Семья, здоровье и благополучие    


Коллоидные рубцы: причины появления таких образований, фото

Коллоидные рубцы: причины появления таких образований, фото

Коллоидные рубцы: причины появления таких образований, фото

Когда шрамы не украшают: келоидные рубцы

Наша кожа обладает превосходным механизмом восстановления. Раны и ожоги затягиваются, на их месте образуются рубцы. Они бывают нескольких типов — нормотрофические (не выступают над раной), атофические (втянутые рубцы), гипертрофические (рубцовые массы выступают над раной), но самыми неблагоприятными являются келоидные рубцы – как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. Однако современная медицина предлагает множество способов избавления от келоидов.

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета. Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные. Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.

Располагаются келоидные рубцы чаще всего на грудной клетке, руках, реже на лице, например, на носу. Часто встречаются на мочках ушей после их прокалывания.

Варианты расположения образований на фото

Причины возникновения

Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:

  • генетическую предрасположенность (наследственную склонность к повышенному разрастанию соединительной ткани) ;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • сбои в работе иммунной и нервной системы;
  • этническую принадлежность (келоиды чаще встречаются у темнокожих людей).

Келоидные рубцы образуются после различных повреждений кожи — порезов, ран, ожогов, укусов насекомых, прокалывания ушей.

Распространено развитие послеоперационных рубцов, например, после кесарева сечения или удаления родинки.

Образование келоида может начаться через несколько месяцев после травмы, даже на фоне её нормального заживления. К формированию рубца предрасполагают следующие факторы:

  • инфицирование раны;
  • плохое сопоставление её краёв;
  • обширность повреждения;
  • излишнее натяжение краёв раны.

Известны случаи спонтанного возникновения келоидов на неповрежденной коже. К счастью, случаи эти довольно редки.

Формирование келоидного рубца начинается на месте повреждения кожи. Через 2–3 недели после начала заживления раны в области образующегося шрама возникает зуд, покалывание, жжение, боль. Цвет рубца меняется на красный, появляются участки уплотнения рубцовой ткани.

Келоид имеет характерный вид — это плотное образование синюшно-красного цвета, возвышающееся над поверхностью раны, выходящее за границы первоначального повреждения. К числу признаков разрастания ткани относятся:

  • неприятные ощущения (зуд, боль) ;
  • изменение чувствительности самого рубца и прилегающих кожных покровов;
  • ограничение подвижности пострадавшего участка кожи.

В отличие от нормотрофического рубца, полностью формирующего за год, келоидный рубец может оставаться активным в течение многих лет. По давности возникновения выделяют молодые келоиды (возрастом менее 5 лет) и застарелые (возрастом более 5 лет).

Стадии образования келоидного рубца:

  1. Эпителизация. Рана начинает покрываться тонкой эпителиальной плёнкой. Через 2–3 недели в этом месте возникает припухлость, цвет формирующего рубца меняется на более бледный, возникают неприятные ощущения — зуд, болезненность при надавливании.
  2. Набухание. На протяжении 3–4 недель происходит увеличение выпячивания. К концу этого периода рубцовые массы плотнеют, становятся красными, болезненность пропадает.
  3. Уплотнение. Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, из-за чего рубец становится более плотным, увеличиваясь в размерах и возвышаясь над здоровыми участками.
  4. Размягчение. Рубец постепенно размягчается, бледнеет, появляется боль при его пальпации.

Выбор врачом метода лечения зависит от размеров, расположения, причин образования рубца. Применяют как отдельные методы, так и их сочетания.

Медикаментозное

Инъекции кортикостероидов — эффективный и безопасный метод лечения келоидов

Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.

Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.

Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.

Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.

Лазерная шлифовка

Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов

Преимущества данного метода:

  • безболезненность;
  • низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
  • быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.

Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.

Криодеструкция

Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.

После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедурам относятся:

  • применение Дарсонваля;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия.

Хирургическое иссечение

Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению

В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.

Средства народной медицины

Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.

  • Для лечения келоидных рубцов в домашних условиях традиционно применяют мази и примочки на основе масел. Хорошим действием обладают облепиховое, шиповниковое и кукурузное масло. Для приготовления мази необходимо взять 400 мл масла и 100 г жёлтого пчелиного воска, тщательно перемешать и варить 10 минут на медленном огне. После остывания смесь наносят на марлевую повязку и прикладывают к рубцу дважды в день на протяжении нескольких недель.
  • Другой эффективный рецепт — мазь на основе японской софоры. Взять 2 стакана ягод и 2 стакана гусиного или барсучьего жира. На протяжении 4 дней по 2 часа греют смесь на водяной бане, на пятый день смесь нужно вскипятить и разлить в стеклянную или керамическую посуду. Мазь применяется ежедневно до достижения результата.
  • Помочь осветлить рубец и сделать его мягче помогут также аппликации с соком лимона и мёдом.

Фотогалерея народных средств

При лечении келоидных рубцов необходимо помнить основные правила — нельзя тереть рубец, массировать его, пытаться избавиться от него прижиганиями. Также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.

Видеоролик о проблеме и способах избавления от неё

Келоидные рубцы значительно усложняют жизнь пациентов, снижая внешнюю привлекательность и уверенность в себе. Своевременное обращение к специалисту, грамотно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций позволят эффективно бороться с этой проблемой.

Коллоидный рубец – причины его появления и способы лечения

Коллоидный рубец появляется на теле в результате неправильного сращивания краев раны, а также после инфекционного заражения тканей, которое произошло во время зарастания повреждений образовавшихся на поверхности кожного покрова. Чаще всего такие образования не представляют угрозы для здоровья человека, но все же доставляют дискомфорт с косметической точки зрения.

Причины образования и стадии формирования

Возникновение рубцов на поверхности кожного покрова может произойти в результате многочисленных причин, которые заключаются в следующем:

  • гормональных нарушений;
  • наследственной предрасположенности;
  • беременности ;
  • в результате перенесенных травм;
  • при хронических заболеваниях;
  • в результате некачественного удаления родинок или бородавок;
  • вследствие тяжелой формы акне;
  • впоследствии порезов, ссадин, а также травм кожных покровов.

Образование коллоидных рубцов происходит в несколько этапов, которые заключаются в следующем:

  • Сначала на поврежденном участке происходит нарастание тонкого слоя эпителия. В основном этот процесс занимает приблизительно около десяти дней.
  • После этого начинается процесс формирования рубца, который по своей продолжительности занимает приблизительно один месяц.
  • Затем происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего значительно истончаются кровеносные сосуды, которые впоследствии полностью исчезают, а кожный покров становиться очень плотным.

Особенности коллоидного рубца

Когда на поверхности кожного покрова после перенесенной травмы образуется коллоидный шрам, спутать его с чем-то другим совершенно невозможно. Это объясняется тем, что он имеет свои выраженные особенности, такие как:

  • как только после перенесенной травмы образуется шрам, первым признаком того что происходит образование коллоидного рубца является постепенное увеличение его размеров;
  • затем происходит значительное изменение оттенка кожи, который приобретает красноватый или синеватый цвет;
  • возникать рубец может на таких участках тела человека, как грудь, уши, шея или лопатки;
  • при непосредственном контакте появляются болезненные ощущения;
  • образовавшийся шрам постоянно вызывает дискомфорт в форме зуда и пульсации;
  • на рубце полностью отсутствуют волосы, а также потовые железы.
Читать еще:  Что делать при ожоге глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой

Все перечисленные выше признаки и особенности свидетельствуют о том, что обычный шрам, который образовался в результате полученной травмы, по определенным причинам перерождается в коллоидный рубец. Такое образование в большинстве случаев не несет никакой угрозы человеческому здоровью, но, несмотря на это от него многие стараются избавиться всеми возможными способами. Такое решение объясняется, прежде всего, тем, что шрам вызывает дискомфорт, а также в отдельных случаях может быть болезненным при непосредственном контакте с одеждой.

Для того чтобы точно убедиться, что появившееся образование является именно коллоидным рубцом лучше всего обратиться с данным вопросом к хирургу или дерматологу, которые смогут в результате визуального осмотра и симптоматики точно поставить диагноз, а также ответят на вопрос, как можно убрать его без последствий для организма человека.

Лечение образования

Лечение коллоидных рубцов заключается в использовании местной терапии, консервативного метода лечения, а также физических способов воздействия. В каждом отдельном случае выбор наиболее подходящего метода зависит от индивидуальных особенностей организма, причины почему произошло образование коллоидного рубца, а также от того насколько давно он образовался.

Что касается консервативного метода лечения, то в таком случае человеку назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Кортикостероидные препараты – эти лекарства назначаются пациентам, как отдельно, так и в комплексе с другими средствами. Лечение такими препаратами продолжается около пяти недель, до того момента показ шрам полностью не разгладится.
  • Интерфероны – данные препараты направлены на сокращение выработки коллагеновых волокон, которые непосредственно участвуют в процессе формирования коллоидов.
  • 5-фторурацил – как и все перечисленные выше препараты, средство вводится непосредственно в ткань рубца. Применять данную процедуру можно в комплексе с кортикостероидными лекарственными средствами.

В том случае если у человека образовавшийся рубец имеет незначительные размеры то тогда для избавления от него можно использовать инъекции, которые выполняют с помощью таких препаратов как блеомицин, верапамил, релаксин и другие. Подбирается наиболее подходящий препарат в каждом отдельном случае индивидуально.

Что касается физических способов удаления коллоидных рубцов, то к ним относится:

  • Лучевое лечение рентгеном – чаще всего этот способ используется в тех случаях когда до этого рубец был удален с помощью хирургического вмешательства, но по различного рода причинам произошел рецидив. Такой способ избавления от этого косметического дефекта проводится в четыре сеанса, которые требуется выполнять через день. При этом следует учитывать, что такое удаление рубцов должно проводиться только после того как с момента оперативного метода прошло более двух недель. Недостатком такого способа является то, могут возникнуть такие побочные эффекты, как гиперпигментация, а также появление опухоли.
  • Хирургическое иссечение – с помощью этого метода происходит удаление минимального количества мягких тканей. При этом в обязательном порядке требуется следить за тем, чтобы не занести во время удаления рубца никакой инфекции.
  • Электрофорез – эта процедура назначается пациентам в том случае, если у них диагностируются небольшие и недавно образовавшиеся рубцы.
  • Криотерапия – суть данного метода заключается в замораживании рубцовой ткани. Благодаря данному методу устранения рубцов избавиться от них можно за сравнительно короткий промежуток времени.

Это далеко не все способы физического удаления коллоидных рубцов. Независимо от того что стало причиной их возникновения выбирается тот или иной метод. Также доктор может подобрать для лечения средства народной медицины или же местное лечение, суть которого заключается в использовании специальных кремов, мазей или лосьонов, специально предназначенных от коллоидных рубцов. Несмотря на то, что некоторые из них стоят достаточно больших денег им отдается предпочтение, так как именно благодаря их действию имеется возможность избавиться от патологического процесса. К наиболее распространенным средствам относится гидрокартизоновая мазь, лиотон, контрактубекс и многие другие.

Независимо от того после чего образовался коллоидный рубец удаления родинки, перенесенной операции или кесарева сечения, если вы считаете, что образование на коже доставляет вам дискомфорт требуется незамедлительно начинать лечение, так как в противном случае, несмотря даже на минимальную вероятность их образования в отдельных случаях могут развиваться осложнения.

Методы профилактики

От появления на поверхности кожных покровов различного рода травм и повреждений не застрахован ни один человек, но для того чтобы постараться снизить вероятность их образования следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • категорически запрещено заниматься самолечением, тем более использовать для этого агрессивные средства;
  • при возникновении даже незначительной стадии требуется пристально следить за тем, чтобы не произошло инфицирование;
  • при образовании на шраме гнойника ни в коем случае нельзя его давить, а требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью;
  • ни в коем случае нельзя массировать самостоятельно появившиеся шрамы;
  • в том случае если у человека на поверхности кожного покрова имеются шрамы, то не следует принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, а также другими возможными способами перекрывать воду.

Придерживаясь этих рекомендаций можно значительно сократить вероятность того что в результате патологического процесса образовавшийся после травмы шрам перерастет в коллоидный рубец. Также никогда не следует исключать вероятность того что образование может представлять угрозу для здоровья, поэтому очень важно даже при незначительном изменении шрама, а также появлении дискомфорта немедленно обращаться за консультацией к специалисту.

Возможная опасность

В основном коллоидные рубцы не представляют опасности и не угрожают здоровью и жизни человека. Но как показывает практика и из правил существуют исключения, поэтому с уверенностью сказать, как будет развиваться образование невозможно. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи, когда рубцы перерождались в злокачественные опухоли. Это происходило в результате их облучения рентгеновскими лучами. Это может произойти в том случае, если удаление рубцовой ткани осуществляется у пациентов в возрасте от 18 до 20 лет с помощью рентгеновских лучей.

Для того чтобы избежать такого непоправимого осложнения после проведения такой процедуры медики полностью отказались от такого лечения этой возрастной категории пациентов.

Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото

Каждый из нас в жизни получал порезы, ссадины или более глубокие повреждения кожи. Но последствия от таких незначительных травм могут остаться надолго, а иногда причинять дискомфорт не только своим внешним видом, но и болезненными ощущениями. В этом случае можно говорить о коллоидном (келоидном) рубце. Как и почему он может появиться?

Причины появления

Иногда это происходит без каких- то явных причин. Такие образования называют первичными рубцами. Подобные дефекты появляются в области спины, шеи, зоны декольте, на мочках ушей или подбородке.

Причинами для их возникновения могут послужить:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме;
  • хронические болезни (особенно часто это случается при туберкулезе) ;
  • травмы, полученные ранее, но не зажившие до конца;
  • беременность.

Образование коллоидного рубца зачастую связано с неправильным срастанием краев раны, вследствие ее инфицирования или значительного разрастания соединительной ткани.

Также он может образоваться при самостоятельном заживлении поврежденных участков; как последствие при тяжелой форме акне или же при неправильном наложении швов.

Таким образом, в результате механической травмы, ссадины или пореза, в результате неправильного удаления родинок (бородавок) или кожного заболевания образуются вторичные рубцы.

В большинстве случаев, они образуются в течение года, а после ожога всего за пару месяцев.

Процесс формирования коллоидного рубца

Формирование рубца происходит следующим образом.

На месте повреждения происходит образование тонкого слоя новых клеток (неделя или немного больше), затем идет рубцевание кожных покровов (около месяца) и в случае значительного разрастания соединительной ткани возникает уплотнение.

Особенности коллоидного рубца

Коллоидный рубец сложно с чем-то спутать, потому что у него есть свои особенности:

  • происходит постепенное увеличение размеров;
  • цвет кожи в этом месте меняется на синеватый или красноватый;
  • возникает на груди, шее, лопатках, ушах;
  • болезненные ощущения при контакте;
  • этот дефект постоянно зудит и пульсирует;
  • отсутствуют потовые железы и волосы.

Никакой опасности или вреда для здоровья коллоидный рубец не представляет и причиной его удаления является косметический дефект, а иногда – болезненность при контакте с одеждой.

Не возникает никаких сложностей, чтобы правильно диагностировать эту ситуацию, и сделать это может дерматолог или хирург уже при первом визуальном осмотре, опираясь на ваши комментарии.

Читать еще:  Эффективная альгинатная маска для лица — Отзывы и применение

Затем врач подбирает оптимальный лечебный курс, но если он не дает результата, предлагаются методы удаления. В этом случае, чем раньше вы начнете лечение (пока рубец еще окончательно не сформировался и не уплотнился), тем больше вероятность избавиться от него консервативными методами или специальными кремами (Лиотон-1000, Гидрокортизоновая мазь, Контрактубекс, Зерадерм ультра, Келофибраза).

Возможно использование окклюзионных повязок, которые представляют собой пластыри на основе силикона, стимулирующие работу коллагеновых волокон.

Носить эти повязки необходимо на постоянной основе, чтобы предотвратить распространение контактного дерматита.

Также существуют компрессионные повязки, бандажи, пластыри.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения относятся:

  • Применение интерферонов. Препараты вкалывают в рубец с расстоянием в 1 см. Назначается пациентам после операций. Первая процедура проводится сразу после формирования шва, потом через 2 недели, затем еженедельно в течение 4 месяцев. Этот способ дает возможность на этапе рубцевания уменьшить образование соединительной ткани и получить малозаметный послеоперационный шов;
  • Лечение кортикостероидами (гормональными препаратами). Заключается в инъекциях непосредственно в рубец. В результате чего прекращается, и постепенно уменьшается уплотнение тканей. После 4-5 недель лечения во многих случаях кожа разглаживается. Для предотвращения рецидивов необходимо наносить гормональные мази длительно и регулярно;
  • применение 5-фторурацила. Больший эффект дает совмещение его с кортикостероидами. Применяется по аналогии с интерферонами. Введение препарата достаточно болезненно, но результат очевиден. Рецидивы возникают редко. Каждую неделю проводят по 2-3 инъекции месячным курсом.

Физические методы

В некоторых случаях приходится прибегать к физическим методам воздействия – это наиболее эффективно, но считается уже хирургическим вмешательством:

    • Шлифовка лазером, иссечение рубца. Образование удаляется практически безболезненно при использовании углекислотного лазера. Но в этом случае возможны рецидивы. Рубец становится малозаметным, но полностью не исчезает;

  • Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Метод, позволяющий полностью убрать нежелательный дефект. Но в этом случае необходимо тщательно следить за раной, так как попадание даже волосяной луковицы может привести к рецидиву;
  • Рентгеновское облучение места образования. Этот метод часто назначают в дополнение к хирургическому иссечению рубца. Необходимо проводить по 4 сеанса в день. Рецидивы случаются редко, но возможно возникновение гиперпигментации. Существует незначительный риск развития онкологии;
  • Применение криохирургических методов. Коллоидная ткань подвергается заморозке жидким азотом на протяжении 20-30 секунд. Уже после 3 процедур заметен результат, но это болезненная обработка. Для усиления эффекта можно добавить терапию кортикостероидами.

С проблемой неэстетичных дефектов (шрамов) пытались бороться давно. Поэтому вариантов лечения коллоидных рубцов народными средствами также накопилось достаточно много и врачи назначают их в определенных ситуациях, для усиления эффекта от основного лечения или для профилактики рецидивов.

Но заниматься самолечением категорически запрещено!

Причины появления коллоидных рубцов у детей

В большинстве случаев, коллоидные рубцы образуются у людей средних лет. У детей подобные дефекты могут возникнуть после:

  • сильного ожога;
  • красной волчанки;
  • ветрянки;
  • фурункулеза;
  • глубокого пореза или операции.

Лечением всех этих случаев занимается врач, но чем раньше обратиться, тем большего эффекта можно достичь.


Коллоидный рубец: причины появления, лечение, профилактика

Начать необходимо с того, что представляет собой коллоидный рубец? На самом деле, многие трактуют определение неправильно из-за недостаточности знаний по этому поводу. Из-за того, что края раны неправильно срастаются из-за инфекционного заражения или разрастания соединительной ткани возникает коллоидный рубец. Также его появление может стать следствием самостоятельного затягивания повреждений кожного покрова или после некачественного или непрофессионального наложения хирургических швов.

Если искать различия между гипертрофией заживающей раны и непосредственно самим коллоидным рубцом, то последний преобладает в своей плотности и это несмотря на то что он почти не возвышается над поверхностью кожи, а фактически находится на одной плоскости. Коллоидный рубец, может увеличиваться в размерах, тем самым прогрессировать к увеличению плотности.

Разновидности коллоидных образований

Исходя из причины появления образования, их можно различать, как истинные (первичные) и вторичные образования. Первичные могут появляться абсолютно неожиданно, без предпосылок и каких-либо внешних факторов. Возникают таковые в основном в районе спины, шеи, подбородка, мочек ушей и зоны декольте. Вторичные появляются из-за травмирования или каких-то заболеваний кожного покрова.

По ходу своего формирования, все вторичные рубцы проходят через 3 стадии:

  • эпителизация – в это время, кожный покров в поврежденном месте покрывается еле заметным слоем эпителия. В среднем это происходит (8-10 дней) ;
  • набухание – происходит процесс формирования рубца (20–30 дней) ;
  • уплотнение – что происходит из-за разрастания соединительной ткани.

Коллоидный рубец: причины появления

На самом деле причины их возникновения изучаются достаточно давно и на данный момент четкие причины, подкрепленные неоспоримыми фактами, назвать пока нельзя. Несмотря на это ученые-медики все-таки смогли обозначить несколько причин и предпосылок для возникновения коллоидного образования.

Факторы появления первичных образований следующие:

  • Травмы, которые могли появиться ранее, без видимых следов.
  • Нарушения гормонального характера.
  • Наследственность.
  • Хронические заболевания.
  • Беременность.

Факторы способствующие развитию вторичных рубцов:

  • Раны, физические травмы, различные ссадины и порезы.
  • Последствия акне.
  • Удаление бородавок и родинок не должным образом.

Коллоидные рубцы на ушах появляются зачастую после того, как мочку проколют, для украшения.

Коллоидный рубец: симптомы

Несколько симптомов, которые характерны именно для коллоидного рубца:

  • медленное, но уверенное увеличение в размере;
  • место дислокации в районе декольте, уши, грудь, шея и лопатки;
  • чувство пульсации и зуд;
  • отсутствие потовых желез и волосяных луковиц;
  • болевые ощущения во время сильного давления на рубец;
  • иногда кожный покров может принимать синеватый или красноватый оттенок.

Коллоидные рубцы на ушах

Коллоидный рубец: последствия

Все пациенты, интересуются у специалиста, представляет ли коллоидный рубец, какую-то опасность и могут ли спровоцировать раковую опухоль? Удаление коллоидных рубцов больше обусловлено с эстетической стороны, так как никакой опасности для здоровья, а уж тем более жизни пациента, они не несут. Они могут причинять дискомфорт во время движения, если их месторасположение находится в месте, что подвержено трению одежды.

Из-за того, что рубец подвержен увеличению и может стягивать кожный покров, то зачастую приходится подбирать свой гардероб с учетом сокрытия этой проблемы.

При этом стоит помнить, что единственная ситуация, при которой коллоидный рубец может переродиться в раковую опухоль тогда, когда применяется лучевая терапия, как метод лечения. Примерно через 20 лет существует вероятность появления злокачественного образования, и пусть такая вероятность достаточно мала, большое количество современных медиков не рискуют практиковать такой метод лечения.

Диагностирование

Нет никаких проблем с тем чтобы диагностировать возникновение этой проблемы. Любой специалист в сфере дерматологии или хирургии, при стандартном первичном осмотре, невооруженным глазом сможет сделать это, на основе внешнего анамнеза и комментариев пациента.

После этого подбирается эффективный курс терапии, а если это не приносит никаких результатов, то зачастую рекомендуется один из методов избавления.

Коллоидный рубец после удаления родинки

Коллоидные рубцы: лечение

Как убрать коллоидный рубец? Наконец-то мы перешли к этому вопросу, но перед этим необходимо кое-что разъяснить. Существует три терапевтических направления, благодаря которым можно предотвратить разрастание рубцов, но стоит понимать, что все индивидуально и помочь они смогут не всем – консервативное (самое часто используемое), физическое (более эффективное) и местное (при небольших рубцах) воздействие на образование.

Консервативный метод лечения коллоидных образований

Гормональные препараты они же кортикостероиды, могут совершенно свободно применять как в виде самостоятельного курса отдельного лечения, так и в комбинации с другими медицинскими средствами. Данные средства вводятся в район рубцовой ткани, благодаря чему предотвращается дальнейшее развитие уплотнения. Такая терапия длится примерно 5 недель, до того момента, пока рубец не разгладится. Рецидив при таком лечении составляет примерно 10-30%.

Коллоидный рубец: фото до и после лечения гормональными препаратами

Также в последнее время практикуется лечение препаратами интерферона.

Существуют и некоторые менее результативные методы лечения, которые в основном используются при небольших рубцах. В курс входят инъекции циклоспорина, блеомицина, верапамила и подобных препаратов. Также может применяться и флурандренолидная лента, которая призвана размягчить рубец.

Физический метод воздействия на коллоидные рубцы

Один из самых действенных методов это хирургическое иссечение рубца, при котором применяют «лоскутную» методику. При этом очень важно следить за состоянием раны, так как любой посторонний предмет, моментально вызывает рецидив.

Читать еще:  Гидраденит — что это такое? Фото, причины и лечение в домашних условиях

Фото до и после иссечения коллоидного рубца

Облучение лучами рентгена. При этом стоит понимать, что такая практика актуальна только после физического удаления рубца. Это обусловлено тем, что рецидив при монотерапии составляет практически 100%. Из побочных эффектов этого метода можно отметить небольшой риск возникновения злокачественной опухоли.

Криохирургия очень эффективный метод, но даже несмотря на то, что он достаточно болезненный, применяется достаточно часто, в количестве трех сеансов примерно по 30 секунд.

Удаление коллоидных рубцов

Удаление коллоидных рубцов лазером

Иссечение коллоидного рубца при помощи лазера, может быть проведено не раньше чем через 6,12 месяцев начиная от того момента, как он образовался. Стоит отметить, что данный метод неспособен полностью убрать рубец, но при этом он в состоянии сделать его полностью незаметным. Из основных достоинств такого метода, можно отметить минимальную травмоопасность для прилегающих тканей. Проблема заключается только в том, что это достаточно долгий процесс. Достичь результата можно будет примерно за один год, по 1 сеансу в 1-2 месяца. Этот метод отлично сочетается с другим лечением: мазями, стероидами и наложением повязки.

Стоимость лазерного удаления коллоидного рубца

Цена за одну такую процедуру будет напрямую зависеть непосредственно от самого размера рубца. Средняя стоимость сеанса для рубца размером в один квадратный сантиметр, примерно 10 американских долларов, при этом размер рубца напрямую зависит на стоимость его удаления. Один сеанс занимает в среднем от 20 минут до 1 часа.

Коллоидный рубец: фото до и после лечения лазером

Мазь от коллоидных рубцов

Местное лечение при помощи мазей, может и не принести ожидаемых результатов, несмотря на то, что продукт дорогостоящий. Из самых популярных и действительно эффективных стоит отметить: Зерадерм ультра, контрактубекс, Лиотон-1000, келофибраза и гидрокортизоновая мазь. Далее рассмотрим парочку из них.

Zeraderm Ultra, хороший и современный препарат, который уже успел себя неплохо зарекомендовать, неоспоримым плюсом является тот факт, что его без проблем можно наносить даже под косметику и детям. Препарат имеет противовоспалительный эффект и отлично защищает от воздействия солнечных лучей, увеличивая энергетический баланс клеток.

Мазь «Контратубекс» находится в свободной продаже в любом аптечном пункте. Несмотря на то что ярко выраженных противопоказаний этот препарат не имеет все-таки лучше проконсультироваться перед применением со специалистом.

В том случае, если коллоидный рубец достаточно давний, то любая мазь или подобное средство местного лечения, будь-то лосьон, наносится непосредственно под повязку, что должна держаться как минимум 6, а бывает и все 12 часов. Курс лечения продолжается от 15 дней, и конечная длительность назначается врачом.

Окклюзионные повязки применяются для активизации коллагеновых волокон внутри рубца, что обусловлено силиконом, который не проникает в кожу и защищает ее тем самым. Полностью рубец не исчезает, но зато уменьшается зуд и его размеры.

Среди достаточно эффективных средств можно отметить и специальную гелевую пластинку, которая называется «Спенко». Ее применение не ограничивается только в лечении уже существующих коллоидных рубцов, а зачастую применяется как средство профилактики для того, чтобы предотвратить образование новых. При этом пластина должна носиться практически постоянно, а снимается только пару раз за сутки, для того чтобы промыть ее.

Коллоидный рубец: народные средства

То и дело возникает вопрос о том, как избавится от коллоидного рубца при помощи народных средств? Стоит отметить, что благодаря некоторым средствам народной медицины, можно сделать сам рубец не только менее заметным, но и попутно смягчить его. Помимо этого, такие методы станут актуальными и в профилактических целях, после проведенных физиотерапевтических или медикаментозных мер.

Коллоидные рубцы: лечение народными средствами

Есть целый список растений, которые направлены помочь при избавлении от коллоидного рубца, к таким можно отнести: зверобой, ромашку, герань, тысячелистник, мята, японская сафора, мокрица и фенхель. Зачастую применяются именно различные компрессы и растирки, например если взять листья мокрицы, то для начала листья этого растения плотно утрамбовывают в стеклянную тару, далее доливают туда же подсолнечного масла и дают отстояться 15 дней. После того как этот домашний лосьон настоялся, необходимо его процедить и прикладывать под повязку из хлопка к коллоидному новообразованию на 30 минут. Точно так же изготавливаются масляные лосьоны из других трав.

Протирать рубец и прилегающие к нему ткани, полезно эфирными маслами из розового дерева, розмарина, чайного дерева, ладана и мяты.

Коллоидный рубец: фото до и после лечения народными средствами

Профилактика заболевания

Для того чтобы коллоидный рубец удачно заживал, необходимо применять ряд мер.

  • Обязательное использование бандажей, для того чтобы на поврежденную область постоянно происходило давление.
  • Ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением при использовании агрессивных средств, таких как уксуса и прочего.
  • В случае если на новообразовании появляются небольшие по размерам гнойнички, их ни в коем случае нельзя выдавливать, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.
  • Самостоятельное массирование новообразования исключено.
  • Не нужно злоупотреблять высокой температурой: солярии, сауны и везде где рубец может перегреваться.
  • Не применять сразу после заживления средства которые имеют в своем составе гепарин, например «Контрактубекс».
  • Избегать инфицирования, появления ран и напряжения вокруг новообразования.

Келоидные рубцы

Причины келоидных рубцов

Келоидные рубцы — самая неблагоприятная для коррекции разновидность рубцов. Они возникают на месте повреждения кожи, например, после операций, ожогов, пирсинга, акне. Причина их появления — разрастание соединительной ткани. Как правило, такие рубцы красноватые по цвету, грубые, могут увеличиваться со временем и неприятно зудеть.

Предсказать, как именно поведет себя кожа после повреждения, не всегда просто, но есть предпосылки к формированию подобного рода рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно может включать в себя локальную терапию, когда на место рубца накладываются компрессионные повязки. Таким образом можно предотвратить формирование неприятного шрама.

Помимо этого, практикуется медикаментозное лечение: использование мазей, гелей и лекарственная терапия с введением под кожу в месте образования рубца кортикостероидов. Эти гормоны способствуют обратному развитию келоидной ткани и, соответственно, уменьшению рубца.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения келоидных рубцов, среди них электрофорез и ультрафонофорез. Эффективной оказывается и мезотерапия — введение в поверхность рубца инъекций питательных веществ. Такие мезококтейли смягчают грубую ткань и помогают ей рассосаться.

Если консервативные методы оказываются неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению рубца.

Медицинские процедуры

— Если достаточно уменьшить толщину рубца, то врач порекомендует прибегнуть к лазерной шлифовке, аппараты для нее есть в косметологических клиниках. Она предполагает воздействие на кожные покровы лазерным лучом. Лучше всего делать такую шлифовку осенью или зимой, чтобы зона воздействия лазера не попадала потом под солнечные лучи, — поясняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.

Такая шлифовка помогает сделать рубец более ровным и избавиться от темного цвета шрама. Количество процедур и вид лазера подбирается индивидуально, в зависимости от сложности келоидного рубца.

— Если пациенту нужно «убрать» ширину и толщину келоидного рубца, то предпочтительнее хирургический способ лечения — иссечение келоида с дальнейшим лечением силиконовым гелями или наклейками, — уточняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.

Физиотерапевтические методы

С келоидными рубцами борются и физиотерапевтическими методами. Самые популярные из них:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • воздействие микротоков.

Фонофорез предполагает введение в организм активных лекарственных веществ при помощи ультразвуковых колебаний. В случае с келоидными рубцами для фонофореза и электрофореза используют лидазу. Это активный фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту, это улучшает кровообращение и способствует тому, что рубцы становятся менее плотными.

При электрофорезе препаратами с лидазой и другими ферментами пропитывают специальные прокладки. В каждой из них потом фиксируется электрод. Их помещают на проблемную зону на несколько минут. Так как разряды тока малы, человек чувствует лишь легкое покалывание в области рубца.

Схожий метод – использование микротоков. Слабые разряды мягко воздействуют как на наружный слой кожи, так и на глубокие слои, сосуды и мышцы. Благодаря этому запускаются обменные процессы в тканях, улучшается микроциркуляция крови и лимфы.

Однако пластические хирурги предупреждают, что назначать себе способ лечения келоидного рубца самостоятельно рискованно. Прежде чем записаться на ту или иную процедуру, нужно посоветоваться со специалистом, ведь многие физиопроцедуры наоборот могут усилить рост келоидного рубца.


Питание при раке груди

Питание при раке груди Питание при раке груди Диета при раке молочной железы Лечебное питание при раке молочной железы — один из основных элементов терапии. Диета требуется для...

20 05 2024 6:38:17

Венозная и артериальная кровь

Венозная и артериальная кровь Чем отличаются артериальная и венозная кровь Кровь в медицине принято делить на артериальную и венозную. Было бы логично...

19 05 2024 9:17:23

Что делать, если на теле появились аллергические волдыри?

Что делать, если на теле появились аллергические волдыри? Волдыри при аллергии Аллергия часто проявляется возникновением на коже различного вида...

18 05 2024 8:10:18

Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара: лечение медикаментами и народными средствами

Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара: лечение медикаментами и народными средствами Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара:...

17 05 2024 16:58:53

Жаропонижающие средства для детей от рождения и до трех лет

Жаропонижающие средства для детей от рождения и до трех лет Жаропонижающие препараты для новорожденных и грудничков до 1 года Повышение температуры у...

16 05 2024 17:35:41

хрящ по латинский

хрящ по латинский Хрящ по латинский 1 хрящ 2 хрящ 3 Хрящ См. также в других словарях: хрящ — хрящ/ … Морфемно-орфографический словарь хрящ — а; м. Упругая...

15 05 2024 15:42:50

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще?

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Аллергия в виде красных пятен у детей: причины и способы устранения Причины появления аллергии...

14 05 2024 18:57:31

Признаки высокого давления у человека, симптомы 58874 1 27.12.2016

Признаки высокого давления у человека, симптомы 58874 1 27.12.2016 Признаки высокого давления у человека, симптомы 58874 1 27.12.2016 Высокое давление. Что делать? Проблема высокого артериального давления очень актуальна...

13 05 2024 1:47:44

Причины и последствия появления черных родинок

Причины и последствия появления черных родинок Причины и последствия появления черных родинок Родинки черного цвета на теле - есть ли опасность? Родинки на теле человека могут быть разных оттенков: от...

12 05 2024 7:32:37

Польза и вред янтарной кислоты для человека, растений и животных

Польза и вред янтарной кислоты для человека, растений и животных Польза и вред янтарной кислоты для человека, растений и животных Янтарная кислота: польза и вред, употребление и как принимать Прозрачность ярких камней...

11 05 2024 9:28:16

О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии?

О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии? О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии? Антибиотики – это...

10 05 2024 1:54:10

Аладин

Аладин Аладин Жанр: мюзикл, фэнтези, приключения Мультфильм « Алладин (Дисней) » - смотреть онлайн бесплатно: Чудесная лампа с заточённым внутрь джином. Вот что...

09 05 2024 9:35:37

Что такое синдром Расмуссена? Симптомы и лечение

Что такое синдром Расмуссена? Симптомы и лечение Что такое синдром Расмуссена? Симптомы и лечение Что такое синдром Расмуссена? Симптомы и лечение Синдром Расмуссена (синонимы: хронический очаговый...

08 05 2024 16:50:55

Борьба с инфекциями при помощи Виферона

Борьба с инфекциями при помощи Виферона Борьба с инфекциями при помощи Виферона Виферон– новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат Каким образом можно повысить эффективность...

07 05 2024 15:57:16

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение Отравления арбузом: симптомы и лечение В конце лета на прилавках торговых точек и на рынках...

06 05 2024 5:38:12

Правда или развод? Есть ли польза при лечении простатита кремом «Здоров»?

Правда или развод? Есть ли польза при лечении простатита кремом «Здоров»? Правда или развод? Есть ли польза при лечении простатита кремом «Здоров»? Многие...

05 05 2024 10:59:24

Цистит у кошек и котов

Цистит у кошек и котов Цистит у кошек и котов Цистит у кошек Цистит у кошек нельзя назвать редким явлением. Причина распространенности болезни – в многообразии факторов, которые...

04 05 2024 12:51:25

Текст песни(слова) HammAli & Navai – #любовьПростуда

Текст песни(слова) HammAli & Navai – #любовьПростуда HammAli & Navai – Как тебя забыть (Текст и слова песни) Александр Алиев и Наваи Бакиров выпустили...

03 05 2024 5:22:41

Панкреатит у ребенка: клинические проявления недуга и как его лечить

Панкреатит у ребенка: клинические проявления недуга и как его лечить Панкреатит у ребенка: клинические проявления недуга и как его лечить Детский панкреатит Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы...

02 05 2024 5:41:51

Гирудотерапия при инсульте

Гирудотерапия при инсульте ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПИЯВКАМИ Ишемический инсульт Ишемический инсульт становится следствием недостаточного...

01 05 2024 7:20:28

Глюкоза инструкция по применению таблетки

Глюкоза инструкция по применению таблетки Глюкоза в таблетках - инструкция по применению и показание, аналоги и стоимость Для пополнения энергии...

30 04 2024 6:24:57

Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения

Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения Какие мышцы можно прокачать на эллипсоиде Эллипсис возглавляет рейтинги...

29 04 2024 4:22:15

Как лечить нейропатию малоберцового нерва

Как лечить нейропатию малоберцового нерва Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание,...

28 04 2024 9:58:37

Как почистить кожу лица в домашних условиях

Как почистить кожу лица в домашних условиях Как почистить кожу лица в домашних условиях Руководство: как сделать чистку лица в домашних условиях за 6 простых шагов Разве не прекрасно, что вы можете...

27 04 2024 19:46:11

Как проявляется интоксикация организма

Как проявляется интоксикация организма Интоксикация Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо-...

26 04 2024 23:15:47

Мастопол

Мастопол Циклические боли при ПМС Мастопатия Мастопатия — самое распространенное и неприятное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом...

25 04 2024 23:14:55

Самые лучшие способы быстро повысить иммунитет после гриппа

Самые лучшие способы быстро повысить иммунитет после гриппа Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному? Грипп является лучшим...

24 04 2024 2:42:54

Лечение запора гомеопатией: преимущества и недостатки

Лечение запора гомеопатией: преимущества и недостатки Главные средства от запора. Charette. АЛЮМИНА. Даже при мягких каловых массах требуются большие...

23 04 2024 10:36:35

Гимнастика по Бубновскому для начинающих: как выполнять, что она дает

Гимнастика по Бубновскому для начинающих: как выполнять, что она дает Лечебная суставная гимнастика по Бубновскому для начинающих Методика оздоровления...

22 04 2024 15:12:26

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению Лекарства > Камефлю (аэрозоль) Лекарственный препарат Камефлю относится к антисептическим средствам,...

21 04 2024 16:20:16

Диетический творожный торт

Диетический творожный торт Диетический творожный торт Как съесть торт и похудеть: секреты диетической выпечки с творогом Приветствую вас, дорогие мои читатели. Торт – это то, о чем...

20 04 2024 17:31:51

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения Йодовая сетка при насморке и кашле: эффективность и способ применения Йод – антисептик и бактерицидное...

19 04 2024 10:24:59

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Симптомы и лечение аденоидита у детей Симптомы и лечение аденоидита у детей Аденоидит у детей — фото, симптомы и рекомендации по лечению Аденоидит представляет собой заболевание, которое...

18 04 2024 19:58:12

Болит низ живота у женщины – почему, причины, симптомы

Болит низ живота у женщины – почему, причины, симптомы Болит низ живота у женщины – почему, причины, симптомы Тянущие боли внизу живота у женщин Возможные причины тянущих болей у женщин Тянущие боли внизу...

17 04 2024 0:34:56

Помощь при аллергии

Помощь при аллергии Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции...

16 04 2024 16:40:44

Контрастный душ при вегетососудистой дистонии

Контрастный душ при вегетососудистой дистонии Контрастный душ при вегетососудистой дистонии Контрастный душ при ВСД. Любой контакт твоего тела с водой благоприятно влияет на его состояние. Но...

15 04 2024 4:19:52

Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение

Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение Болезни молочной железы (N60-N64) Абсцесс (острый) (хронический) (не...

14 04 2024 11:13:35

Симптомы, лечение и причины болезни Паркинсона

Симптомы, лечение и причины болезни Паркинсона Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных...

13 04 2024 13:58:45

Признаки и лечение дизентерии у детей

Признаки и лечение дизентерии у детей Боремся с дизентерией у детей: как справится с недугом. Лекарства и диета Дизентерия – заболевание, лечение которого...

12 04 2024 17:32:35

Стеатоз поджелудочной железы и печени

Стеатоз поджелудочной железы и печени Стеатоз поджелудочной железы и печени Боль в правом подреберье Желтушность слизистых Жжение кожи Кожный зуд Пожелтение кожи Пониженный иммунитет Потеря...

11 04 2024 4:35:56

Как сдавать анализ мочи на ацетон при беременности и что делать, если показатель повышен?

Как сдавать анализ мочи на ацетон при беременности и что делать, если показатель повышен? Ацетон в моче у беременных Ацетон в моче при беременности...

10 04 2024 7:51:45

Эритромицин: инструкция по применению

Эритромицин: инструкция по применению Эритромицин: инструкция по применению Эритромицин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг, 250 мг и 500 мг, мазь...

09 04 2024 10:27:22

Чем увлажнить сухое горло

Чем увлажнить сухое горло Ощущение сухости в горле Сухость в горле может быть спровоцирована внешними факторами, но иногда эти симптомы свидетельствуют о...

08 04 2024 8:31:39

Что делать, если высокое давление с похмелья

Что делать, если высокое давление с похмелья Что делать, если высокое давление с похмелья Чем опасно повышенное давление с похмелья? Алкоголь — это довольно опасный продукт, влияющий абсолютно на все...

07 04 2024 22:30:23

Женщина после 50

Женщина после 50 Женщина после 50 Как психологи советуют жить женщине после 50 лет? Множество представительниц слабого пола считают, что после 50 лет нет секса, хобби,...

06 04 2024 0:36:44

Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017

Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017 Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017 Почему после родов выпадают волосы и как это остановить Роды остались позади, малыш растет...

05 04 2024 22:10:27

Флюс зубной: быстро снять опухоль 145238 0 06.02.2016

Флюс зубной: быстро снять опухоль 145238 0 06.02.2016 Как быстро снять опухоль при зубном флюсе Многие люди знают, что представляет собой зубной флюс, но...

04 04 2024 14:37:57

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В детям, какова схема вакцинации и побочные эффекты у грудничков?

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В детям, какова схема вакцинации и побочные эффекты у грудничков? Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В детям, какова схема вакцинации и побочные эффекты у грудничков? Прививка от гепатита новорожденным...

03 04 2024 20:53:29

Красные родинки: фото, причины, удаление

Красные родинки: фото, причины, удаление Красные родинки: 7 причин появления и 10 способов убрать их Наверняка, вы обращали внимание и замечали на своем...

02 04 2024 23:41:26

У взрослого идет кровь из носа – причины и первая помощь

У взрослого идет кровь из носа – причины и первая помощь Носовое кровотечение – причины и первая помощь Носовое кровотечение всегда возникает как...

01 04 2024 2:28:32

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::