Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Чаще всего речь идет о мицетоме или воспалении грибкового происхождения, когда проблема обосновывается в гайморовой пазухе. Одним из главных признаков заболевания является то, что оно может возникнуть практически у здорового человека, обладающего хорошим иммунитетом. Почему же становится возможной мицетома гайморовой пазухи, и как она о себе заявляет.

Содержание статьи

Происхождение мицетомы

Для определения этого заболевания в медицине чаще используется другое название − «грибковое тело» или «грибковый шар». Речь идет о постепенном образовании в гайморовой полости большого количества своеобразных тонких нитей грибов рода Aspergillus и продуктов их жизнедеятельности. Такой процесс характерен для одной верхнечелюстной пазухи. С двух сторон сразу он развивается крайне редко.

Заболевание принадлежит к группе неинвазивных форм воспаления, поскольку нити гриба растут только вверх внутри полости. Прорастание вглубь слизистой, поражение нижних слоев не происходит. Прикрепившаяся к поверхности слизистой инфекция обычно не затрагивает остальные ткани, но известны редкие случаи, когда она распространялась дальше по организму и поражала другие ткани и органы.

Мицетома или гайморит грибкового происхождения отличается слишком активным ростом и размножением проникшей грибковой инфекции. Но выявить проблему, поставить точный диагноз очень трудно, поскольку этот вид грибов насчитывает более сотни разновидностей.

Даже если пациент на ранней стадии болезни обращается к врачу, на основе только жалоб и осмотра невозможно установить, что речь идет о мицетоме. На первых этапах развития она обнаруживается случайно, при обследовании из-за другого заболевания, когда, к примеру, необходим анализ мазка слизистой носа.

Как проявляется проблема

На развитие грибкового воспаления в гайморовой зоне указывает ряд симптомов. Это:

• периодическая/постоянная головная боль;
• дискомфорт в области верхней челюсти и зубов;
• затруднение дыхания;
• отек;
• выделения с неприятным запахом;
• примесь крови в носовых выделениях.

Отмечается также нарушение зрения и обоняния. Пациенты жалуются на «двоение» в глазах, иногда наблюдается смещение глазного яблока. Эти признаки со временем становятся более выраженными.

Болезнь может заявить о себе через 1-2 года с начала воспалительного процесса. Иногда это происходит спустя 20-30 лет, когда шар занимает пространство целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Выявить грибковую инфекцию удается только с помощью компьютерной томографии. Другие методы (рентген, МРТ) не дают полной картины. Из-за того, что жизнедеятельность грибкового образования вначале проходит скрытно, болезнь приобретает хроническую форму.

Факторы риска

Грибок рода Aspergillus активно развивается у людей, проживающих на территории с умеренным климатом, высоким уровнем влажности. Наиболее часто он обнаруживается у молодежи, подростков и у всех, кто страдает частыми простудами. Такая инфекция может появиться на фоне ринита, насморка, похожих проблем.

Среди причин также выделяется:

• неоправданно частое применение антибиотиков;
• употребление препаратов и продуктов, способных ослабить иммунитет;
• загрязненная экология;
• злокачественное новообразование;
• сахарный диабет;
• травма.

Способствуют размножению инфекции также иммунные нарушения, СПИД.

Нередки случаи выявления болезни у здоровых людей. Здесь первопричиной считается попадание на слизистую носа пломбировочного материала. Происходит это во время процедур, направленных на оздоровление верхней челюсти. Соли цинка, которые используются в материале для изготовления пломб, становятся своеобразными катализаторами, провоцируют развитие грибкового образования.

Можно ли устранить проблему консервативным методом?

Ответ на этот вопрос всегда дается отрицательный, поскольку освободить гайморову пазуху от всех нитей, образовавших большой шар, можно лишь хирургическим путем. Удаляют это скопление эндоскопическим методом, который позволяет сохранить слизистую оболочку, освободить естественные пути оттока содержимого, восстановить нормальное прохождение воздуха. Такая операция очень важна, поскольку рядом с этой полостью находятся сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы, и любое нарушение в одной зоне отражается на состоянии остальных. Все манипуляции проводятся через нос или через переднюю стенку под губой и проходят с применением анестезии.

Можно предотвратить рецидив. С этой целью рекомендуется терапия, направленная на укрепление защитных сил.

1. Прием иммуномодуляторов. Это могут быть растительные и синтетические лекарства («Иммунорикс», «Иммунал», «Эхинацея», «Элеутерококк»), препараты, которые стимулируют выработку интерферонов − веществ с защитными свойствами («Анаферон», «Арбидол»).
2. Орошение полости. Применяется больше при предрасположенности к аллергии. Предпочтение отдается «Назонексу», «Авамису». Они помогают остановить воспалительный процесс.
3. Использование мази, капель, геля, спрея с противогрибковым действием. В состав таких средств должны входить активные вещества тербинафин, кетоконазол, флуконазол, нистатин.
4. Обработка слизистой антисептическим раствором.

Применять антибиотики внутрь или наружно не рекомендуется.

При малейшем подозрении на развитие мицетомы противопоказано воздействие на зону лица высокими температурами. В результате прогревания, компресса или похожей процедуры создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

Нельзя применять антибактериальный спрей, поскольку он снизит местный иммунитет, поспособствует появлению очередной проблемы.

Что может пригодиться из народной медицины?

Полезно делать промывание полости носа. Чтобы приготовить лечебное средство, рекомендуется соду растворить в воде комнатной температуры (1 чайная ложка на 500 мл), а саму процедуру делать 3 раза в течение суток. Такие же правила применения настоя, приготовленного на основе коры дуба, цветов шиповника, ромашки и календулы. Ингредиенты берутся поровну. Затем необходимо 1 столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, а после того как средство настоится в течение 1 часа, процедить. Горячим этот настой использовать нельзя.

Хороший эффект получают от применения средства для смазывания носа изнутри. Понадобится лишь свежий сок свеклы и моркови. Ингредиенты берутся в пропорции 1:1. Этой смесью обрабатывают слизистую до пяти раз в течение дня.

Следует укреплять не только иммунитет в гайморовой зоне, но и защитные силы всего организма. С этой задачей отлично справляется настой зверобоя. Надо взять 1 столовую ложку сухого сырья и залить 250 мл кипятка. Через 30 минут настой готов к употреблению (по 1 чайной ложке после еды).

Кроме того, рекомендуется вводить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета, принимать комплексные витамины, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Важно также своевременно и правильно лечить зубы, не допускать воспаления десен и слизистой рта. При первых проявлениях простуды следует обратиться к врачу.

Мицетома гайморовой пазухи. Грибковый гайморит.

Мицетома верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — это одна из форм микоза, грибковое заболевание неинвазивного характера. При даной патологии мицелий грибов рода Aspergillus просто растет внутри полости пазухи, но не прорастает в слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Читать еще:  Аускультация как метод диагностики пневмонии

Можно еще встретить термины «грибковый шар», «грибковое тело» или «грибковый гайморит». Мицетома может возникать и в других приносовых пазухах, но преимущественно локализуется в гайморовой. Также мицетомы составляют большинство из всех микозов приносовых пазух.

Разнообразные грибы очень распространены во всей окружающей среде. Они могут без труда попадать в дыхательные пути, при этом способны оседать в полости носа и в гайморовых пазухах. При нормально работающем иммунитете грибы никак себя не проявляют и продолжат оставаться в единичных количествах в носу. Но при неблагоприятных обстоятельствах колонии грибов начинают увеличиваться, что и приводит к заболеванию.

Причины, которые способствуют росту грибковых заболеваний:

• нерациональное применение противомикробных препаратов;

• употребление фармакологических препаратов, угнетающих иммунитет;

• неблагоприятная экологическая ситуация;

• увеличение таких заболеваний, как злокачественные новообразования, сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и т.д.

Еще одно старое и не совсем правильное название мицетомы-«одонтогенный гайморит». Оно возникло потому, что частая причина возникновения ее у здоровых людей- стоматологические манипуляции (пломбирование корневых каналов корней малых и больших коренных зубов верхней челюсти). Механизм развития заболевания достаточно прост. Дело в том, что корни зубов верхней челюсти, особенно 5 и 6-го, часто отделены от гайморовой пазухи тонкой костной стенкой, а то и вовсе прикрыты с ее стороны только слизистой оболочкой. Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя эндодонтические манипуляции в корневых каналах корней зуба, может проткнуть их верхушки и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху. Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция, но соли цинка в его составе играют каталитическую роль (провоцируют) в развитии грибковой флоры. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху.

В большинстве случаев мицетома развивается в одной верхнечелюстной пазухе, но изредка возможна и в обоих. Часто с самого начала патология имеет затяжное развитие и люди ничего не подозревают о ее существовании. Характерно длительное отсутствие выраженных клинических проявлений. Возможен вариант случайного обнаружения мицетомы во время обследования по поводу совершенно другого заболевания (например, стоматологического). Когда мицелий разрастается, появляются такие симптомы, как:

• чувство распирания, боль в соответствующей приносовой пазухе;

• появление бело-желтых, белых творожистых, густых выделений из носа (потому что причиной патологии стали грибы Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger) ;

• неприятный запах из носа;

• синюшность слизистой оболочки носовой полости;

• затруднение носового дыхания;

• заложенность носа, которая становится постоянной;

• периодические головные боли;

• боли в зубах, в верхней челюсти;

Для диагностики наиболее информативной является компьютерная томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину.

Лечение мицетомы полости носа только хирургическое. Операция выполняется или через нос, или через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой. Так как при мицетоме грибковый мицелий не прорастает в слизистую, удаление дает хороший результат и рецидивы встречаются редко. Данную операцию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией. При местной анестезии возможно покинуть клинику уже в день операции. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.

В послеоперационном периоде проводится местная антимикотическая терапия путем промывания пазухи раствором противогрибковых препаратов. Для создания высоких концентраций лекарственных средств в пазухе и полости носа назначаются ингаляции растворов противомикотических средств через нос. Системная антимикотическая терапии рекомендуется при наличии фоновых заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, медикаментозная иммуносупрессия, иммунодефицит. Иммунокорригирующая терапия показана при наличии местной или системной иммунологической недостаточности.

Важно знать!

При подозрении на грибковое воспаление пазух не следует делать горячие процедуры для носа — прогревания, компрессы. Это не только будет бесполезным занятием, но и может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Также запрещается пить антибиотики и орошать нос антибактериальными спреями, что только еще больше снизит местный иммунитет и спровоцирует рост колоний грибков.

• борьба с дисбактериозом;

• своевременное лечение зубов;

• правильный режим дня;

• раннее начало лечения всех инфекционных болезней;

• корректирование соматических патологий организма.

По статистике у 5-10% людей, которые страдают риносинуситами, при детальной диагностике в полости носа и пазухах выявляются грибковые инфекционные агенты. При длительном отсутствии лечения грибковый гайморит может провоцировать развитие бронхиальной астмы. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить патологию.

Диагностика и лечение мицетомы у человека

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний. Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.
Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

• особой симптоматики заболевание не проявляет;
• рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
• при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.
На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

• боли в груди;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• кашель с мокротой;
• кашель с кровью;
• отёчность лёгких;
• инфильтрация;
• свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

1. Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

• снижение иммунной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
• хронические заболевания;
• обостренное заболевание дыхательных путей.

Читать еще:  Чем вызван отек слизистой носа? Симптомы недуга

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

• антигрибковых препаратов;
• иммуномодулирующих препаратов;
• препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
• витаминных комплексов;
• физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

• введение капельниц глюкозы;
• переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.
В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.
Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Течение болезни

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

• заложенность носа;
• выделение из ноздри гнойного характера;
• повышение температуры;
• местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

• визуальное обследование;
• уточнение жалоб пациента;
• КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Для лечения поражённого участка гайморовых пазух, медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, поэтому метод излечения этой болезни – механическое удаление скоплений мицелия и промывание пазухи противогрибковыми препаратами.

Как происходит удаление:

• выполнение хирургической процедуры проводится под наркозом;
• место входа к гайморовой пазухе, как правило, выбирают под верхней губой;
• в первую очередь проводят удаление грибковой массы;
• затем производят санацию гайморовой полости.

Как правило прогноз положительный, лечение проходит без осложнений, вторичное поражение или рецидив, случается крайне редко.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

Также рекомендуем прочитать: Грибковая пневмония…

Симптомы и лечение грибкового гайморита у взрослых

Симптомы грибкового гайморита имеют свои особенности. В действительности грибковый синусит или грибковый гайморит — это сравнительно редкое хроническое заболевание, диагностировать которое без профессиональной помощи крайне сложно. В роли возбудителя выступает грибок патогенной природы. Если начать лечить гайморит вовремя, вам все равно потребуется достаточно много времени, чтобы побороть недуг.

В чем причины заболевания

Не секрет, что всевозможные грибки буквально окружают нас и многих из них мы вдыхаем вместе с воздухом. Через нос и дальше по дыхательным путям эти грибки могут оседать в пазухах (гайморовые пазухи). Если иммунитет человека достаточно слабый, это создает оптимальные условия для размножения грибка в гайморовой пазухе, что влечет за собой гайморит.

Именно из-за грибов развивается грибковый гайморит, который делят на две формы.

1. Неинвазивная. Такие гаймориты грибковые способны возникать у любого из нас, поскольку возникает по причине обычной простуды. В результате отека слизистой в носу пазухи перекрываются, нарушается отвод слизи, что позволяет грибам успешно развиваться и размножаться;
2. Инвазивная. Развивается только у людей, которые перенесли серьезные заболевания, такие как диабет, онкологические недуги и пр.

Но почему возникает грибковый гайморит и можно ли предотвратить влияние провоцирующих факторов? К основным причинам развития грибкового гайморита относят:

• длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается антибиотиков;
• травмы, коснувшиеся структуры носа;
• аллергические насморки;
• присутствие инородного объекта в пазухе носа;
• постоянный насморк или регулярные простудные заболевания;
• нарушения гормонального фона и пр.

Симптоматика

У гайморита грибкового симптомы помогают своевременно выявить развитие неприятного заболевания, а также обратиться к врачу для начала лечения. Как лечить и что принимать в случае грибкового синусита или гайморита, решит непосредственно ваш лечащий врач.

Если грибковое тело активно развивается и размножается, провоцируя развитие грибкового гайморита, то первым делом пациенты должны обращать внимание на цвет выделений и собственные ощущения.

В случае грибкового гайморита цвет слизи приобретает коричневый оттенок, а в области пазух наблюдается достаточно неприятная боль. Для грибкового синусита характерно медленное течение, потому часто человек даже не подозревает, что у него грибковый гайморит.

Грибковую инфекцию можно идентифицировать по цвету выделений. Если слизь желтая, то вы имеете дело с плесневым грибком, а если белая, то перед вами кандидоз.

Стоит отметить, что данное заболевание характерно в большей степени для жителей стран, где климат умеренно влажный. Если запустить проблему грибкового гайморита, он перейдет в хроническую стадию и сможет спровоцировать осложнения — менингит или отит.

Чтобы своевременно начать лечить гайморит грибкового типа, вам следует обращать внимание на сигналы собственного организма. В случае такого заболевания основными признаками являются:

• ощущения постоянной заложенности носа;
• боль, которая возникает в области глаз и пазух носа;
• выделения имеют гнойный запах и могут быть с примесями крови;
• слизистая проходов носа становится синеватой;
• в районе лба часто возникают головные боли;
• если проблема возникла из-за плесневых грибов, слизь будет иметь неприятный запах;
• через проходы носа могут выходить творожнообразные массы;
• лицо отекает;
• человек теряет чувство обоняния.

Читать еще:  Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи

Если речь идет об аллергических грибковых гайморитах, носовые пазухи поражаются грибами, после чего наблюдается аллергическая реакция. Внутри проходов носа болезнь провоцирует рост полипов, удалить которые можно только путем хирургического вмешательства. Данный недуг в большей степени характерен для людей с аллергией или бронхиальной астмой.

Ранняя стадия требует обязательного вмешательства, поскольку промедления могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Есть случаи, когда отсутствие лечения привело к впадению человека в кому и смерти. Так что при первых же симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Особенности лечения

При наличии подозрений на грибковый синусит или грибковый гайморит, вы первым делом отправляетесь к врачу на диагностику. Сначала специалист осмотрит вас визуально, проведет опрос относительно симптомов и направит на более детальные обследования.

Чтобы выявить грибковый синусит, потребуется сделать УЗИ пазух носа, рентген или даже компьютерная томография. Дополнительно врач берет образцы выделений из носа для их лабораторного исследования.

Если диагноз подтвердился, при гайморите лечение назначает ЛОР или же миколог. Приготовьтесь к тому, что лечение грибкового гайморита займет у вас достаточно много времени. Если четко следовать указаниям лечащего врача, принимать Флуконазол или другие эффективные лекарственные препараты, вам удастся избежать нежелательных осложнений и справиться с грибковым гайморитом.

Есть несколько особенностей, характерных для лечения грибкового синусита.

1. Противогрибковая терапия. Если ситуация не сложная, тогда в лечении могут помочь лекарственные препараты противогрибкового типа. Их назначает только лечащий врач, потому не пытайтесь заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию;
2. Борьба с инфекцией. Главная задача лечения — избавиться от грибковой инфекции. В некоторых случаях простые лекарства могут не помочь, потому приходится прибегать к помощи хирургических методов. Если противогрибковые лекарства результата не дали, откладывать операцию не стоит, поскольку запущенная болезнь угрожает жизни человека;
3. Операция. Суть хирургического вмешательства обычно заключается в проколе носовой пазухи с помощью иголки. Затем через полученное отверстие вытягивается образовавшийся гной, а нос тщательно промывают растворами. У этой процедуры достаточно много противников, хотя в ряд случаев ничего лучше вы не найдете. Советуем предварительно консультироваться с высококвалифицированными специалистами. Некоторые врачи действительно бездумно назначают прокол, из-за которого человек страдает от заложенности носа и гайморитов всю жизнь;
4. Послеоперационное лечение. Проведя амбулаторно операцию, далее проводится курс лечения назначенными медикаментами. Некоторым пациентам требуется пройти сеансы химиотерапии. Обычно положительный результат наблюдается примерно через 5-7 дней.

Не секрет, что любое заболевание, включая гайморит, лучше предупредить, нежели лечить. Касательно грибкового гайморита уж точно недуг лучше предотвратить еще на самых подступах, нежели ложиться на операционный стол и проводить хоть и не сложную, но все же операцию.

Если вы не хотите столкнуться с грибковым синуситом, закаляйтесь, правильно питайтесь и старайтесь поддерживать иммунную систему в тонусе. Старайтесь не запускать проблему простудных заболеваний, поскольку именно на их фоне чаще всего развивается синусит.

Будьте в тонусе и не забывайте, что ваше здоровье только в ваших собственных руках.

Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Мицетома (аспергиллома, грибковый шар, грибковое тело) околоносовых пазух – это особая форма воспаления пазух грибковой природы. В применении к гайморовой пазухе можно сказать еще так: мицетома гайморовой пазухи – это один из видов гайморита грибкового происхождения. Чаще всего мицетома возникает именно в гайморовой пазухе. В дальнейшем в данной статье речь идет только о мицетоме гайморовой пазухи.

Мицетома гайморовой пазухи – название не совсем корректное, но устоявшееся в русскоязычной медицинской литературе. В англоязычной литературе более распространен термин fungus ball («грибковый шар» или «грибковое тело»).

Что представляет собой мицетома (грибковый шар)? Это скопление мицелия грибов рода Aspergillus и элементов его распада. Мицетома гайморовой пазухи относится к так называемым неинвазивным формам грибкового воспаления. Слово «неинвазивный» означает, что мицелий гриба просто растет внутри полости пазухи, а не прорастает в слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Причины развития мицетомы не всегда ясны. Мицетома нередко развивается у практически здоровых людей без иммунодефицита. [2] Одной из причин может быть попадание цинксодержащих материалов в пазуху в результате эндодонтических манипуляций (пломбировка канала корня зуба). Существуют экспериментальные свидетельства, что цинк внутри гайморовой пазухи может стимулировать рост грибов рода Aspergillus. [1,2]

Мицетома, как правило, развивается только в одной гайморовой пазухе, хотя описаны редкие случаи двусторонней мицетомы.

Как проявляет себя мицетома? Обычно человека беспокоят гнойные выделения с неприятным запахом из одной половины носа, заложенность носа, иногда могут быть боли в области гайморовой пазухи, повышение температуры тела.

Как установить диагноз? Ни жалобы пациента, ни вид полости носа при осмотре не являются характерными только для мицетомы. Только расспроса пациента и осмотра для установления диагноза не достаточно. Основным методом диагностики мицетомы гайморовой пазухи является КТ-исследование (компьютерная томография). Особенно характерно для мицетомы обнаружение на КТ гайморовой пазухи очагов металлической плотности в толще заполняющего гайморову пазуху вещества. [1]

Лечение мицетомы – хирургическое. Никакими таблетками, каплями и настойками нельзя очистить гайморову пазуху от мицелия. Его можно только механически удалить во время операции. Операция выполняется как через нос, так и с помощью доступа через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой. Благодаря тому, что грибковый мицелий при мицетоме не прорастает в слизистую, операция дает хороший эффект. Повторное возникновение грибкового шара в гайморовой пазухе бывает крайне редко.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

1. Dhong HJ, Lanza DC. Fungal Rhinosinusitis // In: Diseases of the Sinuses: Diagnosis and Management / Kennedy D.W., Bolger W.E., Zinreich S.J., eds. – Hamilton, 2001. – Chapt.15. – P.179–196.

2. Ryan MW, Marple BF. Fungal Rhinosinusitis // In: Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base / David W. Kennedy, Peter H. Hwang eds. – New York, 2012. – Chapt.16.