Биопсия кожи

Биопсия кожи

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

• визуальная оценка кожных поражений;
• ощупывание тела пациента;
• обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
• феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
• появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
• скарификационные кожные пробы;
• гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

• для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
• диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
• выявление природы поражений воспалительного характера;
• хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
• туберкулез кожи;
• аутоиммунная системная красная волчанка;
• отложение в коже амилоида;
• специфические узелковые высыпания генетической природы;
• системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
• прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
• лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

• рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
• трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы) ;
• мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
• микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

• прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
• раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
• перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
• в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
• соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
• кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза. Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом. Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Читать еще:  Какой массаж можно делать при миоме матки?

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Специальный проект

Инъекционная косметология

Плацентарная терапия

Аппаратная и лазерная косметология

Лазерная дерматохирургия

Коррекция фигуры

Комплексные программы

Уходы, массаж, реабилитация

Трихология

Проблемы и их решения

Биопсия кожи

Биопсия кожи — это диагностическая процедура, предусматривающая изъятие определенного участка кожи для патоморфологического исследования. Методика дает представление о клеточном составе полученного биоматериала, позволяя составить заключение о характере патологии. Своевременно проведенное исследование дает возможность выявления ракового перерождения клеток. Благодаря этому у пациента появляется возможность начать лечение на ранних стадиях, тем самым улучшая прогноз заболевания.

Если у пациента имеется гиперпигментация, врач на первичном приеме проводит осмотр и оценку состояния кожи. Для выявления патологических образований на ранних стадиях используется эпилюминисцентная микроскопия (иначе дерматоскопия). Процедура позволяет сделать предварительный анализ и установить, есть ли необходимость во взятии биоптата.

К биопсии кожи целесообразно прибегать в следующих случаях:

• для подтверждения диагноза при подозрении на злокачественный процесс и выбора наиболее подходящей тактики лечения;
• если узловые новообразования быстро увеличиваются в размерах;
• по результатам дерматоскопии выявлен высокий риск перерождения элементов;
• если меланоцитарные новообразования, локализованные на конечностях (кисти и стопы), имеют атипичные признаки.

Исследование также может проводиться по просьбе пациента (с целью самоуспокоения) при удалении новообразований доброкачественной природы. При этом следует помнить, что после биопсии на коже может остаться заметный рубец.

Особой подготовки к биопсии не требуется. Однако необходимо проинформировать врача о принимаемых лекарственных препаратах и о существующих аллергических реакциях.

Специалист дезинфицирует кожу, проводит обезболивание (инъекции анестетиков). Кожная биопсия имеет несколько разновидностей проведения:

1. Эксцизионная — новообразование удаляется полностью (на всю глубину кожи) при помощи хирургического скальпеля. Процедура предполагает иссечение небольшого участка здоровой ткани (не более 5 мм), окружающей опухоль, и завершается наложением швов. Как правило, этот вид биопсии выбирается, если есть подозрение на мелоному. При ее расположении в труднодоступном месте, а также в случае больших размеров врач отдает предпочтение инцизионной биопсии, которая заключается в частичном удалении опухоли.
2. Punch-бипсия — для исследования берется лишь небольшой столбик ткани опухоли при особой бритвы, которая представляет собой своего рода трубочку и имеет острый край. Этот вид биопсии кожи с успехом применяется, когда необходимо исследовать новообразование на ладонях, подошвах, лице и другие участках при небольших его размерах.
3. Shave-биопсия — забор биоматериала осуществляется также при помощи бритвы (или хирургического скальпеля) и лазерного коагулятора, который помогает контролировать гемостаз. Наложение швов не требуется. Глубина забора биоптата обычно составляет не более 4 мм. Новообразование удаляется полностью.

После процедуры область дефекта закрывается асептической повязкой. Через 7-10 дней швы можно снимать. Полученный материал сразу фиксируется специальным раствором. Исследование биоптата проводится в лаборатории врачом-патоморфологом. О результатах исследования можно узнать примерно через неделю. На основании полученных данных лечащий врач определяет оптимальную тактику лечения или делает вывод об эффективности уже проведенной терапии.

Биопсия кожи

Биопсия кожи с гистологическим исследованием — процедура, во время которой патологически измененный участок кожных покровов удаляют, обрабатывают специальным образом и исследуют в лаборатории под микроскопом.

В каких случаях нужна биопсия кожи?

Существует три основных показания для проведения этого вида диагностики:

1. Диагностика онкологических заболеваний. Биопсия — самый точный и достоверный метод выявления рака, причем, не только кожи, но и других органов. Исследование необходимо, когда имеется подозрительная родинка или пятно, если она быстро растет, меняет цвет, форму, если на ней появилось мокнутие, изъязвление, кровоточивость.
2. Диагностика инфекционных заболеваний. Иногда анализ биопсии кожи назначают при подозрении на бактериальные, грибковые инфекции.
3. Диагностика дерматологических заболеваний. Изучение образца ткани под микроскопом бывает необходимо, когда диагноз не до конца ясен, например, при подозрении на псориаз.

Как врач получает образец ткани?

Биопсия кожи — болезненная процедура, поэтому её проводят под местной анестезией — врач обкалывает соответствующую область раствором анестетика. Забор материала может осуществляться разными способами:

• Бритвенная биопсия. С поверхности кожных покровов срезают тонкий слой. Швы после этого накладывать не нужно. Место, откуда была взята ткань, обрабатывают антисептиком, веществами, которые останавливают кровь, и накладывают повязку.
• Пункционная биопсия (трепанобиопсия). Для этого врач использует специальный полый инструмент, напоминающий трубку с острыми краями. Его вдавливают в кожу и вращают, чтобы получить круглый фрагмент ткани. Если»кружок» был маленьким, швы накладывать не нужно.
• Инцизионная биопсия. Фрагмент кожи необходимых размеров и формы удаляют при помощи скальпеля. Например, хирург может удалить большую подозрительную родинку и сразу отправить её в лабораторию.

Читать еще:  Лечим миому матки дома эффективными методами

Метод забора материала выбирает врач — в зависимости от того, насколько большой участок кожных покровов и в какой части тела нужно удалить.

Биопсия кожи: назначение и техника выполнения диагностической процедуры

Кожная биопсия предполагает взятие образца с определенного участка кожи для его дальнейшего микроскопического изучения. Подобная процедура проводится несколькими способами, после чего образец кожи отправляют на гистологию.

Показания к проведению

Абсолютных показаний для биопсического исследования нет. Гистологические характеристики большинства дерматозов отличается непатогномоничностью и не может подтвердить поставленный диагноз.

Но даже если диагноз получит гистологическое подтверждение, то это никак не отразится на терапевтическом процессе.

Довольно часто при наличии сомнений по поводу проведения биопсии, чтобы не доставлять пациенту дополнительных трат, целесообразнее направить пациента на дерматологическую консультацию.

Но все же у процедуры имеется ряд показаний:

• Злокачественная онкология;
• Определение типа доброкачественного образования;
• Для диагностики инфекций вирусного, грибкового либо бактериального происхождения;
• Кожный туберкулез;
• Определение поражений воспалительного характера;
• Для оценки эпидермиса в месте удаления опухолевого образования;
• Волчанка;
• Псориаз;
• Амилоидоз;
• Склеродермия;
• Глубокий микоз;
• Болезнь Дарье;
• Периартериит узелкового типа;
• Ретикулез и пр.

Методики биопсии кожи

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

1. Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают.
2. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
3. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают.
4. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть.
5. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора.
6. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка

Биопсическое исследование может проводиться без специальной подготовки, хотя иногда пациентам необходимо посвятить врача в некоторые моменты:

• Рассказать о вероятной беременности;
• Наличии лекарственной аллергии;
• Склонности к кровотечениям;
• Сообщить о лечении противовоспалительными препаратами (типа Преднизолона, который искажает результаты), кроверазжижающими медикаментами (вроде Варфарина или Аспирина, увеличивающих риск кровотечений), препаратами для иммунного угнетения (после пересадки имплантата) или для терапии диабета.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Биопсия новообразований кожи

Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.

Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

1. Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец.
2. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва.
3. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра. Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления.
4. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование. При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Читать еще:  Онкология в Израиле

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Результаты

Обычно результаты после кожной биопсии готовы через 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоптат является нормальным кусочком кожи, состоящим из здоровых клеток.

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

• Прием НПВП;
• Лечение противогрибковыми лекарствами;
• Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

• Долгое заживление раневой поверхности;
• Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два;
• Кровотечения;
• Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной после процедуры

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

• Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки;
• Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой;
• Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте;
• До заживления погружать место поражения в воду нельзя;
• Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Диагностические исследование кожных биообразцов отличается различным спектром цен, обуславливающимся диагностикой предполагаемой патологии и локализацией забора биоптата.

Кожная биопсия в столичных клиниках обойдется в 830-2780 рублей.

Проходить биопсическую процедуру лучше в специализированных медцентрах и клиниках, где квалификация врачей на порядок выше сомнительных косметологических кабинетов.

Биопсия кожи – разновидность диагностики, при которой берутся образцы тканей с определенных участков кожи. Далее материал направляется в лабораторию для последующей гистологии. Эта процедура способна выявить различные дерматологические заболевания.

Биопсия кожи разделяется на несколько вариантов, в зависимости от техники забора тканей:

Процедура выполняется под местной анестезией (инфильтрационная или аппликационная).

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Цены на биопсия

В основном, биопсия рекомендуется при подозрении на онкологические заболевания.

• Вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи;
• Узелковый периатериит;
• Воспалительные заболевания кожи;
• Ретикулез;
• Злокачественные или доброкачественные образования;
• Микозы кожи;
• Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля эффективности проводимой терапии;
• Склеродермия;
• Туберкулез кожи;
• Амилоидоз;
• СКВ;
• Псориаз.

Подготовка

Биопсия кожи не требует специальной подготовки.

Противопоказания и ограничения

• Кахексия;
• Наличие пиодермитов в непосредственной близости от места предполагаемой гистологической биопсии;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечнососудистая недостаточность 3 степени;
• Стенокардия, сопровождающаяся частыми приступами.

Как проходит биопсия

С пораженного участка берется образец кожи, после отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. В результате гистологической биопсии выявляются различные кожные поражения. Для взятия образца кожи с определенного участка применяется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают посредством применения скальпеля или биопсийной иглы.

После взятые образцы ткани подвергаются микроскопическому исследования и иммунофлюоресцентному окрашиванию. Боли после биопсии отсутствуют.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.