и приступы рвоты.
  3. Диарея или стойкий запор.
  4. Нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся в виде резкой смены настроения, бессонницы или сонливости.
  5. Снижение показателей АД.
  6. Нарушение проводимости миокарда.
  7. Приливы жара и симптомы удушья, которые являются признаком повышения в крови уровня магния.
  8. Появление изъязвлений на слизистой оболочке желудка и кишечника.

Аллергия на средство проявляется в виде сыпи и зуда кожи, шелушения и раздражения. Помимо этого, возможно развитие судорог мышц конечностей. Подобные проявления считаются поводом для прекращения приема таблеток и обращения к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не разрешается совмещать со средствами, которые содержат в составе калий и магний. Помимо этого, не стоит употреблять Асспаркам при лечении Циклоспорином и бета-адреноблокаторами. Это может провоцировать чрезмерное повышение уровня калия в крови.

При использовании таблеток не стоит использовать антибиотики из группы тетрациклинов, поскольку препарат замедляет их всасывание. Однако разрешается сочетать Аспаркам с употреблением сердечных гликозидов, поскольку препарат уменьшает их токсичность. Улучшает усвоение.

Средство снижает эффективность Неомицина, Стрептомицина и других средств из этой группы, поэтому не используется одновременно с ними. Лекарство не стоит сочетать с Кетамином и другими общими анестетиками, поскольку усиливается отрицательное воздействие на центральную нервную систему. Разрешается сочетать препарат с гипотензивными, антиаритмическими средствами.

Условия и сроки хранения

Таблетки разрешается хранить не более 3 лет, раствор годен на протяжении 2 лет. Дату изготовления можно увидеть на упаковке. Максимальная температура, при которой можно хранить лекарство составляет +250С.

Важно беречь таблетки от влаги, а раствор – от прямых солнечных излучений. Помимо этого, следует обеспечить защиту от детей.

Условия отпуска из аптек

Таблетки доступны для приобретения без рецепта от врача. Однако для покупки раствора в большинстве случаев требуется рецепт.

При невозможности применять оригинальное средство специалист назначает пациенту заменитель, который обладает похожими свойствами, но может иметь несколько другой состав.

Инструкция по применению «Аспаркама»: для чего и от чего назначают препарат

Для коррекции электролитного дисбаланса в медицинской практике используется препарат «Аспаркам», состоящий из аспарагината калия и магния. Специалисты в области терапии, кардиологии и трансфузиологии все чаще выявляют случаи нерационального назначения средства. Такое применение повышает риск нежелательных реакций и ухудшения состояния больного. Для предотвращения неприятных ситуаций следует придерживаться оригинальной инструкции, учитывать перечень показаний, правила дозирования, введения медикамента и рекомендации врачей.

Инструкция по применению «Аспаркама»

В организме человека гармоничное функционирование систем возможно при условии поддержания электролитного баланса, равновесия между катионами и анионами в плазме крови и внеклеточном пространстве.

Калий (К+) и магний (Mg 2+) — ключевые внутриклеточные электролиты, которые регулируют ферментативную активность и мембранный потенциал. Они относятся к группе катионов (положительно заряженных ионов), куда также входят натрий и кальций.

  • поддерживают осмолярность плазмы крови (концентрацию кинетически активных частиц) и электролитное равновесие;
  • обеспечивают перемещение молекул воды по кровеносным сосудам в ткани;
  • создают определенную концентрацию растворенных веществ (солей, бикарбонатов, фосфатов и кислот) ;
  • активируют ферментативные реакции;
  • обеспечивают постоянство рН крови.

Дефицит калия и магния проявляется расстройствами сердечно-сосудистой системы. Нарушается саморегуляция организма, развивается дисбаланс веществ между клетками и межклеточным пространством, что сопровождается:

  • ухудшением нервной и электромышечной проводимости;
  • расстройством ритма;
  • дисфункциями миокарда.

Для коррекции электролитного соотношения активно применяются лекарства на основе катионно-анионных смесей. Препарат «Аспаркам» представлен сбалансированным комплексом D- и L-изомеров аспаргината магния и калия. Многочисленные медицинские исследования подтвердили, что такие средства позволяют восстановить электролитный баланс, предотвратить новые случаи аритмии, приступов стенокардии, улучшить качество жизни пациента.

«Аспаркам» применяется в терапевтической и кардиологической практике. Кроме того, лекарство предназначено для:

  • устранения крепатуры у спортсменов;
  • уменьшения нагрузок на сердце при занятиях бодибилдингом;
  • восполнения дефицита важных микроэлементов у детей и взрослых, в том числе у беременных.

Применение препарата показано при таких состояниях:

  • подтвержденная лабораторным методом гипокалиемия, гипомагниемия;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) ;
  • состояние после инфаркта миокарда (ИМ) ;
  • шок, который сопровождается потерей микроэлементов (гиповолемический с гипоосмолярностью крови) ;
  • курящим и пожилым для нормализации обмена веществ и снижения риска ИБС;
  • острая потеря жидкости (продолжительная рвота, диарея), полиурия;
  • синдром гиперальдостеронизма при поражении коры надпочечников или вторичном нарушении секреции гормонов;
  • передозировка сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация) ;
  • аритмии: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцания предсердий;
  • для предупреждения и коррекции перетренированности, увеличения энергетического запаса у профессиональных спортсменов, бодибилдеров.

«Аспаркам» часто назначают в комплексной терапии хронической кардиальной патологии, однако не во всех случаях использование катионных смесей обосновано. Дисбаланс ключевых внутриклеточных электролитов провоцирует серьезные нарушения гомеостаза, лабильности уровня микроэлементов (натрия, хлора и кальция) в крови и внеклеточном пространстве.

Необходимо контролировать уровень магния и калия в крови до начала и во время лечения. Это предотвратит побочные реакции и минимизирует риск гиперкалиемии с дыхательной недостаточностью, мышечной слабостью, парезами и фатальными аритмиями.

Состав, дозы и форма выпуска

«Аспаркам» выпускается в таблетированной и инъекционной форме для внутривенного введения.

Формы выпуска с дозировкой активного вещества представлены в таблице.

Аспаркам — состав, свойства, показания к применению и инструкция

Один из самых эффективных безрецептурных препаратов, корректирующих аритмию – Аспаркам. Суть его действия – нормализация обмена веществ и электролитов. Он является метаболитом, источником калия и магния. За счет этого и нормализует ритм сердца. Лекарство относится к средствам самого демократичного ценового сегмента, но это не мешает ему быть эффективнее многих дорогостоящих аналогов. Аспаркам любим спортсменами за возможность сбросить лишние килограммы на фоне усиленного питьевого режима.

Аспаркам выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. В упаковке 50 штук драже или 10 ампул по 5, 10 мл.

  • Каждая таблетка в составе имеет по 0,2 г калия и магния, а также вспомогательные вещества для облатки.
  • Раствор Аспаркама содержит безводный аспаргинат магния – 40 мг и калия – 45 мг. Это эквивалентно 3 мг чистого магния и 10 мг чистого калия. Кроме того, инъекционная форма содержит сорбит и воду.

Калий обеспечивает прохождение нервных импульсов, проявляет свойства диуретика и играет основную роль в сокращении мышц. Магний – отвечает за ферментную активность, участвует в транспорте ионов и росте клеток.

Механизм действия заключается в корректировке калием и магнием обменных процессов. Эти элементы легко преодолевают клеточную оболочку и восполняют утраченный под действием времени или патологических изменений дефицит микроэлементов. Нормализующийся электролитный баланс приводит к снижению проводимости миокарда, гасит его возбудимость и дает возможность электрическим импульсам проводящей системы сердца работать в привычном режиме.

Параллельно улучшаются обменные процессы, становится лучше восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам, поскольку их токсичность резко падает. Коронарные сосуды также реагируют на происходящие изменения, поскольку нормальная ритмичная сократительная способность сердца позволяет им обеспечивать оптимальное кровоснабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом.

Читать еще:  Вазонит 600: инструкция по применению, отзывы принимавших пациентов, аналоги таблеток

Ионы магния активируют АТФ, которая балансирует поступление натрия в межклеточное пространство и калия – во внутриклеточное. Уменьшение концентрации Na+ внутри клетки блокирует обмен кальция и натрия в гладких мышцах сосудов, что автоматически расслабляет их. Рост K+ стимулирует выработку АТФ – источника энергии, гликогена, белков и ацетилхолина, что препятствует ишемии сердца, клеточной гипоксии.

Попадает в кровоток Аспаркам через пищеварительный тракт, а оттуда – в виде аспаргината в миокард, где и начинает работу по улучшению обмена веществ.

Они обусловлены сочетанным действием калия и магния на сердечную мышцу и помогают восстановить ее после перенесенного инфаркта. K+ улучшает сократительную способность сердца, снижая возбудимость и улучшая проводимость мышцы. Он расширяет просвет магистральных сосудов сердца. Магний стимулирует синтез нужных для восполнения дефекта мышечной ткани аминокислот и стимулирует клеточное деление, способствуя скорейшей регенерации.

Эти свойства используются и в лечении глаукомы, и при высоком внутричерепном давлении. Нормализация метаболизма и электролитный баланс снимают практически все негативные симптомы, связанные с сосудистой перегрузкой. Побочным эффектом является ускоренный рост мышц, что оказалось важным для спортсменов. Поэтому Аспаркам достаточно популярен в силовых видах спорта.

Калий и магний

О важности этих микроэлементов постоянно говорят кардиологи. Ничего удивительного в этом нет. Ритм сердечных сокращений определяется качественной работой проводящей системы миокарда, в которой импульсы генерируются самостоятельно, и, проходя по пучкам специальных нервных волокон, активируют периодичность сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности. Нормальная проводимость этих волокон зависит от концентрации магния и калия в них.

Сердцебиение в норме, значит, и человек чувствует себя хорошо, поскольку каждый орган вовремя и с четкой последовательностью получает соответствующее питание, кислород. При недостатке магния начинаются проблемы в коронарных сосудах. Они размягчаются и становятся широкими. Как следствие, кровь замедляет свой ток, органы начинают испытывать дискомфорт, а пациент – ухудшение самочувствия.

Противоположный эффект наблюдается при избытке калия: коронары становятся хрупкими и сужаются. Но и это приносит одни неприятности кровотоку, поскольку кровь не может в нормальном количестве попасть в магистрали и перекачаться к органам. Потеря клетками магния, его выход в межклеточное пространство влечет за собой разрушение сложных углеводов, возникает гиперкалиемия.

Магний принимает участие во всех обменных процессах без исключения. Он является катализатором деления клеток, синтеза РНК, обеспечивает закладку наследственной информации. Но если его концентрация снижается, мембрана клеток становится для микроэлемента непреодолимым препятствием. Попасть в нее помогает магнию Аспаркам дополнительным количеством элемента.

Здесь есть свои подводные камни. Передозировка препарата чревата гипермагниемией, а это – причина остановки сердца. Поэтому самоназначение «безобидного» препарата недопустимо.

Особенно важна концентрация калия и магния в клетке во время беременности. Они обеспечивают стабильное развитие и рост плода. Но Аспаркам беременным назначают с большой осторожностью, предпочитая немецкий Панангин – витамин для сердца. Симптомами передозировки являются усталость и дизурия.

Еще один нюанс: недостаток калия меняет нервную возбудимость, а дефицит внутриклеточного магния вызывает разбалансировку генерации и расходования энергии, что стимулирует судороги, онемение конечностей, вялость.

Показания к приему Аспаркама

Основная функция Аспаркама – транспорт микроэлементов в клетку. Назначают препарат в следующих случаях:

  • Дефицит K+ и Mg+ в организме.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • ИБС, постинфарктное состояние.
  • Экстрасистолия желудочков.
  • Непереносимость наперстянки.
  • Шоковое состояние.
  • Хроническое нарушение кровообращения.
  • Мерцательная аритмия.
  • Недостаточность сердца.
  • С 4-х месяцев рекомендуют в сочетании с Диакарбом для коррекции внутричерепного давления. Этим сочетанием лечат глаукому, эпилепсию, отеки, подагру.

Нельзя сказать, что Аспаркам оказывает существенное влияние на прирост мышечной массы. Поэтому, по идее, для спорта – это не препарат выбора. Но, тем не менее, его популярность в среде спортсменов велика. Объясняется это просто: при наборе лишних килограммов атлеты употребляют в пищу большое количество калорий в виде белков, углеводов, жиров. При этом на долю микроэлементов приходится совсем маленькая часть рациона. Ее явно недостаточно для нормальной сердечной деятельности. Больше того, недостаток калия и магния приводит к высокой утомляемости из-за обменных диспропорций. Аспаркам в этом случае – незаменим.

Компактный, удобный в приеме и насыщенный необходимыми K+ и Mg+ препарат:

  1. Снимает чувство усталости.
  2. Восполняет дефицит микроэлементов.
  3. Купирует мышечную слабость.
  4. Делает работу миокарда стабильной.
  5. Стимулирует выносливость.
  6. Профилактирует ОИМ и ОНМК.

Бодибилдинг

Что касается бодибилдинга, то здесь Аспаркам выступает в роли отличного метаболита. Именно на силовых тренировках оказывается востребованным его побочный эффект наращивания мышечной массы. Калий положительно влияет на быстроту обменных реакций, магний – участвует в обмене белков. При этом рост клеток происходит без жировых накоплении и задержки жидкости в организме. Это очень важный момент, поскольку во время тренировок атлеты употребляют большое количество воды, вымывающей микроэлементы. Значит, их восполнение – становится насущной необходимостью.

Рациональность приема препарата основана все на тех же уже знакомых свойствах магния и калия. Mg+ нужен ЦНС, а K+ – помогает всем мышцам в организме. Вместе они корректируют водно-солевой баланс, убирают отеки. Из-за этой особенности Аспаркам используют для похудения: вывод жидкости из организма позволяет сбросить вес. При этом количество жировых отложений остается неизменным, поэтому препарат никогда не относился к средствам, помогающим худеть. Принимать его бездумно опасно, поскольку это – метаболит, а обмен веществ очень тонкая субстанция. Избыток микроэлеменов влечет нежелательные последствия, но никоим образом не ускоряет метаболические процессы.

Противопоказания и способ применения

Противопоказаний немного, но они важные:

  • Индивидуальная непереносимость или сенсибилизация организма.
  • Нарушение функции надпочечников и почек.
  • Миостения.
  • Кардиогенный шок.
  • Блокада 2-3 степени.
  • Метаболический ацидоз.
  • ОПН и ХПН, анурия.
  • Гемолиз.
  • Обезвоживание.
  • Возраст до 18.

Детально влияние Аспаркама на организм не изучено. По этой причине его с осторожностью используют при беременности и не назначают детям. В группе риска и пожилые пациенты, поскольку у них обмен веществ замедлен априори из-за возрастных изменений. Однако при болезнях сердечно-сосудистой системы средство принято к приему без ограничений. Обычный способ – по паре таблеток три раза в сутки после еды.

Побочные эффекты

У Аспаркама есть не только положительные побочные проявления, но и негативные. Они визуализируются следующей симптоматикой:

Чувство слабости, разбитость, головокружение.

  • Мышечная слабость.
  • Кожные сыпи.
  • Подташнивание.
  • Диспепсия.
  • Сухость во рту.
  • Вздутие живота.
  • Гипотония.
  • Гипергидроз.
  • Одышка.
  • Тромбоз вен.

Кроме того, возможна передозировка, которая проявляется:

  • гиперкалиемией;
  • гипермагниемией;
  • пунцовостью щек;
  • жаждой;
  • аритмией;
  • судорогами;
  • гипотензией артерий;
  • сердечными блокадами;
  • угнетением центра дыхания в головном мозге.

Эта симптоматика требует консультации врача. Вообще же, длительный прием Аспаркама требует мониторинга уровня электролитов, поскольку:

  1. абсолютная безопасность препарата не доказана;
  2. при сочетании с тетрациклинами, железом и фтором лекарство тормозит их всасывание (интервал приема между медикаментами обязан быть не менее трех часов) ;
  3. существует риск развития гиперкалиемии.

Совместимость

Она имеет разную направленность. С точки зрения фармакодинамики сочетание с диуретиками, бета-блокаторами, циклоспоринами, НПВС, гепарином – стимулирует развитие асистолии и аритмии. Комбинация с гормонами купирует эту ситуацию. Ионы калия снижают негативный эффект сердечных гликозидов. Ионы магния – неомицина, стрептомицина, полимиксина. Кальций снижает активность магния, поэтому сочетать такие средства нужно с большой осторожностью, по жизненным показаниям.

Фармакокинетика предупреждает о несовместимости Аспаркама с вяжущими и обволакивающими лекарствами, поскольку они уменьшают всасывание препарата в пищеварительной трубке и рекомендует при необходимости соблюдать трехчасовой интервал между приемами.

Сравнение с Панангином

Калий и магний входят в состав еще одного популярного лекарственного средства. Речь идет о Панангине. Сравнительная характеристика лекарств представлена в таблице.

Читать еще:  Амилоносар и его применение в неврологической практике

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Аспаркам относится к группе лекарств, которые регулируют метаболические процессы. Диакарб и Аспаркам назначают комплексно для лечения повышенного внутричерепного давления и других схожих состояний.

Фармакологическое действие

Калий и магний оказывает влияние на электролитный баланс, способствуя его восстановлению. Аспаркам устраняет проявления аритмии, поддерживает нормальную сердечную деятельность.

Форма выпуска

Аспаркам выпускают в виде раствора для внутривенного введения, раствора для инъекций и для инфузий. Также существуют таблетки Аспаркам.

Показания к применению Аспаркама

Применение Аспаркама оправдано при недостатке калия и магния, в комплексной терапии при недостаточности кровообращения в хронической форме.

Согласно инструкции, Аспаркам также назначают при ишемии и различных шоковых состояниях. Аспаркам применяют при нарушении сердечного ритма, причиной которого является недостаток калия и магния. Согласно инструкции, Аспаркам показан при таких заболеваниях сердца, как: желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания предсердий. Применяют препарат также при непереносимости или токсическом воздействии на организм препаратов наперстянки.

Диакарб и Аспаркам в комплексе применяют при повышенном внутричерепном давлении (в том числе в детском возрасте от четырех месяцев), при отечном синдроме, эпилепсии, глаукомах, подагре, болезни Меньера, а также при недостатке калия и магния. Диакарб и Аспаркам назначаются только вместе для усиления действия каждого препарата.

Инструкция по применению Аспаркама

Таблетки Аспаркам применяют внутрь, после приема пищи, по 2 таблетки три раза в день. Для профилактики и в качестве поддерживающей дозы таблетки Аспаркама принимают по 1 штуке три раза в сутки на протяжении месяца. При необходимости курс можно повторить.Согласно, инструкции, Аспаркам в растворе вводят внутривенно капельно или внутривенно струйно в медленном темпе. Для внутривенного вливания препарата 20 мл Аспаркама разводят в 100-200 мл натрия хлорида 0,9% или раствора глюкозы 0,5%. Доза для взрослых составляет 10-20 мл один или два раза в день, скорость введения – 25 капель в минуту. При струйном внутривенном введении 10 мл Аспаркама разводят в 20 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Вводят Аспаркам в вену не быстрее, чем 5 мл за минуту.

Курс лечения препаратом варьируется в различных пределах и назначается врачом. Это подтверждают и отзывы об Аспаркаме. В среднем, применение Аспаркама целесообразно на протяжении 8-10 дней.

Побочные действия Аспаркама

При несоблюдении рекомендованных доз Аспаркама возможно развитие побочных эффектов, что подтверждается и отзывами об Аспаркаме:

  • язвы на слизистой оболочке желудка;
  • рвота;
  • понос;
  • метеоризм;
  • сухость в ротовой полости;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • брадикардия (снижение частоты пульса) ;
  • понижение АД;
  • флебит и тромбоз вен;
  • кожный зуд:
  • повышенное потоотделение;
  • диспноэ (нарушение дыхания) ;
  • мышечная слабость;
  • головокружение.

При передозировке препарата возможно развитие гиперкалиемии, которая характеризуется мышечной слабостью, аритмией, парестезией конечностей, остановкой сердца.

Противопоказания к применению Аспаркама

Согласно описанию, Аспаркам противопоказан при:

  • почечной недостаточности в острой и хронической форме;
  • гиперкалиемии (переизбыток калия в организме) ;
  • гипермагниемии (переизбыток магния в организме) ;
  • тяжелой форме миастении.

Аспаркам противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре препарат применяется только по назначению врача. При беременности Аспаркам, как правило, применяется в форме таблеток.

Дополнительная информация

Запрещается быстрое внутривенное введение препарата вследствие возможности развития гиперкалиемии и гипермагниемии, что может привести к тяжелым последствиям и угрожать жизни пациента.

Вводить Аспаркам внутривенно необходимо медленно!

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит

активное вещество — магния аспарагинат тетрагидрат 175.0 мг

калия аспарагинат гемигидрат 175.0 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, макрогол-4000, кремния диоксид коллоидный безводный.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Прочие минеральные вещества.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Легко всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится почками.

Фармакодинамика

Аспаркам является источником ионов калия и магния, регулирует метаболические процессы. Механизм действия предположительно связан с ролью аспарагината как переносчика ионов магния и калия во внутриклеточное про-

странство и участием аспарагината в метаболических процессах. Таким образом, аспаркам устраняет дисбаланс электролитов, понижает возбудимость и проводимость миокарда (умеренный антиаритмический эффект).

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

— ишемическая болезнь сердца, при сердечной недостаточности

— нарушения сердечного ритма (в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечных гликозидов).

Способ применения и дозы

Аспаркам назначают внутрь после еды.

Назначают обычно взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения –

3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

Побочные действия

— возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом)

— парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол)

— гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии)

— гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, мышечная слабость, повышенная утомляемость, угнетение дыхания, судороги, парез, кома).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату

— нарушение обмена аминокислот

— острая и хроническая почечная недостаточность

— нарушение атриовентрикулярной проводимости (AV I-III степени)

— острый метаболический ацидоз

С осторожностью: беременность (особенно I триместр), период лактации, гипофосфатемия, мочекаменный диатез (связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата).

Лекарственные взаимодействия

Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на центральную нервную систему; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических средств.

Фармакокинетическое: вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания

Необходим контроль содержания ионов калия в плазме крови.

Данные о применении препарата для лечения детей отсутствуют, поэтому препарат не применяют в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и период лактации

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. В случае применения препарата в период кормления грудью рекомендовано прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Аспаркам не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия, гипермагниемия.

Лечение: симптоматическая терапия ( внутривенное ведение раствора кальция хлорида в дозе 100 мг в минуту, при необходимости –гемодиализ и перитонеальный диализ).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым покрытием.

По 50 таблеток в банку из полимерных материалов.

По 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банку из полимерных материалов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Контурные упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках или пачки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»,

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

Тел/факс (34355) 3-60-90

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод», Россия

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»,

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172


Ком в горле при остеохондрозе

Ком в горле при остеохондрозе Ком в горле при остеохондрозе Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела Ком в горле – дискомфортные ощущения, которые локализуются в области...

04 05 2024 4:17:46

Болит глаз и голова

Болит глаз и голова Болит глаз и голова Болит голова и глаза Глаза считаются одним из самых уязвимых органов человека, поэтому если появляется боль в глазах и голове, надо...

03 05 2024 20:11:57

Устранение последствий аллергии на крем для лица

Устранение последствий аллергии на крем для лица Аллергия на крем для лица – что делать и как лечить? Каждой женщине, заботящейся о своей внешности, нужно...

02 05 2024 20:58:52

Амлодипин-Веро

Амлодипин-Веро Веро-Амлодипин (Vero-Amlodipine) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и...

01 05 2024 16:59:19

Мазь при кашле

Мазь при кашле Мазь при кашле Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь беременности - 1.3 млн....

30 04 2024 13:15:29

Невотенз поможет при давление

Невотенз поможет при давление Невотенз поможет при давление Рекомендации по приему Невотенза Невотенз относится к фармакологической группе адреноблокаторов и применяется при повышенном...

29 04 2024 9:12:38

Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения

Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения Лечение синдрома пустого турецкого седла Причины возникновения синдрома пустого турецкого...

28 04 2024 19:42:46

Как справиться с волнением перед свадьбой?

Как справиться с волнением перед свадьбой? За пять минут до загса. Как справиться с волнением в день свадьбы и чего ни в коем случае нельзя делать жениху...

27 04 2024 9:58:18

Что делать если появился герпес на губах при грудном вскармливании?

Что делать если появился герпес на губах при грудном вскармливании? Как лечить герпес при грудном вскармливании Герпес при грудном вскармливании может...

26 04 2024 9:48:38

Эндоскопист — кто это и что он лечит

Эндоскопист — кто это и что он лечит Эндоскопист Методика диагностирования внутренних органов человека, называемая эндоскопией, подразумевает применение...

25 04 2024 3:47:10

Какую капельницу ставят при выводе из запоя

Какую капельницу ставят при выводе из запоя Какую капельницу ставят при выводе из запоя Капельница от запоя Капельница от запоя выполняется для устранения тяжелейшей алкогольной интоксикации,...

24 04 2024 15:19:36

Каштан конский можно ли есть

Каштан конский можно ли есть Каштан конский можно ли есть Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь беременности -...

23 04 2024 19:34:55

Симптомы и лечение отравления пивом

Симптомы и лечение отравления пивом Симптомы и лечение отравления пивом Отравление пивом Пиво — продукт брожения солода. Средняя крепость – не более 6% оборотов. В составе — много...

22 04 2024 0:58:44

Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером

Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером Какими методами и средствами избавиться от подошвенной бородавки Подошвенные...

21 04 2024 3:53:14

Как лечить сколиоз 2 степени

Как лечить сколиоз 2 степени Как лечить сколиоз 2 степени Как лечить сколиоз 2 степени Сколиоз – самая распространенная патология позвоночника, от которой страдает более 40% всего...

20 04 2024 3:29:30

Кешью — полезные свойства и противопоказания

Кешью — полезные свойства и противопоказания Какую пользу приносит кешью женскому организму? Кешью или индийский орех – дерево, одноименные плоды которого...

19 04 2024 19:47:54

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей Грибок ногтя: лечение, препараты Грибковое поражение ногтей часто проявляется у людей...

18 04 2024 4:57:46

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов Мелоксикам В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и...

17 04 2024 23:33:52

Лечение бородавок маслом чайного дерева

Лечение бородавок маслом чайного дерева Масло чайного дерева: рецепты от бородавок Масло чайного дерева применяется в косметологии и дерматологии уже...

16 04 2024 22:45:57

Что подарить на 8 марта

Что подарить на 8 марта Что подарить на 8 марта – ТОП 30 подарков Что подарить на 8 марта – ТОП 30 подарков Что подарить на 8 марта – один из самых...

15 04 2024 12:52:17

Рак легких

Рак легких Рак легких Рак легких Рак легких – злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро,...

14 04 2024 4:45:26

Клещевой энцефалит — симптомы, профилактика и лечение

Клещевой энцефалит — симптомы, профилактика и лечение Клещевой энцефалит – симптомы, профилактика и лечение Клещевой энцефалит — это острое вирусное...

13 04 2024 3:24:12

Можно ли сочетать корвалол и алкоголь

Можно ли сочетать корвалол и алкоголь Совместимость корвалола с алкогольными напитками Люди, которые следят за своим здоровьем, знают, что совмещать...

12 04 2024 21:19:57

Нарушение иммунитета — чем характерно, как быстро восстановиться?

Нарушение иммунитета — чем характерно, как быстро восстановиться? Синдром восстановления иммунитета Синдром восстановления иммунитета — тяжелая побочная...

11 04 2024 5:24:50

Медифокс

Медифокс Медифокс (Medifox) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Инструкция по медицинскому...

10 04 2024 21:25:25

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица или ювенильная меланома Невус Шпица или ювенильная меланома Распространенность расценивается в 1, 4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех...

09 04 2024 19:33:56

Левосторонний инсульт

Левосторонний инсульт Левосторонний инсульт и его последствия Иван Дроздов 30.05.2018 8 Комментарии Левосторонний инсульт – это острая мозговая...

08 04 2024 23:21:16

Калорийность меда, полезные свойства

Калорийность меда, полезные свойства Калорийность меда, полезные свойства Калорийность меда С древних времен мед считается не только вкусным, но также питательным и полезным продуктом....

07 04 2024 7:58:38

Как эффективно вывести из печени паразитирующие организмы

Как эффективно вывести из печени паразитирующие организмы Методы очищения печени от паразитов Гельминтоз – опасное заболевание, которое может привести к...

06 04 2024 12:25:55

Что делать, если появляются трещины сосков при кормлении – кремы и мази для лечения, меры профилактики

Что делать, если появляются трещины сосков при кормлении – кремы и мази для лечения, меры профилактики Что делать, если появляются трещины сосков при...

05 04 2024 18:52:53

Как избавиться от зубной боли: рецепты народной медицины и лекарственные препараты

Как избавиться от зубной боли: рецепты народной медицины и лекарственные препараты Народные средства против зубной боли Зубная боль может локализоваться в...

04 04 2024 11:43:11

Как проводить лечение народными средствами сухой мозоли со стержнем на пальце ноги?

Как проводить лечение народными средствами сухой мозоли со стержнем на пальце ноги? Мозоль со стержнем лечение народными средствами Ни один человек не...

03 04 2024 14:35:51

Чем полезен овёс для печени

Чем полезен овёс для печени Чем полезен овёс для печени Чем полезен овёс для печени С давних времён целебные свойства овса применяли в лечебных целях. Польза данной злаковой культуры...

02 04 2024 1:48:47

Как я быстро вылечила сухой кашель за 3 дня

Как я быстро вылечила сухой кашель за 3 дня Как я быстро вылечила сухой кашель за 3 дня Быстрое лечение кашля у ребенка в домашних условиях Малыш кашляет, и это всегда плохо. Если это не простудное...

01 04 2024 11:24:27

Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка)

Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка) Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка) На ряду с...

31 03 2024 14:13:49

Как быстро выпрямить осанку в домашних условиях

Как быстро выпрямить осанку в домашних условиях Как исправить осанку в домашних условиях Современный образ жизни людей приводит к тому, что у большей...

30 03 2024 0:21:54

Шишка в груди – что это может быть?

Шишка в груди – что это может быть? Шишка в груди – что это может быть? Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного? Если вы обнаружили некоторое утолщение или...

29 03 2024 23:46:26

Беременность 39 неделя

Беременность 39 неделя Беременность 39 неделя 39 неделя беременности Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые...

28 03 2024 12:48:49

Последствия изменений в головном мозге после ОНМК

Последствия изменений в головном мозге после ОНМК Последствия изменений в головном мозге после ОНМК Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Ишемия головного мозга – это снижение...

27 03 2024 12:47:21

Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства

Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства Зуд на коже может быть признаком грибка или...

26 03 2024 5:16:29

Значение имени Ванда

Значение имени Ванда Все об имени Ванда Значение имени и характер Ванды Женское имя Значение и происхождение имени Ванда: Имя происходит от названия...

25 03 2024 0:46:41

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения...

24 03 2024 13:55:45

Как вылечить психологическое бесплодие?

Как вылечить психологическое бесплодие? Как вылечить психологическое бесплодие? Как избавиться от психологических проблем бесплодия У женщин великая миссия – продолжение рода. Откуда возникает...

23 03 2024 21:20:37

Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта

Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта Считается, что идеальный вес – это...

22 03 2024 21:47:52

Обувь при беременности: подбираем правильно

Обувь при беременности: подбираем правильно Каблуки при беременности: Как правильно подобрать обувь для беременных? Беременность и ожидание ребенка не...

21 03 2024 14:35:50

Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения

Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения Если мочевая кислота в крови повышена,каковы причины симптомы и...

20 03 2024 16:26:51

Значение имени Александр. Толкование имени.

Значение имени Александр. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Александр Происхождение и значение Имя Александр – одно из...

19 03 2024 7:54:37

Калорийность сухарей

Калорийность сухарей Калорийность сухарей Калорийность сухарей Сухари – одно из самых любимых блюд. Обычай сушить сухари впервые появился в Московии. В жаркую погоду...

18 03 2024 2:41:55

Аллохол для похудения

Аллохол для похудения Аллохол для похудения: как его пить, отзывы худеющих Аллохол – это препарат, регулирующий работу кишечника. Его действие направлено...

17 03 2024 16:25:26

Чем опасно отравление во время беременности и что предпринять?

Чем опасно отравление во время беременности и что предпринять? Что делать если у вас пищевое отравление на ранних сроках? Во время беременности каждая...

16 03 2024 2:34:10

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::