Насколько эффективен метод инъекций ботулотоксина при лечении локального гипергидроза

ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ГИПЕРГИДРОЗА ТОКСИНОМ БОТУЛИЗМА ТИПА А (БОТОКСом)

Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И. М. Сеченова, Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова ММА им. И. М. Сеченова

Потоотделение является одним из важных приспособительных механизмов организма к изменениям условий внешней среды. Выделяют два вида потоотделения — терморегуляторное (возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры окружающей среды и при физической нагрузке) и психогенное (в ответ на эмоциональный стресс, обычно локально, иногда генерализованно). Эккриновые потовые железы выделяют раствор хлорида натрия, они равномерно распределены по поверхности тела и обеспечивают терморегуляцию. Апокриновые потовые железы играют роль в выделении феромонов и создании запаха тела. Эккриновые железы, расположенные в подмышечных областях, на ладонях и стопах, не играют роли в терморегуляции, их активация всегда связана с эмоциональными стимулами.

В клинической практике встречаются количественные и качественные расстройства потоотделения: количественные — ангидроз, гипогидроз, гипергидроз (ГГ) ; качественные — хромгидроз (изменение цвета пота из-за примеси солей металлов), уридроз (выделение мочевой кислоты при патологии почек), стеатгидроз (выделение с потом секрета сальных желез). Среди всех расстройств наиболее часто встречается ГГ, который подразделяют на первичный и вторичный, генерализованный и локальный.

Локальный ГГ может проявляться на любом участке тела, но чаше всего — в подмышечных областях, на ладонях и стопах, на лице. Прежде чем диагностировать эссенциальный (первичный) ГГ, необходимо исключить целый ряд заболеваний неврологической и соматической природы, вызывающих вторичный ГГ (полиневропатии, феномен Рейно, сирингомиелию, эритромелалгию, пучковую головную боль, аурикулотемпоральный синдром Л. Фрей, синдром барабанной струны, наследственный аксиллярный ГГ).

Эссенциальный ГГ — самая частая форма расстройств потоотделения. У больных эссенциальным ГГ отмечено как увеличение количества потовых желез, так и повышение их реактивности на обычные стимулы. Обычно эссенциальный ГГ проявляется с детства, резко усиливаясь в пубертатный период. Около 40% пациентов отмечают наличие ГГ у одного из родителей. Интенсивность ГГ может быть различной: от легкой, трудноразграничимой с нормальным физиологическим потоотделением, до очень выраженной, резко нарушающей жизнедеятельность больных. Ладонный ГГ особенно мучителен, так как он может приводить не только к нарушению коммуникации, но и к выраженному ограничению профессиональной деятельности. Такие больные ежедневно могут выделять несколько литров пота, оставляя «лужи» там, где находились руки или ноги, или вынуждены менять несколько раз в день прокладки в подмышечной области. Эмоциональный стресс является самым мощным провокатором эссенциального ГГ. Повышенная температура воздуха и физические нагрузки также усиливают потоотделение. Во сне эссенциальный ГГ прекращается. Морфология и состав секрета не изменены, в патогенезе играет роль недостаточность периферических симпатических механизмов регуляции потоотделения с развитием феномена постденервационной гиперчувствительности к эндогенным катехоламинам.

Симпатическая иннервация потоотделения на голове и шее осуществляется из сегментов Т3-Т4, плечевого пояса и кисти — Т5-T7, нижних конечностей — T10-L2. Консервативное лечение больных с ГГ включает транквилизаторы, антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы, местные вяжущие средства, психотерапию, биологическую обратную связь. Радикальное лечение локального ладонного и аксиллярного ГГ проводится путем трансторакальной эндоскопической симпатэктомии либо чрескожной радиочастотной деструкцией 2-го грудного ганглия. Операция технически несложна и безопасна, однако после нее более чем в 30% случаев могут появляться компенсаторный ГГ в других областях тела, а также нарушения сердечного ритма. Треть пациентов, перенесших симпатэктомию, остается неудовлетворенной ее результатами. Оперативное лечение стопного ГГ не проводится из-за нарушения тазовых функций.

Альтернативой консервативному и хирургическому лечению локального ГГ в последние годы стало применение ботулинического токсина типа А (препарат «Ботокс», Аллерган, США).

Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина из нервной терминали периферического холинергического синапса. Передача нервного импульса в холинергических синапсах (как в мышцах, так и в потовых железах) происходит в несколько этапов. В пресинаптической нервной терминали постоянно синтезируется и накапливается ацетилхолин в виде везикул, которые транспортируются к пресинаптической мембране, с тем чтобы молекулы медиатора могли выйти в синаптическую щель и связаться со специфическими холинергическими рецепторами постсинаптической мембраны. Однако процесс транспорта везикул ацетилхолина к пресинаптичеcкой мембране происходит не спонтанно, а активно с помощью комплекса особых транспортных белков, главными из которых являются SNAP-25, синтаксин и синаптобревин. Именно транспортные белки являются мишенью действия ботулинических нейротоксинов. При попадании ботулотоксина в мышцу или другой орган-мишень молекулы токсинового комплекса достигают нервных терминалей аксонов, прикрепляются к ним, и далее нейротоксиновая часть внедряется в цитозоль нервной терминали, где распадается на короткую и длинную цепи. Короткая цепь (являющаяся цинкзависимой протеазой) необратимо и специфично расщепляет транспортный белок, тем самым делая невозможным выход ацетилхолина в синаптическую щель. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

Внутрикожное введение ботулинического токсина типа А (препарата «Ботокс») в настоящее время является наиболее эффективным и популярным способом устранения локального ГГ. В большинстве случаев эффект процедуры сохраняется 6-8 мес и более, процедура технически легко выполнима и безопасна, после лечения никогда не возникает компенсаторного ГГ.

Приводим методику процедуры и результаты лечения 10 пациентов (женщин — 7, мужчин — 3, средний возраст 24,5 года, средняя длительность заболевания 3,5 года), наблюдавшихся в Клинике нервных болезней им. А. Я. Кожевникова ММА им. И. М. Сеченова.

Перед проведением процедуры предварительно определяют область ГГ и его интенсивность с помощью пробы Минора: кожу обрабатывают спиртом, смазывают раствором Люголя и припудривают картофельным крахмалом. При выделении пота обработанная поверхность приобретает темно-синюю окраску. Оценивают площадь синего пятна и его интенсивность (от светло-синего до почти черного). Границы этой области очерчивают раствором бриллиантового зеленого и примерно определяют ее площадь (в см 2 ), а остатки раствора Люголя и крахмала смывают водой или спиртом. Анестезию кожи проводят аппликацией геля «EMLA» на 1 ч. В ходе процедуры, которая может продолжаться 15-30 мин, проводят дополнительное орошение лидокаином (спреем), так как к концу инъекции действие геля снижается. Проводниковая анестезия срединного, локтевого и большеберцового нервов может проводиться при лечении детей или очень чувствительных пациентов. В нашей практике в этом ни разу не было необходимости.

Дозу ботокса рассчитывают, исходя из минимальной дозы — 0,5 ЕД на 1 см 2 . При стандартном разведении ботокса (100 ЕД в 2 мл физиологического раствора) обычно вводят 2-2,5 ЕД на квадрат кожи размером 2х2 см. Для этого по границам инъекционного поля перед процедурой надо поставить метки на расстоянии 2 см друг от друга, а во время введения ботокса зрительно соединять эти точки в квадраты 2 х 2 см. Шприц должен быть с очень тонкой несъемной иглой, поскольку кожа оказывает большое сопротивление вводимому раствору, и при высоком давлении в шприце съемная игла может «выскочить». Для удобства введения раствора в большое количество точек можно разводить 100 ЕД ботокса в 4 мл физиологического раствора. Раствор следует вводить в толщу кожи, пациент при этом должен ощущать легкое жжение. Введение ботокса в более глубокие слои может привести к распространению препарата на подлежащие мышцы и вызвать их слабость. В участки с особенно интенсивным ГГ (середина подмышечной области) ботокс можно ввести в повышенной дозе. Наш опыт показывает, что для инъекции одной типичной зоны (ладонь, стопа или подмышка) в среднем необходимо и достаточно 50 ЕД ботокса.

Читать еще:  В каком возрасте шотландским котятам нужно делать первую прививку?

Действие инъекции проявлялось очень быстро — в течение 1-4 дней, потеющая область «высыхала» буквально на глазах. Результат лечения оценивали через 10-14 дней по уменьшению или исчезновению синей окраски в пробе Минора. Эффект лечения сохраняется дольше, чем при инъекциях в мышцы, так как реиннервация потовых желез идет намного медленнее, чем мышц. Средняя длительность эффекта у наблюдаемых нами пациентов составила 6,5 мес (от 3 до 11 мес). При возобновлении проявлений ГГ 8 из 10 пациентов просили повторить процедуру, оценивая ее как чрезвычайно эффективную. 2 человека воздержались от повторного лечения по финансовым соображениям.

Возможные побочные эффекты минимальны (1-2%): локальные микрогематомы и легкая преходящая слабость мелких мышц кисти или пальцев при инъекции этой области. У наших пациентов побочных эффектов не наблюдалось.

Неврологический журнал (Journal of Neurology), № 6, 2001, том 6

Особенности лечения гипергидроза ботоксом

В косметических салонах либо медицинских клиниках проводят лечение гипергидроза ботоксом, после чего полностью отсутствует чувство потливости. По определенным признакам можно определить степень потоотделения, после чего назначают определённую дозу препарата. Результатами лечения будет доволен каждый, кому проводили процедуру. Уколы ботокса – без хирургический метод, который позволяет сразу же вернутся до нормального ритма жизни.

Как понять что у вас гипергидроз?

Выработка пота — возможность терморегуляции организма. При этом человек может страдать от потливости подмышек, ладоней, ног. Потность ладоней оставляет мокрые следы на бумагах, провоцирует дискомфорт при рукопожатии и доставляет трудность удерживать канцелярские предметы.

Если потливость приносит много неудобств, то возникает необходимость обратиться в медицинский центр. Для диагностики повышенного потоотделения используют пробу Минора. Для проведения теста необходимо:

• обработать место йодом либо раствором Люголя;
• после высыхания наносят крахмальный порошок;
• пот, выступая в течение 5 минут, окрашивается в фиолетовый цвет.

Окрашена область и выявляет интенсивность потоотделения. Если вообще нет фиолетового пятна, то гипергидроза нет. Различают несколько стадий:

• до 10 см. легкая форма;
• от 10 до 20 см средняя форма;
• от 20 см. тяжелая форма гипергидроза.

Форма гипергидроза служит основание для выбора дозы препарата. Далее решение за пациентом, если пот не приносит вреда и не вызывает дискомфорта, то нет необходимости делать дорогую процедуру.

Если пациент изъявил желание сделать инъекции ботулотоксином, при легкой степени необходимо выявить противопоказания и подготовится к проведению инъекции. Тяжелая форма требует тщательного медицинского осмотра, так как наличие болезни может стать причиной потливости.

Причины гипергидроза

На усиленную потливость влияет:

• стресс либо депрессия;
• внешние факторы оркужающейсреды (жара) ;
• прием очень острой пищи;
• гормональные сбои в женщин (беременность, климакс) ;
• физические нагрузки;
• наследственность;
• вегето – сосудистая дистония;
• лишний вес.

Кроме того, на излишнюю потливость влияет эндокринные заболевания, сбои в нервной либо сердечно – сосудистой системе, туберкулез, образование опухолей.

Насколько эффективен ботокс при гипергидрозе

Ботокс — нейротоксин, который блокирует нервные окончания потовых желез, после чего в головной мозг не поступает сигнал и прекращается выделение пота. Ботокс от гипергидроза действует на потовые железы на протяжении 6-8 месяцев. Затем ботулинический нейротоксин прекращает свою работу, и пот вырабатывается в прежнем режиме. Ботокс используют для лечения гипрегидроза подмышек, стоп ног, ладоней, но не применяют при потливости головы.

При климаксе женщина часто страдает от усиленного потоотделения. Это происходит за счет снижение эстрогенов в организме. Чтобы устранить последствия гормональных сбоев, рекомендуют уколы ботокса.

Правильная подготовка к процедуре

Также необходимо провести тест на аллергическую реакцию. Для этого небольшое количество вводят под кожу. При покраснении, жжении либо других кожный проявлений, необходимо отказаться от ботокса и применить другой метод борьбы с потливостью. Противопоказано при:

• беременности и лактации;
• кожных заболеваниях;
• тяжелые легочные заболевания;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• эпилепсия;
• вирусные заболевания;
• прием антибиотиков;
• детям до 18 лет и людям старше 65 лет;
• аутоиммунные заболевания.

Рекомендуют за 3 дня до начала процедуры не употреблять алкоголь. За 2 дня до проведения процедуры необходимо прекратить прием лекарств, отказаться физических нагрузок. Также необходимо провести медицинское обследование для выяснения причины потливости. Если заболевание увеличивает потоотделение, то применяют лекарственную терапию.

Проведение процедуры

Перед тем как сделать ботокс от потливости, после чего делают необходимо провести тест Минора. Тест позволяет определить количество препарат, и точки, куда делать уколы. Маркировка точек может проводиться зеленкой.

Процедура делается тонкими иглами. Процедуру делают не чаще чем раз в 6 месяцев, но делать в разные места можно одновременно.

Кожный покров необходимо продезинфицировать, при низком болевом пороге нанести обезболивающий крем. После нанесения анестетика, необходимо подождать несколько минут, чтобы испарился спирт, так как спирт ускоряет распад препарата. По окончании инъекции ботокса снова обрабатывают дезинфицирующими средствами.

В зависимости от обрабатываемой поверхности, процедура занимает до 1 часа времени. Процесс проведения процедуры в разных областях одинаковый, разница в количестве водимого препарата.

Подмышечный гипергидроз

В подмышечной зоне находятся наиболее крупные железы, потому при нарушении работы желез, выделяется огромное количество жидкости, что содействует размножению бактерий и образованию неприятного запаха. При необходимости заранее удаляют волосяной покров. Во время уколов прикладывают пакеты со льдом для уменьшения болевого ощущения. Водят от 50-100 ед. препарата, но при лечении гипергидроза в мужчин необходимо больше ботокса.

Инъекции вводят на расстоянии 1 см. друг от друга, что позволяет уменьшить площадь наслаивания препарата. Иглу вводят на глубину 3 мм. Во время уколов пациент может ощущать зуд, в местах ведения препарата образовывается припухлость. В конце процедуры, пациент находится в течение 30 минут под наблюдением врача, затем при положительной динамике возвращается к привычным делам.

Интересно! Результативность препарата для лечение гипергидроза намного выше, чем использования в борьбе с морщинами.

Стопочный гипергидроз

Перед проведением ботокса ног от пота необходимо вымыть с мылом и обработать скребком. Необходимо удалить огрубелости и запах.

Стопочный гипергидроз тесно связанный с размножением бактерии, потому необходимо провести осмотр ног на наличие грибка. При наличии проблемы, необходимо провести лечение от грибка, затем приступать к лечению потливости.

Гипергидроз ладоней

Не смотря на то, что цена ботокса в ладони недешевая, процедура эффективной и позволяет решить проблему гипергидроза на длительное время. Ведь часто потность ладоней ассоциируется с неуверенностью, волнением, страхом. Не проводят процедуру при беременности и лактации, нарушении свертываемости крови, порезах и других повреждениях кожи и других патологиях.

Уколы ботокса в ладони по ощущению, похожи на укусы комаров, потому те, кто боятся уколов, не стоит забывать, что существует также обезболивающие крема, которые снимают болевые ощущения. Введение препарата не оставляет после себя шрамов, рубцов, нет необходимости делать больничный лист.

Читать еще:  Можно ли делать прививки при псориазе?

Каковы результаты лечения?

После ботокса потливость ног либо при потливости других частей тела уменьшается через 2-4 дня. Полностью исчезает, не оставляя мокрых следов на одежде спустя 7-14 дней. Конкретные сроки полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. Также эффективность процедуры зависит от количества препарата, здоровья пациента.

Далее постепенно препарат выводится с организма. Через 6-8 месяцев можно записывается к косметологу на повторную процедуру. Если делать ботокс чаще чем раз на 6 месяцев, то уменьшается эффективность вещества.

Нормализация потовых желез уменьшает вероятность возникновения покраснения, раздражения, зуда, который возникает от выделения пота. Кроме того, по окончании действия препарата, потливость возвращается с меньшей силой.

Возможные последствия процедур

Исходя из отзывов, последствия после лечение гипергидроза ботоксом возникают негативные побочные действия. Последствия проявляются в симптомах:

• слабости;
• кровоподтеки, гематомы;
• усиления работы потовых желез, в тех местах, куда не водится препарат;
• расстройство ЖКТ;
• высокая температура тела;
• головные боли, мигрень;
• сухость кожного покрова в места введения препарата либо отек;
• нарушение сна, бессонница;
• утрата чувствительности в области уколов

Кроме того, наблюдаются другие симптомы, которые похожи на признаки ОРВИ. Побочные действия редко являются угрозой жизни, как правило, спустя 2 недели все симптомы исчезают. Проявление побочных действий — не означает, что ботокс вреден для организма. Как правило, это происходит от неправильной дозы вещества, либо по неопытности доктора. Чтобы уменьшить риск возникновение побочных действий, необходимо перед проведением процедуры ознакомится с противопоказаниями, и сообщить доктору о состоянии здоровья. Важно помнить, что во время менструации инъекции не делают.

Интересно! Ботулотоксин может принести вред только в том случае, если его доза в 100 раз превышает введенную дозу под кожу.

Особенности реабилитации после инъекций

по окончании процедуры введения препарата, пациент должен около 1 часа находиться под наблюдением у врача. При положительной динамике, пациент возвращается домой. Но в течение 2 недель важно соблюдать некоторые рекомендации:

• отказаться от сауны и бани;
• не делать массаж;
• не использовать антиперспиранты и дезодоранты;
• не употреблять спиртные напитки;
• отказаться от пребывания на солнце (загорать), не посещать солярий либо других процедур с использованием ультрафиолетовых лучей в области уколов.

Если не соблюдать рекомендации специалистов, то распад ботокса усилится и ускорится выведение с организма. Соблюдение гигиены и дезинфекция мест уколов залог быстрой реабилитации. Применяя мыло не нужно тереть и надавливать в области инъекции.

Стоимость процедур

В Москве стоимость процедуры ботокса в подмышечные впадины находится в пределах 20 000 — 30 000 руб., стоп 15 000- 17 000 руб., ладоней — 18 000-21 000 руб. Все зависит от статуса клиники, опытности и профессионализма врача, количества и качества препарата, а также от области, куда вводят ботокс.

Цена на ботокс при гипергидроз от 200 руб. за 50 ед. Но стоимость в клинике указывается уже с расчета за всю процедуру.

Важно! Если в салоне слишком заниженная цена на ботокс, то нестоит спешить записывается на процедуру, так как за этим кроется неопытность косметолога либо плохого качества препарат.

Видео:Ботокс при гипергидрозе

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2019 года!

Инъекции очищенного ботулинического нейротоксина при лечении гипергидроза.

Проблема повышенной потливости сегодня является актуальной для многих людей. Локальный и общий гипергидроз становится причиной значительного как физического, так и психоэмоционального дискомфорта пациентов при коммуникативной активности, навязчивых страхов и комплексов. Кроме того, повышенная потливость опасна и с гигиенической точки зрения, провоцируя нарушение работы сальных желез, приводящее к возникновению таких патологий как атеромы или угревая болезнь.

Из всего вышесказанного следует сделать вывод, что проводить лечение повышенного потоотделения более чем целесообразно. Различные методы, разработанные для качественного устранения данной патологии, способны давать относительно стойкие положительные результаты, однако большинство из них основаны на радикальных методах местного разрушения потовых желез, что в принципе актуально при тяжелых формах гипергидроза. При лечении легких форм повышенного потоотделения такие операции могут дать скорее негативный результат с серьезными осложнениями в виде компенсаторного гипергидроза.

Понимание природы образования пота и его последующего выведения из организма посредствам потовых желез позволило ученым разработать менее радикальную (по сравнению с хирургическим вмешательством) методику лечения повышенного потоотделения различных форм. Здесь на помощь исследователям и врачам пришли уникальные особенности сильнейшего в природе органического яда – ботулинического нейротоксина группы А. Препараты этого вещества, очищенные в лабораторных условиях, уже долгое время успешно применяются в медицине для лечения ряда патологий спазматического характера. Подробнее о применении ботулотоксина в косметологии читайте в статье «Применение препаратов ботулинического нейротоксина в современной косметологии».

Дело в том, что природа потоотделения подразумевает под собой непрерывную работу симпатической нервной системы. При этом иннервация, т.е. раздражение потовых желез, происходит через эфферентные нервы под действием особого вещества – ацетилхолина. Именно под действием этого вещества (а также ряда веществ аналогичной природы) усиливается секреция пота, что, собственно, и вызывает повышенную потливость. Таким образом, действие препаратов ботулинического нейротоксина направлено на полную или частичную блокировку выделения ацетилхолина на уровне пресинаптической мембраны.

Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас,либо оставьте заявку и мы обязательно свяжемся с Вами и ответим на все вопросы

При лечении повышенной потливости, как правило, используются препараты известных мировых производителей, хорошо зарекомендовавшие себя во всех сферах медицины, где было необходимо их применение. «Ботокс» и «Диспорт» являются единственными препаратами, рекомендованными к применению, так как высокое качество их изготовления позволяет специалистам быть уверенными в эффективности предстоящего лечения.

Преимущества ботокса при повышенном потоотделении (по сравнению с хирургическим вмешательством):

• Полная безопасность проводимых процедур;
• Отсутствие осложнений;
• Минимум противопоказаний;
• Отсутствие реабилитационного периода;
• Амбулаторность проводимой процедуры.

Ботоксом и аналогичными препаратами ботулинического нейротоксина проводят, как правило, лечение локальных форм гипергидроза, в частности, повышенной потливости подмышечной области, стоп, ладоней, головы и т.д. Последовательность приема врача и последующих процедур, безусловно, может отличаться от клиники к клинике, однако все же имеет общую структуру:

1. Консультация специалиста;
2. Подпись информационного согласия;
3. Специальный йодокрахмальный тест;
4. Непосредственно процедура.

На консультации специалиста выявляются симптомы и причины повышенного потоотделения, пациенту разъясняются особенности процедуры, возможные результаты (в том числе и вероятность отсутствия результата), врачом определяется форма гипергидроза, его особенности. После чего, пациент подписывает информационное согласие на процедуру (безусловно, если он согласен на проведение данной процедуры).

Далее, для выявления участков наиболее интенсивного потоотделения проводится специальный йодокрахмальный тест, на основании которого на поверхности размечаются места будущих инъекций. Дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке специалистом в зависимости от формы гипергидроза и его интенсивности. Длительность процедуры также зависит от формы и интенсивности заболевания.

Главным недостатком лечения повышенного потоотделения ботоксом и другими аналогичными препаратами является, безусловно, его обратимость. То есть, через определенный промежуток времени после инъекций потоотделение восстанавливается, что приводит к необходимости повтора инъекций ботулинического нейротоксина. Ограниченность действия препарата относится к главным минусам ботокса. О том стоит ли делать уколы Ботокса читайте в нашей статье «Инъекции «Ботокса»: за и против. Плюсы и минусы препарата».

Читать еще:  Определение вирусных гепатитов В и С

Длительность эффекта во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, в том числе и от стиля его жизни. В среднем эффект от инъекции длится от 3 до 12 месяцев, но часто встречаются исключения. Отсутствие результата встречается в очень редких случаях, определенных индивидуальными особенностями пациента.

Большинство методик лечения повышенного потоотделения ориентировано на локальные формы данной патологии. Это связано с тем, что общий гипергидроз очень часто является основополагающим симптомом ряда других достаточно серьезных заболеваний. Как правило, при устранении основного заболевания, повышенное потоотделение также проходит без последствий. Поэтому при наличии общего гипергидроза необходимо пройти обследование для постановки диагноза.

Эффективное лечение гипергидроза подмышек препаратами ботулотоксина

Повышенное потоотделение в области подмышек (аксиллярный гипергидроз) вызывает у человека социальный (неприятный запах пота мешает нормальному общению с людьми) и физический (чрезмерно активная мацерация кожных покровов приводит к их размягчению и инфицированию) дискомфорт.

Существует несколько методов устранения симптомов этой патологии, но лечение гипергидроза подмышек ботулотоксином дает самый быстрый и эффективный результат.

Механизм действия инъекций и преимущества метода

В состав препаратов для лечения локального гипергидроза подмышечных впадин входит ботулинический токсин типа А. Ботулотоксин типа А – сильнейший органический яд, который вырабатывают анаэробные (размножаются только в условиях полного отсутствия кислорода) бактерии Clostridium botulinum. Его применение в медицине основано на том, что он способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов. При внутридермальном введении происходит специфическое связывание молекулы ботулотоксина с пресинаптической мембраной, блокирование высвобождения ацетилхолина – нейромедиатора, который прерывает поступление импульсов от потоотделительных волокон к железам, что приводит к прекращению локального гипергидроза. Процесс блокировки нейромедиатора затрагивает только потовые железы, то есть общие процессы водо- и теплообмена кожных покровов не нарушаются.

Лечение излишней потливости подмышек препаратами на основе ботулотоксина типа А эффективно при второй (чрезмерное выделение пота при нервном возбуждении, которое доставляет дискомфорт при общении) и третей (постоянное потоотделение, мокрая одежда в области подмышечных впадин) стадии заболевания. На первой стадии развития гипергидроза врачи рекомендуют использовать алюмохлоридные антиперспиранты, которые ненадолго (3-4 дня) блокируют потовые железы.

К преимуществам метода относят:

• длительный результат (эффект от одной инъекции ботулотоксина от гипергидроза сохраняется 6-10 месяцев) ;
• безопасность процедуры (при соблюдении противопоказаний и техники проведения побочные эффекты от применения ботулотоксина возникают редко) ;
• короткий период реабилитации.

Техника проведения процедуры

Процедура лечения аксиллярного гипергидроза требует предварительной подготовки. Перед тем, как лечить гипергидроз подмышек, с целью исключения противопоказаний к применению ботулотоксина за неделю до его введения необходимо пройти комплексное медицинское обследование. За 2-3 дня до процедуры нужно удалить волосы в подмышечных впадинах, отказаться от употребления алкоголя и занятий тяжелыми видами спорта, которые вызывают повышенное потоотделение.

Для определения степени и границы гипергидроза необходимо сделать тест Минора. С этой целью в день процедуры на область подмышечных впадин наносят 2% раствор йода, дают ему высохнуть, а затем посыпают кожу крахмалом. В местах повышенного потоотделения кожные покровы приобретают фиолетовый, а иногда черный оттенок. После теста зону потовых желез обводят маркером и наносят метки, которые помогут более равномерно распределить состав в дерме.

Процесс введения ботулотоксина редко сопровождается болевым синдромом, но с целью исключения появления боли, кожу перед инъекцией обрабатывают кремом с местным анестетиком. Препарат вводят очень тонкой иглой на глубину не более 2-3 мм. В месте его введения остается небольшая папула. С учетом проведения пробы Минора процедура длится 40-60 минут.

Видео: «Техника введения препарата ботулотоксина при лечении гипергидроза подмышек»

Результаты и послепроцедурные рекомендации

После инъекций в области подмышечных впадин остаются небольшие папулы, покраснение и отечность, которые проходят самостоятельно в течение 3-4 дней. Действие ботулотоксина начинается на 3-4 день, но окончательный результат от его введения оценивают через две недели. В среднем эффект от процедуры сохраняется 6-8 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма время может изменяться), после чего инъекции повторяют. С каждым последующим введением ботулотоксина количество препарата снижается, а длительность сохранения результата увеличивается.

• в течение 3 дней нельзя пользоваться антиперспирантами и делать массаж (увеличение кровообращения снижает эффект от введения ботулотоксина) ;
• на две недели необходимо отказаться от сауны, бассейна, солярия, занятий спортом и употребления алкогольных напитков.

Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс – какой препарат выбрать?

Инъекционное лечение гипергидроза подмышек можно проводить с помощью четырех препаратов: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В состав всех лекарственных средств входит ботулотоксин типа А, который ненадолго блокирует передачу нервных импульсов к потовым м железам, но они немного отличаются друг от друга по эффективности, расходу, стоимости и длительности сохранения эффекта. Сравнительная характеристика препаратов для лечения гипергидроза (Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин) и ориентировочные цены представлены в таблице.

Лечение гипергидроза (потливости) ботулотоксином

Повышенная активность потовых желез – это не только индивидуальный дискомфорт, но и сложности адаптации человека в обществе. Лечение гипергидроза ботулотоксином позволяет забыть о навязчивых опасениях, связанных с неприятным запахом, влажными ладонями и тёмными пятнами на одежде. Для лечения потливости ботоксом необходима всего 1 процедура. Ботулотоксин группы А бережно и надолго блокирует мышечные импульсы, заставляющие потовые железы вырабатывать естественный секрет:

• Потооделение уменьшается до минимума.
• Никакого негативного воздействия на организм.
• Кожа остаётся сухой даже в самые волнительные моменты.

Описание процедуры

Процедура лечения гипергидроза начинается с предварительной консультации врача-дерматокосметолога.

• Перед процедурой кожа в месте обработки дезинфицируется (волосы подмышками должны быть удалены), проводится тест на определение площади введения препарата.
• Вид и доза препарата подбираются индивидуально. На кожу наносится анестезирующий гель.
• Микроинъекции ботулотоксина А при лечении повышенной потливости производятся очень тонкими наноиглами. Болевые ощущения минимальны.
• Для лечения гипергидроза в Beauty Expert Clinic применяются препараты: Релатокс.

• Повышенная потливость локальных зон.
• Генерализованный гипергидроз.

Преимущества

• Быстрый эффект. Потоотделение нормализуется после первой процедуры. В течение 4-7 дней количество пота становится минимальным.
• Стабильный результат. Эффект от одной процедуры сохраняется от 4 до 8 месяцев. При соблюдении периодичности проведения инъекций интервал между процедурами увеличивается.
• Безопасность. Ботулотоксин А безвреден для организма и со временем выводится из тканей естественным образом.
• Малоинвазивность. Минимальное травмирование кожи. После инъекций в местах уколов на коже появляются папулы, которые исчезают в течение 2-4 дней. Нет необходимости в длительной реабилитации.
• Доступность. Инъекции ботулотоксина А при наличии гипергидроза – это оптимальное лечение по цене выгодной и позволяющей сэкономить на уходовых средствах.

Периодичность

• Один сеанс лечения гипергидроза занимает не более 30 минут.
• Процедуру рекомендуется повторить после окончания действия ботулотоксина.

Противопоказания

Несмотря на то, что гипергидроз поддаётся лечению и цена на ботулинотерапию довольно привлекательна при такой высокой эффективности (до 90%), процедуру категорически нельзя проводить при наличии следующих состояний:

• Нервно-мышечный синдром
• Беременность, период лактации.
• Поражения кожи в месте инъекций.
• Заболевания крови.
• Аллергия на препарат.