Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение.

Отравление свинцом

Отравление свинцом носит хронический характер и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека.

Свинец – тяжелый металл, соли которого токсичны для живых организмов. Он многие годы широко используется в промышленности, что стало одной из причин экологического загрязнения многих регионов. Наибольшее загрязнение окружающей среды свинцом происходит в процессе добычи руды, выплавки, переработке вторичного сырья.

Ранее этот металл использовался в производстве этилированного бензина и красок. В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, законодательство запрещает использования свинца и его химических соединений при изготовлении товаров промышленно-бытового назначения (ткани, лаки, краски) и в сельском хозяйстве. Это позволило значительно снизить частоту отравлений свинцом в общей статистике заболеваний.

Как происходит отравление

Свинец относится к группе ядов, нарушающих строение и функции белковых молекул клеток. Он связывается с дисульфидными белковыми группами, в результате чего происходит нарушение третичной структуры белка, его денатурация. Это становится причиной гибели клеток и развития воспалительного процесса в тканях.

Неорганические соединения свинца попадают в организм человека либо через пищеварительную систему, либо ингаляционным путем (через органы дыхания). Органические соединения свинца обладают способностью всасываться через кожные покровы.

В желудочно-кишечном тракте всасывается примерно 10% от полученной дозы солей свинца. Показатель абсорбции различен для каждого человека и зависит от ряда факторов. Например, дефицит в организме таких элементов, как цинк, кальций или железо повышает абсорбцию свинца.

Почки взрослого человека способны выводить с мочой ежесуточно около 100 мкг свинца. В то же время в течение дня с водой и пищей человек, проживающий в экологически неблагополучной местности, получает порядка 150 мкг свинца. Излишек этого металла откладывается в различных органах и тканях, вызывая в них патологические изменения.

Примерно 5% от всего поступившего в организм свинца накапливается в красных клетках крови – эритроцитах. Около 90% проникает в костную ткань и откладывается в кристаллах гидроксиаппатита, в этой форме свинец малоактивен. Оставшееся количество металла концентрируется в почечной и нервной ткани.

Симптомы отравления

Интоксикация свинцом приводит к постепенному накоплению его в тканях и развитию хронического отравления. Чаще всего такие отравления наблюдаются у людей, длительное время работающих на вредных химических производствах.

Вначале отравление свинцом протекает без какой-либо заметной симптоматики и его наличие можно выявить только по результатам лабораторных исследований крови и мочи. Так, в крови у пострадавших обнаруживают значительное снижение гемоглобина и повышение числа ретикулоцитов, базофильно-зернистых эритроцитов. В моче отмечается повышенное содержание свинца, а также порфиринов, что связано со значительным разрушением молекул гемоглобина.

В дальнейшем у больных проявляются признаки отравления свинцом:

• лилово-серое окрашивание края десен, называемое свинцовой каймой, что является результатом химической реакции между содержащимся в слюне свинцом и сероводородом ротовой полости;
• бледность кожных покровов, связанная с анемией;
• гиперпигментация, возникающая в результате повышенного содержания порфиринов, способных изменять фотодинамические свойства кожи;
• «свинцовые» колики – периодически возникающие интенсивные схваткообразные боли в животе;
• запоры, вплоть до развития кишечной непроходимости;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• нарушение координации движений (атаксия) ;
• нарушение мыслительных процессов и памяти;
• постоянные головные боли, головокружения, обморочные состояния;
• бессонница;
• раздражительность, вспышки неконтролируемой ярости.

При тяжелом отравлении свинцом у больного возникает выраженный тремор верхних и нижних конечностей, появляются эпилептические припадки, нарастает отек мозга.

Первая помощь при отравлении свинцом

Отравления свинцом носят хронический характер, поэтому необходимость в оказании больному первой доврачебной помощи отсутствует. При подозрении на отравление солями свинца необходимо обращаться к врачу.

Когда необходима медицинская помощь?

Отравление свинцом представляет серьезную опасность для жизни и здоровья, поэтому очень важно, чтобы его лечением занимался токсиколог. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс избежать развития необратимых нарушений в организме.

Основным методом лечения является использование комплексонов (Димеркапрол, Купримин, ЭДТА). Их назначают курсом не более пяти дней. Если необходимость в дальнейшем лечения остается, то через 48 часов начинают следующий курс. Механизм действия комплексообразующих препаратов заключается в том, что они образуют со свинцом устойчивые и неактивные соединения, которые затем выводятся наружу естественным путем через почки и кишечник. Для ускорения выведения пациентам назначают мочегонные препараты.

При выраженном запоре показана постановка очистительных клизм. При необходимости может потребоваться сифонная клизма. Применение же слабительных средств при отравлении свинцом категорически противопоказано, особенно при наличии «свинцовых» колик!

При выраженных коликах кишечника больным вводят подкожно раствор Атропина сульфата. Облегчить болевые ощущения в животе помогают теплые ванны, грелка, но к тепловым процедурам при болях в животе можно прибегать исключительно по назначению врача.

Возможные последствия

Отравления свинцом приводят к формированию синдромов:

• костного;
• мозгового (церебрального) ;
• нервно-мышечного;
• астеновегетативного;
• абдоминального;
• анемического;
• нефротического.

В результате у пострадавших отмечается стойкая анемия, потеря веса, тремор, полиневропатии, остеопорз, снижение интеллекта, ухудшение функции почек и другие расстройства.

При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Прогноз отравлений свинцом всегда серьезен, так как даже своевременное и полноценное лечение не всегда позволяет добиться выздоровления.

Профилактика

Все сотрудники промышленных предприятий, использующих в производстве свинец, должны не реже одного раза в год проходить медицинский осмотр, включающий в себя консультации стоматолога, невропатолога, терапевта. Каждые три месяца необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Для профилактики отравлений свинцом работником рекомендуется регулярное употребление в пищу кисломолочных продуктов и продуктов, богатых пектиновыми веществами (абрикосы, капуста, яблоки).

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы отравления свинцом

Отравление свинцом или сатурнизм — достаточно распространенная проблема, которая представляет серьезную опасность для человека. Это химическое вещество широко используется в промышленной сфере и народном хозяйстве. Интоксикация может произойти в результате случайного проникновения металла в желудок или вдыхания его паров.

Сфера использования свинца

К числу наиболее частых отравлений тяжелыми металлами относят свинцовую интоксикацию. Медицинская статистика утверждает, что от отравления ежегодно умирает более 150 000 человек в мире, а более полумиллиона детей, столкнувшихся со свинцовым отравлением, остаются умственно отсталыми. Чрезвычайно важно знать, как происходит отравление свинцом и что нужно делать, чтобы избежать тяжелых последствий.

Свинец относится к тяжелым металлам, которые широко распространены в промышленности и народном хозяйстве. Химический компонент запрещен к использованию в производстве бытовой продукции, но ежегодно все большее количество взрослых и детей попадают в больницу со свинцовой интоксикацией.

Внешне металл выглядит как вещество серо-синего оттенка с плотной консистенцией. Используется в следующих сферах:

• в процессе изготовления аккумуляторных батарей;
• для создания детонаторов и взрывных устройств;
• как компонент строительных смесей;
• применяется для изготовления лакокрасочных материалов;
• в производстве ядерных реакторов и рентген-оборудования;
• свинец есть в составе некоторых препаратов для борьбы с вредителями в сельском хозяйстве.

Интоксикация свинцом оказывает чрезвычайно агрессивное воздействие на состояние человеческого организма. Основная группа риска — люди, работающие на крупных промышленных предприятиях или типографиях. Интоксикационный период может продолжаться очень долго — часто признаки отравления свинцом возникают у людей, много лет назад работавших на вредном производстве. Для выведения металла из организма может потребоваться несколько десятков лет.

Основные пути отравления

Основные причины развития сатурнизма — работа в типографии, на производствах, связанных с закаливанием металлических изделий или переплавкой руды. Лечение свинцовой интоксикации считается одним из наиболее тяжелых и продолжительных среди всех видов отравления тяжелыми металлами.

Свинец проникает в организм человека в результате случайного проглатывания, вдыхания паров металла или через кожу. Как правило, отравление часто регистрируется на промышленных производствах, где частицы металла содержатся в пыли, попадают в легкие и оседают на коже, проникая внутрь через поры.

Чтобы избежать проблем, все рабочие обязаны тщательно соблюдать правила техники безопасности, носить специальную защитную одежду и респираторы, принимать душ после смены. Часто этот металл попадает в организм посредством органов пищеварения:

• при попадании в пот производственной пыли, соединенной с частицами свинца;
• при курении — если человек держит сигарету грязными руками;
• при употреблении продуктов питания грязными пальцами.

В некоторых случаях встречается свинцовая интоксикация у детей — например, если ребенок играет и облизывает игрушки, покрытые некачественным красящим или лаковым составом. Проживание в старых домах, при строительстве которых использовались небезопасные составы, чревато отравлением парами свинца.

Читать еще:  Симптомы передозировки Зодак у детей, первая помощь при отравлении

Свинцовое отравление может быть острым или хроническим. При хронической интоксикации свинцом лечение чрезвычайно длительное и тяжелое. При влиянии отравляющих веществ на организм продолжительное время яд накапливается и начинает активно циркулировать по внутренним органам и системам, сосредотачиваясь в плазме крови, эритроцитах и лейкоцитах.

Хроническое отравление свинцом приводит к тому, что отравляющие вещества накапливаются в костной ткани, вызывая постепенную гибель тканей. Летальный исход наступает, если в организме наблюдается повышенная концентрация свинца — более 0,5 г.

Как распознать отравление

Симптомы отравления свинцом могут проявиться как сразу, так и спустя несколько лет после интоксикации. Время появления первых признаков отравления свинцом зависит от длительности контактирования с тяжелым металлом, степени остроты и тяжести интоксикации.

Основные признаки отравления свинцом:

• тяжелые нарушения ЦНС, нервные расстройства;
• патологии системы кроветворения;
• нарушения в работе пищеварительной системы;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• разрушение зубной эмали;
• сильные головные боли, головокружения;
• слабость, хроническая усталость, упадок сил;
• апатия, вялость, резкие перепады настроения;
• кожа и слизистые оболочки приобретают серо-синюшный оттенок;
• тошнота, рвота, боли в животе;
• снижение аппетита;
• расстройства стула;
• появление металлического привкуса во рту.

Характерным признаком свинцового отравления считается нарушение работы сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, тахикардия или аритмия. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются поражение сердечно-сосудистой системы, отек головного мозга, эпилептические припадки, паралич верхних и нижних конечностей.

Оказание первой помощи при отравлении свинцом сосредоточено на том, чтобы максимально быстро вывести ядовитые вещества из организма. Пострадавшего нужно быстро вывести на свежий воздух или открыть окно и ослабить воротник отравившемуся человеку. Первое, что необходимо сделать — обратиться за врачебной помощью.

До приезда бригады «Скорой помощи» необходимо следовать такому алгоритму:

1. Обеспечить отравившемуся полный покой, положить человека на ровную поверхность.
2. В случае отравления металлом следует промыть кожные покровы обильным количеством проточной воды.
3. При отравлении организма свинцом необходимо провести промывание желудка — выпить небольшими глотками 1 л теплой подсоленной воды и искусственно вызвать рвоту.
4. Пострадавшему нужно прополоскать ротовую полость большим количеством воды.
5. Отличное средство — витамин С. Можно дать человеку цитрусовые, яблоко, грушу, персик или абрикос.

Основное противоядие — «Унитиол». В случае интоксикации необходимо принять любой абсорбент, например, активированный уголь. Для лечения отравления свинцом человека кладут на стационар, назначают слабительные и мочегонные лекарственные препараты, которые предназначены для выведения отравляющих веществ из организма.

Терапия интоксикации может проводиться при помощи железосодержащих препаратов, йодистого калия, фосфорной кислоты. Конкретные медикаментозные средства и продолжительность лечения определяет лечащий врач, заниматься самолечением крайне опасно.

Отравление свинцом (хроническое и острое) — симптомы и методы лечения

Отравление свинцом опасно для здоровья человека. Тяжелый металл оказывает разрушающее воздействие на нервную систему, что приводит к расстройству психики и интеллекта. Свинец используется в промышленности, в производстве и переработке сплавов.

Применялся для изготовления лакокрасочных покрытий, но с некоторых пор запрещен из-за высокой токсичности сплава и его соединений.

Как происходит отравление?

Свинец — один из первых металлов, который люди стали выплавлять и применять для изготовления красок, строительных предметов, трубопроводов. Позже выяснили, что металл способен накапливаться в организме и вызывает хроническую интоксикацию.

1. у работников химической промышленности может возникнуть профессиональная интоксикация свинцом;
2. выброс металла при аварии на производстве;
3. оборачивание продуктов питания в типографические изделия (свинец входит в состав краски для газет, буклетов, листовок) ;
4. соседство с химическим комбинатом;
5. употребление воды, которая протекает по свинцовому трубопроводу (не во всех домах заменены трубы на новые) ;
6. проведение сварочных работ с металлом, содержащим свинец.

Элемент широко применяется в радиотехнике, металлургии, добыче руды. Используется для обеспечения безопасности от рентгеновских проборов, изготовления глазури для посуды.

Отравление свинцом происходит через дыхательные пути, кожный покров или желудочно-кишечный тракт. Неорганические соединения (ТЭС) способны проникать через пищеварительную систему и носоглотку. Органические — через кожу человека.

Металл попадает в организм и разрушает структуру белка, что приводит к прекращению функционирования клеток и тканей.

Симптомы при отравлении свинцом

Отравление свинцом сопровождается рядом признаков и симптомов. Опасная токсичная доза металла от 1 до 2,5 мг. для взрослого человека, для детей от 0,5 до 1,5 мг. Проникновение 10 мг. элемента приводит к смерти.

Признаки острого отравления:

1. Изменение цвета десен с алого на сине — серый оттенок.
2. Появления сладкого привкуса во рту.
3. Бледность кожи.
4. Развитие анемии (снижения уровня гемоглобина в крови).
5. Пигментация на коже.
6. Нарушение координации, шаткая походка.
7. Сильная слабость.
8. Возможно нарушение чувствительности конечностей.
9. Рвота, тошнота.
10. Острая боль в животе.
11. Запор или стул с кровяными сгустками.
12. Затрудненное дыхание, кашель (при отравлении парами свинца).

Хроническое отравление свинцом появляется у работников химической промышленности и специалистов, имеющих постоянный контакт с металлом. В течение профессиональной деятельности, элемент откладывается в крови, почках, печени (до 5 %) и в костной ткани (до 90 %).

Симптомы хронической интоксикации:

• Головные боли, мигрень, головокружение.
• Слабость, сонливость, усталость.
• Судороги рук и ног.
• Нервное возбуждение, сменяющееся апатией.
• Бессонница.
• Нарушение мышления, утеря памяти.
• Нарушение аппетита.
• Значительное повышение внутричерепного давления (до 40%).
• Приступы, галлюцинации, панический страх.

Пострадавшего немедленно госпитализируют при появлении первых признаков передозировки.

Первая помощь и лечение

Отравление свинцом требует лечения в токсикологическом отделении. Облегчить состояние больного поможет приток кислорода к головному мозгу. Дальнейшая терапия продолжается в условиях стационара.

• Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина (если безъядерных клеток на 1000 эритроцитов больше, чем 1%, то передозировка есть) и определения металла (патогенез определяется свыше 250 мкг/л свинца).
• Общий анализ мочи. Повышенный уровень порфиринов свидетельствует об отравлении. В анализе определяется и сам металл. Возможно появление белка в моче, что говорит о поражении нервной системы.
• Исследование брюшной полости с помощью УЗИ.
• Флюорография, при отравлении парами металла.
• Кардиограмма.
• Контроль артериального давления и сердечного ритма.

1. Антидот, (Димеркапрол) назначают на протяжении 3 — 5 дней для выведения тяжелого металла.
2. Сорбенты (Активированный уголь, Микросорб, Сорбогель).
3. Очистительные клизмы.
4. Атропин при свинцовых коликах.
5. Введение глюкозы и витамина С через капельницу.

Длительность лечения зависит от стадии интоксикации и времени воздействия отравляющего вещества на организм. Пациент находится под наблюдением медиков 12 — 14 дней. Свинец полностью выводится из крови человека только через 30 — 40 дней. Поэтому после стационара, пациент проходит восстановление на амбулаторном лечении 7 — 10 дней.

Какие могут быть осложнения

Тяжелый металл негативно воздействует на нервную систему, после отравления возможно развитие слабоумия, нарушение концентрации внимания и памяти. Интоксикация свинцом представляет особую опасность для детей и беременных женщин.

• Нарушения деятельности мозга.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Заболевания почек и печени.
• Заболевания костной системы.
• Расстройство нервной системы.
• Нарушение работы органов дыхания (при отравлении парами свинца).

Несвоевременная медицинская помощь при тяжелой форме отравления могут привести к смерти пострадавшего.

Отравление свинцом: профилактика и последствия

Профилактические меры предотвратят отравление и его последствия. Важно помнить, что соли свинца и его соединения присутствуют в воздухе, в воде и на земле. Металл быстро аккумулируется вблизи промышленных и химических предприятий, железных дорог, местах сбора металлолома.

1. Не употреблять в пищу непроверенные продукты питания (легко накапливают свинец грибы, овощи, субпродукты).
2. При работе с лакокрасочными покрытиями, рентгеновским оборудованием, металлом обязательно использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, прорезиненную обувь).
3. Не пить воду из колодца вблизи химических комбинатов.
4. Не использовать для питья водопроводную воду в домах старой постройки (разрешено было использовать токсичные свинцовые трубы).
5. Во время ремонта обеспечить вентиляцию помещения и соблюдать технику безопасности.
6. В быту плотно закрывать емкости с краской и другими растворителями.
7. Не позволять детям играть с почвой около железных дорог.
8. При подозрении на отравление тяжелым элементом, немедленно обратиться к врачу.

Свинец необходим для металлургии, деревообработки, машиностроения, консервации и химической промышленности. К неприятным последствиям приводит нарушение правил использования элемента и техники безопасности.

Читать еще:  Азалептин

На промышленном предприятии предотвратить причину отравления можно с помощью автоматизации ручного труда (заменить работников высокотоксичных производственных участков на компьютерную технику), сквозного проветривания и санитарно-гигиенических процедур после смены (душ, мытье рук с мылом).

Как предупредить угрозу от свинца — видео

Отравление свинцом — симптомы, диагностика, лечение

Свинец — это мягкий металл с температурой плавления 327°С. Благодаря этим свойствам, а также коррозионная стойкость он широко используется в промышленности для изготовления аккумуляторных пластин, оболочек кабелей, защиты от радиационного излучения, химических приборов, припоев. Свинец также используют при изготовлении красок (свинцовые белила, свинцовый сурик, глазурь для гончарных изделий). Предельно допустимая концентрация (ПДК) свинца в воздухе промышленных помещений 0,01 мг/м3.

Отравление свинцом встречается на тех производствах, где используется свинец, а также в быту при употреблении продуктов питания и вина, которые хранились в глиняной посуде обработанная глазурью из свинца.

В производственных условиях основной путь поступления свинца — ингаляционный, возможно поступление его также через желудочно-кишечный тракт. Попав к организму, свинец циркулирует в крови в виде фосфата или альбумината свинца. Выводится из организма через почки, толстую кишку. Может находиться в желудочном соке, желчи, грудном молоке.

В организме откладывается в печени, почках, костях, где может храниться годами. Под влиянием инфекций, переохлаждение, употребление алкоголя может поступать в значительном количестве из депо в кровь, вызывая интоксикацию.

Отравление свинцом — патогенез

Свинец и его соединения действуют на организм политропно. Но главное его действие направлено на биосинтез порфиринов и гема. Повреждающее действие на биосинтез порфиринов в первую очередь связана со снижением активности дельта-аминолевулиновой кислоты (АЛК), вследствие чего увеличивается содержание АЛК и копропорфиринов в моче. Свинец тормозяще влияет на активность фермента гемсинтетазы, регулирующего соединение протопорфирина (ПП) с железом, сопровождающимся увеличением ПП эритроцитов и железа сыворотки. Кроме ферментопатичекого действия на синтез гема, свинец нарушает процесс утилизации железа и синтеза гема, а также приводит к нарушениям функции эритроцитов. В патогенезе неврологических симптомов, нарушения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта главное место принадлежит дегенеративным изменениям нервных клеток, расстройства вегетативной нервной системы.

Отравление свинцом — клинические симптомы

Клиническая картина интоксикации свинцом протекает с развитием следующих синдромов:

Астенический синдром является ведущим в интоксикации свинцом. Больные жалуются на слабость, головокружение, похудение, быструю утомляемость. Анемия гипохромная (сидероахрестична), то есть основным ее признаком является гипохромия эритроцитов при повышенном содержании железа в сыворотке. Этот тип анемии появляется только при действии высоких концентраций свинца. В крови находят эритроциты с базофильной зернистостью (обычно более 500 на один миллион), ретикулез до 40-60%. Содержание гемоглобина снижается только на более поздних стадиях. Параллельно, а иногда значительно раньше, меняются показатели порфиринового обмена (увеличение выделения с мочой АЛК и копропорфирина (КП)).

Астено-вегетативный синдром — возникает на ранних стадиях интоксикации и характеризуется: развитием слабости, быстрой утомляемостью, головокружением, головной болью, нарушением сна, снижением аппетита, потливостью, иногда судорожным симптомом и парастезиями конечностей, снижением артериального давления, брадикардией.

Свинцовая энцефалопатия — встречается редко, чаще при тяжелых формах интоксикации. Протекает с длительными головными болями в затылочной области, головокружением, снижением памяти, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, гиперкинезами, дизартрией.

Синдром полинейропатии — проявляется болью и слабостью в руках и ногах, потливостью. При осмотре: гипотрофия мышц, болезненность вокруг нервов, гиперстезия дистальных отделов конечностей. Могут развиваться двигательные расстройства. Часто развиваются парезы и параличи разгибателей кисти и пальцев, которые имеют симметричный характер, одновременно снижается сила в сгибателях кисти, развивается так называемая «висячая кисть». Со временем (только в случае выраженной стадии) появляется атрофия мышц кисти и плеча.

Желудочно-кишечный синдром — жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, запоры, сладкий или металлический вкус во рту, наличие свинцовой каймы на деснах, коликообразная боль в животе, не связан с приемом пищи. При рентгенологическом исследовании желудка выявляется повышенная моторика, желудок в виде «каскада». Наиболее характерно развитие свинцовой колики: резкая коликообразная боль в нижних отделах живота, сопровождающийся рвотой, потливостью, тревожным поведением больного, напоминающим «острый живот.» Свинцовая колика, в отличие от кишечной колики непрофессионального происхождения, отличается такими особенностями: при нажиме на живот — боль незначительно уменьшается, свинцовая колика сопровождается брадикардией, анемией, артериальной гипертензией, нередко выделением мочи темно-красного цвета.

Печеночный синдром — жалобы на боль под правым ребром, горький вкус во рту. Печень при пальпации твердая, незначительно увеличена. Глаза желтые, нарушается протробинобразующая, белковосинтезирующая, антитоксическая функции печени.

Почечный синдром — наблюдаются приступообразная боль, характерная почечной колики, которая сопровождается изменениями мочи (лейкоцитурия, микрогематурия).

Сердечно-сосудистый синдром — наблюдают спазм сосудов сетчатки. Развивается синдром Рейно, гипотония, затем устойчивая гипертензия, дистрофия миокарда.

В зависимости от выраженности интоксикации свинцом различают:

• Начальная степень (носительство свинца). Клинические симптомы отсутствуют, но наблюдается повышенное содержание свинца в моче. Содержание гемоглобина и количество эритроцитов в пределах нормы. Повышается выход
  с мочой АЛК до 10 мг и КП до 300 мкг на 1 г креатинина.
• Легкая степень. Появляется астено-невротический синдром, свинцовая кайма, металлический вкус во рту. В крови ретикулез до 40%, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью, гемоглобин не снижается. Повышение экскреции с мочой АЛК до 20мг и КП до 400 мкг на 1 г креатинина.
• Средняя степень. Наблюдается выраженный астено-невротический, полинейропатический синдромы. Иногда энцефалопатия, свинцовая колика, поражение печени, поражение сердечно-сосудистой системы, свинцовые параличи. Тяжелая гипохромная анемия, снижение гемоглобина до 60 г/л. Экскреция с мочой АЛК до 25 мг и КП более 500 мкг на 1 г креатинина.
• Тяжелая степень. Выраженный анемический, астено-невротический, полинейропатический синдром, иногда энцефалопатия, часто свинцовая колика, поражение печени, изменение сердечно-сосудистой системы, свинцовые параличи. Тяжелая гипохромная анемия, снижение гемоглобина до 50 г/л и ниже. Экскреция АЛК более 25 мг и КП более 500 мкг на 1 г креатинина.

Отравление свинцом — диагностика, дифференциальная диагностика

При определении диагноза необходимо учитывать профессиональный путь, данные санитарно-гигиенической характеристики, типичные изменения в крови, порфириновом обмене, нервной системе, желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой системе.

При дифференциальной диагностике надо исключить острую порфирию (для нее характерно типичное увеличение порфобилиногена и уропорфирина), чего не бывает при сатурнизме. Анемию при интоксикации свинцом также необходимо отличать от железодефицитных анемий, злокачественных опухолей желудка и толстой кишки, потому что при этих заболеваниях наблюдается подобная клинико-лабораторная симптоматика (но при них отмечается нормальный уровень АЛК в моче, низкое содержание железа в сыворотке, нормальный уровень свинца в моче, кале).

Отравление свинцом — лечение

В первую очередь необходимо назначить препараты, способные выводить свинец из организма (комплексоны): тетацин кальция, пентацин, Д-пенициламин. Тетацин-кальция вводят в виде 10% раствора по 20 мл ежедневно внутривенно медленно в течение трех дней, после чего делают перерыв на 3-5 дней (курс лечения состоит с 2-3 циклов). Пентацин вводят в количестве 40 мл 5% раствора. Д-пенициламин (Купренил) принимается в капсулах или таблетках по 0,15 и 0,25 г 3 раза в день (по 0,6-0,9 г) на протяжении 20-25 дней до восстановления картины крови и порфиринового обмена.

Можно использовать и сукцимер по 0,5 г в течении 1-5 дней. Кроме антидотов, требуется рациональное питание с высоким содержанием белков, кальция, железа, овощей и фруктов.

Также назначают витамины В1, В6, В12, глюкозу, транквилизаторы. Во время приступа свинцовой колики: инъекции атропина, сернокислой магнезии и тепло на нижнюю область живота.

Отравление свинцом экспертиза трудоспособности

Отравления легкой степени — лечение в стационаре, временный переход к труду по больничному листку. В случае повторных интоксикаций легкой степени — переход на другую работу.

В случаях отравления средней степени — лечение в стационаре, больничный листок на 2 месяца, после чего больному предоставляется отпуск. Возможен возврат к предыдущему труду при полном выздоровлении. В случаях снижения квалификации — направление на МСЭК для установления группы инвалидности.

При тяжелых формах интоксикации — лечение в условиях стационара, больничный листок на 2 месяца, после чего отпуск. Переход к другому труду возможен, если наступило обратное развитие клинически-лабораторных симптомов. Однако, чаще у таких больных работоспособность значительно ограничена или полностью потеряна, поэтому они должны быть направлены на МСЭК для установления группы инвалидности.

Читать еще:  Каких кровососущих насекомых можно встретить в постели или диване

Профилактика интоксикации свинцом

Периодические медицинские осмотры являются обязательными для работающих со свинцом. Надо соблюдать правила личной гигиены: переодеваться в специальную одежду, мыть руки перед едой (во время перерыва), принимать теплый душ после работы. Для предотвращения интоксикации нужно употреблять овощи и фрукты, которые содержат большое количество пищевых волокон (последние являются комплексообразующими).

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Отравление свинцом

Свинец относится к тяжелым металлам и составляет около 2% земной коры. Известный человечеству с древности, он связывался с Сатурном, а отравление свинцом стало именоваться термином «сатурнизм». Широкое применение свинца началось в 1870 году, оно было связано с началом промышленного производства красителей на его основе. Именно тогда в среде рабочих получили широкое распространение болезни, вызванные свинцовой интоксикацией. С развитием автомобилестроения основной сферой применения свинца стало производство аккумуляторов. Загрязнение окружающей среды происходит во время выбросов в атмосферу выхлопных газов, содержащих продукты распада этилированного бензина. Металл и его соединения активно применяются в типографском деле, изготовлении хрусталя и керамической глазури, в металлургии и радиоэлектронике, лакокрасочной и фармацевтической промышленности.

Причины отравления свинцом

Основной причиной отравления свинцом являются выбросы предприятий цветной металлургии (до 80%). Свинец накапливается в почве, попадает в жилище вместе с грязью и пылью на обуви, может содержаться в воде и пищевых продуктах.

Большинство отравлений происходит при попадании пыли, копоти и паров, содержащих частицы свинца, в дыхательные пути человека.

Помимо этого, известны следующие причины отравлений:

• работа с белилами и суриком, содержащими свинец;
• резка газосваркой металлов с покрытиями из свинцовых соединений;
• употребление самогона из аппаратов с деталями из свинца;
• проживание в ветхих домах с водопроводом из свинцовых труб;
• отравления грибами или фруктами, выросшими у автострад;
• отравление консервированными продуктами из банок с некачественным покрытием;
• использование некачественных металлических контейнеров для хранения муки, сахара, круп.

Признаки отравления

Симптомы отравления свинцом зависят от степени тяжести интоксикации. Выделяют следующие стадии свинцового отравления:

• носительство (обнаружить свинец позволяет лишь анализ мочи) ;
• отравление легкой степени: расстройство вегетативной нервной системы, ретикулоцитоз (количество эритроцитов увеличивается, но гемоглобин не падает).
• отравление средней тяжести: малокровие, токсический гепатит, свинцовая колика, полиневрит, астеновегетативный синдром;
• тяжелое отравление: понижение гемоглобина (до половины допустимого значения), ретикулоцитоз, ярко выраженная свинцовая колика, энцефалопатия, паралич.

Долгое время отравление свинцом может протекать субклинически, не проявляясь никакими специфическими признаками. В этом состоит трудность определения источника заражения. Тем не менее, выделяют следующие симптомы отравления свинцом:

• серебристо-белая кайма на деснах и зубах – отличительный признак свинцовой интоксикации;
• бледность кожных покровов;
• анемия;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• частичная либо полная потеря сна;
• раздражительность и нервная возбудимость;
• сладковатый вкус во рту;
• острая боль в животе (свинцовая колика) ;
• тошнота;
• понос, чередующийся с запором.

При переходе в хроническую форму свинцовая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в организме:

• ухудшение и частичная потеря памяти;
• атаксия;
• периферическая невропатия;
• несвязная речь;
• нарушения функции почек;
• анорексия.

При попадании большого количества свинца в организм отравление приводит к отеку головного мозга. Его следствием (особенно при развившейся анемии и почечной недостаточности) могут стать судороги, клиническая смерть и летальный исход.

Первая помощь при отравлении свинцом

При появлении первых признаков острого свинцового отравления больного обязаны немедленно госпитализировать. В ожидании бригады скорой помощи необходимо:

• прекратить воздействие отравляющего вещества на организм;
• сделать промывание желудка;
• полностью опорожнить кишечник;
• принять адсорбирующие средства;
• увеличить объема выделяемой мочи.

Больному должны быть обеспечены доступ к свежему воздуху, обильное питье, покой и присмотр.

Хроническое отравление не требует проведения экстренных мер, однако требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Лечение отравления свинцом

Комплексное лечение сатурнизма включает три основных этапа:

1. Этиологический (выведение из организма токсичного вещества).
2. Патогенетический (специфическое лечение, направленное на устранение негативного воздействия свинца) ;
3. Симптоматический (терапия, направленная на устранение или облегчение болезненных симптомов отравления) .

В первую очередь необходимо вывести свинец из организма пострадавшего. Сразу после определения источника воздействия следует сообщить об отравлении в службу здравоохранения по месту пребывания для изучения ситуации и предотвращения новых случаев заболевания.

Уменьшить свинцовую интоксикацию помогают комплексообразующие средства: ЭДТА, Димеркапрол и Купримин.

Двойную терапию (ЭДТА + Димеркапрол) проводят в случаях выраженной энцефалопатии до понижения уровня концентрации свинца в крови (не выше 400 мкг/л). Продолжительность курса лечения для взрослых составляет от 5 дней. Для самостоятельного выведения свинца организм должен потреблять дополнительное количество жидкости, сохраняя водно-солевой баланс. Дексаметазон уменьшает отек головного мозга. Купримин и ЭДТА помогают удалять яд из костной ткани. Пятидневную терапию можно повторять до полного излечения, не превышая установленную дозировку препаратов и соблюдая интервалы между курсами.

Вслед за этиологическим лечением назначают патогенетические препараты, действие которых направлено на восстановление определенных функций организма. Свинцовая энцефалопатия требует назначения адаптогенов, витаминов группы В.

Третий этап лечения направлен на устранение симптомов, например, частого жидкого стула или неукротимой рвоты.

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых. Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей. Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Лабораторным признаком отравления свинцом у детей является повышение плотности линий, представляющих собой метафизарную пластинку растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии. Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах. Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Субклинические симптомы могут привести к замедлению поведенческих реакций, неспособности к обучению, умственной отсталости.

Отравление свинцом у беременных

Отравление свинцом приводит к неврологическим нарушениям у плода в период внутриутробного развития. Высокий уровень концентрации тяжелого металла повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, преждевременных родов, рождения на свет ребенка с весом ниже нормы.

При лечении беременных комплексообразующими средствами ориентируются на показатель уровня концентрации свинца в крови женщины. Излечение матери не может означать, что показатели анализа крови рожденного ею младенца не будут превышать нормы.

Осложнения и последствия

В случае перехода отравления свинцом в хроническую стадию, когда интоксикация становится глубокой, вероятно развитие тяжелых осложнений:

• разрушение красных кровяных телец;
• подагра;
• почечная недостаточность;
• бесплодие;
• умственная отсталость.

При благоприятных условиях после проведенного курса лечения свинец выйдет из мягких тканей и крови через 35-40 дней, из костей – через 104 дня.

Профилактика отравления свинцом

К производственным профилактическим мерам относятся:

• вентиляция и дезинфекция помещений;
• автоматизация основных процессов производства;
• ношение защитной одежды, очков, перчаток, респираторов;
• гигиенические меры (прием душа рабочими, мытье рук раствором однопроцентной уксусной кислоты) ;
• периодический контроль уровня свинца в крови рабочих из группы риска.

В домашних условиях избежать отравления свинцом помогут следующие меры предосторожности:

• мытье рук;
• дезинфекция комнат с помощью моющего пылесоса и влажной тряпки;
• удаление пыли с открытых поверхностей моющими средствами, содержащими фосфаты;
• своевременное проведение ремонта (если ремонтируются участки со свинцовым покрытием, детей на время необходимо переселить в другое помещение) ;
• стерилизация и стирка игрушек, детских бытовых принадлежностей.

Во избежание сатурнизма, как в производственных, так и в бытовых условиях проверяют качество воды, керамических изделий, красок. При подозрении на пищевое отравление свинцом исключается употребление корнеплодов, морепродуктов, мясных субпродуктов, грибов.

Видео с YouTube по теме статьи: