Семья, здоровье и благополучие    


Причины боли в носу

Причины боли в носу

Причины боли в носу

Причины возникновения боли в носу

Боль в носу может быть симптомом самых разных заболеваний, перед лечением важно выяснить причину возникновения патологии. Обычно проблемы с лор-органами возникают при простуде. Болит горло, закладывает нос. Именно с этими симптомами пациенты приходят к врачам. Намного опаснее случаи, когда появление болевых ощущений в области носа имеет инфекционную природу и не связано с простудными явлениями.

Причины боли в носу

Всё многообразие причин носовых болей можно объединить в несколько групп: механические повреждения, наличие новообразований, следствие инфекционных заболеваний внутренних органов, гнойные воспалительные процессы.

Индивидуальные особенности строения могут ограничивать его нормальное функционирование, вызывая дискомфорт и боль. Часто встречается искривление носовой перегородки, которое не приводит к нарушению дыхания. Вариантом патологии считаются более серьезные врожденные деформации, которые требуют хирургического вмешательства.

Механические повреждения

Внешнее воздействие на нос при травматическом повреждении приводит к нарушению целостности тканей и костей органа. Травмы могут быть открытыми, закрытыми, комбинированными.

Ограничение доступа к внутренним отделам органа затрудняет постановку правильного диагноза и проведение врачебных манипуляций. Даже незначительные травмы приводят к отеку и хроническим патологиям.

Новообразования

Боль в носу может возникать по причине формирования новообразований – доброкачественных и злокачественных. Определить характер опухоли носа и околоносовых пазух возможно в результате гистологического анализа тканей пораженного места.

Доброкачественные образования формируются из разных клеток – эпителиальных, костной ткани, кровеносных сосудов.

К эпителиальным опухолям относятся папилломы, аденома. Для них характерны медленный рост, гладкая поверхность, локализация в преддверии носа, на его боковой стенке. Увеличиваясь в размерах, эти наросты имеет тенденцию к прорастанию в близлежащие полости – череп, глазницы. Симптомы эпителиальных опухолей проявляются не сразу. Долгое время болезнь протекает скрыто. Боль и нарушение носового дыхания появляются, когда новообразование заполняет полость носа.

Похожие симптомы возникают при формировании патологического участка из неэпителиальных клеток: гемангиомы (из кровеносных сосудов разного типа), остеомы (из костной ткани), хондромы (из хрящевой ткани )–

Реже в ходе диагностики и обследования отделов носа обнаруживаются фиброма, липомы, миома, образования нейрогенного характера. Степень болевых проявлений этих новообразований зависит от их размера и места положения.

Злокачественный характер опухолей (рак) области наружного носа, его полости проявляется специфической симптоматикой. Больной чувствует заложенность, появляются выделения с кровяными примесями, отечность лица. Нарушается функция органов зрительной системы. К носовой боли присоединяется зубная и головная боль.

Герпетическая инфекция

Герпес в носу – распространенное явления в период межсезонья. При ослабленном иммунитете и общей слабости организма существующий в теле вирус ВПГ-1 активизируется и поражает чувствительные клетки слизистых. Герпетические высыпания чаще всего возникают на губах и в носу (лабиальный герпес).

Герпес («простуда») в носу проявляется в виде язвенных образований на слизистой или коже. Перед появлением язвочек человек ощущает зуд в области поражения. Дискомфорт возникает за несколько часов или дней до визуальной локализации везикул.

Место герпетических образований воспаляется, но болезненные ощущения появляются при набухании язвы. При надавливании на крылья носа чувствуется боль. Он усиливается при образовании корочек после разрыва пузырька с вязким содержимым.

При ослабленной защите иммунной системы к болевым ощущениям прибавляются характерные признаки воспалительного процесса: интоксикация организма, слабость, некритическое повышение температуры.

Синусит как причина болевых ощущений в носу

Синусит представляет собой инфекционное заболевание придаточных (околоносовых) пазух носа, называемых синусами. Патология протекает в острой или хронической форме.

Пазухи носа выстланы эпителиальной тканью. При неблагоприятных условиях эпителий воспаляется, блокируются соустья пазух. Патология в синусах сопровождается отеком. Боль в носу появляется, когда начинается активное продуцирование железами слизи. Она накапливается в пазухах и сгущается.

Выделяемая слизь застаивается, нарушается естественный процесс обмена кислородом в клетках синусов. Создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Человек чувствует боль при выходе серозного или гнойного содержимого из носа. При выраженной отечности происходит нарушение проницаемости стенок сосудов.

Если воспаляются гайморовы пазухи (верхнечелюстные придаточные полости), больной также почувствует сильный дискомфорт в области носа. В этом случае говорят о гайморите. Боль, заложенность, зеленовато-желтые выделения, повышение температуры тела – основные признаки воспаления.

Синуситы – воздухоносные полости, которые находятся в мозговом и лицевом отделах черепа. Так как они сообщаются с полостью носа, любая локализация воспаления вызывает боль в носу.

Туберкулез

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. В медицинской практике различают две формы заболевания – легочную и внелегочную. Вариант локализации инфекционного процесса вне легких составляет 1-2 случая из 10.

Туберкулез челюстно-лицевого отдела встречается редко. Инфекция может поражать глотку, полости носа, околоносовые пазухи. При туберкулезе носа обычно поражается одна сторона, чаще – пазуха верхней челюсти.

Инфекционно-воспалительный процесс затрагивает хрящевую составляющую носовой перегородки без нарушения целостности костной ткани. Симптоматика схожа с проявлениями синуситов. Пациенты жалуются на боль и постоянные выделения из носа гнойного содержимого.

В подслизистом слое формируются бугорки – туберкулезные узелки. Из них образуются творожистые язвы. Носовое дыхание затрудняется. Когда корочки язв подсыхают, пациент ощущает боль и зуд в носу. Боль, сопровождаемая носовым кровотечением, появляется, если сковырнуть засохшие корочки, оторвав их от слизистой.

Болит внутри носа и снаружи: причины. Чем лечить?

Многие люди сталкиваются с тем, что иногда болит нос. Какое то время они могут игнорировать эту проблему, надеясь, что все самостоятельно пройдет.

Но иногда чуда не случается и дискомфорт остается или становится настолько сильным, что толкает человека предпринимать определенные меры.

Что же можно сделать в подобных ситуациях и когда все же стоит идти к врачу?

Причины боли в носу: почему болит нос?

Дискомфорт в носу встречается достаточно часто. Вызывать его способны заболевания инфекционного характера:

1 Ринит (насморк)

В подавляющем большинстве случаев он становится результатом бактериальной или вирусной инфекции, вследствие чего возникает воспаление и отек слизистой оболочки.

Это сопровождается возникновением чувства заложенности и появлением выделений прозрачного, желтоватого или зеленого цвета.

В таких ситуациях обычно болят ноздри от частого применения платков, салфеток или натирания пальцами.

Также неприятные ощущения могут возникнуть внутри из-за прикладывания слишком больших усилий для высмаркивания.

Но иногда диагностируется медикаментозный и гипертрофический ринит. В таких ситуациях больные жалуются, что в носу все опухло и болит вследствие сильной отечности мягких тканей.

Опасное инфекционное заболевание, способное при отсутствии правильного лечения привести к уродствам и летальному исходу.

В результате деятельности патогенных бактерий происходит разрушение мягких тканей и костей, что и объясняет то, почему болит нос внутри.

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, в тяжелых ситуациях сопровождающийся образованием и накоплением гноя.

Он давит на стенки синуса, что и провоцирует появление дискомфорта. Как правило, это сопровождается присоединением жара, слабости, головных болей.

Для которой типично образование небольших пузырьков на слизистых оболочках. В отличие от распространенного мнения, его проявления могут локализоваться не только на губах, но и в носовой полости, а также на половых органах.

5 Воспаление хряща (перихондрит)

Инфекционное заболевание, возникающее на фоне травмы. На первых порах оно может никак себя не проявлять, но со временем способна сформироваться болезненная шишка в носу, заполненная гноем.

Также толчком для появления дискомфорта могут служить:

Одна из распространенных причин возникновения проблемы, особенно у детей. Вследствие засовывания в естественные отверстия посторонних предметов, частого ковыряния пальцами или после удара слизистая травмируется, что нередко сопряжено с образованием гематомы.

7 Фурункулез и сикоз

Заболевания, сопровождающиеся формированием гнойников разного размера. Фурункул может образовываться на любых участках слизистой оболочки, во втором же воспаляется луковица волоска, и прыщ располагается у его основания.

В таких ситуациях обычно присутствует боль в ноздре, но нет насморка и других признаков инфекционных патологий.

Причиной дискомфорта обычно служит сильно выраженная отечность мягких тканей, выстилающих носовую полость изнутри.

Воспаление носоресничного или тройничного нерва. Для патологии типично возникновение дискомфорта не только в носовой полости, но и в области челюсти, лба и т.д.

При этом он обычно появляется или усиливается по ночам, также больные нередко жалуются на то, что стреляет в носу и отдает в голову.

Значительно реже корень проблемы кроется в стрептодермии. Обычно это заболевание диагностируется у ребенка.

Читать еще:  Гомеопатия аллиум цепа

Для него типично покраснение слизистой и образование на ней пузырей с мутной жидкостью разного размера. Вскоре волдыри лопаются, на их месте формируются раны и корочки, которые сильно зудят, особенно при вдохе.

Если расчесывать ранки, патогенные микроорганизмы будут попадать на здоровые участки кожи и вызывать их поражение.

Поэтому нередко волдыри изначально образуются с одной стороны, но из-за неправильного ухода и постоянного расчесывания постепенно распространяются на достаточно большие площади.
Источник: nasmorkam.net

Болит внутри носа при нажатии

Нередко дискомфорт присутствует не постоянно, а лишь при надавливании. Причиной этого обычно служит та или иная болячка внутри носа, что типично для:

  • фурункулеза;
  • сикоза;
  • герпеса;
  • кисты или другого новообразования.

Но если во всех этих случаях дискомфорт возникает в основном внутри носовой полости, то когда болит нос при надавливании сбоку снаружи, следует однозначно заподозрить гайморит.

Это обусловлено тем, что именно тут локализованы придаточные пазухи. Дополнительно больные жалуются на чувство, что в области синусов пульсирует кровь.

Неминуемо это сопровождается мигренями и лихорадкой. Также дискомфорт усиливается при наклоне вниз, постоянно держится повышенная температура, которую сбить очень проблематично.

Болит перегородка в носу

Самой распространенно причиной того, что болит носовая перегородка, является травма. Зачастую она изначально кровоточит с разной интенсивностью, а впоследствии отделяются сгустки крови.

Если травма несерьезная, боль будет ощущаться только при надавливании. После сильных ударов неминуемо будет присутствовать выраженный постоянный дискомфорт, что требует консультации специалиста.

Значительно реже носовая кость болит из-за воспаления хряща, что также может быть последствием травмы.

Болит нос при насморке

Нередко болевые ощущения возникают непосредственно при высмаркивании. Это связано с приложением чрезмерно больших усилий для очищения носовых ходов от скоплений слизи, затрудняющей дыхание, и травмированием мягких тканей и кровеносных сосудов.

Чтобы подобных ситуаций не возникало, следует уметь правильно сморкаться. Для этого достаточно закрыть пальцем одну ноздрю и со средней силой выдуть воздух через противоположную. Затем процедуру повторяют, зажав вторую ноздрю.

Тем не менее также часто причиной дискомфорта служит гайморит. Заподозрить его наличие следует, если сильно болит нос и голова.

Это требует обращения к ЛОРу, который подберет оптимальную терапию или инвазивные методы лечения.

Болит под носом при нажатии

Если пациент жалуется на то, что колет над верхней губой при надавливании, в первую очередь следует заподозрить поражение десен и периодонтит, то есть воспаление верхушек корней зубов. Нередко это сопровождается образованием кист, которые могут быть заполнены гнойным содержимым.

Это нередко становится причиной развития одонтогенного гайморита . При нем будут присутствовать все характерные для этой патологии признаки, но традиционное консервативное лечение не даст результатов, так как основной источник инфекции, зуб, будет оставаться.

В подобных ситуациях возле зуба может обнаруживаться свищ или припухлость, но они наблюдаются не всегда. Поэтому для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения требуется обратиться к стоматологу.

Когда нужно обращаться к врачу для диагностики?

Если неприятные ощущения сохраняются в течение продолжительного времени, это является поводом для обращения к ЛОРу. Также как можно скорее посетить врача требуется при появлении кровотечений.

Для опытного отоларинголога постановка диагноза обычно не вызывает особых затруднений, так как в большинстве ситуаций достаточно информации, полученной от пациента, и проведения риноскопии .

Эти данные позволяют если не сразу же установить причину того, почему возникает боль в носу при нажатии или в состоянии покоя, то предположить ее.

Чтобы развеять оставшиеся сомнения, может потребоваться дополнительный спектр исследований. Какая потребуется диагностика в каждом случае врач решает индивидуально.

  • рентгенография;
  • компьтерная томография (КТ) ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Что делать при болях в носу? Какие меры предпринять?

Если болит нос внутри, что делать для снятия неприятных ощущений каждому пациенту подскажет врач.

Но в большинстве случаев назначаются препараты группы НПВС (Панадол, Ибупрофен, Нурофен, Имет, Найз, Нимесил, Парацетамол), которые не только купируют болевые приступы, но и нормализуют температуру тела.

Они на время купируют приступ, но являются лишь средством симптоматической терапии. Поэтому могут использоваться лишь в качестве временной помощи.

Ни в коем случае нельзя самовольно начинать прогревания. При серьезной бактериальной инфекции это способно привести к тяжелым последствиям и заражению крови (сепсису).

Чтобы навсегда избавиться от дискомфорта, следует найти причину его возникновения. С этой задачей способен справиться только доктор, поэтому рекомендуется обратиться к отоларингологу как можно скорее.

Когда же болевой синдром вызван травмой , то в первую очередь следует приложить к месту повреждения холод и наложить сухую стерильную повязку.

После остановки кровотечения оценивают ситуацию: при обнаружении симптомов перелома или вывиха больного обязательно в срочном порядке нужно доставить в травмпункт.

Чем лечить? Применение медикаментозных препаратов

Характер назначаемой терапии зависит от причины возникновения дискомфорта. Если у пациента имеется насморк и предполагается простуда или гайморит, ему рекомендуют:

местные (Изофра, Полидекса, Ринил) и системные антибиотики (Аугментин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Азитромицин, Хемомицин, Сумамед), но только если подтверждается бактериальная природа заболевания, что обычно проявляется выделением зеленоватой слизи и сохранением повышенной температуры тела более 3 дней;

гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин), способствующие повышению иммунитета, нормализации состояния сосудов и скорейшему выздоровлению;

антигистаминные средства (Зодак, Кларитин, Тавегил, Эдем, Эриус, Супрастин) показаны для предупреждения появления признаков аллергии на фоне применения антибиотиков, а также при аллергическом рините;

местные кортикостероиды (Назонекс, Фликсоназе, Беконазе) назначаются при гайморите для устранения ярко выраженного воспалительного процесса.

Когда же болит нос внутри, насморка нет, а общее состояние не ухудшено, можно предположить наличие герпетической инфекции.

Традиционно «простуда» внутри носа может и не лечиться, так как в течение двух недель полностью проходит самостоятельно.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Но для ускорения выздоровления можно помазать прыщик специальной мазью, например Герпевиром, или принимать внутрь противовирусные: Арбидол, Ацикловир, Кагоцел и т.д.

Также к числу того, чем помазать «простуду», относятся подсушивающие и увлажняющие лекарства: цинковая мазь, облепиховое и другие масла.

При фурункулезе обязательно потребуется использование местных и системных антибиотиков. На участки, пораженные высыпаниями, наносят Левомеколь, тетрациклиновую мазь, внутрь показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Механические повреждения слизистой оболочки обрабатывают ранозаживляющими средствами:

  • метилурациловой мазью;
  • Солкосерилом;
  • Бепантеном;
  • препаратами на основе гепарина (Лиотон, Гепатромбин, Гепароид).

Все это помогает ликвидировать предпосылки появления болевого синдрома, а также вернуть человеку здоровье и хорошее самочувствие.

Народные средства

В большинстве случаев средства народной медицины могут использоваться исключительно при вирусном или бактериальном рините. В остальных ситуациях они способны только навредить.

Обычно больным рекомендовано промывание носовых ходов отварами и настоями лекарственных трав, к примеру, цветков ромашки, травы череды, тысячелистника и т.д. Также можно применять:

  • сок каланхоэ, который вводят в каждую ноздрю по 1–2 капли несколько раз в день;
  • сок свеклы, разбавленный кипяченой водой, который закапывают в носовые ходы по 2 капли до 3 раз в сутки;
  • ментоловое масло, вводимое по 3–4 капли несколько раз в день.

Почему болит нос

Нервные окончания находятся во всех тканях человека, в состоянии перевозбуждения любые рецепторы: температурные, обонятельные, тактильные, сенсорные и прочие – срабатывают как болевые. Чтобы разобраться, почему болит нос или иной орган, важно представить себе, из каких тканей он состоит.

Наружная часть носа покрыта кожей, носовые пазухи выстланы эпителием, в котором содержатся секреторные клетки. Спинка носа сформирована костной частью черепа сверху, переходящей в хрящевую пластинку. Перегородка представлена костной тканью. Носовые ходы делятся на три этажа. Верхний проходит в непосредственной близости к головному мозгу и отвечает за чувство обоняния. В нижнюю часть носового хода впадает проток слезной железы. Поэтому ребенок рефлекторно шмыгает носом, когда плачет, независимо от того, болит нос у него или нет.

Внутренняя часть носа представляет собой несколько пазух, которые связаны с носовой полостью, но образуют полости в лицевой части черепа. Поэтому, когда даже болит кончик носа, ощущения передаются по всему черепу. Голова болит из-за воспалительного процесса в лобных пазухах носа. Слезятся глаза и болят челюсти, так как развивается гайморит.

При каких заболеваниях появляются боли в носу

В первую очередь на боль реагирует слизистая оболочка носа. На ее поверхности развиваются воспалительные процессы, называемые ринитами. Виды воспаления слизистой оболочки носа:

  • Инфекционные;
  • Аллергические;
  • Вазомоторные;
  • Гипертрофические;
  • Атрофические;
  • Специфические;
  • Медикаментозные.
Читать еще:  Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени

Инфекционные риниты вызываются бактериями и вирусами. Гораздо реже они провоцируются грибками. Попав в организм, болезнетворные микробы вызывают воспалительную реакцию. Человек ощущает боли в носу вследствие отека слизистой оболочки. Вскоре воспаление переходит в следующую фазу – экссудации. Появляется насморк. Если заболевание вызвано вирусами, отделяемое из носа – прозрачное. Когда ринит вызван бактериями, чаще всего, стафилококками, выделения из носа густеют и приобретают зеленоватый оттенок.

Аллергический ринит проявляется обильным отделяемым из носа, чиханием, слезотечением. Раздражение слизистой оболочки носовых ходов приводит к тому, что заложен и болит нос в течение длительного времени. Как правило, аллергическое воспаление не имеет склонности к самоизлечению до тех пор, пока не будет исключен контакт с аллергеном.

Слово «вазомоторный» означает «сосудистый» («ваза» лат.). Заболевание возникает безо всяких возбудителей, характеризуется спазмом с последующим расширением мелких сосудов слизистой оболочки носа. Выделения из носа появляются вследствие выпотевания жидкой составляющей плазмы крови. Она буквально выдавливается из сосудов. При этом сильно болит нос от любого воздействия. Изменения температуры воздуха, например. Реснитчатые клетки эпителия в норме всасывают излишки жидкости, но при вазомоторном рините они не справляются с повышенным объемом. Такой насморк называют по-народному «аллергией на холод». При переходе в теплое помещение признаки заболевания не исчезают, так как механизм сокращения сосудов нарушается. На протяжении всего зимнего сезона у человека заложен и болит нос без видимых, даже под микроскопом, причин.

Гипертрофический ринит представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием клеток слизистой оболочки полостей носа, в результате чего носовые ходы суживаются. Голос больного становится гнусавым, боли в носу приобретают постоянный характер.

Атрофический ринит анатомически представляет собой полную противоположность гипертрофическому, однако проявления его одинаковы. Железистые клетки теряют способность к всасыванию экссудата, в результате чего появляется насморк. И точно также болит нос почти постоянно, независимо от погоды или инфекции.

Специфические риниты вызываются определенными бактериями: возбудителями лепры, туберкулеза, сифилиса. Разрушение костной ткани происходит незаметно и безболезненно, так как отмирают нервные окончания. Однако после разрушения перегородки и спинки носа появляются боли.

Медикаментозные риниты имеют парадоксальную природу. Человек борется с насморком при помощи сосудосуживающих средств, а получает гипертрофический либо атрофический процесс. Сосуды суживаются, кровоснабжение слизистой оболочки нарушается. Вот почему болит нос при интенсивном лечении, которое сопровождается передозировкой лекарственных средств. Поэтому доктора не рекомендуют злоупотреблять каплями для носа, обладающими сосудосуживающими эффектами.

Почему болит нос без насморка

Когда нет явных признаков ринита, боли в области носа могут быть вызваны следующими причинами:

  • Травма;
  • Ожог;
  • Воспалительные процессы кожи;
  • Угревая сыпь;
  • Герпетическая инфекция;
  • Неврологические заболевания.

Травма носа сопровождается болью в момент получения и в течение некоторого времени, продолжительность которого зависит от объема разрушения. При переломе болит нос до формирования костной мозоли. Происходит это в течение трех недель, как минимум.

Ожоги, в том числе солнечные, приводят к разрушению эпителиального покрова кожи. Аналогичная патология развивается при отморожении. Поначалу болит кончик носа, затем боль распространяется на его крылья и спинку.

К воспалительным процессам кожи относятся инфекционные заболевания: фурункулез и стрептодермия. Гнойное воспаление волосяных фолликулов при образовании фурункула сопровождают боли в носу, доходящие до пульсирующего характера. При стрептодермии кожные покровы носа поражают большую площадь, но распространяются на меньшую глубину. Пациенты ощущают сильный, болезненный зуд.

Угревая сыпь, или акне, не проявляется болезненными ощущениями. Однако если присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает нагноение, нос начинает болеть.

При герпетическом поражении чаще всего страдают крылья носа, гораздо реже болит кончик носа, пораженный вирусом. Боли имеют тупой характер, сопровождаются зудом.

Неврологические заболевания лицевой части черепа также не проявляются признаками ринита. Тем не менее, боли имеют достаточно острый, разлитой характер. Причиной тому является развитие крылонебного ганглионеврита. Боль начинается внезапно, имеет приступообразный характер. Одновременно болят нос, челюсти, глазницы и даже руки: от лопаток до кистей.

Невралгия тройничного нерва также характеризуется сильными, приступообразными болями, которые распространяются на глазницы и лоб. Чаще всего приступы наблюдаются по ночам. Это связано с активностью вегетативной нервной системы. Пациенты жалуются на то, что болит нос, но нет насморка, и на ощущения временной аносмии – невозможность различать запахи.

Когда болит нос вследствие воспаления гайморовых пазух

При гайморите боли носят постоянный характер. Часто они сопровождаются слезотечением. Полость носа сужается, появляется хронический ринит, не поддающийся терапевтическому лечению. После откачивания содержимого гайморовых пазух боли прекращаются.

Видео с YouTube по теме статьи:

Боли в носу

Боли в носу – это симптом, который возникает при развитии большинства заболеваний носа и придаточных пазух. Боли могут беспокоить при поражении кожи, костного и хрящевого скелета носа, слизистой оболочки, нервной ткани. Только опытный врач оториноларинголог сможет быстро установить, почему болит нос, и назначить необходимое лечение.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Причины и симптомы

Если боль локализуется снаружи, на коже носа, её причиной может послужить любая инфекция – вирус герпеса, стрептококк (рожистое воспаление), стафилококк (может спровоцировать формирование абсцесса) и др. Симптомы начинающегося воспаления: болезненность и покраснение кожи, местный отёк (набухание) тканей. В дальнейшем возможно образование сыпи, язвочки, нагноения.

Боли в области пазух носа, порой весьма интенсивные, возникают, если насморк осложняется синуситом. Боли при острых синуситах связаны с нарушением оттока секрета из придаточных пазух носа. Если поражаются гайморовы пазухи (гайморит), боль локализуется в области верхней челюсти и крыльев носа, при поражении лобных пазух – в лобной области. При развитии пансинусита (воспаление всех придаточных пазух носа) – в лобной, теменной и даже затылочной областях. Боли в области пазух обычно усиливаются в ночное и утреннее время, при пальпации и перкуссии в области околоносовых пазух.

Записаться на приём

Если нос болит внутри, то одной из причин возникновения симптома может быть травматическое повреждение (ушиб носа или повреждение слизистой оболочки полости носа). Острый и хронический насморк также иногда может сопровождаться болями в носу, но они не являются обязательным и основным симптомом ринита.

Довольно редкой причиной боли в области носа является заболевание нервов (неврит) или нервных узлов (ганглиев — ганглионит). Для таких болей характерны приступообразность (от десятков минут до суток), высокая интенсивность, чувство жжения, давления, распирания. Они отдают в другие области. Например, при неврите носоресничного нерва – в область глаза, соответствующую половину лба. При ганглионеврите крылонебного узла — в область орбит, верхней челюсти, иногда зубов нижней челюсти, иногда распространяются на висок, затылочную область, шею, лопатку, предплечье, плечо и кисть. Такие боли нередко сопровождаются слезотечением, покраснением одной половины лица, водянистыми обильными выделениями, часто из одной половины носа.

При болях в области носа не следует самостоятельно принимать лекарства, греть нос. Иначе неадекватное лечение может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений, особенно если имеется инфекционный процесс.

Врачи нашей клиники окажут вам полный спектр лечебно-диагностических мероприятий по лечению заболеваний, сопровождающихся болями в носу.

Лечение и профилактика

Лечение сводится, прежде всего, к выявлению причин и болезней, приведших к возникновению болей. Даже если при врачебном осмотре видимых причин таких болей не обнаруживается, следует продолжить обследование у специалистов других специальностей – неврологов, челюстно-лицевых хирургов, травматологов и др.

Причины боли в носу

Боль всегда сигнализирует о каком-либо неблагополучии в организме. Не может оставаться не замеченной и ситуация, когда болит нос. Заболевания, связанные с этим органом и вызывающие болевой синдром различны. Некоторые из них настолько опасны, что могут серьезно подорвать здоровье человека. Поэтому все, что касается этого органа обоняния нельзя оставлять без внимания и нужно своевременно обращаться к врачу.

Что может болеть в носу?

Практически всегда боль в носу является результатом воспалительного процесса. В этот процесс может вовлекаться любая анатомическая часть этого органа. Множество патологией связанных с функционированием носа характеризуется воспалением не одной, а одновременно нескольких его структурных образований.

Читать еще:  Как применять ушные капели Комбинил-Дуо

Нередко воспалительный процесс распространяется на соседние участки и это обуславливает переход заболевания в хроническую форму. Воспалению подвержены все составляющие структуры носа. В большинстве случаев воспаление вызывают болезнетворные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки.

Не исключается аутоиммунная или аллергическая природа возникновения воспалительной реакции. Причиной воспаления полости носа может быть асептический некроз, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. В этом случае происходит омертвление клеток без участия болезнетворных микробов.

Причинами боли в носу нередко выступают различного рода травмы. Интенсивная боль возникает в результате сильного удара или падения, когда происходит перелом костей. Из-за различных травм анатомические структуры носа утрачивают свою целостность, в результате чего они воспаляются. Этому процессу способствует нарушение прохождения воздуха и кровоснабжение внутри органа.

Травмирование приводит к распространению инфекции, кровотечениям, переломам и вывихам, а также нагноению. Под эту категорию подпадает проникновение в полость носа инородных предметов и получение ожога ее слизистой.

Проникновение инородного тела во внутреннюю полость носа чаще наблюдается у детей. Попадая туда, они способны повредить нервные окончания и слизистую оболочку. Именно этим вызвана боль. Параллельно может возникнуть чувство жжения внутри и дискомфорт. Иногда появляется незначительное носовое кровотечение.

Причины возникновения боли

Одним из характерных признаков для всех заболеваний полости носа является боль, неважно есть простуда или ее нет. Причины имеют различное происхождение. В одних случаях это инфекция, в других появление новообразований, травмы или аномалии строения. Некоторые причины обусловлены неврологической природой возникновения.

Поражение кожи или слизистой оболочки тоже является причиной болезненных ощущений. Затяжная боль в полости носа тянущего характера расценивается как результат хронических заболеваний лор-органов. Болезненные ощущения в носу могут возникнуть в любой ее части как снаружи, так и внутри, а также при поражении ее анатомических составляющих.

К болезням наружного носа относятся:

  • фурункулез;
  • карбункул;
  • экзема;
  • трещины преддверия.

Фурункулез является результатом одновременного инфицирования волосяной луковицы и сальной железы. При этом происходит их гнойное воспаление, вследствие активизации стрептококка или стафилококка. Фурункул можно охарактеризовать как выпуклое возвышающееся над поверхностью кожи или слизистой образование с гнойничком в центре. Чаще всего они образуются в области преддверия носа или на его кончике.

Если одновременно воспаляются несколько сальных желез и волосяных луковиц, которые располагаются близко друг к другу на ограниченном участке, то речь идет о карбункуле. Стафилококк является причиной появления этого гнойного образования. Он имеет плотную консистенцию красно-багрового оттенка. Оно возвышается над поверхностью кожи. Карбункул сопровождается сильной пульсирующей болью, может возникнуть лихорадка.

Экзема на коже носа может иметь аллергическую природу возникновения или связана с нарушением обменных процессов. Она характеризуется образованием отека и покраснения кожи, болезненностью. Случается и так, что экзема может сопровождаться образованием фурункула или карбункула.

Это происходит из-за нарушения целостности кожи в области наружного носа и присоединения инфекции. Еще одним кожным заболеванием носа, вызванным воздействием болезнетворных микроорганизмов, является рожистое воспаление. Оно характеризуется образованием плотного красного и болезненного инфильтрата.

Ринит или синусит

Продолжительный насморк нередко становится причиной постоянной боли в носу. Выраженность и характер симптома отличается в зависимости от вида этой лор-патологии. Так, при вирусном или бактериальном рините болезненные ощущения возникают внутри полости и сопровождаются заложенностью, отечностью, выделением вязкого секрета, повышением температуры тела.

Образование густой слизи препятствует очищению, а частое усиленное высмаркивание приводит к травмированию слизистой оболочки. В результате этого образуются трещины, что и является причиной боли. Гипертрофический ринит тоже вызывает болезненные ощущения, это происходит из-за разрастания ткани слизистой и постоянного чувства заложенности.

Гайморит или, по-другому, синусит, характеризуется воспалением параназальных пазух в результате проникновения в слизистую оболочку болезнетворных микроорганизмов. Это заболевание отличается интенсивным болевым синдромом, при этом боль отдает в голову, глаза, виски, лоб и шею.

Другие причины

К заболеваниям внутреннего носа, вызывающим боль, относятся гематома носовой полости, абсцесс, герпес. В первом случае, патология представляет собой скопление крови в межклеточном пространстве. Она часто является результатом травмы носа.

Гематома чаще образуется изнутри, в области перегородки и на слизистой оболочке. Непосредственно скопление крови на ограниченном участке не причиняет болезненных ощущений.

Оно в большинстве случаев остается незамеченным, но в результате проникновения болезнетворных микробов место образования гематомы может нагнаиваться.

Абсцесс полости носа рассматривается как осложнение и инфицирование гематом и других травм. Он представляет собой заполненное гноем полостное образование. Кроме выраженных болезненных ощущений, абсцесс сопровождается такими симптомами, как:

  • отек слизистой;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • чувство разбитости;
  • выделение гнойного содержимого.

Внутренняя носовая полость часто становится местом образования пузырьков, как результат воздействия вируса герпеса. Именно они становятся причиной появления болезненных ощущений, зуда и жжения внутри обонятельного органа. К патологиям, связанным с параназальными пазухами и вызывающими боль внутри носа, относятся, фронтит, этмоидит, кисты.

Фронтит характеризуется локализацией боли в области лба и корня носа. При воспалении решетчатой пазухи или этмоидите боль ощущается у основания носа и наружной спинке. Появление внутри органа обоняния такого новообразования, как киста тоже способно вызвать болезненные ощущения в ее полости.

Являясь полостным образованием, располагающимся во внутренней ткани органа , киста может инфицироваться и нагнаиваться. Именно это становится причиной того почему болит нос внутри. Кистозные образования в носу сами по себе не могут вызывать болезненных ощущений, но увеличиваясь в размере, они начинают сдавливать нервные окончания, располагающиеся в слизистой, и провоцируют такой симптом.

При инфицировании кисты также возникает боль внутри органа обоняния. К числу заболеваний носа, связанных с различными его отделами, относятся:

  • синдром Чарлина;
  • синдром Сладера;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • аномалии строения.

Причиной развития синдрома Чарлина является воспаление носоресничного нерва. Он относится к ветвям глазного нерва и через него осуществляется связь с носовой полостью. При этом синдроме у больного появляются выраженные боли в области глазных яблок и носа. Болевой симптом усиливается в вечернее время, к нему присоединяются серозные выделения.

Чем можно помочь?

Для определения того что делать, если болит нос нужно обратиться к отоларингологу за квалифицированной диагностикой и назначением лечения. После установления причины врач примет решение относительно терапевтической тактики. Если болезненность в носу от насморка, то лечение должно быть направлено на устранение вызвавших ринит причин.

Если заболевание вызвано вирусами, то применяются противовирусные препараты, такие как Анаферон или Арбидол. При бактериальной природе происхождения назначаются антибактериальные средства, например, Азитромицин или Аугментин. В случае аллергического ринита используются антигистамины (Зодак, Супрастин, Лоратадин).

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется промывать полость носа специальными солевыми растворами. Если у больного наблюдается сильный отек слизистой носа и насморк, то облегчить состояние помогут сосудосуживающие капли.

При фурункуле назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов, фторхинолонов или цефалоспоринов. Они призваны уничтожить вредоносную инфекцию и предотвратить ее распространение. Применяются и местные препараты антибактериального действия.

Фурункул можно смазать мазью Вишневского, Триденормом, Целестодермом, Левомеколем. Гнойное образование также необходимо обрабатывать антисептическими препаратами. Но чем помазать гнойное образование, и каким средством обрабатывать, нужно решать совместно с лечащим врачом. При необходимости инфильтрат вскрывается хирургическим путем.

Если источником боли является трещина в преддверии носа, то рекомендуется намазать на область повреждения синтомициновую или тетрациклиновую мазь, но прежде пораженная область обрабатывается зеленкой или йодом. Боль в пазухах, вызванная гайморитом, устраняется после осуществления лечебных мер против самого заболевания.

Это осуществляется следующим образом:

  • полость носа освобождается от гнойного содержимого посредством лечебной пункции;
  • устанавливается дренаж для выхода экссудата;
  • проводится противовоспалительная терапия путем введения лекарственного средства через установленный дренаж;
  • промывание пазух антибактериальными и антисептическими растворами.

При таких заболеваниях носа, как абсцесс, киста, травма, опухоль, карбункул применяются методы хирургического лечения. Важно знать, что гнойные образования на поверхности и внутри органа, а также в области носогубного треугольника нельзя выдавливать самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям.

При боли в носу первая помощь обычно направлена на устранение этого симптома. Причина заболевания при этом остается без какого-либо воздействия. Боли при симптоматической терапии будут повторяться. Поэтому самостоятельное лечение в виде принятия обезболивающих средств не всегда является адекватным способом решения проблем с болезненностью носа.


Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе

Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе При...

15 05 2024 2:37:45

Агнезия или отсутствие почки у ребенка

Агнезия или отсутствие почки у ребенка При заболеваниях почек необходим магний Одно из противопоказаний для потребления магния – это почечная...

14 05 2024 1:54:32

Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению

Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению Актовегин ® (Actovegin ® ) Содержание Фармакологические группы Нозологическая...

13 05 2024 5:58:38

Как выполняется процедура удаления пяточных шпор и в каких случаях

Как выполняется процедура удаления пяточных шпор и в каких случаях Удаление пяточной шпоры Разрастание пяточной шпоры – неприятный и болезненный синдром,...

12 05 2024 4:58:19

Рак поджелудочной 4 стадия

Рак поджелудочной 4 стадия Рак поджелудочной 4 стадия Рак поджелудочной 4 стадии Статистика по заболеванию рак поджелудочной железы 4 стадии стабильно повышается, выводя его на...

11 05 2024 21:20:31

Значение имени Валерия, происхождение, характер и судьба имени Валерия

Значение имени Валерия, происхождение, характер и судьба имени Валерия Происхождение, характеристика и значение имени Валерия Происхождение и значение...

10 05 2024 20:53:52

Девочка — знак зодиака Рыбы

Девочка — знак зодиака Рыбы Девочка — знак зодиака Рыбы Девочка Рыбы отличается от многих своих сверстников чувствительностью и ранимостью. Ей не хватает...

09 05 2024 8:31:27

Причины возникновения и методы лечения аллергии под глазами

Причины возникновения и методы лечения аллергии под глазами Причины проявления и способы борьбы с аллергией вокруг глаз Далеко не все пациенты...

08 05 2024 22:43:13

Микоз у детей

Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В...

07 05 2024 23:45:57

Советы по выбору и с чем можно есть Авокадо при СД

Советы по выбору и с чем можно есть Авокадо при СД Как есть авокадо, с чем хорошо сочетается фрукт, рецепты Плод авокадо (аллигаторова груша, персея...

06 05 2024 16:27:38

Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы

Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками...

05 05 2024 14:23:55

Кетонал ДУО

Кетонал ДУО Кетонал ДУО Кетонал ДУО Кетонал ДУО: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Ketonal DUO Код ATX: M01AE03 Действующее вещество: кетопрофен...

04 05 2024 8:54:56

Фарингосепт® (Faringosept)

Фарингосепт® (Faringosept) Фарингосепт В 1 таблетке содержится 10 мг моногидрата амбазона. Дополнительно: лимонный ароматизатор либо ванилин, сахароза,...

03 05 2024 18:29:40

Кисломолочные смеси для новорождённых

Кисломолочные смеси для новорождённых Кисломолочные смеси для новорождённых Кисломолочные смеси для детей Чем кисломолочная смесь отличается от обычной В первую очередь кисломолочная смесь для...

02 05 2024 6:58:49

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться? От чего появляется запах изо рта во время беременности: причины и способы устранения...

01 05 2024 1:28:13

Основные проявления передозировки Кагоцелом у детей и взрослых, оказание первой помощи

Основные проявления передозировки Кагоцелом у детей и взрослых, оказание первой помощи Содержание Фармакологические свойства препарата Кагоцел Основным...

30 04 2024 8:42:16

Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению

Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению...

29 04 2024 12:24:45

Можно ли делать флюорографию при месячных – особенности и необходимость проведения

Можно ли делать флюорографию при месячных – особенности и необходимость проведения Особенности проведения флюорографии и рентгена при месячных Вопрос,...

28 04 2024 4:23:45

Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы

Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы Профилактика панкреатита Панкреатит – распространенное...

27 04 2024 22:56:43

Отчего бывает рвота желчью при беременности

Отчего бывает рвота желчью при беременности Отчего бывает рвота желчью при беременности Рвота желчью во время беременности Тошнота в первом триместре считается нормальным физиологическим состоянием....

26 04 2024 14:14:28

Компот из вишни на зиму — простые рецепты

Компот из вишни на зиму — простые рецепты Компот из вишни на зиму — простые рецепты Вишневый компот на зиму — 5 рецептов без стерилизации Компот из вишни — один из самых вкусных, любимых и...

25 04 2024 3:44:32

Таблетки от аритмии: название препаратов и средств

Таблетки от аритмии: название препаратов и средств ТОП-лист антиаритмических препаратов - подбираем эффективное лекарство от аритмии Эта группа...

24 04 2024 13:13:17

При каком ХГЧ слышно сердцебиение

При каком ХГЧ слышно сердцебиение При каком показателе ХГЧ слышно сердцебиение плода во время проведения УЗИ и видно эмбрион? Услышать первый стук...

23 04 2024 18:22:44

Крабовые палочки: состав, польза, мнение экпертов

Крабовые палочки: состав, польза, мнение экпертов Крабовые палочки: состав, польза, мнение экпертов Чем вредны и полезны крабовые палочки Крабовые палочки – продукт, появившийся на полках наших магазинов...

22 04 2024 1:31:19

Значение имени Ирина. Толкование имени.

Значение имени Ирина. Толкование имени. Значение имени Ирина. Толкование имени. Значение имени Ирина, происхождение, характер и судьба имени Ирина Содержание Значение имени Ирина – толкование На...

21 04 2024 9:36:13

Какие функции выполняет трейнер Т4К

Какие функции выполняет трейнер Т4К Исправление детского прикуса во сне трейнером Т4к Сегодня все больше родителей беспокоятся не только о здоровье зубов...

20 04 2024 20:11:28

Апельсиновый сок: чем полезен, можно ли пить натощак, рекомендации к применению

Апельсиновый сок: чем полезен, можно ли пить натощак, рекомендации к применению Апельсиновый сок: чем полезен, можно ли пить натощак, рекомендации к...

19 04 2024 16:30:59

Первые признаки туберкулеза кожи

Первые признаки туберкулеза кожи Первые признаки туберкулеза кожи Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей...

18 04 2024 18:29:28

Значение холестерина в организме человека

Значение холестерина в организме человека Причины повышения уровня холестерина и эффективные способы его понижения В последние годы одним из привычных...

17 04 2024 15:30:57

Какая бывает боль в коленном суставе? И каковы её причины?

Какая бывает боль в коленном суставе? И каковы её причины? Отчего может болеть колено – наиболее частые причины болей Боль в коленном суставе является...

16 04 2024 10:18:10

Больно ли рожать в первый раз: ощущения и как уменьшить боль?

Больно ли рожать в первый раз: ощущения и как уменьшить боль? Больно ли рожать во время первых родов: всегда ли сильна боль и чем ее облегчить? Родовая...

15 04 2024 11:58:28

Инструкция по применению препарата Пироксикам

Инструкция по применению препарата Пироксикам Инструкция по применению препарата Пироксикам Пироксикам В одной капсуле Пироксикама (в том числе в препарате Пироксикам Акри) содержится 10 либо 20 мг...

14 04 2024 16:53:28

Народные средства при диарее у детей

Народные средства при диарее у детей Народные средства от поноса у детей Лечение диареи лекарственными препаратами оправдано не во всех случаях. Это...

13 04 2024 5:19:38

Что принимать при пониженном давлении и головокружениях

Что принимать при пониженном давлении и головокружениях Что принимать при пониженном давлении и головокружениях Как бороться с низким давлением и головной болью, что делать и принимать Пониженное давление...

12 04 2024 12:26:24

Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы

Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы Что подарить парню на 2 года отношений Что подарить парню на 2 года...

11 04 2024 23:23:35

ТЕОФИЛ СР (TEOFIL SR) инструкция по применению

ТЕОФИЛ СР (TEOFIL SR) инструкция по применению Фармакокинетика При приеме внутрь теофиллин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта....

10 04 2024 5:55:53

Синусит

Синусит Синусит Сезон болезней: синусит Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к...

09 04 2024 15:11:24

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени Лечение таблетками поджелудочной железы и печени К жизненно важным органам относятся печень с...

08 04 2024 4:30:45

Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы

Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы Дицинон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт предоставляет справочную информацию...

07 04 2024 0:17:44

Электроэнцефалография и реоэнцефалография

Электроэнцефалография и реоэнцефалография Разница между РЭГ и ЭЭГ РЭГ и ЭЭГ – это методы, используемые для оценки состояния мозга. Что представляет собой...

06 04 2024 21:10:22

Фруктоза

Фруктоза Фруктоза Это природный сахар, содержащийся в меде, фруктах и ягодах, она имеет приятный вкус и снижает калорийность пищи. Так как в клетках печени...

05 04 2024 3:14:16

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии

Киста мениска коленного сустава: полная характеристика патологии Киста мениска коленного сустава лечение без операции Киста мениска коленного сустава —...

04 04 2024 14:17:43

Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок?

Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок? Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок? Гранатовый сок: польза и вред Сок из граната – один из самых...

03 04 2024 4:41:24

Как избавиться от морщин под глазами

Как избавиться от морщин под глазами Как убрать морщины под глазами быстро и эффективно Борьба с первыми симптомами старения для женщины начинается с...

02 04 2024 20:59:36

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как промыть желудок в домашних условиях Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при...

01 04 2024 2:36:39

Можно ли Детралекс беременным?

Можно ли Детралекс беременным? Детралекс при беременности: особенности применения препарата Заболевания сосудов встречаются в наши дни как у пожилых...

31 03 2024 11:16:50

Чем снять боли при простатите

Чем снять боли при простатите Как и чем снять боль при простатите: список препаратов Воспаление предстательной железы обычно вызывает существенный...

30 03 2024 6:33:41

Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант

Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант Зубные пластины или брекеты. Сравниванием что лучше Из статьи Вы узнаете: В...

29 03 2024 18:16:37

Коделак Бронхо

Коделак Бронхо Коделак ® Бронхо (Codelac ® Broncho) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...

28 03 2024 20:55:46

Брованол плюс для собак: инструкция и описание препарата

Брованол плюс для собак: инструкция и описание препарата Лекарства для животных > Брованол плюс (таблетки) Краткое описание: благодаря тому, что в состав...

27 03 2024 9:28:42

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::