Семья, здоровье и благополучие    


АнвиМакс

АнвиМакс

АнвиМакс

Анвимакс: средство от гриппа и простуды

Не все «простудные» заболевания являются следствием сквозняков, переохлаждения, или промокших ног. ОРВИ имеют инфекционное происхождение. На сегодняшний день болезнетворные микроорганизмы, вызывающие простуду, представлены в широком многообразии. Учеными открыто и изучено более 200 возбудителей респираторных инфекций. Самыми опасными из них являются вирусы гриппа.

Работа по созданию лекарственных средств против гриппа и простуды не прекращается ни на минуту. Учеными создаются новые эффективные способы профилактики и лечения ОРВИ. Несмотря на обилие различных препаратов проблема простуды представлена в мире достаточно остро. Даже жители цивилизованных стран ежегодно сталкиваются с эпидемиями гриппа.

АНВИМАКС – ПРОТИВ ГРИППА И ПРОСТУДЫ

При заболевании гриппом или ОРВИ важно проводить не только симптоматическое лечение, но и бороться с источником инфекции. Поэтому в последнее время в зоне внимания специалистов находятся комбинированные препараты. Они сочетают симптоматическое и противовирусное действие. АнвиМакс – один из таких препаратов.

АНВИМАКС – КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ПРОСТУДЫ И ГРИППА

АнвиМакс обладает комбинированным действием и борется не только против симптомов, но и с причиной заболевания – вирусом гриппа у взрослых, благодаря своему составу:

  • парацетамол – жаропонижающий и анальгетический компонент;
  • лоратадин – оказывает антигистаминное воздействие, предупреждая отек тканей в результате воспаления;
  • римантадин – имеет противовирусный и антитоксический эффекты;
  • витамин С – нормализует свертываемость крови, повышает восстановление тканей, стабилизирует проницаемость капилляров;
  • рутозид и глюконат кальция – оказывают ангиопротективное действие.

При помощи АнвиМакс можно проводить комплексное лечение гриппа и простуды с использованием одного препарата.

АнвиМакс не противопоказан при сахарном диабете и может применяться для лечения простуды и гриппа взрослыми пациентами с артериальной гипертензией за счет отсутствия популярного в подобных средствах фенилэфрина, который заменен лоратадином.

АнвиМакс ® (AnviMaks)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки с шероховатой поверхностью от светло-розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ , оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция высокая. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ . Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической ( в т.ч. токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 .

Аскорбиновая кислота. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH , особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Vd — 17–25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. При ХПН T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению Cl креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Рутозид. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 1–9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10–25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ . Cmax у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 . Не проникает через ГЭБ . Выводится почками и с желчью. У пациентов с ХПН и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания препарата АнвиМакс ®

этиотропное лечение гриппа типа А;

симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

Читать еще:  Асфиксия плода при родах и у новорожденных

заболевания щитовидной железы;

острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов) ;

гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;

одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий) ;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эпилепсия; церебральный атеросклероз; сахарный диабет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гемохроматоз; сидеробластная анемия; талассемия; гипероксалурия; почечнокаменная болезнь; дегидратация; электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии) ; диарея; синдром мальабсорбции; кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ; гиперкальциурия; одновременный или в течение предшествующих 2 нед прием ингибиторов МАО , трициклических антидепрессантов; одновременный прием препаратов, способных отрицательно влиять на печень ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени) ; пациенты с рецидивным образованием уратных камней в почках; прогрессирующие злокачественные новообразования; бронхиальная астма; пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта за счет входящего в состав препарата римантадина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны ЦНС : повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), приливы крови к лицу.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС . Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС . Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное) ; может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС , имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоиды). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептики) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, растворив таблетку в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослые — по 1 табл. 2–3 раза в день после еды в течение 3–5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз ( в т.ч. лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени). Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, у пациентов, принимающих определенные препараты ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (в течение 8–9 ч после передозировки) и ацетилцистеина (в течение 8 ч после передозировки). Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

Длительность применения — не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки шипучие (со вкусом и ароматом клюквы), таблетки шипучие (со вкусом и ароматом малины). По 10 табл. в тубе из полипропилена в комплекте с крышкой из ПЭ с силикагелевой вставкой. По 1 тубе в пачке из картона.

Производитель

ООО НПО «ФармВИЛАР». 249096, Россия, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, 115.

Тел./факс: (48431) 2-27-18.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата АнвиМакс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата АнвиМакс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сортировка

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

АнвиМакс инструкция по применению

Производитель

Страна происхождения

Группа товаров

Препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

АнвиМакс – лекарственный препарат антигистаминного, противовирусного, обезболивающего, жаропонижающего и ангиопротективного действия.

Форма выпуска и состав

АнвиМакс выпускается в следующих формах:

  • капсулы твердые желатиновые, размер №0 (двух видов): капсулы П – синего цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого либо белого с розоватым или кремоватым оттенком цвета, иногда с комками; капсулы Р – красного цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого и желтого либо желтого с зеленоватым оттенком цвета, иногда с комками (по 10 штук капсул П в контурной ячейковой упаковке и по 10 штук капсул Р в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке по одной контурной ячейковой упаковке капсул разного цвета) ;
  • порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый, лимонный с медом): смесь гранул и порошка от почти белого цвета до желтого с зеленоватым оттенком, имеющая характерный запах (в зависимости от вида порошка – малины, лимона, клюквы, черной смородины или лимона с медом), иногда попадаются единичные розовые гранулы; приготовленный раствор слегка мутный, бесцветный либо с желтоватым оттенком, имеет характерный запах (в зависимости от вида порошка), могут присутствовать нерастворенные желтые частицы (по 5 г в термосвариваемых пакетиках, в картонной пачке 3, 6, 12 или 24 пакетика).
Читать еще:  Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно?

Состав 1 капсулы П:

  • действующее вещество: парацетамол – 360 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой или краситель синий патентованный.

Состав 1 капсулы Р:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал картофельный;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель пунцовый, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Состав 1 пакетика порошка:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, парацетамол – 360 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, аспартам, лактозы моногидрат, гипромеллоза, ароматизатор (в зависимости от вида порошка – малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый или лимонный с медом).

Показания к применению

  • симптоматическая терапия ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний, которые сопровождаются головной болью, повышением температуры, ознобом и болями в мышцах (у взрослых пациентов) ;
  • этиотропная терапия гриппа типа А.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • почечная недостаточность;
  • нефроуролитиаз;
  • острые заболевания печени и/или почек (острый гепатит, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит) ;
  • обострение хронических заболеваний печени и/или почек;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • портальная гипертензия;
  • гемофилия;
  • саркоидоз;
  • обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминоз К;
  • выраженная гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • гипопротромбинемия;
  • хронический алкоголизм;
  • фенилкетонурия (для АнвиМакса в форме порошка) ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • одновременное применение сердечных гликозидов;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата (одному или нескольким).

Относительные (АнвиМакс применяют с осторожностью):

  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • электролитные нарушения;
  • кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ;
  • диарея;
  • гиперкальциурия;
  • гипероксалурия;
  • дегидратация;
  • сидеробластная анемия;
  • гемохроматоз;
  • талассемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • церебральный атеросклероз;
  • эпилепсия.

Пожилым пациентам с артериальной гипертензией применять АнвиМакс следует с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Капсулы
АнвиМакс в форме капсул принимают внутрь после еды, запивая водой. Разовая доза для взрослых пациентов составляет по 1 капсуле П и 1 капсуле Р. Кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Порошок для приготовления раствора
АнвиМакс в форме порошка принимают внутрь, предварительно растворив содержимое одного пакетика в ½ стакана теплой кипяченой воды. Препарат следует употребить сразу после приготовления раствора. Разовая доза – 1 пакетик, кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Если состояние не улучшается, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. АнвиМакс не применяют более 5 дней.

Побочные действия

  • пищеварительная система: диспепсия, отсутствие аппетита, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость слизистой оболочки ротовой полости, диарея, метеоризм;
  • центральная нервная система: тремор, головная боль, повышенная возбудимость, приливы крови к лицу, головокружение, сонливость, гиперкинезия;
  • эндокринная система: глюкозурия, гипергликемия;
  • система кроветворения: изменение показателей крови;
  • мочевыделительная система: умеренная поллакиурия;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница.

При усугублении указанных побочных действии или появлении любых других нежелательных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

АнвиМакс не рекомендуется применять при наличии метастазирующих опухолей.

Пациенты с алкогольной зависимостью перед лечением должны проконсультироваться со специалистом, так как парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Во время терапии препаратом АнвиМакс необходимо особенно внимательно водить автомобиль и заниматься другой работой, требующей высокой концентрации и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении парацетамола с урикозурическими препаратами снижается их эффективность. Высокие дозы парацетамола повышают эффект антикоагулянтов. Метоклопрамид может увеличивать скорость всасывания парацетамола. Барбитураты (при длительном применении) уменьшают эффективность парацетамола. Этанол, гепатотоксичные препараты, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенитоин, фенилбутазон и барбитураты повышают риск развития тяжелых интоксикаций даже при незначительной передозировке парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления уменьшают вероятность гепатотоксического действия.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание препаратов железа в кишечнике, повышает концентрацию бензилпенициллина в крови, при одновременном применении с сульфаниламидами короткого действия и салицилатами увеличивает вероятность развития кристаллурии, повышает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию, и замедляет выведение кислот, при одновременном приеме с дефероксамином может повышать выведение железа, уменьшает хронотропное действие изопреналина, снижает концентрацию пероральных контрацептивов в крови, повышает клиренс этанола (он, в свою очередь, уменьшает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме), уменьшает канальцевую реабсорбцию трициклических антидепрессантов и амфетамина, снижает терапевтический эффект нейролептиков, являющихся производными фенотиазина. При одновременном применении с примидоном и барбитуратами повышается ее выведение с мочой.

Римантадин при совместном приеме с кофеином усиливает его возбуждающий эффект.

Концентрация лоратадина в крови повышается при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Анвимакс: состав, формы, инструкция по применению

Анвимакс представляет собой препарат для комплексного лечения гриппа и ОРВИ, представляющий уникальную комбинацию действующих веществ, которые позволяют одновременно бороться с симптомами и причиной гриппа и простудных заболеваний — вирусами.

Состав препарата запатентован, патент принадлежит производителю, компании «АнвиЛаб». Данный препарат получил высокую оценку как специалистов, так и потребителей.

Лекарственное средство совмещает симптоматическое и противовирусное действие.

Состав и фармакологическое действие Анвимакса

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах – порошок и капсулы для приема внутрь и шипучие таблетки.

Порошок применяется для приготовления раствора, который предназначен для перорального приема. Эта форма лекарства производится с разными вкусами. Порошок помещается в термостойкий пакет.

Капсулы для перорального приема выпускаются двух видов. С маркировкой П имеют синюю окраску и содержат порошок и гранулы белого цвета. Препарат с маркировкой Р имеет красную окраску и содержит порошок и гранулы желто-зеленой окраски.

В составе Анвимакса содержится комплекс целый активных компонентов.

  • аскорбиновая кислота;
  • парацетамол;
  • лоратадин;
  • рутозид в форме тригидрата;
  • римантадина гидрохлорид;
  • кальция глюконата моногидрат.

Желатиновая оболочка капсул состоит из желатина, красителя синего патентованного (Е131) или красителя бриллиантового голубого (E133) и титана диоксида (Е171).

  1. Лимонная кислота.
  2. Гтдрокарбонат натрия.
  3. Сорбитол.
  4. Макрогол.
  5. Изолейцин.
  6. Ароматизатор клюквенный или малиновый.
  7. Ацесульфам калия.
  8. Аспартам.
  9. Повидон.
  10. Краситель красный свекольный.

В соответствии с инструкцией Анвимакс представляет собой комбинированный препарат, который оказывает на организм противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, анальгезирующее, антигистаминное и ангиопротекторное воздействие.

Средство обладает высокой степенью абсорбции. Связывание с белками плазмы крови достигает 15%. Компоненты препарата способны проникать через ГЭБ.

Читать еще:  Коризалия от насморка в таблетках: инструкция по применению, отзывы

Метаболизация компонентов осуществляется в клетках тканей печени по трем основным путям — конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени.

Выведение компонентов лекарственного средства осуществляется почками в виде метаболитов. Около 3% препарата выводится в неизмененном виде.

  • Является комбинированным препаратом
  • Отпускается без рецепта
  • Имеет демократическую стоимость
  • Обладает высокой степенью эффективности
  • Запрещен к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет
  • Запрещен к применению в период беременности и лактации
  • Способен провоцировать появление побочных эффектов
  • Имеет большое количество противопоказаний

Инструкция по применению препарата

Анвимакс требуется применять в строгом соответствии с требованиями инструкции по применению и рекомендациями лечащего врача.

Лекарственное средство является основным фармацевтическим средством, которое обеспечивает этиотропное лечение гриппа типа А.

Показания к применению

За счет применения препарата проводится консервативная терапия, которая направлена на ликвидацию причинных факторов развития нозологической единицы.

Порошок и другие лекарственные формы препарата инструкция по применению Анвимакса рекомендует использовать взрослым для лечения простудных заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций, патологических состояний развитие которых сопровождается повышением температуры и появлением мышечных и головных болей, а также ознобом.

Способ использования

Препарат вне зависимости от лекарственной формы предназначен для перорального использования.

При использовании лекарства в виде порошка следует предварительно приготовить раствор. Для приготовления раствора содержимое пакетика высыпается в 100 мл кипяченой теплой воды и хорошо перемешивается. Раствор следует принимать сразу после приготовления. Суточная дозировка препарата составляет 1 пакетик 2-3 раза в сутки. Прием лекарства лучше всего осуществлять после еды, так как адсорбционная способность желудочно-кишечного тракта стимулируется прохождением пищевого комка.

Курс лечения составляет обычно около 5 дней. Категорически запрещено самостоятельно продлевать лечение.

Инструкция по применению медикамента предписывает прием лекарства в капсулах в дозировке 1 капсула 2-3 раза в сутки. Как и порошок, капсулы необходимо принимать после употребления пищи. Прием средства должен сопровождаться выпиванием большого количества жидкости.

Противопоказания препарата

В соответствии с инструкцией по применению Анвимакс обладает большим количеством противопоказаний, которые можно разделить на две большие группы – абсолютные и относительные.

  • наличие гиперчувствительности к основным и вспомогательным компонентам;
  • наследственная или приобретенная непереносимость компонентов лекарства;
  • патологии органов ЖКТ в период обострения;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточность в организме жирорастворимого витамина К;
  • гемофилия;
  • портальная гипертензия;
  • патологии в работе щитовидной железы;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • остро протекающие нарушения в работе печени и почек или хронические патологии в стадии обострения;
  • хронический алкоголизм;
  • саркоидоз;
  • фенилкетонурия;
  • период беременности и лактации;
  • непереносимость лактозы.
  1. Эпилепсия.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Сидеробластная анемия.
  5. Повышенное содержание оксалатов в составе плазмы крови.
  6. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Синдром недостаточности всасывания.
  8. Талассемия.
  9. Нарушения в электролитном составе плазмы крови.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии при помощи таблеток, капсул или порошка Анвимакс в соответствии с инструкцией по применению у больного возможно появление побочных эффектов.

Нежелательные реакции организма могут развиваться со стороны разных органов и их систем.

  • сонливость или повышенная возбудимость;
  • тремор;
  • повышенная подвижность;
  • приступы головокружения;
  • приступы головной боли;
  • гиперемия кожных покров лица.

У больного возможно угнетение процесса продуцирования инсулина, развитие глюкоземии, глюкозурии. Лекарственное средство способно спровоцировать появление аллергических реакций, проявляющихся в виде кожного зуда и пигментированных высыпаний, а также крапивницы.

Со стороны органов ЖКТ возможно появление диспепсических расстройств, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость полости рта, вздутие, диарея и понижение аппетита.

При возникновении передозировки препарата у больного наблюдается появление ряда характерных признаков.

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Развитие диспепсического синдрома.
  3. Аритмия.
  4. Метаболический ацидоз.
  5. Обострение некоторых хронических патологий.

Для устранения передозировки применяется введение донаторов сульфгидрильных групп в первые 8 часов. Дополнительно используется промывание желудка и искусственный вызов рвоты.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

У препарата отсутствует совместимость с алкоголем. Парацетамол может оказывать отрицательное действие на печень, потому при наличии хронических заболеваний или лицам, склонным к употреблению спиртных напитков, следует обязательно пройти дополнительную консультацию у лечащего врача перед началом приема Анвимакса.

Комплексный препарат не оказывает видимого действия на способность к концентрации внимания, медикамент не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций, но в период лечения нужно проявлять осторожность при вождении автомобильного транспорта или в процессе использования других потенциально опасных для жизни устройств.

Применение медикамента при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано, также запрещается использование средства в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Назначение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек и при обострении хронических патологий. Медикамент запрещен к применению при портальной гипертензии, острых заболевания печени или обострении хронических патологий.

Осторожность требуется при назначении средства для лечения пациентов пожилого возраста, особенно при наличии артериальной гипертензии. Наличие в составе римантадина повышает риск развития геморрагического инсульта.

Не следует прописывать медикамент при наличии метастазирующих опухолей. Парацетамол способен понижать эффективность урикозурических лекарственных средств и усиливать действие антикоагулянтных препаратов. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

Под влиянием римантадина происходит усиление возбуждающего эффекта кофеина. Аскорбиновая кислота усиливает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает риск развития кристаллурии при проведении терапии салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, обеспечивает замедление выведения почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию. Советуем к прочтению статью о препарате Орнидазол.

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Отзывы о Анвимакса

Отзывы Анвимакс имеет преимущественно положительные. Пациенты свидетельствуют о том, что комплексный препарат позволяет избавится от причинных факторов развития легочного заболевания. Дополнительно препарат оказывает симптоматическую терапию. Медикамент обеспечивает купирование проявлений патологии.

В своих отзывах пациенты указывают на то что препарат помогает справиться с гриппов за достаточно короткий срок.

Отзыв пациента

В своих откликах больные указывают на редкое развитие побочных эффектов от применения средства. В некоторых отзывах указывается на появление сонливости, головокружений и головных болей в результате проведения терапии Анвимаксом.

Можно встретить отзывы, в которых пациенты указывают на появление диспептических расстройств. Но количество таких отзывов составляет меньше 1/5 от общего количества имеющихся откликов, что свидетельствует о редком развитии нежелательных реакций при проведении лечения этим средством.

Хорошие отзывы оставляют практикующие врачи. Они свидетельствуют об эффективном и быстром избавлении от патологии при использовании Анвимакса за счет наличия в его составе большого количества биологически активных соединений, которые необходимы при проведении терапии гриппа и острых респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционной микрофлорой.

Аналоги препарата

Лекарственное средство на территории России можно приобрести в аптеке по цене от 100 до 250 рублей. Лекарство является достаточно дешевым средством по сравнению с большинством аналогов и заменителей. Реализация медицинского препарата осуществляется без предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Срок хранения медикамента составляет 2 года. Хранить средство требуется при температуре окружающей среды не более 25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступным для детей.

В случае возникновения нежелательных реакций или побочных эффектов препарат можно заменить на аналоги.


Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить Ангиомиолипома почки...

15 05 2024 1:34:53

Аналоги свечей Виферон для детей

Аналоги свечей Виферон для детей Аналоги свечей Виферон для детей Лучшие аналоги Виферона Популярный российский препарат Виферон ценится за его противовирусные и иммуномодулирующие...

14 05 2024 21:30:24

Что такое полипоз носа

Что такое полипоз носа Полипоз носа Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных...

13 05 2024 21:35:19

Хроническое заболевание полости носа характеризующееся атрофией слизистой

Хроническое заболевание полости носа характеризующееся атрофией слизистой I Озена (ozaena; греч. ozō издавать запах; синоним зловонный насморк)...

12 05 2024 12:37:22

Нужны ли прививки в Марокко

Нужны ли прививки в Марокко Нужны ли прививки в Марокко Марокко: полезная информация 1 из 3 | 1 2 3 Визы Начиная с 13 июня 2005 года для граждан России въезд в Марокко является...

11 05 2024 13:22:10

Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы

Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Определенные виды...

10 05 2024 9:10:25

Как шоколад влияет на давление: повышает или понижает

Как шоколад влияет на давление: повышает или понижает Как шоколад влияет на давление: повышает или понижает Как шоколад влияет на артериальное давление — повышает или понижает его? Шоколад — излюбленная...

09 05 2024 8:34:46

Суспензия «Амоксиклав» 125 и 250 мг для детей: инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика

Суспензия «Амоксиклав» 125 и 250 мг для детей: инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика Суспензия «Амоксиклав» 125 и 250 мг для детей: инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика Суспензия «Амоксиклав» для детей:инструкция по...

08 05 2024 16:16:53

Чем лечить ребёнку аллергию

Чем лечить ребёнку аллергию Лечение аллергии у детей народными средствами Медики и ученые констатируют, что аллергия шагает по планете семимильными...

07 05 2024 14:18:49

Симптомы и лечение болезни Хашимото

Симптомы и лечение болезни Хашимото Симптомы и лечение болезни Хашимото Болезнь Хашимото: симптомы и лечение. Аутоиммунный тиреоидит: последствия Болезнь Хашимото представляет собой...

06 05 2024 11:46:31

Мария Валерьевна Аронова

Мария Валерьевна Аронова Аронова, Мария Валерьевна Мария Валерьевна Аронова Содержание Мария Аронова родилась 11 марта 1972 года в семье инженера Валерия...

05 05 2024 8:59:18

Диета Стол №8

Диета Стол №8 Диета Стол №8 В последнее время все больше и больше людей страдает ожирением. Речь идет о состоянии, которое характеризуется увеличением массы тела на 20%...

04 05 2024 3:43:36

Противоконгестивное средство - Группа - Перечень препаратов

Противоконгестивное средство - Группа - Перечень препаратов Противоконгестивное средство - Группа - Перечень препаратов Международное название:...

03 05 2024 14:52:33

что написать парню чтобы он растаял

что написать парню чтобы он растаял что написать парню чтобы он растаял Приятные смс парню, своими словами Всем самый приятный приветище! Мужчины крайне не любят всяких там женских...

02 05 2024 21:58:23

Особенности дифференциальной диагностики пневмонии

Особенности дифференциальной диагностики пневмонии ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ Пневмонию чаще всего дифференцируют от ОРВИ, на фоне которой она...

01 05 2024 4:23:55

Как избавиться от паразитов в организме человека

Как избавиться от паразитов в организме человека Как избавиться от паразитов в организме человека Очищение организма человека от паразитов Зловредные паразиты присутствуют в организме 50% людей, причем...

30 04 2024 13:26:19

Айва — ложное яблоко и его полезные свойства для нашего организма

Айва — ложное яблоко и его полезные свойства для нашего организма Айва — ложное яблоко и его полезные свойства для нашего организма Айва — ложное яблоко и его полезные свойства для нашего организма Приветствую вас,...

29 04 2024 8:42:43

Применение карандаша «Звездочка» для ингаляций

Применение карандаша «Звездочка» для ингаляций Звездочка карандаш для ингаляций: инструкция. Цена и отзывы Карандаш для ингаляций Звездочка получил...

28 04 2024 9:34:37

Как пользоваться турмалиновыми наколенниками с отзывами и инструкциями

Как пользоваться турмалиновыми наколенниками с отзывами и инструкциями Турмалиновые наколенники. Отзывы врачей, противопоказания Громкая реклама,...

27 04 2024 1:47:35

Как избавиться от герпеса и предотвратить его повторное появление?

Как избавиться от герпеса и предотвратить его повторное появление? Как избавиться от герпеса и предотвратить его повторное появление? Nature’s Sunshine Products - NSP +38067-50-11-500 Как предотвратить повторное появление...

26 04 2024 12:54:50

Диетотерапия при лечении гастроэнтерита

Диетотерапия при лечении гастроэнтерита Питание при гастроэнтерите При заболеваниях органов пищеварительной системы главенствующая роль в терапии...

25 04 2024 17:32:39

Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение

Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение Газы в желудке – это скопление в...

24 04 2024 9:18:49

Соляная комната: польза и вред, отзывы после посещения

Соляная комната: польза и вред, отзывы после посещения Чем полезна соляная пещера, плюсы и минусы, отзывы врачей Соляные пещеры (медицинское название –...

23 04 2024 6:52:29

Восстановление после удаления аденоидов

Восстановление после удаления аденоидов Удаление аденоидов: послеоперационный период. Рекомендации для больного во время реабилитации После того, как была...

22 04 2024 0:14:10

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: причины, симптомы, диагностика, лечение В 1930 году...

21 04 2024 12:31:10

Детский стоматолог и зубной врач: отличия

Детский стоматолог и зубной врач: отличия Детский стоматолог и зубной врач: отличия В чем отличия между стоматологом и зубным врачом? Ортопед, ортодонт, пародонтолог, дантист, фельдшер, зубной...

20 04 2024 5:21:24

Все секреты, как перекраситься из брюнетки в блондинку — Фото до и после

Все секреты, как перекраситься из брюнетки в блондинку — Фото до и после Как перекраситься из брюнетки в блондинку. Прежде чем затеять такие грандиозные...

19 04 2024 1:26:26

Лидокаин: инструкция по применению, аналоги и цены

Лидокаин: инструкция по применению, аналоги и цены Лидокаин: инструкция по применению, аналоги и цены Лидокаин: инструкция по применению, аналоги и цены * Указана предельно допустимая розничная стоимость...

18 04 2024 21:32:43

К какому врачу идти, если болит плечо

К какому врачу идти, если болит плечо К какому врачу идти, если болит плечо К какому врачу идти, если болит плечо Появление болевых ощущений в плечевом суставе способно значительно осложнить...

17 04 2024 14:17:12

Петрушка — что это, и как выглядит

Петрушка — что это, и как выглядит Петрушка — что это, и как выглядит Основные виды и сорта петрушки, и их описание Свежая зелень – частый гость на столе людей, которые следят за своим...

16 04 2024 3:22:32

Почему нельзя голодать для потери веса. Путь к идеальному телу

Почему нельзя голодать для потери веса. Путь к идеальному телу Почему нельзя голодать для похудения Почему ни в коем случае нельзя голодать, если вы...

15 04 2024 0:35:30

Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов

Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов Гемолиз эритроцитов, или разрушение, в организме...

14 04 2024 4:14:56

Эффективные аппараты для лечения ночного храпа

Эффективные аппараты для лечения ночного храпа Какие аппараты рекомендуется использовать от храпа Современная медицина разработала огромное количество...

13 04 2024 11:46:43

Липа: лечебные свойства, рецепты и противопоказания.

Липа: лечебные свойства, рецепты и противопоказания. Лечебные свойства липового цвета - применение в рецептах народной медицины и противопоказания В...

12 04 2024 4:51:35

Можно ли заразиться глистами от собаки?

Можно ли заразиться глистами от собаки? Можно ли заразиться глистами от собаки через слюну или объятия К сожалению, заражение гельминтами (глистами) от...

11 04 2024 19:53:38

17 ноября в Рязанской области запретят продажу алкоголя

17 ноября в Рязанской области запретят продажу алкоголя Горадминистрация: 17 ноября в Рязани не будут продавать алкоголь 09.11.2017 в 19:57, просмотров:...

10 04 2024 12:11:23

Как выглядит плодное яйцо при выкидыше

Как выглядит плодное яйцо при выкидыше Сгустки и ткани при выкидыше – что это такое и как выглядят? Факт выкидыша может нанести большую травму. Но...

09 04 2024 19:58:26

Хондромарин отзывы

Хондромарин отзывы Хондромарин отзывы Хондромарин - Отзывы специалистов Нажмите на плеер, чтобы посмотреть видео. Верещагин Е.И., профессор, д.м.н. Компании SFM удалось...

08 04 2024 18:13:10

Грудина

Грудина Грудина Грудина – непарная удлиненная кость со слегка выпуклой передней частью и вогнутой задней поверхностью. Строение грудины Грудина располагается в...

07 04 2024 12:32:47

Шафран – бесценная пряность для красоты и здоровья

Шафран – бесценная пряность для красоты и здоровья Шафран – бесценная пряность для красоты и здоровья Чем полезен шафран: самая дорогая специя в мире Килограмм испанского шафрана, считающегося вторым в...

06 04 2024 8:46:30

Кому подойдет профессия ветеринара?

Кому подойдет профессия ветеринара? Ветеринария, работа с животными Если ты любишь животных и хочешь посвятить свою жизнь работе с ними, то зоотехния –...

05 04 2024 16:23:16

Как принимать цитрамон при пониженном давлении

Как принимать цитрамон при пониженном давлении Как принимать цитрамон при пониженном давлении «Цитрамон» повышает или понижает давление? «Цитрамон» – популярное средство, которое имеется практически в...

04 04 2024 6:22:49

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Причины пониженного давления в первом и втором триместре...

03 04 2024 22:43:14

Банановый хлеб

Банановый хлеб Банановый хлеб Банановый хлеб отлично подходит для вечернего десерта или полдника. Готовится он около двух часов. Для бананового хлеба...

02 04 2024 10:58:13

Капустный лист с медом от кашля

Капустный лист с медом от кашля Как применять капустный лист с медом от кашля Капустный лист с медом от кашля может использоваться для лечения как детей,...

01 04 2024 12:18:34

Акне-Дерм: инструкция по применению

Акне-Дерм: инструкция по применению Фармакокинетика Препарат практически не всасывается в системный кровоток (около 3,6% при нанесении5 г крема). Часть...

31 03 2024 0:19:54

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка ногтей Березовый деготь, применяемый при грибке ногтей —...

30 03 2024 3:12:52

Всё, что вы хотели знать о таинстве крещения: как и когда крестят новорожденного ребёнка, что нужно для обряда, кого взять крёстными

Всё, что вы хотели знать о таинстве крещения: как и когда крестят новорожденного ребёнка, что нужно для обряда, кого взять крёстными Крещение ребенка:...

29 03 2024 9:31:12

Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно

Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно При гриппе болит горло Острые респираторные инфекции атакуют организм людей по несколько...

28 03 2024 15:26:31

Лечение инсульта сосновыми шишками: народные рецепты

Лечение инсульта сосновыми шишками: народные рецепты Лечение инсульта сосновыми шишками: народные рецепты Эффективны ли сосновые шишки при инсульте — лечение инсульта сосновыми шишками, противопоказания и...

27 03 2024 21:33:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::