Семья, здоровье и благополучие    


Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование?

Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование?

Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование?

Существует ли прививка от скарлатины и когда ее делают детям

Скарлатина — это инфекция, поражающая дошкольников и учащихся начальных классов. Сезонные вспышки заболевания не редкость. Болезнь имеет яркую клиническую картину. У ребенка появляется сыпь, резко повышается температура тела и развивается выраженная ангина (острый тонзиллит). Малыш жалуется на сильную боль в горле, плачет, отказывается от еды, плохо спит. Родители часто задают вопрос: делают ли вакцинацию от скарлатины.

Из этой статьи вы узнаете

Что это за болезнь

Скарлатина относится к патологиям, которые вызывает бета-гемолитический вид стрептококка. Свое название она получила от латинского слова scarlatinum — ярко-красный. Заразиться можно после контакта с больным ребенком либо носителем возбудителя. Инкубационный период длится от 2 часов до 12 суток.

Типичная клиническая картина выглядит следующим образом. Острое начало. Температура тела поднимается до 38–38,5°C, реже она бывает субфебрильной или нормальной. Появляются признаки интоксикации в виде диспепсических расстройств, плохого самочувствия, головной боли.

Выражены местные симптомы воспаления: резкое ограниченное покраснение зева, отек, боль при глотании, серый налет на гландах, изменение регионарных лимфоузлов.

Через несколько часов присоединяется характерная мелкоточечная сыпь. Отмечается общее покраснение кожных покровов. Кожа становится шершавой на ощупь. Высыпания могут чесаться и доставлять малышу дискомфорт.

Отличительные особенности скарлатинозной сыпи: ее отсутствие в области носогубного треугольника (признак Филатова), скученность элементов в естественных складках кожи (темно-красные линии — симптом Пастиа), белый дермографизм. При тяжелом течении болезни возможны изменения со стороны сердца, сосудов, нервной и эндокринной систем.

Обычно к 8–10-му дню начинается процесс выздоровления. Сыпь бесследно исчезает, сопровождаясь характерным шелушением кожи. Интоксикация проходит. Ребенок чувствует себя удовлетворительно. Однако контактировать с другими детьми ему можно будет не ранее чем через 22 дня от начала болезни. В детских учреждениях с выявленными вспышками заболевания вводится карантин.

После перенесенной скарлатины формируется пожизненный иммунитет к токсинам стрептококка. Поэтому при повторном заражении данным микробом скарлатины не будет, но человек может заболеть другой формой стрептококковой инфекции (фарингит, ревматизм и т. д.).

Важно! При первых же симптомах болезни ребенка должен осмотреть педиатр и назначить лечение.

Существует ли прививка

На вопрос родителей: есть ли прививка от скарлатины — ответ будет отрицательным. Национальный календарь вакцинации не содержит этого заболевания. Эффективной вакцины от скарлатины пока не придумали. Ее разработка неактуальна по следующим причинам:

  • тяжелые формы заболевания практически не встречаются (не более 0,5% всех случаев) ;
  • осложнения после скарлатины наблюдаются очень редко;
  • патология хорошо поддается антибактериальной терапии, 10-дневный курс антибиотиков приводит к выздоровлению;
  • у ранее созданных вакцин было много побочных эффектов и низкая результативность;
  • вспышки скарлатины носят локальный характер;
  • у переболевшего ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против токсинов возбудителя.

Гемолитический стрептококк группы А вызывает не только скарлатину. Он приводит к развитию многих серьезных заболеваний (ревматизм, рожистое воспаление, гнойные процессы в организме). Поэтому работа над созданием вакцины продолжается.

Важно! В последние годы некоторые родители отказываются прививать своего малыша, ссылаясь на разные причины. Однако вакцинирование доказало свою эффективность в борьбе со многими опасными заболеваниями. Вакцинация и ревакцинация необходимы и должны проходить строго по графику!

История создания вакцины

Скарлатина была известна давно. Впервые ее подробно описали в 1554 году. До открытия пенициллиновых антибиотиков эффективного лечения болезни не было, поэтому протекала она тяжело. Скарлатина часто давала гнойные осложнения, поражая сердце, головной мозг, почки и другие органы. Наблюдались летальные исходы.

В 1905 году ученые создали первую вакцину против стрептококковой инфекции. Она состояла из ослабленного микроба и его токсинов. Ожидания не оправдались. После 20 лет упорной работы усовершенствованная прививка также не дала стойкого положительного результата.

Иммунный ответ был недостаточный и всего на два года. При этом требовалось пять раз вводить препарат. Нередко фиксировались побочные явления.

После получения в 1928 году Флемингом пенициллина скарлатину начали успешно лечить. Антибиотики хорошо подавляли инфекцию. Тяжелые формы встречались все реже. Прививка от скарлатины как приоритетное направление в борьбе с заболеванием отошла на второй план.

Методы лечения

Лечение скарлатины должно быть назначено детским врачом. Педиатр выпишет медикаменты, подходящие по возрасту, с учетом формы заболевания. Используют препараты:

  1. антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины и т. д.) ;
  2. антигистаминные средства;
  3. витаминно-минеральные комплексы;
  4. иммуномодуляторы;
  5. препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
  6. жаропонижающие средства;
  7. дезинтоксикационные препараты;
  8. антисептики и отвары трав;
  9. противорвотные, обезболивающие и другие средства, необходимые для нейтрализации конкретных симптомов.

Дополнительно врач может назначить планово физиопроцедуры. Во время острого периода соблюдается постельный режим. Ребенку дают обильное теплое питье и протертую пищу. Он находится в изоляции от остальных членов семьи. В доме проводится постоянная дезинфекция (кварцевание, влажная уборка и пр.).

Профилактика

Прививки от скарлатины не существует. Однако, при возникновении эпидемии, врачи иногда рекомендуют следующие медикаментозные средства для предупреждения заболевания:

  • Антибактериальные препараты типа бициллина, который уничтожает стрептококки при попадании в организм, не давая им размножаться. Сделать укол можно заранее, тем самым предотвратив развитие скарлатины.
  • Полиспецифический иммуноглобулин G, получаемый из крови доноров, имеющих антитоксический иммунитет. Он вводится для обеспечения организма готовыми антителами. Его следует ставить детям со слабой иммунной системой, неспособной самостоятельно бороться с инфекцией.
  • Стрептококковый анатоксин, изготовленный из безопасного обработанного токсина. Его вводят сразу после контакта с больным человеком. Он уменьшает интоксикацию. Заболевание протекает легко.
  • Пиобактериофаг поливалентный, представляющий комплекс очищенных фильтратов фаголизатов, способных уничтожать (лизировать) бактерии, в том числе стрептококк. Его можно применять внутрь либо местно (орошение, примочки и т. д.).

Эти средства имеют ряд противопоказаний и осложнений. Они могут быть назначены только врачом. Ребеночек до года, если его мать переболела в детстве скарлатиной, получает защиту от болезни. Поэтому груднички, как правило, в подобных препаратах не нуждаются.

Важно! Аналоги препаратов могут называться по-разному. Каждый имеет свои особенности. Перед использованием лекарств нужно консультироваться с доктором.

Также индивидуальная профилактика включает в себя:

  • усиление резервных сил организма;
  • исключение путей заражения;
  • минимизация провоцирующих факторов.

Так как заражаться малыш может только от другого ребенка, лучше ограничить контакты на время неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/privivka_ot_skarlatini_detyam.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Стоит ли делать прививку от скарлатины

Вакцинация – способ защититься от множества серьёзных заболеваний. С помощью этой профилактической меры были побеждены разные недуги. Однако прививаться от всех инфекций не стоит, да и от некоторых вакцины не разработаны. Многих родителей интересует вопрос, нужна ли прививка от скарлатины, что это за болезнь, как спастись от неё.

Особенности заболевания

Скарлатина – инфекция, которая не считается особо опасной. Но при распространении её в учебном заведении объявляется карантин. Болезнь чрезвычайно заразная, передаётся со стремительной скоростью. Хотя факты эпидемий не фиксировались уже очень давно, имели место только массовые вспышки в больших коллективах.

Возбудитель скарлатины – бактерия, носящая название бетагемолитический стрептококк. Микроб попадает в организм при общении с заражённым, через бытовые предметы, воздушно-капельным путём.

Длительность инкубационного периода составляет от 4 дней до недели. Начинается болезнь подобно ОРВИ, похожа на ангину. Затем уже появляются характерные для скарлатины симптомы. После выздоровления человек остаётся заразным на протяжении месяца.

  • сильно болит горло, больно глотать, начинаются позывы к рвоте;
  • резко поднимается температура до 39 градусов;
  • тело покрывается мелкой сыпью, которая обычно локализуется на лице, спине, в сгибах рук и ног и сходит через пять дней;
  • чувствуются боли в мышцах;
  • кружится голова;
  • краснеет горло;
  • больного тошнит, может вырвать;
  • увеличиваются лимфоузлы на шее;
  • болят затылок и шея;
  • отмечаются сонливость и апатия.

Наиболее подвержены инфекции дети от 2 до 8-9 лет, посещающие учебные заведения, где риск заразиться достаточно велик. Такая восприимчивость к бетагемолитическому стрептококку в этом возрасте объясняется неоконченным процессом формирования иммунной системы. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают от матери антитела и, как правило, не заражаются.

Читать еще:  Лечение насморка при беременности аптечными и народными средствами

Скарлатина не так страшна, её легко вылечить антибиотиками. Опасны осложнения, которые она может спровоцировать. К ним относятся:

  • гнойный отит;
  • лимфаденит;
  • аденофлегмона;
  • заболевания сердца и почек.

Есть ли прививка от скарлатины

В России на законодательном уровне утверждён национальный календарь прививок – документ, содержащий перечень обязательных и дополнительных мероприятий по вакцинации от наиболее опасных инфекционных заболеваний. Речь идёт о бактериях и вирусах, которые чрезвычайно заразны, плохо поддаются лечению, заражение которыми способно спровоцировать развитие тяжёлых осложнений и даже привести к смерти. Иммунизация призвана помочь организму сформировать устойчивый иммунитет к возбудителям таких болезней. Она снижает вероятность заражения, а если это и случится, то ребёнок переболеет в лёгкой форме, без последствий. К таким инфекциям относятся туберкулёз, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия и другие. Некоторые вакцины вводят самостоятельно, другие – в комплексе. Детей, родившихся с нормальной массой тела и не имеющих отставаний в развитии, прививают с первых дней жизни.

В национальном прививочной календаре найти особую прививку от скарлатины не удастся. Она отсутствует и в перечне дополнительных рекомендуемых прививок. Дело в том, что на сегодняшний день вакцина против заболевания не разработана. И хотя попытки были, однако пробная иммунизация не увенчалась успехом. Дети либо не реагировали на вводимый препарат, либо у них появлялись описанные выше симптомы инфекции.

Вакцинация от скарлатины не является целесообразной, потому что:

  • у переболевшего развивается постоянный иммунитет;
  • болезнь легко вылечивается;
  • осложнения развиваются очень редко;
  • вероятность смертельного исхода – ничтожно мала (тот же сезонный грипп уносит гораздо больше жизней) ;
  • скарлатина – болезнь не массовая;
  • прививка не даёт нужного результата.

Делают ли сегодня прививку от скарлатины? Варианты вакцинации

В начале 20-го века скарлатина уносила множество детских жизней. Первая вакцина против неё была разработана в 1905 году. В её состав входили обезвреженный стрептококк и его ядовитые составляющие. 20 лет спустя прививку улучшили, стали вводить возрастающие дозировки токсина. Проблема была в том, что препарат действовал не на всех. Разработка пенициллина свела к минимуму необходимость вакцинации, – скарлатина стала легко излечимой. На сегодняшний день научные изыскания в отношении вакцинного препарата против стрептококка группы А приостановлены.

Сегодня официальной вакцины против болезни нет, также нет графика иммунизации. Стандартный срок лечения антибиотиками – 10 дней. Однако родители могут защитить ребёнка с помощью нескольких способов. Следует учитывать, что все перечисленные ниже варианты имеют временный характер – малыш не заболеет в течение года. Ежегодно профилактику нужно проводить снова, пока не пройдёт опасный возраст, – до 10 лет.

Внутривенное введение иммуноглобулина

Существует вещество, которое называется «полиспецифичный иммуноглобулин G». Его получают из кровяных клеток донора. Средство вводится внутривенно пациентам, у которых в организме не вырабатываются антитела в нужном количестве. Применение иммуноглобулина показано детям с ослабленным иммунитетом, например, из-за химиотерапии. Доза составляет 3-6 мл, препарат вводится для предотвращения заражения, если имел место контакт с больным.

Вакцинация при помощи анатоксина стрептококкового

В организм вводится специальный токсин, способствующий выработке антител. Как и иммуноглобулин, вещество используется после контакта с больным. Если заражение не удалось предотвратить, болезнь протекает не так остро.

Вакцинация при помощи секстафага или пиобактериофага

Данные вещества предназначены не только для защиты от скарлатины, но и для общего укрепления иммунитета. Препараты вводятся орально трижды в сутки в течение двух или трёх недель.

Помогает ли в профилактике скарлатины АКДС

АКДС – прививка, предназначенная для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка, однако «бонусом» является ещё и скарлатина. Принимая решение об иммунизации этим препаратом, необходимо учитывать, что существует два вида вакцин – клеточная и бесклеточная. Первый вариант показан детям, не болевшим скарлатиной, второй – тем, кто уже перенёс заболевание. Чтобы от прививок был толк, нужен полный курс. Для вакцинации используются качественные препараты импортного производства, среди них «Инфанрикс» или «Пентаксим». Процедура проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства. Перед её началом ребёнок должен быть тщательно обследован для исключения противопоказаний.

График проведения

Чтобы добиться должного эффекта, нужно знать, в каком возрасте следует начинать иммунизацию.

  1. Первая прививка ставится детям трёх месяцев жизни. После неё в течение месяца надо стараться поддерживать иммунитет ребёнка, не допустить простуды.
  2. Вторая прививка предстоит через месяц, если малыш хорошо перенёс предыдущую и не болен.
  3. В шесть месяцев ставится третья прививка. На этом курс завершён.
  4. Следующим шагом является ревакцинация, проводимая в полтора года, 7 и 14 лет.

После этого ревакцинация должна осуществляться каждые 10 лет.

Противопоказания к проведению

АКДС нельзя ставить в следующих случаях:

  • иммунодефицит;
  • заболевание в остром течении;
  • повышенная чувствительность к какому-либо составляющему препарата.

На момент осуществления процедуры ребёнок должен быть полностью здоров. Если это не так, следует дождаться выздоровления. Беременным и кормящим матерям прививка противопоказана. Если пациент принимает лекарства, ослабляющие иммунитет, с вакцинацией стоит повременить.

После процедуры возможны побочные действия, о которых пациента обязан предупредить врач.

Нужна ли эта прививка вообще

Прививка от скарлатины не входит в ряды обязательных. Не у всех, кого прививают, вырабатывается иммунитет против инфекции, иногда могут развиться осложнения. К тому же болезнь без труда лечится современными медикаментами.

Если родителям предлагают вакцинировать ребёнка, стоит много раз подумать, ведь стопроцентного результата не будет, процедуру необходимо повторять до достижения возраста десяти лет, а каждая прививка – всё же стресс для иммунной системы.

Переболевший человек получает иммунитет естественным образом, поэтому ему иммунизация уже не потребуется. Скарлатина не требует прививки.

Другие способы профилактики заражения скарлатиной

Защититься от скарлатины можно, выполняя несложные правила.

  1. Малыш должен питаться правильно и сбалансированно.
  2. Комната ребёнка должна быть чистой и проветренной.
  3. Необходимо закаливание.
  4. Хронические недуги нужно вовремя лечить.

В случае обнаружения болезни в детском коллективе, будет объявлен карантин: дети находятся дома, а помещения в учебном заведении обрабатываются согласно санитарным нормам. Своевременные меры помогут предотвратить распространение микробов. Карантинные мероприятия обычно достаточно длительные.

За эпидемиологическую обстановку в детском коллективе несут ответственность руководитель дошкольного образовательного учреждения/школы и медсестра. Во избежание распространения инфекции принимается ряд обязательных мер.

  1. Заболевший ребёнок не допускается в группу на протяжении 21 дня (за это время возбудитель инфекции перестаёт выделяться в окружающую среду).
  2. Каждое утро малыши проходят врачебный осмотр и измеряют температуру.
  3. Регулярно проводится влажная уборка помещений.
  4. Во время карантина все ковры, мягкие игрушки и подобные изделия обрабатываются антисептическим раствором или сдаются в химчистку и выносятся из комнаты.

Прививки от скарлатины у детей не существует, однако, защититься можно и без неё. Лекарственные препараты помогают вылечиться без последствий. Современная медицина постоянно развивается, поэтому, возможно, эффективная вакцина от скарлатины будет разработана.

Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование?

Делают ли сегодня прививку?

Делают ли прививку от скарлатины детям? Многие полагают, что раз заболевание относится к группе детских инфекций, значит, ребенок может защититься от него, если будет проведено вакцинирование. Однако это не так. Прививки от скарлатины просто напросто не существует. Недавно был выпущен пробный препарат, но проведение иммунизации с его помощью не оправдало надежд. Причина оказалась проста.

Скарлатина – болезнь, которая вызывается гемолитическим стрептококком из группы A. А стрептококки – это очень разнообразная группа бактерий. По сути каждая бактерия едва ли не уникальна, что в итоге делает невозможным создание универсальной сыворотки на данный момент. Подробнее о скарлатине →

Именно из-за этого иммунизация, которая была проведена пробно, оказалась провальной. В лучшем случае ребенок никак не реагировал на введение препарата, а иммунитет иногда развивался, а иногда нет. В худшем лекарство вместо того, чтобы защищать малыша, провоцировало у него появление симптомов.

Читать еще:  Как правильно промывать нос ромашкой?

Несмотря на отсутствие вакцины проводится ряд мероприятий, которые позволяют снизить риск заболевания. Например, по определенным схемам могут вводить иммуноглобулин класса G, стрептококковый анатоксин или поливалентный пиобактериофаг.

Иммуноглобулин G – средство, которое делается на основе донорских антител. Его применяют в том случае, если нужно предотвратить развитие болезни у малышей, чей иммунитет и без того ослаблен, например, химиотерапией или врожденным иммунодефицитом. Вводят лекарство в количестве 3-6 мл в детский организм в том случае, если контакта с больным избежать не удалось.

Стрептококковый анатоксин при своевременном введении также способен предотвратить развитие болезни. Если же этого сделать не удалось, но ребенок сделал прививку подобного рода, болезнь будет протекать гораздо легче. Как и в случае с иммуноглобулином, его вводят в организм после контакта с заболевшим.

Поливалентный пиобактериофаг – сравнительно новое средство предотвращения скарлатины. Это средство принимается орально в течение 2-3 недель в том случае (по три раза за сутки).

Помогает ли в профилактике скарлатины АКДС?

АКДС защищает детей от заражения скарлатиной. Правда, чтобы прививка работала в полную силу, иммунизацию придется проводить в несколько этапов. Впервые вакцина ставится после первых трех месяцев жизни малыша. Повторное введение АКДС производится спустя месяц от первого, третий раз иммунизируют ребенка в полгода. Финальным аккордом становится прививка, выполняемая в полтора года, а также в 7 и 14 лет. После этого АКДС не повторяют, так как считается, что иммунитет сформирован.

Важно иметь в виду, что АКДС бывает двух видов: клеточная и бесклеточная. Первый вариант применяют в том случае, если кроха не переносил скарлатину. Второй вариант подойдет тем детям, которые уже переболели этим инфекционным заболеванием и легко от него вылечились.

Другие способы профилактики заражения скарлатиной

Раз вакцинацией защитить малыша довольно сложно, должны быть иные методы профилактики, которые могли бы уберечь ребенка от гемолитического стрептококка.

Существует ряд рекомендованных профилактических мероприятий:

  • соблюдение правил сбалансированного и полноценного питания для малыша;
  • регулярная уборка в комнате, где живет кроха с последующим проветриванием;
  • проведение умеренного закаливания;
  • своевременно лечение хронических заболеваний.

Если в детском саду у кого-то из детей диагностирована патология, то группу закрывают на строгий карантин. В этот период дети сидят дома, чтобы родители могли за ними наблюдать, а в помещениях садика проводится полноценная санитарная обработка. Если карантин введен своевременно, можно избежать распространения опасного микроорганизма.

Хоть вакцины от скарлатины сейчас и не существует, возможно, она появится на рынке в будущем. Ведь медицина не стоит на месте.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео о скарлатине

Прививка от скарлатины для детей: существует ли вакцина, когда нужно делать

Многие опасные инфекции казались побежденными, но в последнее время они активизируются и атакуют иммунитет человека из-за отказа от вакцинации. Прививка от скарлатины может предотвратить распространение опасного вируса.

Остерегаться этого заболевания следует взрослым из-за тяжелых осложнений.

Детям от скарлатины прививок не делают, так как инфекция лечится антибиотиками.

Что такое скарлатина

Это инфекционное заболевание, течение которого всегда проходит в острой форме. Характеризуется появлением точечной сыпи, высокой температурой, признаками ангины, тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Возбудитель заболевания относится к группе стрептококков, поражает почки, суставы, небные миндалины.

У детей признаки инфицирования проявляются сразу. У взрослых картина заболевания может быть смазанной, но последствия в виде осложнений всегда серьезные.

Если лечиться при помощи антибиотиков на основе пенициллина, осложнений можно избежать. Коварность заболевания в том, что на первом этапе оно напоминает простуду, по симптомам схоже с ОРВИ, ангиной или гайморитом.

Вакцина от скарлатины

До того, как изобрели антибиотики, эффективного лечения скарлатины не существовало. Осложнения были тяжелыми: гнойные поражения, угнетение функций почек, сердечной мышцы, головного мозга, нервной системы. В некоторых случаях инфицированный человек погибал.

В 1905 году была создана первая вакцина против скарлатины. Название ее не сохранилось. Она состояла из ослабленного вируса и ничтожной доли его токсинов.

Результаты не оправдали ожиданий, иммунитет давал на нее слабый ответ, после введения, наблюдалось множество побочных эффектов, больные повторно заражались стрептококковой инфекцией. Усовершенствовать препарат не удалось.

Сложность разработки вакцины

После 20 лет упорного труда ученые и врачи пришли к выводу, что лечить инфекционное заболевание легче и безопаснее. Профилактика его малоэффективна, к тому же у переболевшего скарлатиной человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Стрептококк отличается повышенной устойчивостью к различным химическим и физическим воздействиям, и уничтожить его практически невозможно.

Заражаются воздушно-капельным и контактным путем. Патогены быстро распространяются в закрытых коллективах. Патогенные микроорганизмы провоцируют серьезные аутоиммунные заболевания. Найти профилактическое средство от возбудителя для ученых стало невыполнимой задачей.

Какие существуют вакцины

В настоящее время вакцинация проводится с младенческого возраста. Для процедуры используют вакцины от нескольких заболеваний.

Разработаны и единичные антигены:

  • гепатит А;
  • гепатит В;
  • ротавирусная инфекция.

Эти прививки делают ребенку с младенчества до 3 лет. График проведения условный. Все зависит от состояния здоровья ребенка и согласия родителей на прививку.

Вакцинация проводится с 1 по 8 класс. График прививок следует строго соблюдать, чтобы уберечь ребенка от многих серьезных болезней и их последствий. Средство от скарлатины в этот перечень не входит, так как его не существует.

Заболевание вызывает стрептококк группы А. Зарегистрированной вакцины против возбудителя заболевания в настоящее время не выведено. Единственный разработанный американский препарат называется StreptAvax, находится в стадии испытаний.

Вакцина не призвана предупредить все случаи заболевания, она может лишь значительно сократить распространение возбудителя в популяции.

Как обезопаситься от заболевания

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек.

В период эпидемий следует носить защитные маски. Также рекомендовано тщательно следить за личной гигиеной, часто мыть руки. Больного скарлатиной нужно изолировать от коллектива.

Опасность стрептококка группы А состоит в том, что он вызывает немало серьезных заболеваний: гнойные воспаления внутренних органов, ревматизм, рожистое воспаление.

Чем заменить прививку

Единственный способ не заболеть скарлатиной – избегать контакта с инфицированным человеком. С 1928 года, после создания британским бактериологом Александром Флемингом пенициллина скарлатина успешно лечится этим антибиотиком.

Если в коллективе произошел случай заболевания, детский сад или школу закрывают на карантин. В здании проводят тщательную уборку с применением дезинфицирующих средств. Все предметы обихода должны быть обработаны.

В качестве лечебного и профилактического средства применяют раствор для обработки полости рта – Томицид.

Возраст для вакцинации

10 лет назад врачи провели массовую вакцинацию детей от скарлатины. Ей подверглись малыши от 1 года до 3 лет. Позже выяснилось, что прививка малоэффективна, так как воздействует на определенные группы стрептококков, но не на все.

Спустя некоторое время привитые дети все равно заражались скарлатиной.

График прививок

Новая вакцина оказалась не безвредной для детского организма. Наблюдались осложнения. Для получения стойкого иммунного ответа приходилось бы прививаться каждые 2 года. Это небезопасно из-за большого количества побочных действий.

В настоящее время врачи не рекомендуют вводить вакцины от скарлатины детям по нескольким причинам:

  • они малоэффективны;
  • заболевание хорошо лечится антибиотиками;
  • препарат находится в стадии разработки.

Прививки от скарлатины на данный момент не существует. Если в клинике предлагают привиться новым препаратом, врачи рекомендуют отказаться: он не защитит организм от инфекции, а вред здоровью может нанести существенный.

Лечение и профилактика

Начальная стадия заболевания проходит почти бессимптомно. При первых признаках скарлатины появляется резь в горле, сыпь по всему телу, температура тела достигает +40 °С. Назначают симптоматическое лечение.

На 10 дней больного изолируют, ему назначают постельный режим.

Обязательно ставится укол с антибиотиком пенициллинового ряда дважды в день с интервалом в 12 часов. Это предупреждает распространение стрептококковой инфекции в организме и позволяет снизить риск осложнений.

Читать еще:  Клизма для детей при температуре

Средства и методы дополнительной терапии:

  • обработка ротовой полости антисептиками (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды или отвар ромашки) ;
  • применение антигистаминных препаратов от сыпи (Зодак, Диазолин, Супрастин) ;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • природные и комплексные синтетические витамины, чтобы вырабатывать иммунитет.

Полное и комплексное лечение назначает врач. Человека, инфицированного гемолитическим стрептококком, изолируют на 10 дней. Ему выделяют отдельную посуду, постельное белье, полотенца.

Уборку проводят несколько раз в день с применением хлорсодержащих средств. Обязательно проветривают помещение.

После выздоровления сдают анализ мочи, чтобы исключить любое возможное осложнение, следят за состоянием здоровья. Особенное внимание уделяют болезненности в суставах: такой симптом может быть признаком развивающегося ревматизма.

Шансы заболеть скарлатиной

У взрослого человека защитная система полностью сформировалась и менее подвержена инфекционным заболеваниям. Также иммунитет вырабатывается после перенесенной в детстве инфекции в острой или стертой форме, после непродолжительного контакта с больным.

Взрослый человек может быть носителем бактерий, но не болеть скарлатиной и другими болезнями, развитие которых они провоцируют.

Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. В странах с умеренно холодным и влажным климатом в осенний и зимний период риск заразиться скарлатиной возрастает. Летом заболевание практически не встречается.

Заключение

Эффективной вакцины от скарлатины не существует.

Разработки ее приостановлены по нескольким причинам: заболевание в тяжелой форме встречается в 0,5 % всех случаев инфицирования, 10-дневный курс антибиотикотерапии приводит к полному исцелению, последствий после применения пенициллина не бывает.

Ранее созданные вакцины имели немало побочных эффектов, а у ребенка, переболевшего скарлатиной, вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию на всю жизнь.

Прививка от скарлатины – время вакцинации и варианты вакцин

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, которое при течении в организме развивает септические, токсические и аллергические реакции. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Развитие в основном наблюдается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и передаётся воздушно-капельным способом. Характерными симптомами скарлатины являются возникновение сыпи, признаки интоксикации, жар, поражение зева.

Чем меньше возраст человека, тем больше распространяется болезнь по организму. Она опасна своими осложнениями и именно поэтому необходимо предупредить её развитие вовремя, для этого можно сделать прививку от скарлатины, но специальной вакцины для этого не разработано.

Какие прививки делают детям: названия вакцин

Для детей без серьёзных заболеваний и с нормальной массой тела вакцинация от различных, опасных инфекций проводится практически в первые дни жизни. Проведение вакцинации и ревакцинации в определённые периоды позволяет защитить организм на всю оставшуюся жизнь либо в случае развития заболевания, оно будет протекать в лёгкой форме без осложнений.

Новорожденным детям обязательно делают в роддоме такие прививки:

  • от гепатита В – проводится в первые 12-24 часов после рождения ребёнка. Применяют такие вакцины: Эувакс В, Регевак, Энджерикс Б, Комбитех;
  • против туберкулёза БЦЖ (или БЦЖ-м) – проводится в первые 7 дней жизни ребёнка.

Плановые прививки для младенцев:

  • Вторая вакцинация от гепатита В. Назначается в первый месяц жизни ребёнка. Вакцины те же, что и при первом прививании.
  • Вакцина от полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии проводится в три месяца. Применяют такие вакцины: АКДС, Акт-Хиб, Инфанрикс, Хиберикс, Пентаксим, комбитех, Эувакс, регевак, Энджерикс Б.
  • В 4-5 месяцев проводится вторая вакцинация от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии.
  • Третья вакцинация от полиомиелита, коклюша, дифтерии и гепатита Б назначается в 6 месяцев. Препараты аналогичны предыдущим прививаниям.
  • Первое прививание от кори, паротита, краснухи проводят в 12 месяцев. Применяют Приорикс, ЖПВ, Рудивакс, ЖКВ.
  • Четвёртая вакцинация от гепатита В приходится на 12 месяц жизни. Препараты неизменны.

После года назначают следующие вакцины:

  • В 18 месяцев проводится ревакцинация от дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита. Применяют АКДС, Пентаксим, ОПВ, Акт-Хиб, Хиберикс.
  • В 20 месяцев проводится вторая ревакцинация препаратом ОПВ от полиомиелита.
  • В возрасте 6 лет повторно прививают от краснухи, кори и паротита. Препараты используются те же.
  • Детям в 7 лет проводят вторую ревакцинацию от столбняка, дифтерии и первую от туберкулёза. Используют АДС-м и БЦЖ-м.
  • В 13-14 лет проводится третья вакцинация столбняка, туберкулёза, дифтерии и полиомиелита. Применяют ОПВ, БЦЖ, АДС-м.
  • В 15-17 лет проводят иммунизацию от кори.
  • Взрослых против дифтерии и столбняка прививают средством АДС-м.

Есть ли прививка от скарлатины для детей

Развитие скарлатины происходит из-за стрептококковых бактерий, которые, оседая в горле ребёнка, локализуются на миндалинах. Так они начинают свою деятельность, стремительно размножаясь и выделяя токсины.

В настоящее время нет специально разработанной вакцины против скарлатины. Это объясняется следующими причинами:

  • У большей части детей течение скарлатины проходит в лёгкой форме, вызывая незначительные симптомы заболевания.
  • При лечении болезни антибиотиками риск возникновения различных осложнений приравнивается к нулю.
  • Процент летальности от скарлатины намного ниже гриппа.

Исходя из этого в разработке и проведении вакцинации нет особой необходимости как для детей, так и для взрослых. Тем более что это создаёт большую нагрузку на организм ребёнка, что в свою очередь, может спровоцировать различные осложнения либо развить индивидуальные реакции.

Чем прививают от скарлатины

Специальной вакцины от скарлатины не разработано, но есть препараты, под действием которых иммунная система продуцирует выработку специфических антител, на вторжение патогенных возбудителей скарлатины.

Полиспецифичный иммуноглобулин G

Основой данного средства являются кровяные тельца доноров.

Применение наиболее эффективно в случае неспособности организма самостоятельно выработать необходимый объём антител.

Стрептококковый анатоксин

Базой данного средства является ослабленный токсин, который способствует активизации работы иммунной системы у больного скарлатиной ребёнка. Средство может быть назначено в случае контактирования с инфицированными.

Пиобактериофаг поливалентный или секстафаг

Данное средство направлено на профилактику заболевания. Может быть применимо как орально, так и в виде компрессов для повышения иммунитета.

Эффективность вакцинации

Проведённые недавно вакцинации детей от скарлатины не дали ожидаемых результатов, так как они всё равно болели.

Причиной сложившейся ситуации стало то, что лекарство воздействовало только на определённые группы стрептококков, а не как планировалось на все, вследствие чего риск заражения оставался прежним.

Также проведение прививки несло вред организму ребёнка и пагубно отражалось на его самочувствии, сопровождаясь различными осложнениями других органов. По причине различных осложнений специалисты не рекомендуют делать прививку от скарлатины здоровым детям.

Если рассматривать вакцину от скарлатины, то срок её действия недостаточно длительный, а проведение процедуры каждые 2-3 года не будет возможным, так как могут развиться различные процессы, воздействующие негативно на внутренние органы ребёнка.

В случае однократного перенесения заболевания организм получает полный иммунитет от скарлатины и повторно заразиться ею не может. Тем не менее в медицине были зарегистрированы повторные эпизоды заболевания скарлатиной, но подобные ситуации происходят крайне редко. Поэтому после перенесённой инфекции вакцинация назначается только в случае крайней необходимости.

Профилактика

Для предотвращения возникновения скарлатины специалисты рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе и периодически проветривать помещение с проведением влажной уборки, а также следить за чистотой одежды и самого ребёнка.

Для профилактики массового развития скарлатины врачи рекомендуют:

  • Изолировать заболевшего ребёнка в домашних либо больничных условиях на 10 дней для того, чтобы избежать заражения других людей.
  • Посещение школы либо детского сада допускается только на 23 день с момента начала заболевания.
  • В случае контакта с больными рекомендуется ввести 2-6 миллилитров гамма-глобулина.
  • Если заболевший учится в 1-2 классе школы в некоторых случаях для остальных учеников объявляют карантин на 7 дней.

Прививание от скарлатины в современной медицине не является обязательным. Обусловлено это несколькими факторами, среди которых: отсутствие существующей эффективной вакцины, развитие осложнений, малый срок действия.

Скарлатина в большинстве случаев протекает и переносится достаточно легко при своевременном обращении к врачу и грамотном подборе терапии, а после выздоровления иммунитет вырабатывает постоянную защиту от повторного заражения.


Детский ополаскиватель для полости рта

Детский ополаскиватель для полости рта Детский ополаскиватель для полости рта Ополаскиватель для рта LACALUT перед чисткой зубов 50мл Цены в интернет-магазине могут отличаться от цен в...

20 05 2024 2:27:32

Лекарства при шейном остеохондрозе

Лекарства при шейном остеохондрозе Лекарства при шейном остеохондрозе Эффективные таблетки от остеохондроза шейного отдела позвоночника Шейный отдел – это наиболее подвижный отдел...

19 05 2024 18:58:12

Кеторол при беременности

Кеторол при беременности Кеторол при беременности Большинство женщин ассоциируют беременность с болью и стоически терпят все болевые и просто...

18 05 2024 19:42:46

Хофитол при беременности: показания и правила приёма

Хофитол при беременности: показания и правила приёма Зачем назначают хофитол при беременности Хофитол – это натуральный растительный препарат. В состав...

17 05 2024 14:43:51

Милана значение имени, характер и судьба

Милана значение имени, характер и судьба Милана: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Значение имени несомненно влияет на...

16 05 2024 10:38:13

Вазотенз

Вазотенз Вазотенз (Vasotens) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...

15 05 2024 10:20:10

Беродуал и Пульмикорт: совместная ингаляция

Беродуал и Пульмикорт: совместная ингаляция Беродуал и Пульмикорт: совместная ингаляция Пульмикорт Препарат в виде дозированной суспензии является ГКС для...

14 05 2024 0:53:12

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно Лечение зубов по полису ОМС Действие полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)...

13 05 2024 12:50:56

Ишиас – причины возникновения, лечение и операция

Ишиас – причины возникновения, лечение и операция Ишиас – причины возникновения, лечение и операция Противопоказания к проведению операции при ущемлении седалищного нерва Защемление или воспаление...

12 05 2024 19:25:15

Последствия удаления надпочечника

Последствия удаления надпочечника Вся правда об удалении надпочечника и последствий этой операции для организма Удаление надпочечника – основной метод...

11 05 2024 16:32:43

Диета Симеонса с Анат Штерн: главные каноны, меню, отзывы

Диета Симеонса с Анат Штерн: главные каноны, меню, отзывы Диета Симеонса с Анат Штерн: главные каноны, меню, отзывы Диета доктора Симеонса с Анат Штерн: меню и отзывы Создатель этого плана питания утверждает, что...

10 05 2024 13:19:10

Какая должна быть диета для лечения остеохондроза?

Какая должна быть диета для лечения остеохондроза? Какая должна быть диета для лечения остеохондроза? Как правильно питаться при остеохондрозе – диета в домашних условиях Терапия любого заболевания...

09 05 2024 19:46:41

Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи

Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи Острый ларинготрахеит РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:...

08 05 2024 15:22:25

Ферментный препарат Панкреатин от изжоги

Ферментный препарат Панкреатин от изжоги Ферментный препарат Панкреатин от изжоги Ферментные препараты при лечении изжоги 11 мая 2017, 12:19 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0...

07 05 2024 15:15:40

Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика

Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Основным клиническим...

06 05 2024 22:53:42

Как быстро и правильно восстановиться после кесарева

Как быстро и правильно восстановиться после кесарева Как быстро и правильно восстановиться после кесарева Восстановление после кесарева сечения При невозможности естественного родоразрешения для женщины по...

05 05 2024 11:22:18

Dicycloverine

Dicycloverine Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только самые актуальные официальные...

04 05 2024 9:12:30

Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет

Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Медицинские пиявки (лат....

03 05 2024 21:27:10

Манго для беременных: полезные свойства и противопоказания

Манго для беременных: полезные свойства и противопоказания Манго для беременных: полезные свойства и противопоказания Не секрет, что во время беременности...

02 05 2024 20:55:41

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии Киста мениска коленного сустава лечение без операции Киста мениска коленного сустава —...

01 05 2024 13:16:11

Никотиновая кислота: назначение и секреты препарата

Никотиновая кислота: назначение и секреты препарата Никотиновая кислота: назначение и секреты препарата Никотиновая кислота Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Никотиновая кислота –...

30 04 2024 6:37:45

Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом

Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом Постинъекционный инфильтрат Причины, симптомы и лечение постинъекционного инфильтрата Причины и...

29 04 2024 1:23:53

Почему от вина болит голова: причины, методы лечения

Почему от вина болит голова: причины, методы лечения Почему от вина болит голова: причины, методы лечения Почему от вина болит голова? Многие люди задаются вопросом — почему болит голова от вина, ведь это...

28 04 2024 7:21:34

Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика

Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика ТОП-5 наиболее опасных грибов Отравление грибами считается одной из наиболее опасных пищевых...

27 04 2024 11:48:29

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...

26 04 2024 4:46:55

Ком в горле — причины и диагностика проблемы

Ком в горле — причины и диагностика проблемы Ком в горле — причины и диагностика проблемы Причины ощущения комка в горле К ом в горле это не патология, а лишь симптом и самостоятельной нозологической...

25 04 2024 8:21:37

Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа

Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа Низкоуглеводная диета при диабете В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько...

24 04 2024 18:28:40

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Можно ли забеременеть с кистой яичника Можно ли забеременеть с кистой яичника Если есть киста правого или левого яичника, можно ли забеременеть: как влияет на беременность и мешает ли родить...

23 04 2024 7:33:21

Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии

Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Горячий...

22 04 2024 7:44:50

Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия

Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Прогестерон – это...

21 04 2024 23:33:18

Что такое ликворная киста головного мозга

Что такое ликворная киста головного мозга Ликворная киста головного мозга, как лечить? Информация о кистах головного мозга хаотична, перенасыщена...

20 04 2024 1:45:42

Симптомы и признаки хронического гастрита

Симптомы и признаки хронического гастрита Хронический гастрит у взрослых — что такое, диета и как лечить Воспаление слизистой стенки желудка называется...

19 04 2024 16:51:59

Белково-углеводное чередование - отличный способ похудения

Белково-углеводное чередование - отличный способ похудения Белково-углеводное чередование - отличный способ похудения БУЧ диета (белково-углеводное чередование): отличный способ похудения Белково-углеводное...

18 04 2024 9:48:24

Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения

Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения Диагностика и лечение папиллом на спине Папилломы — доброкачественные...

17 04 2024 6:16:10

Полезные свойства сушеных яблок для человека

Полезные свойства сушеных яблок для человека Сушеные яблоки — польза и вред для здоровья организма Сушки из яблок считаются рекордсменами среди всего...

16 04 2024 19:49:39

Как применять брусничный лист при беременности

Как применять брусничный лист при беременности Листья брусники при беременности:особенности употребления и ограничения Польза брусники во время...

15 04 2024 6:11:28

Крепкий чай при поносе – секреты употребления народного средства от диареи

Крепкий чай при поносе – секреты употребления народного средства от диареи 12 рецептов крепкого чая, который поможет при поносе Понос, диарея – достаточно...

14 04 2024 11:42:36

Для чего используется анаприлин

Для чего используется анаприлин Анаприлин (Anaprilin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Состав и форма выпуска в контурной...

13 04 2024 23:55:21

Иммуномодуляторы: список препаратов для детей и взрослых

Иммуномодуляторы: список препаратов для детей и взрослых Недорогие и эффективные иммуностимулирующие препараты Иммуностимуляторами называют группу...

12 04 2024 22:34:36

Глюкоза в таблетках: как принимать лекарство детям и взрослым (инструкция)

Глюкоза в таблетках: как принимать лекарство детям и взрослым (инструкция) Глюкоза в таблетках: как принимать лекарство детям и взрослым (инструкция) Глюкоза в таблетках: как принимать лекарство детям и взрослым (инструкция)...

11 04 2024 13:30:27

Хрустят суставы: что делать и как избавиться

Хрустят суставы: что делать и как избавиться Хрустят суставы: что делать и как избавиться Хруст в суставах - как избавиться о хруста в суставах при помощи традиционной и народной медицины Такое...

10 04 2024 2:31:16

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее?

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Лучшее слабительное средство от запора Слабительные фармакологические...

09 04 2024 16:12:58

Клизма с чесноком от глистов для взрослых и детей: рецепты, советы и рекомендации

Клизма с чесноком от глистов для взрослых и детей: рецепты, советы и рекомендации Клизма с чесноком от глистов для взрослых и детей: рецепты, советы и рекомендации Клизма с чесноком – эффективное очищение кишечника от глистов Клизма с...

08 04 2024 10:16:50

Очищение печени редькой

Очищение печени редькой Продукты для чистки печени Лечебная диета для очистки печени помогает фильтрующему органу избежать интоксикации и справиться с...

07 04 2024 10:44:34

Как правильно дышать во время схваток

Как правильно дышать во время схваток Правильное дыхание при схватках и родах Беременность длится несколько месяцев, но время летит незаметно, а ведь за...

06 04 2024 6:57:47

Микроаденома гипофиза: причины, последствия, признаки, как и когда лечить

Микроаденома гипофиза: причины, последствия, признаки, как и когда лечить Микроаденома гипофиза: причины, последствия, признаки, как и когда лечить Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения...

05 04 2024 22:28:46

Сок чеснока

Сок чеснока Сок чеснока Чем полезен сок чеснока и рецепты его приготовления Мало кто знает, насколько верным является решение ввести в свой рацион сок чеснока. Это...

04 04 2024 9:52:23

Какие лекарства от температуры взрослым можно использовать

Какие лекарства от температуры взрослым можно использовать Жаропонижающие средства при высокой температуре Почему повышается температура? К состояниям и...

03 04 2024 19:44:58

Как и чем лечить шишки на пальцах и фалангах ног

Как и чем лечить шишки на пальцах и фалангах ног Как лечить шишки на пальцах рук народными средствами Внезапно появившиеся шишки на пальцах не являются...

02 04 2024 17:22:18

Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика

Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика 12 эффективных народных...

01 04 2024 9:39:28

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::