Лечение гемангиомы пропранололом

Лечение гемангиомы пропранололом

Применяется лекарственное вещество пропранолол при гемангиоме с 2008 года. Именно тогда была выявлена его способность задерживать рост сосудистых гиперплазий. Препарат опробовали на 9-ти детях с тяжелыми гемангиомами в области лица, и результаты не заставили себя долго ждать. Эффект от лечения появился уже через 24 часа — новообразование стало бледнее по цвету и мягче по консистенции. Однако стоит понимать, что пропранолол — сильнодействующее вещество, которое имеет побочные действия, поэтому применять его нужно исключительно после консультации с профильным медиком.

Выпускаемые формы и активная формула

Производится «Пропранолол» в таблетированной форме, предназначенной для перорального приема. В составе пилюль активным ингредиентов выступает вещество с аналогичным названием — пропранолол. Дополнительные составляющие таблеток различны и зависят от производителей и, чтобы знать их точно, нужно перед использованием изучить инструкцию, прилагаемую к каждой упаковке с лекарственным средством.

Показания к назначению

«Пропранолол» предназначен для лечения таких заболеваний:

• нарушение ритма сердцебиения;
• нарушения по гипертоническому типу;
• стенокардия;
• экстрасистолия;
• болезнь Минора;
• алкогольная абстиненция;
• опухоль хромаффинной ткани;
• тревожность;
• паническая атака.

Вернуться к оглавлению

Как используют при гемангиомах?

Доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани, в медицине носит название гемангиома. Локализуется она на различных частях тела, но также может формироваться на внутренних органах и если темные пятна на коже — это всего лишь косметический дефект, то гемангиомы на органах несут опасность для здоровья человека. Существуют различные методы удаления новообразований, в частности, консервативный, основанный на использовании медпрепаратов. Становится восстребованным лечение гемангиомы «Пропранололом» и обусловлено это следующими его лечебными действиями:

Требования к применению пропранолола при гемангиомах у детей и взрослых

Применять препарат для лечения гемангиомы у взрослых и детей нужно по определенным правилам:

• После употребления лекарственного средства в первые 6 часов требуется измерение АД и пульса каждые полчаса. Если негативных реакций не последовало, то больного отпускают домой.
• Регулярно (раз в месяц) фотографировать и делать замеры опухоли для оценки динамики уменьшения роста и цвета.
• Периодически взвешиваться и измерять АД, чтобы корректировать дозы.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от веса и тяжести протекания болезни. Для терапии гемангиомы у детей, прописывают по 0,5 мг на 1 кг веса малыша, разделенную на 2 приема в сутки.

«Пропранолол» нельзя использовать в терапии гемангиом гипотоникам, людям с дисфункциями некоторых органов и систем. Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не назначается «Пропранолол» в следующих случаях:

• слабость синусового узла;
• острая дисфункция сердечной мышцы;
• нарушение синусового ритма;
• при бронхиальной астме;
• пониженное АД, особенно при инфаркте миокарда;
• дисфункция сердечной мышцы хронической формы в 3-й стадии;
• крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
• сверхчувствительность к пропранололу.

Вернуться к оглавлению

Можно ли детям?

Противопоказано использовать описываемое лекарственное вещество детям до первого года жизни. Стоит учитывать, что в некоторых странах, например, в Украине, пропранолол под запретом, и поэтому применять его можно только при официальном письменном согласии родителей, которые предварительно ознакомились с возможными последствиями употребления медикамента.

Побочные действия

«Пропраноло» переносится хорошо, поэтому его часто применяют для терапии гемангиом. Он подходит для продолжительной терапии. Однако медикамент может спровоцировать такие негативные явления:

Список побочных явлений «Пропранолола» довольно широк, посему важно ознакомиться с инструкцией препарата.

• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• нервозность;
• снижение артериального давления;
• бессилие;
• спутанность сознания;
• нарушение функции печени;
• рвотные позывы;
• аритмия;
• заложенность носа;
• тремор;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• болевые ощущения в области спины;
• подташнивание;
• боль в груди;
• бронхоспазм;
• гипергидроз;
• снижение потенции;
• лейкопения.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

При невозможности использования «Пропранолола» врачами назначаются его аналоги. Структурными синонимами по активному компоненту и фармакологической группе выступают:

Часто при гемангиомах проводят лечение «Анаприлином» — синоним «Пропранолола», который содержит в своем составе то же действующее вещество и обладает сходной эффективностью, поэтому при выборе больные могут руководствоваться только личными предпочтениями. Бывает, сравнивают «Пропранолол» с «Атенололом», однако первый из них относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов, а «Атенолол» является медпрепаратом из группы селективных β-адреноблокаторов, и поэтому обладает узким спектром действия и не применяется для терапии гемангиом.

Лечение гемангиом пропранололом

Не хотела обсуждать эту проблему здесь, но потом поняла, что могу кому-то помочь. Так вот, в большинстве случаев лечение гемангиом в России проводят криодеструкцией (прижигание жидким азотом), лазером, гормонотерапией (преднезалон) и рентгенотерапией.

Все эти методы небезопасны и в Европе и США давно не применяются. Там используется консервативный метод лечения — терапия пропранололом (анаприлин, обзидан). Пропранолол — неселективный бета-блокатор (сердечный препарат). Действие пропранолола при сосудистых гиперплазиях (гемангиомах) в настоящее время активно изучается. Потенциальные объяснения лечебного действия пропранолола включают:

1. Быстрое сужение сосудов, которое сразу же проявляется как изменения в цвете и плотности образования;

2. Снижение экспрессии генов, ответственных за фазу роста гемангиомы. Этим объясняется резкое замедление роста образования.

3. Запуск апоптоза (отмирания) капиллярных эндотелиальных клеток, что вызывает ускоренную инволюцию (обратное развитие).Подробнее можно прочитать на angioma ru

Этот метод не травматичен, не оставляет шрамов, не требует наркоза, но, конечно, применяется только под контролем врачей. Метод активно используется в больнице СВ Владимира в Москве и с недавнего времени В НОВОСИБИРСКЕ в Городской детской больнице скорой помощи (Красный проспект 3), врач — Александр Евгеньевич Гриб.

Моей дочери этот метод действительно помогает, гемангиома постепенно уменьшается и бледнеет. Подкожный компонент почти ушел. Нам повезло, что мы узнали о пропранололе ВОВРЕМЯ и нам удалось избежать повторных прижиганий и жутких шрамов от азота, как у некоторых других деток.

надеюсь, эта информация кому-нибудь поможет.

Гемангиомы у детей

Когда необходимо лечение и как убирают гемангиомы без операции

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность.
— Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.
Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Читать еще:  Коварный псориаз — как выявить первые признаки?

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы. Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Читайте также:
Крапивница у детей

Кто виноват?

Причины появления гемангиом неизвестны. По западным данным, они чаще встречаются у девочек, а также у недоношенных детей обоих полов с низким весом. Множественные гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных от многоплодных беременностей. Возможно, есть и наследственная предрасположенность.

По статистике, чуть ли не 10 % детей рождаются с гемангиомами. Вернее, так — часто дети рождаются без видимых гемангиом, но в ближайшие дни, недели, а иногда даже и месяцы жизни они вдруг проявляются, к удивлению родственников и знакомых. У некоторых детей с рождения можно увидеть признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.

Это опасно?

Можно сказать, что гемангиомы достаточно безопасны. Они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, если гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Расположение гемангиомы около глаз может нарушать развитие зрения, а также вызывать косоглазие, амблиопию, астигматизм. Расположение в области подбородка или по центру шеи часто ассоциировано с сопутствующей гемангиомой в дыхательных путях, что в свою очередь проявляется нарастающим стридором (свистящим дыханием), кашлем, одышкой.

Большие сегментарные гемангиомы в области пояснично-крестцовой части спины могут сопровождаться аномалиями мочеполовой системы. Сегментарные гемангиомы на лице могут быть частью PHACES-синдрома, при котором наблюдаются аномалии головного мозга, сердца, глаз, артерий.

Это пройдет?

Гемангиомы проходят две стадии — роста, который наиболее интенсивен в первые месяцы жизни (максимум до 12 месяцев), и инволюции (регрессии), которая может продолжаться долгие годы. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Считается, что вероятность исчезновения гемангиомы — около 10 % в год.То есть к 5 годам исчезает до 50 % гемангиом. Скорость инволюции гемангиомы зависит от ее размера, глубокие исчезают медленнее, чем поверхностные.

Надо сказать, что даже полная инволюция не всегда заканчивается абсолютно нормальной кожей. Примерно у половины пациентов на месте гемангиом могут наблюдаться рубцы, атрофия кожи, изменение ее цвета и телеангиаэктазия (сосудистая сеточка).

Что делать, если не проходит?

В ряде случаев гемангиомы приходится лечить. Инвазивные методы терапии, такие как криодеструкция, рентгенотерапия, лазерная терапия, иногда применяются, но постепенно отходят в историю. Неудивительно, ведь почти 9 лет назад выяснилось, что гемангиомы можно лечить таблетками.

Пропранолол — бета-блокатор, используемый для лечения артериальной гипертонии и аритмии, — неожиданно оказался отличным борцом с гемангиомами. В 2014 году препарат был одобрен для терапии младенческих гемангиом американской FDA. В России лечение гемангиом пропранололом (анаприлином) и другими бета-блокаторами официально пока не разрешено, однако тоже используется.

1. Локальная терапия бета-блокаторами. Используется для лечения не очень больших поверхностных гемангиом. На Западе используют крем пропранолола в концентрации 1 %, в России доступен тимолол (0,5%-ный) глазной гель или капли. Обычно на гемангиомы наносят по 1 капле 3 раза в сутки. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

2. Системная терапия пропранололом. Показания для лечения:

• очень большие, быстро растущие гемангиомы;
• гемангиомы около глаз;
• гемангиомы в дыхательных путях, печени, кишечнике.

В подобных случаях пропранолол назначается внутрь, длительностью до 6–12 месяцев. Но не всем такое лечение подходит. У 9 % детей могут быть побочные эффекты: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, нарушение сна и стула, холодные конечности.

При наличии противопоказаний к терапии пропранололом или плохой переносимости лекарства используют альтернативные методы: местное лечение тимололом, гормональные средства местно или внутрь, хирургические способы лечения. Кроме того, примерно 1 % гемангиом резистентны к действию пропранолола, в этом случае также в ход идут альтернативные способы терапии.

В любом случае справиться с гемангиомой вполне реально, и подходящий метод лечения можно подобрать всегда.

Пропранолол: инструкция по применению, Лечение младенческой гемангиомы

Пропранолол – это международное непатентованное название (МНН) вещества, которое относится к блокаторам бета-адренорецепторов, не имеющих избирательного действия. Иначе группа веществ называется – неселективные β-адреноблокаторы.

Состав и форма выпуска

Торговое название пропранолола в виде таблеток — Анаприлин.

Ранее выпускался также Пропранолола гидрохлорид. Раствор для приема внутрь, содержащий пропранолол, называется Гемангиол. Анаприлин (пропранолол) выпускается в двух дозировках по 0,01 и 0,04 мг.

Пропранолол и аналоги оказывают в организме следующие эффекты:

• снижают артериальное давление (антигипертензивное действие) ;
• увеличивают приток крови к сердцу и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное) ;
• восстанавливают сердечный ритм (антиаритмическое).

• предупреждают развитие головной боли сосудистого происхождения;
• уменьшают тремор;
• повышают атерогенные (способствующих развитию атеросклероза) свойства крови;
• усиливают сокращение матки;
• повышают тонус бронхов;
• в высоких дозах вызывают успокоительный эффект;
• сокращают очаги инфантильной гемангиомы.

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• тахикардии различного генеза;
• мерцания предсердий, экстрасистолии, эссенциальный тремор;
• для профилактики мигреней;
• слабость родовой деятельности;
• при синдроме алкогольной отмены.

С осторожностью

• при беременности с контролем состояния плода (возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, учащение ритма сердечных сокращений) ;
• в период кормлении грудью, так как пропранолол выделяется с молоком матери;
• нарушения функций печени и почек;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Дозирование

Внутрь, запивая водой:

• при повышенном кровяном давлении — 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 160–480 мг в 2 приема;
• при стенокардии и мигрени — 20 мг по 4 раза в сутки, затем — до 40 мг на прием;
• при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Читать еще:  Как часто можно делать пилинг лица и когда лучшее время для проведения процедуры

При назначении лекарства малышам, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом.

В возрасте ребенка от 2 месяцев и старше возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Побочные эффекты

Пропранолол и аналоги после приема могут провоцировать развитие побочных эффектов, в любой из систем организма как у взрослого, так и у ребенка. Вот, основные из них:

• со стороны ЦНС (зацикленность, спутанность сознания, скачки настроения, галлюцинации, дрожание конечностей, заторможенность, головная боль, беспокойство) ;
• сердца и кровеносной системы (нарушение ритма сердца вплоть до блокады и остановки, сердечная недостаточность, спазм сосудов, падение артериального давления, боль за грудиной) ;
• пищеварительного тракта (нарушение пищеварения, функций печени, тошнота, рвота) ;
• бронхолегочные (спазм бронхов, бронхит, заложенность носа) ;
• эндокринные (нарушение концентрации глюкозы в крови вплоть до гипогликемических судорог) ;
• кожные реакции (обострение псориаза, повышенная потливость, зуд, сыпь, покраснение).

Противопоказания

Таблетки пропранолола использовать бесконтрольно и самостоятельно без консультации с врачом недопустимо.

Также, следует избегать лечения препаратами взрослым и детям при:

• сердечных и сосудистых патологиях;
• заболеваниях дыхательной системы;
• печеночной и почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• для препарата Анаприлин — беременность.

С алкоголем

Пропранолол (препарат Анаприлин и аналоги) не сочетается.

Лекарственное взаимодействие

Список фармакологических взаимодействий обширный и должен быть подробно изучен лечащим врачом ребенка или взрослого:

Для детей, питающихся преимущественно грудным молоком, важно знать, какие лекарства принимает мать. Противопоказано назначение β-адреноблокаторов детям в возрасте до 5 недель и старше 5 месяцев.

Отпуск из аптек

Для приобретения в аптеке перорального лекарства, содержащего пропранолол, рецепт должен содержать информацию о дозе и кратности применения. Внутривенные средства нельзя купить, так как они используются только стационарно.

Лечение младенческой гемангиомы

Определение патологии

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая доброкачественная опухоль (5-10%) у детей раннего возраста, чаще у девочек. В первые недели и месяцы жизни ребенка она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание (источник №4).

Точные причины развития патологии не установлены, существуют лишь теории:

• вирусная инфекция у беременной женщины в I триместре, когда происходит закладка сосудистой системы плода;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• недоношенность беременности;
• резус-конфликт крови ребенка и матери;
• эндокринные патологии системы мать/плод;
• артериальная гипертония женщины во время вынашивания ребенка.

Однако, нередко гемангиомы развиваются и у здоровых, доношенных детей, при благополучном течении беременности женщины.

Опасные последствия

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям:

• постоянному уродству;
• функциональным нарушениям, ведущим к смертности;
• изъязвлениям (образованием язв на тканях) и их инфицировании.

Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

• для купирования тахикардии;
• при аритмии;
• при неонатальном гипертиреозе.

При этом инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при перечисленных патологиях. Это внутрь по 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки и лекарство хорошо переносится маленькими пациентами (источник №5).

Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом или гель с тимолола малеатом 0,5% по 2 раза в день для уменьшения покраснения (источник №5).

Механизм действия лекарства

Основан на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых структур.

История открытия

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями. С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований. В результате чего была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Исследования эффективности

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове¹.

Особенности лечения

Следует отдельно выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.

Пропранолол: инструкция по применению, Лечение младенческой гемангиомы

Пропранолол – это международное непатентованное название (МНН) вещества, которое относится к блокаторам бета-адренорецепторов, не имеющих избирательного действия. Иначе группа веществ называется – неселективные β-адреноблокаторы.

Состав и форма выпуска

Торговое название пропранолола в виде таблеток — Анаприлин.

Ранее выпускался также Пропранолола гидрохлорид. Раствор для приема внутрь, содержащий пропранолол, называется Гемангиол. Анаприлин (пропранолол) выпускается в двух дозировках по 0,01 и 0,04 мг.

Пропранолол и аналоги оказывают в организме следующие эффекты:

• снижают артериальное давление (антигипертензивное действие) ;
• увеличивают приток крови к сердцу и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное) ;
• восстанавливают сердечный ритм (антиаритмическое).

• предупреждают развитие головной боли сосудистого происхождения;
• уменьшают тремор;
• повышают атерогенные (способствующих развитию атеросклероза) свойства крови;
• усиливают сокращение матки;
• повышают тонус бронхов;
• в высоких дозах вызывают успокоительный эффект;
• сокращают очаги инфантильной гемангиомы.

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• тахикардии различного генеза;
• мерцания предсердий, экстрасистолии, эссенциальный тремор;
• для профилактики мигреней;
• слабость родовой деятельности;
• при синдроме алкогольной отмены.

Читать еще:  Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль

С осторожностью

• при беременности с контролем состояния плода (возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, учащение ритма сердечных сокращений) ;
• в период кормлении грудью, так как пропранолол выделяется с молоком матери;
• нарушения функций печени и почек;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Дозирование

Внутрь, запивая водой:

• при повышенном кровяном давлении — 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 160–480 мг в 2 приема;
• при стенокардии и мигрени — 20 мг по 4 раза в сутки, затем — до 40 мг на прием;
• при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

При назначении лекарства малышам, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом.

В возрасте ребенка от 2 месяцев и старше возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Побочные эффекты

Пропранолол и аналоги после приема могут провоцировать развитие побочных эффектов, в любой из систем организма как у взрослого, так и у ребенка. Вот, основные из них:

• со стороны ЦНС (зацикленность, спутанность сознания, скачки настроения, галлюцинации, дрожание конечностей, заторможенность, головная боль, беспокойство) ;
• сердца и кровеносной системы (нарушение ритма сердца вплоть до блокады и остановки, сердечная недостаточность, спазм сосудов, падение артериального давления, боль за грудиной) ;
• пищеварительного тракта (нарушение пищеварения, функций печени, тошнота, рвота) ;
• бронхолегочные (спазм бронхов, бронхит, заложенность носа) ;
• эндокринные (нарушение концентрации глюкозы в крови вплоть до гипогликемических судорог) ;
• кожные реакции (обострение псориаза, повышенная потливость, зуд, сыпь, покраснение).

Противопоказания

Таблетки пропранолола использовать бесконтрольно и самостоятельно без консультации с врачом недопустимо.

Также, следует избегать лечения препаратами взрослым и детям при:

• сердечных и сосудистых патологиях;
• заболеваниях дыхательной системы;
• печеночной и почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• для препарата Анаприлин — беременность.

С алкоголем

Пропранолол (препарат Анаприлин и аналоги) не сочетается.

Лекарственное взаимодействие

Список фармакологических взаимодействий обширный и должен быть подробно изучен лечащим врачом ребенка или взрослого:

Для детей, питающихся преимущественно грудным молоком, важно знать, какие лекарства принимает мать. Противопоказано назначение β-адреноблокаторов детям в возрасте до 5 недель и старше 5 месяцев.

Отпуск из аптек

Для приобретения в аптеке перорального лекарства, содержащего пропранолол, рецепт должен содержать информацию о дозе и кратности применения. Внутривенные средства нельзя купить, так как они используются только стационарно.

Лечение младенческой гемангиомы

Определение патологии

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая доброкачественная опухоль (5-10%) у детей раннего возраста, чаще у девочек. В первые недели и месяцы жизни ребенка она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание (источник №4).

Точные причины развития патологии не установлены, существуют лишь теории:

• вирусная инфекция у беременной женщины в I триместре, когда происходит закладка сосудистой системы плода;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• недоношенность беременности;
• резус-конфликт крови ребенка и матери;
• эндокринные патологии системы мать/плод;
• артериальная гипертония женщины во время вынашивания ребенка.

Однако, нередко гемангиомы развиваются и у здоровых, доношенных детей, при благополучном течении беременности женщины.

Опасные последствия

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям:

• постоянному уродству;
• функциональным нарушениям, ведущим к смертности;
• изъязвлениям (образованием язв на тканях) и их инфицировании.

Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

• для купирования тахикардии;
• при аритмии;
• при неонатальном гипертиреозе.

При этом инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при перечисленных патологиях. Это внутрь по 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки и лекарство хорошо переносится маленькими пациентами (источник №5).

Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом или гель с тимолола малеатом 0,5% по 2 раза в день для уменьшения покраснения (источник №5).

Механизм действия лекарства

Основан на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых структур.

История открытия

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями. С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований. В результате чего была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Исследования эффективности

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове¹.

Особенности лечения

Следует отдельно выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.