Болезнь Боткина: симптомы, лечение, диета, причины возникновения заболевания печени

Гепатит А (болезнь Боткина)

Общие сведения

Гепатит А (второе название — болезнь Боткина) – это кишечная инфекция, которая часто встречается у детей. При его развитии происходит общая интоксикация организма, но в основном поражается печень человека. Как правило, гепатит А развивается не у одного ребенка, а у целой группы детей, которые тесно контактируют между собой. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от трех до семи лет. Однако взрослые также болеют гепатитом А. В процентном соотношении более 60% случаев болезни приходится на детей. Заболевание очень редко встречается у грудных детей, которых надежно защищают антитела матери.

Вирус гепатита А

Гепатит А – острый инфекционный недуг, который развивается под воздействием вируса.

Вирус гепатита А отличается устойчивостью к ряду веществ — кислотам, эфиру, хлору. При этом он проявляет чувствительность к формалину, а при кипячении погибает через 5 минут.

Вирус выделяется из организма человека вместе с испражнениями, причем, заразным человек является со времени окончания инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. В кале человека с уже развившейся желтухой вирус не обнаруживается. В организм вирус внедряется сквозь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

При вирусном гепатите А продолжительность инкубационного периода может заметно колебаться и составлять от 7 до 50 дней. Но в основном он составляет от 15 до 30 дней.

Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме клеток печени. После того, как они выходят из клеток печени, то сразу попадают в желчные протоки и после чего вместе с желчью оказываются в кишечнике.

Гепатоциты (клетки печени) повреждаются вследствие воспаления, которое развивается в печени. В свою очередь, воспалительный процесс – это последствие атаки иммунной системы организма по клеткам печени, пораженным вирусом. Как следствие, инфицированные гепатоциты гибнут, проявляется болезнь Боткина и нарушается функционирование печени.

Как происходит заражение

Источник инфекции – это человек, зараженный вирусом. С его фекалиями выделяются миллиарды вирусов в окружающую среду. Если человек употребляет воду или продукты, которые были заражены вирусом гепатита А, то вирус попадает в кишечник человека, а потом вместе с кровотоком он перемещается в печень и внедряется в гепатоциты.

Таким образом, путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. Очень часто заражение болезнью происходит в странах с жарким климатом на разных континентах.

Гепатит также называют «болезнью грязных рук». В цивилизованных странах ввиду нормальной работы санитарных и коммунальных служб, а также благодаря соблюдению правил гигиены населением люди болеют гепатитом редко. Следовательно, антитела к этому заболеванию вырабатываются у очень малого количества людей. Контактируя с носителем вируса, лица, у которых антитела отсутствуют, рискуют заразиться. Поэтому во время поездок в страны Азии и Африки случаи заражения у наших сограждан встречаются относительно часто.

Здоровый человек может иметь контакт с больным, не рискуя заразиться. При этом важнее четко соблюдать все правила гигиены. Но детей лучше всего изолировать от больных гепатитом А.

Чтобы определить степень риска заражения заболеванием с целью решения вопроса о целесообразности вакцинации можно провести специальное исследование крови, при котором определяется, есть ли в организме человека антитела к вирусу гепатита А. Если они обнаруживаются, то это обозначает, что у человека присутствует иммунитет к вирусу, и прививка не нужна. Гепатитом А повторно люди практически не болеют. При отсутствии антител риск заражения существует, а значит, нужна прививка.

Перед вероятным заражением или после него в течение двух недель человеку можно ввести иммуноглобулин, который в этот период защитит от заражения либо от развития недуга в организме.

Классификация гепатита А

Существует подразделение гепатита А на несколько видов по разным критериям. В зависимости от проявлений заболевания выделяется типичный вариант (у пациента присутствует желтуха) и атипичный вариант (желтухи не наблюдается). Если имеет место последний вариант, то иногда болезнь проходит незаметно, так как ребенок в данном случае страдает только от непродолжительно расстройства стула.

Оценивая течение болезни Боткина у ребенка, врачи выделяют легкую форму (большинство случаев), среднетяжелая форму (примерно 30% случаев), тяжелую форму (редко, примерно в 1-3 % случаев).

Симптомы гепатита А

Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.

Читать еще:  5 принципов питания при перегибе желчного

Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.

Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.

Диагностика гепатита А

Чтобы диагностировать у больного гепатит А, врачу необходимо тщательно изучить эпидемиологический анамнез пациента. В данном случае речь идет о том, какие страны посещал человек, чем он питался, не было ли у него контактов с больными и т.п. Кроме того, обязательно проводятся анализы – общее и биохимическое исследование крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи, коагулограмма.

Основным критерием диагностики острой формы болезни Боткина является выделение из крови человека антител к гепатиту А. Их можно выявить в крови только в острый период заболевания.

Лечение гепатита А

Если у человека диагностирован гепатит А, то специфическая терапия не практикуется, так как больной выздоравливает без лечения. В современной медицине усилия специалистов концентрируются на том, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме человека и удалить их. Такие вещества начинают появляться в человеческом организме в то время, когда печень повреждается, и нарушаются ее основные функции. Следовательно, больным вводятся дезитоксикационные растворы, а также глюкоза. Им показан прием витаминов и препаратов-гепатопротекторов (эти лекарственные средства защищают клетки печени). При болезни Боткина нет необходимости в проведении противовирусной терапии. Если врачи имеют дело с тяжелым случаем заболевания, то принцип лечения не меняется, но увеличиваются объемы назначаемых лекарств.

В процессе лечении важно придерживаться определенного диетического рациона питания. Еда должна быть калорийной и сбалансированной. Необходимо вводить в ежедневный рацион белки в виде нежирного мяса и рыбы, яиц, нежирного сыра. Углеводы нужно употреблять в виде каш, картофеля, хлеба, сахара. Жиры нужно выбирать растительного происхождения, а также периодически употреблять сливочное масло. Кроме того, ребенку важно есть много овощей, фруктов, пить соки. В то же время запрещается вводить в рацион тугоплавкие жиры, жирное мясо, рыбу, колбасу, острую пищу, бобовые, шоколад, копчености и др.

Не менее важен полноценный отдых и состояние эмоционального и физического покоя. Детям, которые переносят недуг легко, нужно ограничить двигательную активность. Но если ребенок постоянно чувствует себя плохо, то ему следует придерживаться постельного режима.

После выздоровления дети в обязательном порядке пребывают под диспансерным наблюдением. Если после двух осмотров у ребенка не обнаруживается нарушений в состоянии здоровья, то его снимают с учета.

При гепатите А прогноз является благоприятным, у человека происходит полное восстановление функций печени. В редких случаях печень остается увеличенной, но на ее функции это не влияет.

Всё, что нужно знать о гепатите А: симптомы, способы заражения, профилактика

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – это вирусное воспаление печени. Заболевание не смертельное, но оно оставляет неприятные последствия в виде проблем с пищеварением и желчным пузырем. Относится к категории инфекций, которые распространяются фекально-оральным (алиментарным) путем. Проявляется пожелтением кожи, симптомами интоксикации – тошнотой, быстрой утомляемостью, горечью во рту, отсутствием аппетита. Предупредить болезнь легко, если знать все о гепатите А: механизм инфицирования, типичные клинические проявления, методы профилактики.

Что такое гепатит А, или болезнь Боткина

Болезнь Боткина – воспаление печеночной ткани, спровоцированное пикорнавирусом (вирусом гепатита A). Патология не имеет хронической стадии, одинаково проявляется у мужчин и у женщин. Инфекция распространяется фекально-оральным путем, поэтому ее часто называют «болезнью грязных рук».

Заболевание имеет доброкачественное (безопасное) течение по сравнению с гепатитами B и C. Смертность при запоздалом и неадекватном лечении не превышает 0.3-0.4% среди детей и взрослых. При неосложненном течении и грамотной терапии симптомы болезни исчезают в течение 1.5-2 недель. Дети 1-10 лет значительно легче переносят гепатит, чем пожилые люди или новорожденные.

Читать еще:  Бренциале форте — инструкция по применению, цена

Как заражаются желтухой

Возбудитель гепатита A относится к группе Hepatovirus. Вне организмов сохраняет жизнеспособность годами при температуре от –20 до 4°С. При температуре 20-25°С погибает через 1-1.5 недели, а при кипячении – через 4-5 минут. Незначительное время выживает даже в хлорированной воде.

Основные пути инфицирования:

• контактно-бытовой – через обсемененные вирусом предметы (дверные ручки, посуду, полотенца) ;
• фекально-оральный (алиментарный) – через потребление зараженных продуктов, воды или во время приема пищи грязными руками.

Инкубационный период составляет 2-6 недель. Первые симптомы заражения проявляются через 28 дней после проникновения вируса гепатита A в системный кровоток. Инфицирование контактно-бытовым путем характерно для детских коллективов в детсадах, школах, где гигиеническим мероприятиям не уделяют должного внимания.

Восприимчивость людей к возбудителю болезни высокая. Наиболее подвержены дети до 13-14 лет. Вспышки заболеваемости приходятся на весенний и осенний периоды. Инфекционисты отмечают высокую частоту заражения среди наркоманов.

Симптомы болезни Боткина

Признаки гепатита начинают проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Они неспецифичны, поэтому многие люди их просто игнорируют, списывая на сильную усталость или простуду.

В своем течении болезнь Боткина проходит несколько последовательных периодов (фаз). По выраженности симптомов определяют степень повреждения печени и наиболее эффективные способы лечения. У взрослых и детей различают 4 стадии гепатита A:

• Инкубационная. Продолжается с момента инфицирования до первых клинических симптомов. Занимает в среднем от 14 до 28 дней.
• Продромальная. Возникают неспецифические признаки заражения – тошнота, отрыжка, повышенная температура, недомогание. Длится не более 8-10 суток.
• Желтушная. Диспепсические явления усиливаются, склеры глаз и кожа приобретают желтовато-зеленый оттенок. Кал осветляется, а моча темнеет до цвета крепкого чая. При атипичном течении гепатита желтушность выражена очень слабо. Продолжается стадия от 5 до 25 суток.
• Стадия реконвалесценции. Симптомы болезни ослабевают, самочувствие улучшается. Продолжительность периода выздоровления индивидуальна. Колеблется в диапазоне от 3 недель до 7 месяцев.

В 90% случаев вирусное воспаление печени завершается выздоровлением в течение от 3 до 6-7 месяцев.

В отличие от других типов гепатита, болезнь Боткина не переходит в хроническую стадию. Поэтому она редко сопровождается опасными осложнениями или летальным исходом. Острый гепатит А имеет 2 варианта течения:

• типичный – симптоматическая картина включает в себя желтушность склеры глаз и кожи;
• нетипичный – в клиническом течении болезни пожелтение слизистых и кожных покровов не наблюдается.

При нетипичном гепатите A симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь протекает скрыто. Из-за этого увеличивается риск сильного повреждения печени и омертвения обширных участков паренхимы (печеночной ткани).

У маленьких детей вирусное заболевание протекает в трех формах:

• легкая – встречается в 67% случаев, сопровождается легким недомоганием и желтушным синдромом;
• среднетяжелая – диагностируется в 30% случаев при вторичных иммунодефицитах;
• тяжелая – редко встречается (1-3% пациентов), но иногда вызывает опасные осложнения.

Самые тяжелые случаи течения болезни зарегистрированы среди новорожденных и детей до 1 года. Связано это с незрелостью иммунной системы и неспособностью организма противостоять инфекции.

Типичное и нетипичное течение

Недомогание, повышение температуры, тошнота – первые признаки заболевания. Выраженность симптомов зависит от возраста и иммунного статуса больного.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Если печень поражена незначительно, отмечается только диспепсия и лихорадка. К характерным признакам типичной формы относят:

• повышенную потливость;
• быструю утомляемость;
• нарушение аппетита;
• лихорадку;
• сухой кашель;
• саднение в горле;
• кожный зуд;
• насморк;
• ломоту в теле;
• тошноту;
• отрыжку;
• жидкий стул;
• потемнение мочи;
• боль в правом боку;
• обесцвечивание кала;
• желтушную окраску кожи;
• избыточное газообразование.

С точки зрения своевременности диагностики, атипичное течение болезни является самым опасным. Проявление желтушности кожи или диспепсии практически отсутствует. Гепатит протекает скрыто, поэтому вовремя выявить его очень трудно. К симптомам безжелтушной формы относят:

• снижение аппетита;
• легкое недомогание;
• незначительное повышение температуры;
• дискомфорт в подреберье.

О бессимптомной болезни можно догадаться только по проблемам с перевариванием пищи и дефекацией. Больных мучают метеоризм, запоры или диарея, беспричинная усталость.

Возможные последствия

Для вирусного гепатита A негативные последствия не характерны. Но у детей и людей с вторичными иммунодефицитами иногда возникают осложнения – не более 2% случаев. Также в группу риска входят пациенты, которые страдают патологиями печени, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают лечебную диету.

Чем опасен гепатит А:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит;
• хронический панкреатит;
• холангит.

При беременности иммунный статус снижается, что чревато вторичными инфекциями. Заражение вирусом во время вынашивания плода иногда приводит к патологии почек, энцефалопатии.

Читать еще:  Артишока экстракт - официальная* инструкция по применению

Методы диагностики

На поражение гепатоцитов вирусной инфекцией указывают типичные клинические проявления – желтушность кожи, диспепсия, запоры и т.д. Диагностика гепатита А предусматривает проведение лабораторных и аппаратных исследований:

• биохимический анализ крови – выявляет высокий уровень билирубина в сыворотке крови;
• анализ на маркеры гепатита A – обнаруживает в крови антитела к гепатитам;
• УЗИ брюшной полости – выявляет гипертрофию (увеличение) печени.

При осложненном течении делают коагулограмму для определения скорости свертывания крови.

Основным критерием в постановке диагноза является результат теста на антитела к возбудителю болезни. Он выявляется в крови в острый период.

Лечение гепатита А

Вирусное заболевание лечится в амбулаторных условиях иммуностимулирующими препаратами. Во время сильной интоксикации организма показан постельный режим, лечебная диета, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы последствия желтухи были минимальными, необходимо своевременно начать лечение гепатита. Основная задача терапии заключается в снижении интоксикации, защите клеток печени и восстановлении функции органа.

Специфической терапии гепатита А нет, поэтому лечение направлено только на облегчение симптомов, повышение иммунитета.

Нужна ли госпитализация

Лечение в стационаре проводится исключительно при среднетяжелом и тяжелом течении патологии. Показаниями к госпитализации в инфекционное отделение являются:

• сочетанное поражение печени вирусом гепатита А, B или C;
• осложненная форма болезни Боткина;
• цирроз печени и токсическое отравление;
• дети до 1 года и пожилые люди от 55 лет;
• вторичные иммунодефициты, авитаминозы.

Во всех остальных случаях вирусная инфекция лечится амбулаторно.

Медикаменты

Перед тем как лечить гепатит, определяют степень поражения печени. Для восстановления ее функций, устранения признаков интоксикации и повышения иммунитета используются:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте) – защищают печеночную ткань от разрушения, ускоряют регенерацию гепатоцитов;
• энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель) – очищают кишечник и кровь от токсинов, уменьшают нагрузку на печень;
• ферментные лекарства (Энзистал, Креон) – нормализуют пищеварение, ускоряют метаболизм;
• иммуномодуляторы (Тимоген, Т-активин) – стимулируют синтез антител к вирусу гепатита.

При запорах и желтушности кожи назначают желчегонные препараты – Хофитол, Магния сульфат, Аллохол.

Во время терапии вирусной инфекции показана диета №5. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, улучшить пищеварение и отток желчи, питаются маленькими порциями по 5-7 раз в день. В рацион включают:

• нежирные кисломолочные продукты – творог, йогурт, сметану;
• диетическое мясо – крольчатина, куриное филе, нежирная говядина;
• отварные овощи – морковь, картофель, цветная капуста;
• напитки – узвар, зеленый чай, компот, минеральная вода.

На 6-7 месяцев из меню исключают вредные продукты: маринованные овощи, жареное мясо, фаст-фуд, консервы, выпечку, кондитерские изделия.

Физиотерапия

При комплексном лечении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры:

• фототерапия – нейтрализует в организме избыток билирубина, за счет чего устраняется желтушность кожи и признаки интоксикации;
• плазмаферез – очищает сыворотку крови от желчных пигментов, продуктов жизнедеятельности вируса;
• электрофорез с противовоспалительными растворами – устраняет воспаление в печени, стимулирует заживление тканей.

Аппаратные процедуры показаны при тяжелом течении вирусной инфекции и бурной симптоматике.

Народные методы

С целью улучшения самочувствия во время заболевания используются фитопрепараты (настои, отвары) на основе лекарственных трав. К самым эффективным из них относятся:

• корень валерианы;
• цветки боярышника;
• листочки барбариса;
• трава зверобоя;
• солодковый корень;
• березовые почки;
• корень цикория;
• трава шалфея;
• плоды шиповника;
• листья рябины;
• корень хрена;
• трава хвоща.

Народные средства принимают внутрь по 3-5 недель. Их сочетают с препаратами официальной медицины и физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз лечения

Гепатит А очень редко вызывает опасные осложнения, поэтому прогноз благоприятный. В 98% случаев заболевание завершается выздоровлением и восстановлением функций печени. Полная регенерация гепатоцитов наступает спустя 3-6 месяцев после уничтожения вирусной инфекции.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

Для этой формы гепатита вирусоносительство или хроническое воспаление не характерны. Негативные последствия возможны только при скрытом течении инфекции. На протяжении полугода после болезни пациенты должны соблюдать диету, что связано с нарушением обезвреживающей функции печени.

Как предотвратить заражение

Для вирусного заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Пик заболеваемости приходится на раннюю осень. Чтобы снизить риск заражения инфекцией, необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• проводить вакцинацию иммуноглобулином или смесью из обезвреженных вирусных частиц;
• перед едой мыть руки с антибактериальным мылом;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если кто-то в семье заразился Боткина, нужно выделить ему отдельную комнату, посуду и средства гигиены. Чтобы предотвратить инфицирование других членов семьи, рекомендуется дезинфицировать все горизонтальные поверхности в доме и дверные ручки хлорированной водой.

Для тех, кто планирует поездку в опасные в плане инфицирования страны, возможна постановка вакцины. Она защищает эффективно, но на небольшой срок.