Амлесса поможет снизить давление

Амлесса представляет собой комбинированный лекарственный препарат из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонистов ионов кальция. Действие препарата Амлесса обусловлено входящими в его состав компонентами. Амлодипин, действующее вещество Амлессы, представляет собой антагонист кальция II поколения, связывающийся с дигидропиридиновыми рецепторами и блокирующий кальциевые каналы. Благодаря этому препарат Амлесса ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки и оказывает пролонгированный дозозависимый гипотензивный эффект, обусловленный прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Периндоприл, также являющийся компонентом препарата Амлесса, инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки и в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких и сердца, надпочечников и мозга. Таким образом, Амлесса понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона и норадреналина, а также снижает образование эндотелина в стенке сосудов. Амлесса относится к группе антигипертензивных лекарственных средств.

Показания к применению:
Препарат Амлесса предназначен для лечения заболеваний: артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (если необходимо лечение периндоприлом и амлодипином).

Способ применения:
Препаратом Амлесса начинают лечение с 1 таблетки в сутки однократно, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
Таблетки не подлежат разделу. Диапазон дозирования препарата позволяет гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинических потребностей. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний к применению, течения заболевания и показателей АД.
Применение фиксированной комбинации не подходит для начальной терапии.
Максимальная суточная доза — 1 таблетка Амлессы 8 мг/10 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты пожилого возраста. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому во время лечения необходимо проводить регулярный контроль уровня креатинина и калия. Препарат Амлесса можно назначать пациентам с клиренсом креатинина ≥60 мл/мин. Препарат Амлесса противопоказан пациентам с клиренсом креатинина по дате

• по полезности
• по дате
• по убыванию рейтинга
• по возрастанию рейтинга

Лекарство от давления амлесса

Новое лекарство от гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертония — одна из главных проблем в современной медицине. Болезнь стабильно удерживает первые места как причина смертности, снижает продолжительность и качество жизни. Медицинская наука далеко ушла от препаратов на основе наперстянки, бывших когда-то основными средствами для лечения гипертонии. Поиски оптимального лекарства не прекращаются, ученые стремятся создать препарат, который бы давал минимальные побочные действия и максимальную эффективность в нормализации артериального давления.

Лекарственные группы гипотензивных препаратов

«Одно лечим, другое калечим» — в большей или меньшей степени это определение применимо ко всем лекарствам, в том числе и от гипертонической болезни. Подбирая для пациента терапию, врач балансирует на тонкой грани пользы и вреда, показаний и противопоказаний к препаратам от давления. Учитывается индивидуальная чувствительность к действующему веществу, переносимость, реакция жизненно важных органов — сердца, почек, головного мозга, печени. Особую сложность представляет подбор эффективных лекарств для резистентных форм гипертонии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная антигипертензивная терапия направлена на активацию или подавление естественных процессов, так или иначе влияющих на уровень артериального давления. Основные фармакологические группы:

Современные лекарства для лечения гипертонии

Недостаток представителей этих групп, предназначенных для длительной терапии, — большой список противопоказаний. Адреноблокаторы нельзя применять гипертоникам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией и блокадами сердца. С осторожностью его назначают при инсулинозависимом диабете. Лекарства этой группы маскируют симптомы гипогликемии (тремор, сердцебиение), что приводит к развитию гипогликемической комы. Один из неприятных побочных эффектов для мужчин — снижение половой функции.

Несмотря ни на что, бета-адреноблокаторы продолжают активно использоваться в лечебной практике. Лекарства III поколения, сохраняя противопоказания, показывают лучший гипотензивный эффект благодаря усилению расслабляющего действия на сосуды. К препаратам последнего поколения относятся:

Многие кардиологи в лечении гипертонической болезни отдают предпочтение препаратам, блокирующим медленные кальциевые каналы. Наибольшее распространение получили представители III поколения этого класса. По сравнению со своими предшественниками, они медленнее высвобождают действующее вещество, что обеспечивает их пролонгированное действие. Таблетки выпускаются под торговыми названиями:

Одна из разновидностей ингибиторов АПФ — сартаны. Их относят к современным препаратам с усовершенствованным механизмом действия. Они не оказывают отрицательного действия на сердечную деятельность и имеют минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Сартаны последнего поколения:

Один из основных классов препаратов для лечения гипертонии — мочегонные средства. Их используют и как скорую помощь при гипертонических кризах и как компонент длительного лечения заболевания. Петлевые диуретики (например, Фуросемид) обладают быстрым и мощным мочегонным эффектом. Они применяются в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Представитель петлевых диуретиков нового поколения — Торасемид — значительно отличается по продолжительности действия. На его биодоступность не влияет прием пищи (фуросемид оказывает более выраженное действие натощак). Диуретический, а, значит, и гипотензивный эффект растягивается на сутки и менее выражен. Торасемид не так активно выводит с мочой калий. Низкие дозы препарата хорошо комбинируются с другими гипотензивными средствами. Выпускается под торговыми названиями Торасемид-С, Диувер, Тригрим, Бритомар.

Для длительного применения не теряет актуальности Индапамид. Его способность снижать нагрузку на сердце и устранять отеки, возможность длительного приема в сочетании с низкой стоимостью делает его предпочтительным для включения в комплексную терапию гипертонии.

Недостатком перечисленных мочегонных препаратов является выведение из организма калия и магния. Поэтому их сочетают с приемом Аспаркама или Панангина. В некоторых случаях назначаются калийсберегающие диуретики — Верошпирон, Амилорид, Триамтерен.

Новейшие разработки

Российские и зарубежные ученые ищут средство с принципиально новым действием на механизмы, повышающие артериальное давление. Одна из таких разработок швейцарских медиков — лекарство Расилез (действующее вещество — алискирен). Это классообразующий препарат, подавляющий активность фермента ренина, вырабатываемого почками. Путем сложных биохимических реакций активность ренина приводит к образованию в крови ангиотензина-II — мощного сосудосуживающего фермента, стимулирующего высвобождение катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина), усиливающего выделение веществ, задерживающих жидкость и натрий в организме.

От длительного пребывания в крови ангиотензина-II повышается давление, страдают почки и сердце. Чем выше его содержание, тем сильнее подавляется выделение ренина (действует отрицательная обратная связь). Препараты, ингибирующие АПФ подавляют это обратную связь, и активность ренина вновь повышается. Алискирен нейтрализует этот эффект, снижая в целом отрицательное влияние РААС.

Преимущества нового препарата:

• отсутствует гипотензивный «эффект первой дозы» и рефлекторное повышение пульса на расслабление сосудов;
• может использоваться в монотерапии и в сочетании в ингибиторами АПФ, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками;
• хорошо переносится пациентами старше 65 лет.

В отличие от препаратов других групп, новое швейцарское лекарство от гипертонии не имеет противопоказаний в отношении сердечных патологий. Его нельзя применять при реноваскулярных и тяжелых паренхиматозных почечных патологиях.

Препарат будущего

Еще одна новейшая разработка, на сей раз российских ученых из Сибирского Государственного медицинского университета и МГУ, пока не прошла полный цикл клинических испытаний. Но о ней уже заговорили, как о совершенно новом подходе к лечению артериальной гипертензии. Препарат, подготовленный к регистрации и прошедший цикл доклинических испытаний, не имеет аналогов.

Еще в 70-х годах прошлого века при изучении типов аллергических реакций был открыт фактор активации тромбоцитов, как один из медиаторов воспаления аллергического характера. Это вещество синтезируется в организме человека в ответ на действие аллергена, активируя иммунные клетки. При изучении ФАТ ученые обнаружили его способность при большом попадании в кровоток резко снижать давление и ЧСС. При этом он может вызывать коронарный спазм и аритмию. К тому же фактор резко повышает свертываемость крови.

Читать еще:  Вопросы диагноза: концентрическое ремоделирование левого желудочка

Исследуя свойства ФАТ, ученые создали химический «предшественник» фактора активации тромбоцитов. Проведенные исследования показали, что препарат от гипертонии на его основе дает длительный гипотензивный эффект и не влияет на свертываемость крови. По мнению медиков, лекарство нетоксично, не снижает нормальное давление, не вызывает привыкания и эффективно даже при резистентных формах гипертонической болезни.

Знание препаратов и понимание их действия не должно быть основанием для самостоятельного назначения себе гипотензивных препаратов. Только терапевт или кардиолог может подобрать правильную комбинацию лекарств и их дозы.

Амлесса поможет снизить давление

действующие вещества: периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин;

1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину, 0,625 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат) или

4 мг периндоприла терт-бутиламину 1,25 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

4 мг периндоприла терт-бутиламину 1,25 мг индапамида и 10 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

8 мг периндоприла терт-бутиламину, 2,5 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

8 мг периндоприла терт-бутиламину, 2,5 мг индапамида и 10 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат)

целлюлоза микрокристаллическая кальция хлорид, гексагидрат; крахмал кукурузный; натрия крахмала (тип A) натрия гидрокарбонат; кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

2 мг / 0,625 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые с насечкой с одной стороны;

4 мг / 1,25 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые со скошенными краями

4 мг / 1,25 мг / 10 мг: от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые с насечкой с одной стороны. Таблетку можно разделить на равные дозы

8 мг / 2,5 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые со скошенными краями

8 мг / 2,5 мг / 10 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые со скошенными краями, с насечкой с одной стороны. Таблетку можно разделить на равные части.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ), другие комбинации. Периндоприл, индапамид и амлодипин. Код АТХ С09В Х01.

Ко-Амлесса — это комбинация трех антигипертензивных компонентов, механизм действия которых дополняет друг друга для контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Периндоприла терт-бутиламин — ингибитор АПФ, индапамид — сульфонамидный диуретик, амлодипин — ингибитор потока ионов кальция, относится к группе дигидропиридинов.

Фармакологическое действие препарата Ко-Амлесса обусловлено свойствами каждого из компонентов в отдельности. Кроме того, комбинация периндоприл / индапамид имеет аддитивный, синергический эффект двух антигипертензивных компонентов.

Периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающим субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилататорного субстанции) до неактивных гептапептид. Вследствие ингибирования АПФ происходит: снижение секреции альдостерона; повышение активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия; уменьшение общего периферического сопротивления сосудов благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек, при этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения.

Периндоприл снижает артериальное давление также у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови.

Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

Периндоприл уменьшает работу сердца через: вазодилататорного воздействие на вены (возможно, из-за изменений в метаболизме простагландинов) — уменьшение перегрузки на сердце; снижение общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце.

Исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к: снижению давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и улучшения сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.

Кроме того, значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Индапамид. Индапамид является сульфонамидный производным с индоловим кольцом, родственный фармакологически с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени — выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Этот механизм обеспечивает гипотензивное действие.

Амлодипин. Амлодипин является ингибитором потока ионов кальция, относится к группе дигидропиридинов (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция) и блокирует трансмембранный поток ионов кальция в клетки гладких мышц миокарда и сосудов.

Фармакодинамические эффекты. Периндоприл / индапамид. Комбинация периндоприла / индапамида снижает систолическое и диастолическое давление у пациентов любого возраста с артериальной гипертензией, находящихся как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивное действие препарата от дозы. В ходе клинических исследований доказано, что одновременное назначение периндоприла и индапамида приводит гипотензивное действие синергического происхождения, которая является результатом отдельных эффектов составляющих препарата.

Периндоприл. Периндоприл эффективно снижает артериальное давление при артериальной гипертензии любой степени: легкой, умеренной и тяжелой. Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдается как в положении лежа, так и стоя. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 часов после приема однократной дозы и сохраняется более суток. Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ (примерно 80%) через 24 часа после применения.

У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.

Прекращение терапии не сопровождается эффектом отмены.

Периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами, восстанавливает эластичность крупных артерий, корректирует гистоморфометрични изменения в резистентности артерий и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Вследствие добавления в случае необходимости тиазидного диуретика развивается дополнительный синергизм.

Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск возникновения гипокалиемии, которая может возникнуть при назначении диуретика в качестве монотерапии.

Индапамид. Гипотензивное действие индапамида в качестве монотерапии длится +24 часа. Этот эффект проявляется в дозах, в которых диуретики свойства минимальны.

Антигипертензивное действие индапамида связана с улучшением эластичности артерий и уменьшением резистентности артериол и общего периферического сопротивления сосудов.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

При превышении рекомендуемой дозы терапевтический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество нежелательных эффектов возрастает. Если лечение недостаточно эффективным, повышать дозу не рекомендуется.

Более того, как показано в ходе исследований различной продолжительности (короткой, средней и длинной) с участием пациентов с артериальной гипертензией, индапамид: не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности) не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Амлодипин. Механизм антигипертензивного эффекта амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкую мускулатуру сосудов. Точный механизм, с помощью которого амлодипин уменьшает проявления стенокардии, полностью не определен, но известно, что препарат способствует снижению общей ишемии нагрузки благодаря таким действиям:

• амлодипин расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку) поскольку частота сердечных сокращений не изменяется, уменьшение нагрузки на сердце уменьшает потребление энергии миокардом и его потребность в кислороде;
• амлодипин частично способствует расширению главных коронарных артерий и артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда такая дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина один раз в сутки обеспечивает клинически выраженное снижение артериального давления в течение 24 часов как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой гипотензии.

С назначением амлодипина не связаны негативные метаболические проявления или изменения уровня липидов в плазме крови, поэтому его можно применять пациентам с астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Клиническая эффективность и безопасность. Периндоприл / индапамид.

ADVANCE — международное мультицентровые рандомизированное исследование с би-факториальным (2 × 2) дизайном, направленное на определение преимуществ снижение артериального давления фиксированной комбинацией периндоприл / индапамид по сравнению с плацебо на фоне текущей стандартной терапии (двойное слепое сравнения (проспективное рандомизированное открытое исследование с определением слепым методом )) по влиянию на основные макро- и микрососудистые события у пациентов с диабетом II типа. Первичная конечная точка состояла из основных макроваскулярных (кардиоваскулярная смерть, нелетального инфаркта миокарда, нелетальный инсульт) и микроваскулярных событий (новые случаи или усиления нефропатии, ретинопатии). В исследование было включено 11 140 пациентов с диабетом II типа. Среди них 83% пациентов имели артериальную гипертензию, 32% и 10% пациентов имели в анамнезе микро- и макроваскулярных заболевания соответственно, 27% имели микроальбуминурию. Сопутствующая терапия включала препараты для снижения АД (75%), для снижения липидов (35%, главным образом статины — 28%), аспирин или другие антитромбоцитарные препараты (47%).

Читать еще:  Анализы на гормоны щитовидной железы

Лечение в течение 4,3 года комбинацией периндоприл / индапамид привело к достоверному снижению на 9% относительного риска показателей первичной конечной точки (95% CI [0,828; 0,996], р = 0,041). Преимущества лечения периндоприлом / индапамидом по сравнению с группой плацебо были обусловлены: достоверным снижением относительного риска общей смертности на 14% (95% CI [0,75; 0,98], р = 0,025) ; достоверным снижением относительного риска кардиоваскулярной смертности на 18% (95% CI [0,68; 0,98], р = 0,027) ; достоверным снижением относительного риска всех почечных событий на 21% (95% CI [0,74; 0,86], р

Амлесса поможет снизить давление

Амлесса представляет собой комбинированный медицинский препарат, который принадлежит к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов кальциевых ионов.

Это лекарство способно ингибировать трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки и производить длительный гипотензивный эффект, который зависит от дозы и обуславливается прямым расслабляющим действием на гладкие мышцы сосудов.

Применение Амлессы способствует снижению уровня ангиотензина II в крови и тканях, уменьшению продукции и высвобождения норадреналина и альдостерона, а также снижению образования эндотелина в стенке сосудов.

Показания к применению

Амлессу назначают лицам с артериальной гипертензией и ишемическим заболеванием сердца, если они нуждаются в лечении периндоприлом и амлодипином.

Форма выпуска, состав

Амлесса производится в таких лекарственных формах:

1. Слегка двояковыпуклые таблетки округлой формы, имеющие скошенные края и белую или почти белую окраску. Они содержат 4 миллиграмма периндоприла эрбумина и 5 миллиграмм амлодипина в форме бесилата.
2. Двояковыпуклые капсулообразные таблетки белой или почти белой окраски, имеющие насечку с одной стороны. В их состав входит 4 миллиграмма периндоприла эрбумина и 10 миллиграмм амлодипина в форме бесилата.
3. Круглые двояковыпуклые белые или почти белые таблетки со скошенными краями, которые содержат 8 миллиграмм периндоприла эрбумина и 5 миллиграмм амлодипина в форме бесилата.
4. Двояковыпуклые таблетки белой или почти белой окраски со скошенными краями и риской с одной стороны.
5. В их состав входит 8 миллиграмм периндоприла эрбумина и 10 миллиграмм амлодипина в форме бесилата.

Кроме того, в каждой таблетке содержатся такие вещества: прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, крахмалгликолят натрия, хлорид гексагидрат кальция, коллоидный безводный диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.

Способ применения

Начинать лечение препаратом Амлесса следует с одной таблетки в день, которую рекомендуется принимать до завтрака. Дальнейшая дозировка препарата должна определяться медиками в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Максимально разрешенная доза – одна таблетка в течение суток, которая содержит 8 миллиграмм периндоприла эрбумина и 10 миллиграмм амлодипина в форме бесилата.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Амлессы не следует совмещать с такими лекарствами:

1. Калийсберегающие диуретики и препараты калия, так как совместное применение приведет к резкому возрастанию содержания калия в сыворотке крови.
2. Препараты с содержанием лития, так как это сочетание приведет к увеличеснию токсичности лития.
3. Эстрамустин, так как могут усилиться неприятные побочные эффекты и возникнуть ангионевротический отек.

При одновременном приеме Амлессы и нижеперечисленных лекарств следует соблюдать осторожность:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, в том числе и ацетилсалициловая кислота, так как снижается гипотензивный эффект Амлессы и существует вероятность нарушения функции почек.
2. Препараты для лечения диабета, так как это может привести к усилению гипогликемического эффекта.
3. Диуретики, так как артериальное давление может снизиться очень сильно.
4. Симпатомиметики, потому что они ослабляют антигипертензивный эффект Амлессы.
5. Препараты золота, так как это может привести к возникновению нитритоидных реакций.
6. Амлодипин.
7. Ингибиторы CYP3A4.
8. Индукторы CYP3A4 и лекарства от эпилепсии.
9. Бета-адреноблокаторы.
10. Баклофен.

Одновременное применение Амлессы с вазодилататорами и антигипертензивными препаратами может усилить ее гипотензивный эффект.

Совмещение Амлессы с нитроглицерином и другими нитратами может привести к сильному падению артериального давления.

Кортикостероиды и тетракозактид снижают эффективность Амлессы, а альфа-блокаторы усиливают ее.

Побочные действия

Применение Амлессы может повлечь за собой следующие побочные эффекты:

1. Тромбоцитопения.
2. Гемолитическая анемия.
3. Агранулоцитоз.
4. Панцитопения
5. Снижение уровня гематокрита и гемоглобина.
6. Гиперкликемия.
7. Крапивница.
8. Изменения веса тела.
9. Сонливость.
10. Головокружение и головные боли.
11. Тремор.
12. Проблемы со сном.
13. Парестезия и гипоэстезия.
14. Вертиго.
15. Спутанность сознания.
16. Снижение четкости зрения.
17. Шум в ушах.
18. Тахикардия.
19. Синкопе.
20. Стенокардия.
21. Инфаркт миокарда.
22. Инсульт.
23. Артериальная гипотензия.
24. Аритмия.
25. Васкулит.
26. Насморк и кашель.
27. Одышка.
28. Бронхоспазм.
29. Боль в груди.
30. Эозинофильная пневмония.
31. Дисгевзия.
32. Тошнота и позывы к рвоте.
33. Вкусовые изменения.
34. Гастрит.
35. Запор или понос.
36. Диспепсия.
37. Панкреатит.
38. Гепатит.
39. Алопеция.
40. Отек Квинке и ангионевротический отек.
41. Покраснение кожи.
42. Высыпания и зуд.
43. Усиление потоотделения.
44. Синдром Стивенса-Джонсона.
45. Мышечные судороги и боли в спине.
46. Артралгия и миалгия.
47. Нарушение мочеиспускания.
48. Почечная недостаточность.
49. Гинекомастия.
50. Общая слабость.
51. Снижение потенции.
52. Увеличение содержания мочевины в крови и креатинина в плазме, переизбыток калия.
53. Чувство тревожности.
54. Увеличение уровня билирубина и печеночных ферментов.
55. Увеличение уровня печеночных ферментов.

Противопоказания

Амлессу не рекомендуется принимать при наличии таких обстоятельств:

1. Лечение пациентов до восемнадцати лет.
2. Усиленная чувствительность к компонентам этого препарата.
3. Наличие в анамнезе ангионевротического отека, возникшего после использования ингибиторов АПФ.
4. Второй и третий триместры периода ожидания ребенка.
5. Явная гипотензия.
6. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
7. Шок, в том числе и кардиогенный.
8. Обструкция выносящего тракта левого желудочка.
9. Нестабильная стенокардия.

При беременности

В течение первых трех месяцев беременности женщины могут принимать Амлессу только по назначению лечащего врача, а в дальнейшем применение этого препарата не допускается.

Условия и сроки хранения

Амлесса должна храниться в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 градусов тепла. Препарат следует беречь от детей.

Срок хранения Амлессы составляет два года.

Жители России могут приобрести вышеописанный медицинский препарат в аптеках своей страны приблизительно за 950 рублей.

В украинских аптеках средняя цена Амлессы составляет 100 гривен.

К аналогам Амлессы можно отнести следующие препараты:

• Престанс;
• Аккупро;
• Амприлан;
• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• Берлиприл;
• Бидоп;
• Кардиолептин.

Большинство отзывов пациентов, принимавших Амлессу, говорит о высокой эффективности этого препарата.

Амлесса быстро помогает снизить давление и практически не имеет никаких побочных эффектов.

Если вы хотите почитать более подробные отзывы об этом препарате, вы найдете их в конце статьи.

Амлесса поможет снизить давление

действующие вещества: периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин;

1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину, 0,625 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат) или

4 мг периндоприла терт-бутиламину 1,25 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

4 мг периндоприла терт-бутиламину 1,25 мг индапамида и 10 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

8 мг периндоприла терт-бутиламину, 2,5 мг индапамида и 5 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат), или

8 мг периндоприла терт-бутиламину, 2,5 мг индапамида и 10 мг амлодипина (в виде амлодипина бесилат)

целлюлоза микрокристаллическая кальция хлорид, гексагидрат; крахмал кукурузный; натрия крахмала (тип A) натрия гидрокарбонат; кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

2 мг / 0,625 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые с насечкой с одной стороны;

Читать еще:  Тромбофлебит нижних конечностей

4 мг / 1,25 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые со скошенными краями

4 мг / 1,25 мг / 10 мг: от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые с насечкой с одной стороны. Таблетку можно разделить на равные дозы

8 мг / 2,5 мг / 5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые со скошенными краями

8 мг / 2,5 мг / 10 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые со скошенными краями, с насечкой с одной стороны. Таблетку можно разделить на равные части.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ), другие комбинации. Периндоприл, индапамид и амлодипин. Код АТХ С09В Х01.

Ко-Амлесса — это комбинация трех антигипертензивных компонентов, механизм действия которых дополняет друг друга для контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Периндоприла терт-бутиламин — ингибитор АПФ, индапамид — сульфонамидный диуретик, амлодипин — ингибитор потока ионов кальция, относится к группе дигидропиридинов.

Фармакологическое действие препарата Ко-Амлесса обусловлено свойствами каждого из компонентов в отдельности. Кроме того, комбинация периндоприл / индапамид имеет аддитивный, синергический эффект двух антигипертензивных компонентов.

Периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающим субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилататорного субстанции) до неактивных гептапептид. Вследствие ингибирования АПФ происходит: снижение секреции альдостерона; повышение активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия; уменьшение общего периферического сопротивления сосудов благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек, при этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения.

Периндоприл снижает артериальное давление также у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови.

Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

Периндоприл уменьшает работу сердца через: вазодилататорного воздействие на вены (возможно, из-за изменений в метаболизме простагландинов) — уменьшение перегрузки на сердце; снижение общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце.

Исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к: снижению давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и улучшения сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.

Кроме того, значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Индапамид. Индапамид является сульфонамидный производным с индоловим кольцом, родственный фармакологически с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени — выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Этот механизм обеспечивает гипотензивное действие.

Амлодипин. Амлодипин является ингибитором потока ионов кальция, относится к группе дигидропиридинов (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция) и блокирует трансмембранный поток ионов кальция в клетки гладких мышц миокарда и сосудов.

Фармакодинамические эффекты. Периндоприл / индапамид. Комбинация периндоприла / индапамида снижает систолическое и диастолическое давление у пациентов любого возраста с артериальной гипертензией, находящихся как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивное действие препарата от дозы. В ходе клинических исследований доказано, что одновременное назначение периндоприла и индапамида приводит гипотензивное действие синергического происхождения, которая является результатом отдельных эффектов составляющих препарата.

Периндоприл. Периндоприл эффективно снижает артериальное давление при артериальной гипертензии любой степени: легкой, умеренной и тяжелой. Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдается как в положении лежа, так и стоя. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 часов после приема однократной дозы и сохраняется более суток. Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ (примерно 80%) через 24 часа после применения.

У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.

Прекращение терапии не сопровождается эффектом отмены.

Периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами, восстанавливает эластичность крупных артерий, корректирует гистоморфометрични изменения в резистентности артерий и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Вследствие добавления в случае необходимости тиазидного диуретика развивается дополнительный синергизм.

Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск возникновения гипокалиемии, которая может возникнуть при назначении диуретика в качестве монотерапии.

Индапамид. Гипотензивное действие индапамида в качестве монотерапии длится +24 часа. Этот эффект проявляется в дозах, в которых диуретики свойства минимальны.

Антигипертензивное действие индапамида связана с улучшением эластичности артерий и уменьшением резистентности артериол и общего периферического сопротивления сосудов.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

При превышении рекомендуемой дозы терапевтический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество нежелательных эффектов возрастает. Если лечение недостаточно эффективным, повышать дозу не рекомендуется.

Более того, как показано в ходе исследований различной продолжительности (короткой, средней и длинной) с участием пациентов с артериальной гипертензией, индапамид: не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности) не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Амлодипин. Механизм антигипертензивного эффекта амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкую мускулатуру сосудов. Точный механизм, с помощью которого амлодипин уменьшает проявления стенокардии, полностью не определен, но известно, что препарат способствует снижению общей ишемии нагрузки благодаря таким действиям:

• амлодипин расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку) поскольку частота сердечных сокращений не изменяется, уменьшение нагрузки на сердце уменьшает потребление энергии миокардом и его потребность в кислороде;
• амлодипин частично способствует расширению главных коронарных артерий и артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда такая дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина один раз в сутки обеспечивает клинически выраженное снижение артериального давления в течение 24 часов как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой гипотензии.

С назначением амлодипина не связаны негативные метаболические проявления или изменения уровня липидов в плазме крови, поэтому его можно применять пациентам с астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Клиническая эффективность и безопасность. Периндоприл / индапамид.

ADVANCE — международное мультицентровые рандомизированное исследование с би-факториальным (2 × 2) дизайном, направленное на определение преимуществ снижение артериального давления фиксированной комбинацией периндоприл / индапамид по сравнению с плацебо на фоне текущей стандартной терапии (двойное слепое сравнения (проспективное рандомизированное открытое исследование с определением слепым методом )) по влиянию на основные макро- и микрососудистые события у пациентов с диабетом II типа. Первичная конечная точка состояла из основных макроваскулярных (кардиоваскулярная смерть, нелетального инфаркта миокарда, нелетальный инсульт) и микроваскулярных событий (новые случаи или усиления нефропатии, ретинопатии). В исследование было включено 11 140 пациентов с диабетом II типа. Среди них 83% пациентов имели артериальную гипертензию, 32% и 10% пациентов имели в анамнезе микро- и макроваскулярных заболевания соответственно, 27% имели микроальбуминурию. Сопутствующая терапия включала препараты для снижения АД (75%), для снижения липидов (35%, главным образом статины — 28%), аспирин или другие антитромбоцитарные препараты (47%).

Лечение в течение 4,3 года комбинацией периндоприл / индапамид привело к достоверному снижению на 9% относительного риска показателей первичной конечной точки (95% CI [0,828; 0,996], р = 0,041). Преимущества лечения периндоприлом / индапамидом по сравнению с группой плацебо были обусловлены: достоверным снижением относительного риска общей смертности на 14% (95% CI [0,75; 0,98], р = 0,025) ; достоверным снижением относительного риска кардиоваскулярной смертности на 18% (95% CI [0,68; 0,98], р = 0,027) ; достоверным снижением относительного риска всех почечных событий на 21% (95% CI [0,74; 0,86], р