Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим

Иногда мамы малышей обнаруживают на теле детей опухоли. Гемангиома у новорождённых – частое явление, не всегда требующее радикального лечения.

Особенности

В целом гемангиома представляет опухоль доброкачественного типа из кровеносных сосудов. Нарушения у эмбриона при нахождении в утробе проявляются сразу после рождения в виде пятна красноватого оттенка. Структура опухоли состоит из клеток нормального и атипичного характера и имеет утолщённую форму с неровными краями.

• Существуют несколько видов гемангиом по их форме и цвету: плоская, пещеристая, звёздчатая и земляничная.
• При нормальном развитии опухоль должна постепенно расти вместе с ребёнком и не менять свой цвет.
• Чтобы отличить гемангиому от пигментного пятна, нужно нажать на неё пальцем. Сосудистое образование обязательно побледнеет и исчезнет совсем.
• Простая опухоль имеет безболезненный процесс развития. Её размер и цвет могут незначительно изменяться только в стрессовых для грудничка ситуациях, при его плаче и крике. Температура гемангиомы выше, чем у окружающих тканей.
• Расположение образований может быть и на коже, и на внутренних органах. Чаще всего гемангиома у новорождённых находится на голове ребёнка, его лице, особенно на носу и на лбу. Реже можно заметить её на спине и ноге. Больше всего опасна гемангиома при нахождении у верхнего века, на губе, ушах и слизистой рта, поскольку месторасположение ведёт к нарушению важных жизненных функций.
• При благоприятных условиях гемангиома проходит несколько стадий развития у новорождённых: появление (или уже с момента рождения, или образование в первый месяц жизни), активный рост (заканчивается к первому году), приостановление роста, потеря размеров, полный регресс и исчезновение.
• Более чем ⅔ случаев возникновения гемангиомы заканчиваются положительно, и опухоли исчезают без вмешательств к семи — десяти годам, значит, не всегда стоит их лечить.

Причины возникновения

До сих пор среди учёных нет единого мнения о том, чем вызвано образование гемангиомы у младенца. Однако наибольшую популярность имеют следующие возможные причины появления:

• экологическая обстановка. Загрязнённая окружающая среда негативно сказывается на ребёнке ещё на стадии его зародышевого развития. Неблагоприятные условия ведут к росту клеток опухолевидного типа;
• болезни и употребление сильных лекарственных препаратов во время беременности. Если будущие мамы заболевают ОРВИ в ходе вынашивания ребёнка на 3 — 6 неделе, то риск гемангиомы возрастает. Связано с формированием сердечно-сосудистой системы в данный период;
• вредные привычки. Курение и приём алкоголя беременными увеличивает возможность образования опухоли;
• гормональные сбои. Нарушения гормонального характера у ребёнка и матери способны повлиять на возникновение гемангиомы;
• наследственность. Некоторые специалисты полагают, отрицательные наследственные факторы тоже играют роль при образовании опухолей;
• особенности беременности. Если женщина вынашивает не одного, а нескольких детей сразу, и её возраст больше 38 лет, она страдает высоким артериальным давлением при беременности, то гемангиома у её новорождённых детей встречается чаще. Кроме того, у недоношенных детей и грудничков с маленьким весом случаи возникновения опухоли зафиксированы в 2-3 раза чаще, чем у здоровых малышей.

Кавернозный тип

Гемангиомы подобного характера состоят из расширенных сосудов и полостей, заполненных кровью вен и артерий. Характеристики данного типа опухоли:

• структура выглядит мягкой;
• встречается кавернозная гемангиома в органах с большим кровоснабжением: в печени, селезёнке, почках, головном мозге;
• во внутренних органах развитие протекает без симптомов, но возможен разрыв опухоли с кровоизлиянием и летальным исходом.

Капиллярный тип

Данные гемангиомы зарождаются из сосудов дермы и не проникают в нижележащие кожные слои:

• пятно представляет собой клубок капилляров;
• чаще всего образования появляются на коже лица, на голове, в районе пояса;
• кровоизлияний почти не происходит;
• капиллярная гемангиома имеет у новорождённых маленький размер и низкий уровень риска повреждения.

Методы удаления

Чаще всего при наблюдении за развитием гемангиомы специалисты рекомендуют придерживаться тактики выжидания и простого контроля. Дается время опухоли исчезнуть самой. Чтобы пятно не увеличивалось в размерах слишком быстро и не меняло цвет, можно использовать лечение народными средствами. Однако в случае угрозы жизни ребёнку используют более радикальные методы:

• хирургическое вмешательство. Гемангиома не может быть удалена в ходе операций у новорождённых детей. Большинство процедур назначают с 3, 6 месяцев и до года, но и здесь операции нужны лишь при опасном развитии опухолей. Полное или частичное иссечение доброкачественных опухолей выглядит не эстетично, поскольку оставляет рубец на коже;
• криодеструкция. Использование жидкого азота и угольного снега провоцирует отморожение тканей и образование корочки. Когда она отпадает через две недели, начинает расти новая кожа;
• склерозирование. Происходит обработка опухоли 70% спиртом и этоксисклеролом. Метод используется, если гемангиома расположена в труднодоступных местах у новорождённых, например, на веке и слизистой рта;
• электрокоагуляция. Использование тока позволяет лечить нежелательные образования без оставления рубца.Лечение чаще всего продолжительное и протекает больше года;
• лазерное и лучевое удаление. Лечение гемангиомы лазером у новорождённых позволяет удалять опухоль, когда она опасна, в безболезненных условиях. Метод облучения используют при образованиях у глаза, подкожных гемангиомах;
• гормональная терапия. Данный вид лечения используют для уменьшения гемангиом, покрывающих большую часть тела, и для опухолей на внутренних органах.

Если вы не доверяете врачам, можете попробовать курс лечения гемангиомы в домашних условиях. Избавление от опухоли народными средствами сводится к применению компрессов, например, из грецких орехов, лука, чайного гриба. Пользуется популярностью и употребление различных травяных сборов.

Подводим итог

При обнаружении у вашего ребёнка признаков гемангиомы следует запомнить несколько правил:

• красное пятно на коже можно определить как опухоль, только если оно исчезает и бледнеет при нажатии;
• стоит сразу определить тип гемангиомы по её структуре и цвету. Выбрать нужный тип лечения;
• в большинстве случаев гемангиома проходит сама, развиваясь и регрессируя вместе с ростом ребёнка;
• определить точные причины появления опухоли трудно, лучше сосредоточиться на текущем контроле за развитием образования;
• выбор метода лечения во многом зависит от возраста ребёнка и места расположения опухоли, и от того, какая она: кавернозная или капиллярная.

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• резус-конфликт ребенка и мамы;
• проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
• повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Читать еще:  Фиброз легких: причины развития, лечение народными средствами

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Читать еще:  Димексид от прыщей: как вернуть коже чистоту

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Гемангиома у новорожденных

Протекание беременности без проблем не является гарантией того, что малыш родится абсолютно здоровым. Гемангиома у новорожденных возникает часто, однако причины до конца не изучены. Шершавое пятнышко может быть разных размеров и располагаться на любой части тела. Как правило, лечить или удалять ее не нужно, так как высока вероятность самостоятельного устранения. Консультация врача не помешает, именно он расскажет, что это такое и насколько опасно.

Что такое гемангиома

Гемангиома на коже – это доброкачественная опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток. Способна быстро развиваться, увеличиваться в размерах и самостоятельно проходить в некоторых случаях. Наиболее часто затрагивает лицо, голову, шею, грудную клетку и спину, реже очаги локализуются на конечностях. Активный рост новообразования отмечается в первый год жизни малыша, затем опухоль перестает расти и способна даже совсем пройти. Иногда гемангиому у новорожденных настоятельно рекомендуют удалить, чтобы избежать серьезных последствий. Различают следующие виды гемангиом в зависимости от места образования:

• гемангиома кожи у детей поражает верхние слои дермы, редко затрагивает глубокие ткани;
• гемангиомы паренхиматозных органов – сосудистые скопления появляются в головном мозге, печени, поджелудочной железе, мочеполовой системе;
• доброкачественные опухоли в костно-мышечной системе – страдают мышцы, суставы, хрящи и кости.

Существует также классификация гемангиом по морфологическим признакам. Специалисты различают капиллярный (простой), кавернозный, смешанный и комбинированный виды патологии. Наиболее часто встречается капиллярная гемангиома тела, которая располагается на поверхности кожи. Выглядит как розовое или красное пятнышко на лице, со временем может стать более темным. При росте на опухоли появляются маленькие бугорки и синеватые вкрапления. Гемангиома кавернозная встречается чуть реже, представляет собой сосудистую опухоль, состоящую из поврежденных капилляров. Нередко небольшие бляшки распространяются по телу и соединяются в большие очаги. Данный вид поражает не только эпидермис, но и ткани внутренних органов. Комбинированная гемангиома лица или тела – это капиллярная и кавернозная опухоль, образовавшаяся сразу на коже и под ней. Смешанное новообразование характеризуется сочетанием сразу нескольких видов тканей (соединительная, нервная, лимфоидная), специалисты зачастую выделяют его отдельным заболеванием.

Болезнь имеет 3 стадии: ускоренное развитие, остановка и инволюция. Сначала опухоль быстро растет и увеличивается в течение нескольких месяцев в 2–3 раза. После чего фаза роста сменяется остановкой развития, размеры красных точек на теле у ребенка больше не изменяются. Дальше возможна инволюция, то есть уменьшение плоской гемангиомы и полное ее исчезновение без терапии. В большинстве случаев припухлость начинает увеличиваться в первые сутки после рождения, а прекращает только к 6–12 месяцем. Проходить большие пятна могут долго, иногда процесс затягивается до 7–10 летнего возраста.

Причины возникновения недуга

Сказать точно, что вызывает врожденную гемангиому, не сможет ни один врач. С каждым годом количество малышей с доброкачественной опухолью увеличивается, практически каждый 10-й ребенок имеет красные родимые пятна на дерме. Риск возрастает в 4 раза у недоношенных детей с очень низким весом. Самые вероятные причины возникновения недуга у новорожденных – это различные инфекции, которые перенесла женщина в период беременности. Помимо этого, выделяют следующие провоцирующие факторы:

• прием некоторых препаратов во время вынашивания плода;
• заболевания вирусной природы в 1 и 2 триместрах;
• патологии эндокринной системы (у будущей матери при беременности) ;
• проживание в городах с плохой экологией;
• многоплодная беременность;
• различные болезни, при которых невозможно выносить ребенка в положенный срок;
• возраст женщины (35–40 лет).

Долгое время ученые придерживались мнения, что венозная гемангиома – это наследственное заболевание. Однако в данное время версия считается неподтвержденной наукой, поэтому думать об этом не стоит.

Новообразование у младенца

Опасность наростов у младенца

Выпуклая гемангиома относится к доброкачественной опухоли, которая не способна вызывать злокачественные процессы в организме. Риск развития последствий все же есть, например, разрастание новообразования на обширные области. Нередко красное пятно на лице в первые месяцы жизни увеличивается в размерах, разрушает соединительные ткани и негативно сказывается на работе внутренних органов. Сосудистое образование на коже лица или головы может вызвать нарушения слуха и зрения.

В крупных образованиях появляются тромбы, из-за которых возможно кровоизлияние. При гемангиоме на лице у ребенка количество тромбоцитов уменьшается, что способно привести к сильному кровотечению. Кроме всего, часто даже небольшое пятнышко вызывает комплексы и психологический дискомфорт.

Признаки патологии у детей

Уже в первую неделю у малыша на теле появляется красное родимое пятно, которое на несколько миллиметров возвышается над дермой. Далее опухоль продолжает расти и нередко достигает больших размеров. Зачастую диаметр точки не превышает 2–5 сантиметров. Отличимый симптом – побледнение бляшки при нажатии на нее из-за оттока крови. Если малыш кричит или плачет, то гемангиома сосудов становится более яркого цвета. Все объясняется притоком и оттоком крови. Гемангиомы очень похожи на другие новообразования, поэтому необходимо уметь их отличать.
div class=»adaptive-table»>

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим

Свое название заболевание подтверждает в 30–40% случаев, т.е. опухоль начинает свое развитие у плода еще в утробе матери и проявляется сразу после его рождения. Но не всегда гемангиома обнаруживается у новорожденного в первые часы появления на свет. Более 65% случаев заболевания диагностируются через 2–8 недель после родов. По частоте распространенности среди опухолей младенческого возраста гемангиома занимаем первое место. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 3:1.

Младенческие гемангиомы отличаются быстрым ростом, хотя и являются доброкачественными новообразованиями.

Причины возникновения гемангиом неизвестны. Рассматриваются возможные генетические особенности, которые запускают процессы развития сосудистой опухоли у плода, но эти сведения на данный момент не подтверждены клиническими исследованиями.

Несмотря на то что определить причину возникновения заболевания невозможно, выделяют ряд факторов риска, которые можно связать с развитием младенческой гемангиомы:

• женский пол;
• недоношенный ребенок;
• рождение ребенка с недостаточным весом;
• перенесённые матерью вирусные заболевания во время беременности;
• прием беременной алкоголя, курение, употребление токсичных для плода препаратов;
• гормональные нарушения у матери.

Читать еще:  Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь

Но даже при наличии каких-либо факторов из списка выше нельзя в точности предположить, разовьется ли сосудистая опухоль.

Типичная локализация гемангиом

Гемангиома на лице – одна из частых локализаций опухоли

Так как это доброкачественная опухоль сосудистой ткани, то ее расположение может быть практически любым, ведь сосуды есть на всех участках нашего тела. Излюбленными расположениями гемангиомы у новорожденных являются:

• шея, околоушная область, уши;
• кожа туловища;
• голова, её волосистая часть;
• участки слизистых оболочек рта, прямой кишки;
• кожа на веках, щеки, губы;
• половые органы и перианальная область;
• внутренние органы;
• ноги, руки.

Основная часть всех гемангиом по своей локализации приходится на голову и шею. Во внутренних органах, например в легких или печени, она встречается довольно редко.

Классификация гемангиом

Российские врачи используют классификацию на основе морфологических особенностей гемангиом, то есть уделяют внимание ее форме и строению. Выделяют:

1. Простые или капиллярные – располагаются на коже. Встречаются в подавляющем большинстве случаев – около 95%.
2. Кавернозные – расположены под кожей. 3% от общего числа ангиом.
3. Комбинированные – состоят из видимой на коже и подкожной частей. 1,5% всех случаев ангиом.
4. Смешанные – гемангиомы, сочетающиеся с другими опухолевыми образованиями, например с лимфомой, кератомой, фибромой и др. (0,5% случаев).

По внешнему виду простая гемангиома на своей начальной стадии представляет собой красное пятно с неровной поверхностью округлой формы и с нечеткими краями, возвышающееся над поверхностью кожи. Если надавить в области перехода здоровой кожи в гемангиому, то пятно побледнеет, но если палец убрать, оно снова примет прежний цвет. При крике или плаче ребенка образование наливается кровью и приобретает ярко-красный оттенок.

Также возможно развитие обширной капиллярной гемангиомы, которая может распространяться на большие участки. Она представляет собой пятно неопределённой формы с неровными краями и часто локализуется на спине или конечностях.

Располагающуюся в подкожно-жировой клетчатке кавернозную гемангиому характеризуют как мягкую опухоль с дольчатым на ощупь строением, с неизмененной над ней кожей. По своей сути это сообщающиеся между собой полости, заполненные кровью. Цвет образования обычно или телесный, или синеватый, иногда в нем видны проходящие сосуды. Опухоль может быть либо окружена тонкой капсулой, либо не иметь четких границ и прорастать в окружающие ткани. Её размер может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Обширная капиллярная гемангиома на ноге

Из-за угрозы развития видимых косметических дефектов на лице или сдавления жизненно важных органов, например трахеи, кавернозные гемангиомы требуют безотлагательного обращения к врачу и лечения!

Комбинированные гемангиомы обладают признаками простой и кавернозной формы заболевания. Часто имеют обширную подкожную часть. Опасны тем, что при своей локализации на спине или брюшной стенке могут прорастать во внутренние органы.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания приходятся на 2–3-ю неделю жизни младенца. Реже, особенно в случаях с кавернозными гемангиомами, симптомы могут проявиться позднее, обычно к 4–8-й неделе. С этого момента и до 5–6 месяцев опухоль проходит через пролиферативную фазу, которая характеризуется интенсивным ростом. Поэтому кожные и подкожные проявления в этот период наиболее отчётливые.

После 6–8-го месяца жизни ребенка опухоль вступает в инволютивную фазу. Это справедливо только для простых гемангиом, так как кавернозные и комбинированные гемангиомы самостоятельно не регрессируют. Основная регрессия опухоли происходит в 1–2 года, но о полном излечении можно говорить к 7–12 годам. Гемангиома постепенно уменьшается в размерах, затягивается здоровой кожей. Приблизительно в половине случае после гемангиом на коже обнаруживаются остаточные явления: атрофия, рубцы, участки гиперпигментации или телеангиоэктазий.

Кавернозная гемангиома часто приводит к развитию осложнений, особенно если локализуется на голове или внутри органов.

Часто встречающиеся осложнения гемангиомы:

1. Гемангиомы на лице могут достигать очень больших размеров, являясь значительным косметическим дефектом.
2. Кровотечение нередко осложняет заболевание, особенно оно опасно при расположении опухоли в печени, селезёнке или мозговых оболочках.
3. Гемангиома в области шеи может приводить к сдавлениям гортани и трахеи и, как следствие, может стать причиной обструкции верхних дыхательных путей.
4. Располагаясь на веках, опухоль может привести к проблемам со зрением.
5. В областях, подверженных частой травматизации, например на носу, ушах, губах, конечностях или в перианальной зоне, гемангиома кожи может изъязвляться.
6. При изъязвлении возможно попадание инфекции в ранку и развитие воспалительного процесса с его распространением в глубокие слои ткани или органа.
7. При расположении гемангиомы на ноге возможны нарушения походки.
8. Развитие синдрома Казебаха–Меррита – одно из самых тяжелых и часто летальных осложнений гемангиомы при отсутствии лечения. Характеризуется разрушением тромбоцитов и ускоренным ростом сосудистой ткани. Это приводит к частым кровотечениям, застойной сердечной недостаточности и болезненности.
9. Гипотиреоидизм у детей с тяжелым поражением печени вследствие множественных гемангиом.
10. При поражении позвонков, костей таза или ног возможны нарушения со стороны опорно-двигательной системы.

Простая гемангиома на спине в пролиферативной фазе роста

Диагностика гемангиомы

Капиллярная гемангиома в 95% случаев не требует дополнительных методов обследования, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. Для верификации диагноза существует алгоритм, позволяющий провести ее максимально точно. Нужно выяснить следующее:

1. Когда впервые были отмечены изменения на коже: сразу после рождения или в ближайшее после него время?
2. Размеры и окраску новообразования в начале заболевания.
3. Была ли тенденция к росту у опухоли с течением времени.
4. Отмечаются ли на данный момент признаки регрессии заболевания, если да, то как давно.
5. При осмотре: типичную для гемангиом локализацию, консистенцию при пальпации, окраску и её изменение при надавливании.

Этих данных обычно достаточно для проведения дифференциального диагноза гемангиомы кожи с другими сосудистыми мальформациями и опухолями и подтверждения диагноза.

Если диагноз простой гемангиомы не вызывает сомнений, то кроме осмотра и сбора анамнеза дополнительного обследования не требуется.

Если диагностика гемангиомы затруднена, то проводится ряд инструментальных обследований:

• УЗИ;
• допплерография;
• КТ с контрастом;
• МРТ;
• диагностическая пункция (биопсия участка опухоли) ;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоидизма.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, которые по определенным признакам могут быть похожи на младенческую гемангиому, но при более детальном рассмотрении будут от нее отличаться. Врачи проводят дифференциальную диагностику с:

• сосудистыми мальформациями, которые не обладают способностью к пролиферации и инволюции;
• сосудистыми невусами, которые не способны быстро расти, а потом уменьшаться, а также локализуются в определенных областях: на затылке, между бровями, на копчике;
• множественным гемангиоматозом;
• лимфанагиомой.
• пигментными родимыми пятнами;
• фибросаркомой, рабдомиосаркомой, глиомой.

Лечение гемангиомы

Если опухоль локализована на коже и не осложняет жизнь пациента, то врачом будет предложена выжидательная тактика. Родителям будет необходимо фотографировать гемангиому и посещать врача, чтобы тот мог оценить, в какой фазе находится опухоль. Но существует ряд показаний к лечению гемангиомы, при которых ждать самостоятельного разрешения опасно. К ним относят:

• опухолевые образования, представляющие угрозу жизни вследствие развития осложнений или сдавлений органов и тканей;
• гемангиомы, которые потенциально могут вызвать видимые косметические дефекты, например на лице;
• вероятность нарушения функции органа, например близкое расположение гемангиомы с трахеей или на веках.

Врач индивидуально подбирает для пациента терапию, основными направлениями которой являются:

• медикаментозное лечение: кортикостероидные гормоны, цитостатики, интерфероны, бета-адреноблокаторы;
• малоинвазивные методы: склерозирующая терапия, лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, компрессионная терапия;
• хирургическая операция – при труднодоступных гемангиомах, локализующихся на закрытых участках тела, например на спине или во внутренних органах.

Так как невозможно повлиять на причину возникновения заболевания, то терапия заключается в полном устранении опухоли. После удаления гемангиомы не рецидивируют.

Прогресс при лечении младенческой гемангиомы через пять недель

Гемангиома – это доброкачественный процесс, который хорошо поддается лечению, а если обратиться к врачу в начале заболевания, то можно избежать развития осложнений. Наличие характерных черт у заболевания позволяет провести точный дифференциальный диагноз, а значит, и подобрать лечение. Главное – не откладывать визит к специалисту, не надеяться, что гемангиома пройдет сама, и не заниматься самолечением.