Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Российское общество фтизиатров
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание
органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской половой систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) — инфекционно-воспалительное заболеваниеорганов половой системы (соответственно, женской — ЖГТ, мужской – МГТ) ;изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и половых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочеполовой) системы и в любом ином органе вне мочеполовойсистемы.
Эпидемиология
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочнымтуберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33,7–45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2–10% больных туберкулезом легких имеется также УГТ. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе. В России последние годы УГТ уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу.
Наиболее часто встречается УГТ, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80–95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развитиятуберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу рака мочевого пузыря.
Скачать «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза » для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.
Блокнот фтизиатра – туберкулез
Все, что Вы хотите знать о туберкулезе
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской половой систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов половой системы (соответственно, женской – ЖГТ, мужской – МГТ) ; изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечнолоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и половых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочеполовой) системы и в любом ином органе вне мочеполовой системы.
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время урогенитальный туберкулез стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля урогенитального туберкулеза достигает 33,7-45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2-10% больных туберкулезом легких имеется также урогенитальный туберкулез.
Читать еще: Самбукус гомеопатия: инструкция и показания к применениюУ 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе. В России последние годы урогенитальный туберкулез уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу. Наиболее часто встречается урогенитальный туберкулез, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80-95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развития туберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу рака мочевого пузыря.
Коллектив авторов:
- Кульчавеня Екатерина Валерьевна, профессор, д.м.н
- Баранчукова Анжелика Анатольевна, доцент, к.м.н.
- Брижатюк Елена Владимировна, с.н.с., к.м.н.
- Зубань Олег Николаевич, профессор, д.м.н.
- Мордык Анна Владимировна, доцент, д.м.н.
- Филимонов Павел Николаевич, д.м.н.
- Холтобин Денис Петрович, к.м.н.
- Хомяков Виктор Тимофеевич, к.м.н.
- Чередниченко Андрей Георгиевич
Туберкулез мочеполовых органов: клиническая рекомендация
Туберкулез мочеполовых органов является следствием гематогенной диссеминации МБТ из первичного фокуса.
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Актинобактерий, порядку Актиномицеты, семейству Mycobacteriaceae, образующими группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.
Диагнозы по МКБ
Туберкулез – системное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно органы дыхания; на втором и третьем месте по частоте возникновения стоят костно-суставной и урогенитальный туберкулез.
Урогенитальный туберкулез – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызванное M. tuberculosis или M. bovis. Развивается во время стадии вторичной диссеминации.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания; вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Выбрать раздел клинической рекомендации:
Жалобы и анамнез
Клиническая картина урогенитального туберкулеза не имеет никаких патогномоничных симптомов, что обусловливает трудность своевременной диагностики.
При туберкулезе почек пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области (до 80%), нарушение мочеиспускания (до 54%).
При вовлечении в процесс мочевыводящих путей может быть почечная колика (24%), возможны эпизоды макрогематурии (до 20%).
Туберкулез простаты также проявляется болью в промежности и нарушением мочеиспускания, у половины больных присутствует гемоспермия. При туберкулезном орхоэпидидимите, который всегда начинается с воспаления придатка, наблюдается увеличение в размере скротальных органов, боль; в 68 процентах заболевание начинается остро
При сборе эпидемического анамнеза у пациентов с подозрением на урогенитальный туберкулез следует установить:
- наличие контакта с туберкулезной инфекцией
- наличие перенесенного ранее или имеющего в настоящее время туберкулеза любых локализаций, особенно диссеминированных форм
- наличие в семье детей с гиперэргическими туберкулиновыми пробами
При сборе медицинского анамнеза у пациентов с подозрением на УГТ следует обратить внимание на следующие ключевые моменты:
- длительное течение инфекции мочеполовой системы, резистентной к стандартной терапии, с частыми рецидивами
- упорная дизурия у больного пиелонефритом
- прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря
- почечная колика при отсутствии камня
- гематурия
- гемоспермия
Физикальное обследование
Внешний осмотр больного УГТУрогенитальный туберкулез дополнительной диагностической информации не дает, habitus phthisicus, свойственный больному туберкулезом легких, при УГТ встречается крайне редко, только в случае сочетания с туберкулезом легких или абдоминальных органов.
При осмотре следует обратить внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
При остром течении туберкулезного эпидидимита пальпируется значительно увеличенный плотный бугристый придаток, интимно спаянный с яичком, пальпация резко болезненна.
При торпидном течении заболевания определяется плотный бугристый придаток, хорошо отграниченный от яичка, плотный бугристый семявыносящий проток. Пальпация мало- или безболезненна; в 35–40 процентах встречается двустороннее поражение.
Ректальное исследование больного туберкулезом простаты также представляет неспецифичную картину: умеренно увеличенная болезненная крупнобугристая железа не позволяет сразу заподозрить специфическое воспаление.
Навести на мысль о туберкулезе должны свищи мошонки и промежности.
При осмотре – внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
Мужчинам с подозрением на туберкулез предстательной железы следует выполнять пальцевое ректальное исследование.
Внелегочный туберкулез
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Общая информация
Краткое описание
Внелегочный туберкулез – это локализованная форма туберкулеза других органов, кроме легкого [3, 4].
Читать еще: Причины субтотального затемнения гайморовых пазух на рентгенологическом снимкеПользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, хирурги, травматологи, нейрохирурги, невропатологи, урологи, гинекологи, окулисты, фтизиатры.
Шкала уровня доказательности:
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
— неудовлетворительные материально — бытовые условия.
— уплотнение, отечность, деформация и болезненность в области пораженного сегмента скелета, органа и увеличение размера периферических лимфатических узлов.
— бактериологическое исследование биологического материла (выделение чистой культуры) обнаруживается рост единичных и колоний МБТ (УД – GPP).
— при офтальмоскопии – хориоретинальные очаги с вкраплением пигмента овальной округлой формы, отек зрительного нерва, отслойка сетчатки.
картина УЗИ:
— при КСТ определяются наличие натѐчных абсцессов в забрюшинном пространстве;
— при туберкулезном лимфадените – определяются наличие увеличенных лимфатических узлов и жидкостного содержимого;
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [1, 3, 4, 6, 7, 10]
Таблица — 1. Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита
Таблица – 2. Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов
Таблица – 3. Дифференциальная диагностика периферических лимфатических узлов.
Таблица – 4. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов брюшной полости.
Таблица – 5. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек
Таблица-6. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевой системы
Таблица -7. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевого пузыря
Таблица — 8. Дифференциальная диагностика туберкулезных и герпетических увеитов.
Таблица – 9. Дифференциальная диагностика хориоретинопатии и туберкулезных хориоретинитов.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
— диета – стол №11 (питание пациентов осуществляется 5 раз в сутки и его калорийность должна составлять не менее 6 тыс. ккал).
— Поддерживающая фаза лечения по 2 категории проводится в течение 5 месяцев при внелегочном туберкулезе (при КСТ у детей до 18 лет от 5 до 7 месяцев): изониазид (H) +рифампицин (R) + этамбутол (E), перорально, 1 раз в сутки натощак. (УД – А) [12].
Таблица – 11. Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов пациентов [12] (УД — А).
— медикаментозное лечение проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений.
— массаж (для разработки костно-суставной системы).
Противопоказания к операции:
— легочно – сердечная недостаточность III-IV степени;
— ИМТ до 40-50% от нормального веса;
— тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией алкоголизм;
— острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.
— иссечение регионарного лимфоузла (МКБ 9-40.30) ;
— при сохранении болевого симптома скелетно-мышечной системы, нарушении функций ЖКТ, мочевыводящих путей и других систем и органов обратится специалисту по внелегочному туберкулезу для раннего выявления заболевания.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- 1) Васильев А.В. внелегочный туберкулез руководства для врачей. Россия, Санкт – Петербург 2000. 2) Приказ МСРЗ РК № 19 от 27.08.2014 «Инструкция по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу». 3) Левашев Ю.Н. Репин Ю.М. руководства по легочному и внелегочному туберкулезу. Россия, Санкт-Петербург 2006. 4) Ракишева А.С. Цогт Г. фтизиатрия, учебное пособие, Алматы 2014. 5) Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза. Практическое руководство под редакциями М.И. Перельмана и Ю.Н. Левашова. – М.: Медицина и жизнь, 2002. 60 с. 6) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control; NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011 England and Wales. 7) Костно-суставной туберкулез //Монография под редакции Ю.Н. Левашева и А.Е. Гарбуза. – М.: Медицина и жизнь, 2003. – 294 с. 8) Хирургическое лечение костно – суставного туберкулеза // Под редакцией чл. корр. РАМН, проф. Ю.Н.Левашева, проф. А.Ю.Мушкина. СПб. 2008. 9) Гусева В.Н., Гарбуз А.Е., Байбус Г.Н. и др. Комплексное послеоперационное лечение туберкулезного спондилита, осложненного спинномозговыми расстройствами: Пособие для врачей. СПб. 2003. 10) Tuli S.M. General principles of osteoarticular tuberculosis Clin. Orthop. Rel.Res. 2002. №398. p. 11 –19. 11) Руководство по контролю над туберкулезом/Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Астана, 2008. 257с. 12) Лечение туберкулеза рекомендации. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 (WHO/HTM/TB/2009/420). 13) Руководство по программному введению лекарственно – устойчивого туберкулеза Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2007 (WHO/HTM/TB/2007/310). 14) Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в республике Казахстан//Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Алматы, 2009. 106с. 15) Руководство по инфекционному контролю над туберкулезом в Казахстане//Методические рекомендации, Алматы – 2012 – С.32. 16) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control/ NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011. 17) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643501 18) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20138011 19) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20652767 20) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 21) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 22) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631470;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18253980 23) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23237936 24) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25207925 25) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959283 26) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23406981;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22691567 27) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972044;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21227483 28) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610922 29) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25310725 30) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25038074 31) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427443 32) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477422; Лечение туберкулѐза, рекомендации. Четвѐртое издание, ВОЗ, 2011г 33) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25849949 34) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152215 35) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24694205 36) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053454 37) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22044287 38) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23061387;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21305536 39) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 40) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23015617 41) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16457132 42) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23711416 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24822238 43) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20701400 44) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22379915 45) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380335 46) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979643 47) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25675721;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25902653 48) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Coffein-benzoate+sodium 49) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24081287 50) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24368560 51) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26064103;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26010682 52) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091937;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901427 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353639 53) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557107;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050855 54) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8806245 55) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26083192;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440834 56) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25079927;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207410 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210912 57) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427290 58) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 59) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 60) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25612858;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25163809 61) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069685 62) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25637520;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25749735 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748818 63) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26001980; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25937888 64) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26070947; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25106074; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232453 65) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 66) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24892849; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439393; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24596542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052987; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22725946; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22469884 67) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500927 68) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112852; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443037; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258950 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415374 69) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23987044; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21254641 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6166363 70) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20302588; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050512 71) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147521; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21661445 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22968365 72) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198265; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25960637; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676060;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488303; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984662 73) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515365; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23918578 74) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26099603; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26068955; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25725810; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879 75) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25927097; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 76) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 77) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147869; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24867512; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672854 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21478070 78) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25898944; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25805164 79) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22295884; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12823389 80) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075755 81) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24452659; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23383969 82) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17996133 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14518352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2132086 83) Профилактика и устранение побочных реакций. http://medkarta.com/?cat=article&id=26306 84) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 85) American College of Gastroenterology — ACG. DeVault K.R. et al., 2005
Информация
Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к фтизиоостеологу. При постановке КСТ больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза мочеполовой системы в условиях ПМСП
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к фтизиоурологу, фтизиогинекологу. При постановке ТБ мочеполовой системы больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза периферических л/узлов (ТПЛУ) в ПМСП
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики ТПЛУ в ПМСП
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к специалисту по внелегочному туберкулезу. При постановке туберкулез периферических лимфоузлов больной направляется в ПТО.
Алгоритм диагностики туберкулеза глаз
Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя(издание третье)
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений.
Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза
Индикативное сопровождение организации противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации
Порядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в Российской Федерации
Разъяснения по правилам мониторинга туберкулеза по приказу №50
Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного менингита у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного туберкулезного комплекса у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению диссеминированного (милиарного) туберкулёза легких у детей
Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей
Туберкулез органов дыхания у детей
Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательные организациях
Ацетаты натрия (Е262) Консервант Е262 (Ацетаты натрия) Название: Ацетаты натрия, Е262 Другие названия: Е262, Е-262, диацетат натрия, гидроацетат натрия,...
16 05 2024 15:59:54
Лечение туберкулеза при сахарном диабете Лечение пациентов с сахарным диабетом и туберкулезом в организме Сахарный диабет и туберкулез относятся к тяжелым...
15 05 2024 5:19:37
Аллергическая сыпь у детей: причины возникновения, разновидности и фото Аллергическая сыпь на коже у ребенка: виды, фото высыпаний и методы лечения...
14 05 2024 6:48:24
Что можно от изжоги при беременности. Таблетки и лекарства от изжоги при беременности. Как избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях:...
13 05 2024 12:29:51
Клиники спортивной медицины на метро Киевская (3) Клиники спортивной медицины на м. Киевская Киевская (600 м) Киевская (600 м) Киевская (600 м) Пн-Пт:...
12 05 2024 6:40:14
Совместимы ли персен и алкоголь? Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...
11 05 2024 15:36:50
Увеличение лимфоузлов: причины и лечение Увеличенные лимфоузлы - причины и возможные патологии Уплотнение и увеличение лимфатических узлов обычно...
10 05 2024 14:37:20
Как вызвать месячные при задержке простыми и безопасными методами? Вопрос-ответ: как вызвать месячные при задержке? Женщина привыкает, что проходит 28-30...
09 05 2024 9:49:32
Ирбетан - лекарство от повышенного давления Ирбетан - лекарство от повышенного давления действующие вещества: 1 таблетка содержит ирбесартана 150 мг и...
08 05 2024 3:41:27
Каковы отличия между чирьями и прыщами? Каковы отличия между чирьями и прыщами? Воспалительный процесс на коже, особенно на лице, – это большой стресс для...
07 05 2024 3:25:31
Су джок при гипертонии Су Джок от гипертонии Благодаря современной медицине, человечеству доступно огромное количество различных методик лечения, среди...
06 05 2024 14:36:22
От чего помогает Дюфастон. Инструкция по применению при беременности и бесплодии Как принимать Дюфастон при бесплодии? Дюфастон при бесплодии помогает...
05 05 2024 23:18:14
Базальная температура при беременности до задержки график Графики базальной температуры при беременности до задержки с примерами Многие женщины при...
04 05 2024 20:40:34
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Расшифровка результатов УЗИ...
03 05 2024 11:32:13
Осложнения гайморита и последствия гайморита Гайморит – очень неприятное заболевание, симптомы которого уже сами по себе ухудшают качество жизни человека....
02 05 2024 13:31:32
Физкультура и упражнения при аденоме предстательной железы Какие нужно делать упражнения при аденоме предстательной железы: лечебная физкультура и йога...
01 05 2024 20:33:58
Курсовая работа: Сколиоз 4 Данный реферат посвящен одной из болезней спины встречающейся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – сколиоз....
30 04 2024 16:21:17
Лечение аллергии народными средствами Как лечить аллергию дома народными средствами? Аллергия появляется в результате повышения восприимчивости организма...
29 04 2024 5:27:44
Акне на лице — причины возникновения и методы борьбы Как очистить лицо от прыщей, какие средства лучше и почему появляются прыщи на лице? Утро, вы...
28 04 2024 9:58:48
Лориста® Н (Lorista® H) Лориста Н/НД В одной таблетке препарата Лориста Н содержится: 50 мг лозартана калия; 12,5 мг гидрохлоротиазида; магния стеарат,...
27 04 2024 8:52:33
Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств Рейтинг ТОП 7 лучших капель для носа: какие выбрать, виды, отзывы, цена Заложенность носа и насморк...
26 04 2024 4:18:40
Какой врач лечит герпес: генитальный, на теле, на губах, опоясывающий лишай Какой врач лечит герпес: генитальный, на теле, на губах, опоясывающий лишай...
25 04 2024 0:53:28
Мазь Флеминга: инструкция по применению Мазь Флеминга: инструкция по применению Три показания к применению Мазь Флеминга® успешно применяется в лечении...
24 04 2024 0:51:19
Все о лечении астмы во время беременности Астма во время беременности Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает,...
23 04 2024 18:59:39
Гигрома: что такое, виды, признаки, последствия Гигрома – что это такое на ноге, на руке, опасно ли образование? Гигрома – что это такое, знать нужно...
22 04 2024 4:37:34
Уколы детям своими руками от А до Я: советы и рекомендации Уколы детям своими руками от А до Я: советы и рекомендации Внутримышечное введение медикамента...
21 04 2024 23:42:17
Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое? Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?...
20 04 2024 16:35:58
Душица — полезные свойства и противопоказания Душица: лечебные свойства “женской” травы + польза и вред для здоровья Добрый день, дорогие читатели! Когда...
19 04 2024 9:55:52
Передаются ли венерические заболевания орально? ЗППП при оральном сексе Большинство венерических заболеваний передаются при оральном сексе. Источник...
18 04 2024 0:15:40
Значение имени Ирина. Толкование имени. Значение имени Ирина, происхождение, характер и судьба имени Ирина Содержание Значение имени Ирина – толкование На...
17 04 2024 15:54:58
Факторы появления зелёных выделений в любом возрасте Факторы появления зелёных выделений в любом возрасте Выделяющаяся слизь из влагалища представляет...
16 04 2024 6:27:26
Возможна ли передозировка валерианой в таблетках? Возможна ли передозировка валерианой в таблетках? Передозировка таблетками валерьянки может произойти,...
15 04 2024 23:40:46
Вред вай фай излучения М ожно ли представить современный мир без интернета? Довольно сложно! Сегодня почти в каждом доме, офисе, квартире, кафе можно...
14 04 2024 20:31:16
Как выбрать детский ночник? Как выбрать детский ночник Как выбрать детский ночник Как выбрать лампу для школьника Как выбрать хороший проектор звездного...
13 04 2024 17:43:54
Симптомы пищевого отравления Симптомы пищевого отравления у детей и взрослых Симптомы пищевого отравления знакомы каждому – рвота, диарея, а также общая...
12 04 2024 7:58:10
Гипофункция и гиперфункция надпочечников Как определяется гипофункция и гиперфункция надпочечников и чем опасны состояния Надпочечники при своем небольшом...
11 04 2024 22:59:53
Симптомы и дифференциальная диагностика ателектазов на рентгенограмме Ателектаз легкого 4.94 / 5 ( 18 ) Кабанов Д.О., Щербаков А.П. НМИЦ детской...
10 04 2024 21:40:56
Аллергия на амброзию лечение современными лекарствами — таблетками и уколами Аллергия на амброзию лечение современными лекарствами — таблетками и уколами...
09 04 2024 18:54:31
Соляная комната: польза и вред, отзывы после посещения Чем полезна соляная пещера, плюсы и минусы, отзывы врачей Соляные пещеры (медицинское название –...
08 04 2024 11:28:42
Перечень богатых йодом продуктов, полезных для щитовидной железы Список из 7 йодосодержащих продуктов, полезных для щитовидной железы Щитовидная железа –...
07 04 2024 7:25:53
Методы определения пола будущего ребенка Определение пола ребенка до зачатия Вы хотите попытаться запланировать зачатие мальчика или девочки? Или вы уже...
06 04 2024 15:37:38
Полезные свойства и применение морошки Удивительные свойства листьев морошки на страже здоровья и красоты Морошка – это разновидность травянистых растений...
05 04 2024 6:17:11
Альфарона® (Alpharona) Альфарона ® (Alpharona) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и...
04 04 2024 1:20:27
Фосфалюгель – эффективное средство при изжоге Фосфалюгель от изжоги Фосфалюгель от изжоги занимает одну из первых ступеней по эффективности устранения...
03 04 2024 16:30:17
Чирей на пенисе: фото, симптомы, методы лечения и меры профилактики фурункулов на мужском половом члене Чирей на пенисе: фото, симптомы, методы лечения и...
02 04 2024 18:37:55
Как создать макияж с красной помадой? Макияж с красной помадой Макияж с красной помадой стал очень популярным после того, как Мэрилин Монро впервые...
01 04 2024 22:21:13
Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты Народные средства для снижения давления Народные средства для...
31 03 2024 17:54:10
Методы лечения кашля и хрипа в грудине. Все о хрипах при выдохе и на вдохе в грудной клетке Почему хрипит в грудной клетке Хрипы в грудине при выдохе как...
30 03 2024 6:13:59
Как и чем собрать ртуть в домашних условиях из разбитого градусника? Разбился ртутный градусник в квартире: что делать и как правильно собрать ртуть В 21...
29 03 2024 0:17:44
Какую бутылочку лучше купить для новорожденного 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша исключительно...
28 03 2024 7:36:56
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::