Бруцеллёз у детей
Бруцеллёз у детей
Бруцеллёз у детей
Медицинский эксперт статьи
Бруцеллёз у детей — острое или хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Код по МХБ-10
- А23.0 Бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis.
- А23.1 Бруцеллёз, вызванный Brucella abortus.
- А23.2 Бруцеллёз, вызванный Brucella suis.
- А23.3 Бруцеллёз, вызванный Brucella canis.
- А23.8 Другие формы бруцеллёза.
- А23.9 Бруцеллёз неуточнённый.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Бруцеллёз — типичная зоонозная инфекция. В естественных условиях бруцеллёзом болеют коровы, свиньи, овцы, козы и др. Заражение человека может происходить во время окота и отёла больных бруцеллёзом животных, а также при употреблении инфицированных мяса, молока, сыра и других продуктов питания. Особенно часто причиной инфицирования становится молоко, употребляемое в сыром виде, а также овечья брынза. Представляют опасность шерсть, кожа, щетина и другие продукты животноводства, загрязнённые выделениями больных животных. Возможен контактный и аэрозольный путь заражения. У детей чаще бывает алиментарное заражение при употреблении сырого молока, молочных и других продуктов. Контактный путь передачи наблюдают относительно редко, преимущественно в очагах овечьего бруцеллёза. Заражение детей в этих случаях происходит в основном через кожные покровы и слизистые оболочки. Аэрозольный путь возможен при стрижке животных, вычесывании пуха, а также при уборке помещений и территорий, где содержат животных и обрабатывают сырьё. Передачи инфекции от больного человека здоровому не происходит. Не доказана и передача инфекции с молоком матери.
Бруцеллёзом болеют дети всех возрастов. Наиболее высокую заболеваемость отмечают у детей младшего школьного возраста. Дети первого года жизни болеют редко из-за меньшего контакта с больными животными и особенностей питания. Восприимчивость к бруцеллёзу точно не установлена.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины бруцеллёза
Известны шесть видов возбудителей бруцеллёза: Br. melitensis поражает преимущественно мелкий рогатый скот, Br. abortus bovis — преимущественно крупный рогатый скот, Br. abortus suis — свиней, Br. ovis — баранов, Br. canis — собак, Br. neotomae — крыс. Каждый из этих видов подразделяется на биотипы.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы бруцеллёза
Инкубационный период от 7 до 40 сут, у вакцинированных может удлиняться до 2 мес. Заболевание у детей чаще начинается остро с подъёма температуры тела. Больные предъявляют жалобы на головную боль, слабость, повышенную утомляемость, боли в суставах и мышцах, понижение аппетита, нарушение сна, возможны ознобы, чередующиеся с потами. В случаях с постепенным началом болезнь проявляется недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, лёгкой головной болью и понижением аппетита. Через 5-7 сут появляется ведущий признак бруцеллёза — лихорадка. Она может быть постоянной, ремиттирующей, волнообразной или субфебрильной. У детей чаще бывает длительная субфебрильная температура.
Бруцеллез у детей
Инфекционные заболевания, передающиеся человеку от животных, считаются одними из самых опасных и трудно излечимых. Такие болезни относятся к зоонозным инфекциям, которые вызываются патогенными бактериями, паразитирующими как в организме животных, так и человеческом организме. К зоонозным инфекциям относят такие заболевания как сибирская язва, ящур, туляремия, стригущий лишай, бруцеллез и другие, источником которых являются животные. В данной статье речь пойдет именно о бруцеллезе, который относится к редким заболеваниям поражающих людей разного возраста, в том числе и детей.
Бруцеллез – зоонозное заболевание инфекционной этиологии, которое вызывается бактерией рода Brucella паразитирующая в организме крупного и мелкого рогатого скота. В организм человека бруселла попадает вместе с продуктами питания, или при тесном контакте с инфицированным животным. В группе риска чаще находятся люди из сельской местности. Среди детей болезнь встречается намного реже и может попасть в организм ребенка только после употребления продуктов больного животного.
Источники заражения бруцеллезом
Основным источником бруцеллеза для человека считаются больные козы, коровы, свиньи, овцы. Заражение бруцеллезом чаще происходит тремя путями: алиментарный, контактный, аэрозольный. У детей заражение происходит алиментарным путем, то есть после употребления сырого молока, молочных и других пищевых продуктов от инфицированных коров или коз. Кроме того инфицирование может произойти контактным путем, когда бактерия проникает в организм через мелкие травмы кожи, порезы. Заразиться бруцеллезом могут дети практически любого возраста. Самая низкая заболеваемость наблюдается у детей грудного возраста.
Бактерия бруцеллеза устойчива к внешней среде, она способна сохранять свою жизнедеятельность до 2 месяцев в воде, и до 6 месяцев в почве. Однако она чувствительная к дезинфекции и высоким температурным режимам и погибает при температуре свыше 60 градусов. Бруцеллез имеет шаровидную, удлиненную форму, размером она от 0.3 до 0.8 мкм. Вызвать болезнь способны не менее 5 – 10 бактерий, которые попали в человеческий организм.
Возбудитель бруцеллеза после проникновения в организм ребенка через кожные покровы или слизистые, попадают в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Вместе с кровяным потоком возбудитель проникает в печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы, где размножается и формирует очаги инфекции. Внутренние органы являются резервуаром инфекции, которая под воздействием различных факторов вызывает периодические или постоянные недомогания организма. Вначале формируется инфекционная аллергия замедленного типа, значительные нарушения в работе внутренних органов, и систем. Одной из первых страдает иммунная и центральная нервная система.
Симптомы бруцеллеза у детей
Бруцеллез у детей трудно диагностировать, так как он может иметь легкое течение и начинаться из неспецифических симптомов. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 4 недель после контакта с больным животным или употребления их продуктов, которые не прошли нужную обработку. У детей в начале развития бруцеллеза отмечается острое начало болезни, которое характеризуется следующими симптомами:
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость;
- боли в мышцах, суставах;
- нарушение сна, отсутствие аппетита;
- периферическое увеличение лимфатических узлов, незначительная их болезненность при пальпации.
Спустя 5 – 7 суток после появления вышеперечисленных симптомов, интоксикация организма взрастает, симптомы становятся более выраженные, включая нарушения со стороны внутренних органов и систем, и характеризуются:
- увеличение печени, селезенки;
- сильные боли в мышцах и суставах;
- аллергические реакции кожи разной этиологии и локализации;
- носовые кровотечения;
- нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы: миокардит, стенокардия.
При длительном течении болезни, некачественном лечении или при неправильном постановлении диагноза у ребенка развиваются такие болезни как: менингит, пневмония, орхит, неврит, бронхит, энцефалит, миелит, остеомиелит и другие заболевания.
Значительные изменения отмечаются в анализе крови: ретикулоцитоз, повышенное СОЭ, тромбоцитопения, эозинопения, лейкопения, моноцитопения, лимфоцитоз.
Бруцеллез может иметь острое или хроническое течение. Также различают легкую, среднюю и тяжелую форму болезни, симптомы которых могут быть как клинически выраженными, так и стертыми или бессимптомными. У детей до 12 лет заболевание часто имеет острую форму, и только изредка обретает хроническую.
Диагностика и лечение бруцеллеза у детей
Диагностировать бруцеллез можно с помощью клинико-эпидемиологических и лабораторных анализов. Для этого врач назначает бактериологический посев биологического материала. Определить возбудителя поможет ПЦР анализ и другие методы обследования.
Лечение бруцеллеза у детей направленно на уничтожения возбудителя, восстановления работы внутренних органов и систем, устранение симптомов болезни.
- Антибактериальная терапия – обладает противомикробным действием, но их применение не всегда дает положительный результат. Обычно врач назначает препараты группы цефалоспоринов, тетрациклинов, эритромицинов.
- Иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
- Противовоспалительные препараты – снимают болевые ощущения;
- Глюкокортикостероидные препараты;
- Специфическая вакцина от бруцеллеза.
Лечение должно быть комплексное и проводится в условиях стационара. Курс лечения и дозы препаратов назначается врачом индивидуально для каждого ребенка.
Читать еще: Лечение мигрениНеадекватная терапия острой формы бруцеллеза приведет к развитию хронического бруцеллеза. При значительных поражениях опорно-двигательного аппарата, появляется риск развития инвалидности. Качественное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз после полного лечения.
Профилактика бруцеллеза
Профилактика бруцеллеза у детей заключается в тщательной обработке молочных и мясных продуктов. Также следует ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными, особенно тем детям, которые часто болеют инфекционными заболеваниями и имеют слабый иммунитет.
Бруцеллез – сложное и тяжелое заболевание, поэтому после пройденного курса лечения, ребенок на протяжении 2-х лет находится на диспансерном учете.
БРУЦЕЛЛЕЗ детские инфекции
Бруцеллез (А23) — острое или хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. По МКБ-10 различают:
А23.0 — бруцеллез, вызванный Brucella melitensis;
А23.1 — бруцеллез, вызванный Brucella abortus;
А23.2 — бруцеллез, вызванный Brucella suis;
А23.3 — бруцеллез, вызванный Brucella canis;
А23.8 — другие формы бруцеллеза;
А23.0 — бруцеллез неуточненный.
Этиология. Известны 6 видов возбудителей бруцеллеза. Br. melitensis поражает преимущественно мелкий рогатый скот, Вг. abortus bovis — преимущественно крупный рогатый скот, Br. abortus suis — свиней, Br. ovis — баранов, Br. canis — собак, Br. neotomae — крыс. Каждый из этих видов подразделяется на биотипы.
Различные виды бруцелл мало различаются по морфологическим и культуральным свойствам. Они имеют шаровидную, овоидную или удлиненную палочковидную форму и размер от 0,3 до 0,8 мкм. Бруцеллы жгутиков и спор не имеют, иногда образуют капсулу, грамотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, образуют эндотоксин, обладают высокой инвазивностью, легко проникают даже через неповрежденные слизистые оболочки. Являются внутриклеточными паразитами, живут и размножаются в клетках, но могут располагаться и внеклеточно.
Бруцеллы обладают сравнительно высокой резистентностью. При температуре 60 °С они погибают через 30 мин, при кипячении — через несколько секунд, солнечный свет и ультрафиолетовые лучи убивают их в течение 5-7 мин. Под влиянием дезинфицирующих растворов (2% карболовая кислота, 3% лизол, 1% раствор хлорной извести и др.) бруцеллы погибают через 3-5 мин. Микроорганизмы могут долго сохраняться в выделениях из родовых путей абортировавших животных (до 120 дней), в стерилизованном молоке (до 40 дней), в почве (от 9 до 150 дней), брынзе (до 45 дней), замороженном мясе (более 5 мес), в шерсти животных (до 3 мес), в воде (до 5 мес).
Эпидемиология. Бруцеллез — типичная зоонозная инфекция. В естественных условиях бруцеллезом болеют: коровы, свиньи, овцы, козы и др. Заражение человека может происходить во время окота и отела больных бруцеллезом животных, а также при употреблении инфицированных мяса, молока, сыра и других продуктов питания, полученных от больных животных. Особенно часто причиной инфицирования становится молоко, употребляемое в сыром виде, а также овечья брынза. Представляют опасность шерсть, кожа, щетина и другие продукты животноводства, загрязненные выделениями больных животных. Возможен контактный и аэрозольный путь заражения. У детей чаще встречается алиментарное заражение при употреблении сырого молока, молочных и других продуктов. Контактный путь передачи встречается относительно редко, преимущественно в очагах овечьего бруцеллеза. Заражение детей в этих случаях происходит в основном через кожные покровы и слизистые оболочки. Аэрозольный путь возможен при стрижке животных, вычесывании пуха, а также при уборке помещений и территорий, где содержатся животные и обрабатывается сырье. Передачи инфекции от больного человека здоровому не происходит. Не доказана и передача инфекции с молоком матери.
Бруцеллез встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Чаще болеют сельские жители. Наибольшее число заболеваний регистрируется зимой и весной, что совпадает с периодом отела, окота и усиленной лактацией животных.
Бруцеллезом болеют дети всех возрастов. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у детей младшего школьного возраста. Дети 1-го года жизни болеют редко из-за меньшего контакта с больными животными и особенностей питания. Восприимчивость к бруцеллезу точно не установлена.
Патогенез. Возбудители бруцеллеза, проникнув в организм человека через слизистые оболочки и кожу, довольно быстро попадают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются и образуют депо. Эту стадию патологического процесса можно назвать стадией регионарной инфекции. Из регионарных лимфатических узлов бруцеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму — фаза бактериемии, или генерализации инфекции. Возбудитель оседает в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах и др. (стадия органного поражения, или метастатических очагов). В пораженных органах образуются длительные резервуары инфекта, из которых под влиянием различных факторов могут происходить повторные прорывы бруцелл (повторная бактериемия, или повторная генерализация), что клинически проявляется рецидивами и обострениями. В этой стадии болезни отмечаются выраженные иммунные сдвиги и формируется инфекционная аллергия по типу гиперчувствительности замедленного типа, что предопределяет дальнейшее течение болезни. Состоянием повышенной чувствительности к бруцеллезным аллергенам объясняются закономерно возникающие при бруцеллезе явления генерализованного васкулита с нарушением кровообращения в виде выраженной гипотонии, застойного полнокровия в органах брюшной полости, кровоизлияний в кожу, мышцы, ЦНС, внутренние органы. Особенно ярко значение аллергии в патогенезе заболевания начинает проявляться в конце 1-го месяца от начала заболевания и при формировании хронического течения болезни. В условиях повышенной сенсибилизации особенно легко наступает повторная генерализация с выходом бруцелл из метастатических очагов, что определяет хронически-рецидивирующее течение бруцеллеза у многих больных.
Иммунитет. Стерильный иммунитет формируется далеко не у всех больных. У лиц с нестерильным иммунитетом бруцеллы многие годы могут сохраняться в клетках лимфо- и гемопоэтической системы. Основным фактором иммунитета является фагоцитоз, обнаруживаются также агглютинины, опсонины, преципитины и комплементсвязывающие антитела. Формирование иммунитета очень замедлено. После выздоровления иммунитет медленно угасает, поэтому возможны повторные заболевания.
Первичные изменения возникают в регионарных лимфатических узлах. Это очаговая пролиферация тканевых макрофагов с образованием гигантских клеток и последующим их некрозом преимущественно в центре очагов воспаления. В периоде гематогенной диссеминации развиваются очаги гранулематозного воспаления в печени, костном мозге, селезенке, нервной, сосудистой и соединительной ткани. В тяжелых случаях обнаруживается картина острого сепсиса с диссеминированной гиперплазией клеток ретикулоэндотелиальной системы и рассеянными некрозами.
В подострой и особенно в хронической стадии преимущественно поражаются отдельные органы и системы. Бруцеллезные гранулемы подвергаются организации и деструкции с последующим фибросклерозированием, что может привести к атрофии пораженного органа или формированию пролиферативного воспаления.
Клиническая картина. Инкубационный период при бруцеллезе длится от 7 до 40 дней, в среднем 2-3 нед, у вакцинированных он может удлиняться до 2 мес. Заболевание у детей чаще начинается остро, с подъема температуры тела. Больные предъявляют жалобы на головную боль, слабость, повышенную утомляемость, боли в суставах и мышцах, понижение аппетита, нарушение сна, возможны ознобы, чередующиеся с потами. В случаях с постепенным началом болезнь проявляется недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, легкой головной болью и понижением аппетита. Однако через 5-7 дней признаки интоксикации нарастают, наступает разгар заболевания. Появляется ведущий признак бруцеллеза — лихорадка. Она может быть постоянной, ремиттирующей, волнообразной или субфебрильной. У детей чаще встречается длительная субфебрильная температура.
Важным признаком бруцеллеза является повышенная потливость. С большим постоянством отмечается умеренное увеличение лимфатических узлов (шейные, паховые), реже в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов.
Бруцеллез сопровождается гепатолиенальным синдромом. Печень и селезенка обычно выступают из-под ребер на 2-3 см, болезненны при пальпации и мягки на ощупь. Типичны артралгии (чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей) и воспалительные изменения соединительной ткани по типу целлюлитов и фиброзитов (болезненные инфильтраты или тяжи в подкожной клетчатке, в мышцах, вокруг суставов, во внутренних органах). Реже при бруцеллезе появляются различные высыпания: розеолезные, скарлатиноподобные, геморрагические, уртикарные и др. Кожные покровы обычно бледные. Возможны носовые кровотечения и появление герпеса.
Читать еще: Малая хореяВ тяжелых случаях и при длительном хроническом течении отмечаются изменения сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие миокардита, специфического бронхита и пневмонии. Описаны менингит, менингоэнцефалит, радикулит, плексит, неврит слухового и зрительного нервов, орхит, оофорит, эндометрит, тиреотоксикоз, гипотиреоз, эндокардит, васкулит, цирроз печени, панкреатит и др.
В крови отмечаются гипохромная анемия, ретикулоцитоз, повышенная СОЭ, выраженная тенденция к тромбоцитопении, лейкопения, эозинопения, а также лимфоцитоз и моноцитопения.
Различают острый и хронический бруцеллез. По выраженности клинической симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Наряду с клинически выраженными формами возможны стертые и бессимптомные. У детей, особенно раннего возраста, преобладает острая форма болезни. Хронический бруцеллез чаще бывает у взрослых и у детей школьного возраста. Прогноз у детей благоприятный.
Диагностика основана на совокупности клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Выделение возбудителя бруцеллеза от больного является абсолютным подтверждением диагноза. С этой целью производят посев крови, мочи, мокроты, гноя, суставной жидкости, пунктатов костного мозга, лимфатических узлов на элективные среды. Еще проще обнаружить бруцеллезный антиген в ПЦР. Определенное значение сохраняют серологические исследования: реакция агглютинации Райта с убитой культурой бруцелл (по типу реакции Видаля), РСК, РПГА и др. Диагностическим считается титр агглютининов в исследуемой сыворотке 1: 200 и выше.
Для ускоренной диагностики используют реакцию агглютинации Хеддлсона. Реакцию ставят на предметном стекле с различными разведениями исследуемой сыворотки. В качестве антигена используют убитую бруцеллезную культуру, подкрашенную метиленовой синью. Результаты определяют в течение первых 8 мин. В качестве экспресс-диагностики используют и метод иммунофлюоресценции, позволяющий быстро выявить бруцеллы в исследуемом материале.
Лечение. В остром периоде применяют антибиотики, обычно левомицетин, тетрациклин, эритромицин, рифампицин в возрастной дозе в течение 7-10 дней. Курс лечения нередко повторяют через 2 нед, реже проводят и 3-й курс. Антибиотики оказывают выраженное антимикробное действие, но не предотвращают обострений, рецидивов и формирования хронического процесса. Лечение антибиотиками дополняют вакцинотерапией. Убитую бруцеллезную вакцину вводят внутримышечно начиная с дозы 100 000-500 000 микробных тел (в индивидуальной дозе для каждого больного) с интервалом 2-5 дней. Курс вакцинотерапии состоит из 8-10 инъекций. Длительность интервалов между инъекциями и последующие дозы определяются выраженностью поствакцинальной реакции. Вакцину можно также вводить подкожно и внутривенно.
При тяжелом остром бруцеллезе, а также при хроническом бруцеллезе применяют глюкокортикостероиды, чаще преднизолон из расчета 1-1,5 мг/ (кг • сут) ; продолжительность курса 3-4 нед. Комплексное лечение больных активным хроническим бруцеллезом с применением индукторов интерферона (циклоферона) позволяет существенно ускорить наступление ремиссии, уменьшить частоту обострений, повысить качество лечебного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий у больных активными формами хронического бруцеллеза целесообразно использовать курс из 10 внутримышечных инъекций циклоферона один раз в сутки по базовой схеме (1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20, 23 сутки), и т. д.
При хронической форме иногда курсы гормональной терапии повторяют 2-3 раза с перерывом 3-4 нед.
Широко используют и симптоматическое лечение (амидопирин, анальгин, делагил, реопирин, бруфен и др.), физиотерапию (озокерит, УВЧ, светолечение, массаж, гимнастика, грязелечение и др.), полиоксидоний внутривенно или внутримышечно, у детей с 12 лет ректально, в дозе 0,25 мг/кг 1 раз в день, 10-15 введений. При хроническом бруцеллезе показано санаторно-курортное лечение (радоновые или сернокислые ванны).
Профилактика. В борьбе с бруцеллезом решающее значение имеет ликвидация источника инфекции среди домашних животных: выявление больных, профилактическая вакцинация крупного и мелкого рогатого скота, оздоровление животноводческих хозяйств и др. Необходима профилактика пищевых заражений. Продукты питания из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств перед употреблением необходимо подвергать тщательной термической обработке: молоко, сливки пастеризуют при температуре 70 °С в течение 30 мин, мясо проваривают в течение 3 ч, сыр и брынзу выдерживают не менее 2 мес.
Для специфической профилактики применяют живую авирулентную бруцеллезную вакцину. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям детям с 7-летнего возраста. В эпидемических очагах вакцинация показана лицам, обслуживающих сельскохозяйственных животных, и работникам предприятий, обрабатывающие продукты от животных, а также детям старшего возраста, которые помогают взрослым в уходе за животными или при обработке продуктов животноводства.
Поскольку поствакцинальный иммунитет нестойкий, по эпидемиологическим показаниям проводится ревакцинация. От вакцинации отстраняются лица с общими противопоказаниями, а также дети, у которых выявлен хронический или латентный бруцеллез.
В системе профилактических противобруцеллезных мероприятий имеют значение охрана водоисточников от загрязнения, использование спецодежды при уходе за животными, применение дезинфицирующих средств, санитарно-просветительная работа.
Как лечить бруцеллез?
22 февраля 2017, 16:43 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 413
Бруцеллез — инфекционное заболевание, передающееся от животного к человеку, и поражающее внутренние органы. Бруцеллез у детей встречается редко и протекает легче, чем у взрослых. Инфекция передается через продукты питания, контакт с животным либо через зараженную воду. Для диагностики сдают кровь, лимфу и спинальную жидкость. При недостаточном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническое течение и становится причиной осложнений.
Что такое бруцеллез и пути передачи?
Бруцеллез — инфекция, поражающая внутренние органы и системы человека. Вызывает инфекцию попадание в организм микроорганизмов — бруцелл. Клиническая картина болезни бывает размыта, а не вовремя начатое лечение провоцирует переход болезни из острого в хроническое течение. Зачастую поражаются жизненно важные органы. Заболевание не передается от человека к человеку, инфицирование возможно только через животного. Бруцеллез еще называют лихорадкой средиземноморской или мальтийской лихорадка.
Возбудитель заболевания — патогенные микроорганизмы бруцеллы, относимые к роду Brucella. Пути передачи бруцеллеза — фекально-оральный и контактно-бытовой. Бруцеллы — внутриклеточные организмы, хотя продолжают жизнедеятельность и за пределами клетки. Проникает паразит внутрь человека через травмированные и целостные слизистые мембраны. Бруцеллы чувствительны к температуре, при нагревании до 100 градусов, разрушаются мгновенно. При температуре 60 °C потребуется полчаса, чтобы избавиться от паразита. Губительны для микроорганизмов и дезинфицирующие средства — карболовая кислота, раствор «Креолина» и хлорная известь. Патогенные микроорганизмы адаптируются к неблагоприятным условиям и остаются долгое время стабильными в окружающей среде:
- продолжительность жизни паразита в воде — 2 месяца;
- в сыром или необработанном мясе — 3 месяца;
- в соленом мясе — месяц;
- в молочных продуктах — 1—2 месяца;
- на шерсти животного — до 4-х месяцев.
Вернуться к оглавлению
Этиология бруцеллеза
Первостепенный источник заражения — крупнорогатый скот, овцы, козы и свиньи, реже — лошади и верблюды. В северных регионах переносчики — северные олени. Животное выделяет патологические бактерии с молоком и испражнениями. Фекалии или моча животного попадает на почву, в воду, на овощи и фрукты, которые впоследствии становятся источником заражения человека. Среди работников ферм известны случаи инфицирования при вдыхании пыли, содержащей частички шерсти либо навоза инфицированного животного. Ввиду небольшого размера бруцеллы вторгаются в организм сквозь слизистую оболочку глаза. В редких случаях заражение человека бруцеллезом происходит через воду.
Фазы заболевания и патогенез
Бруцеллез внедряется в организм человека сквозь слизистые оболочки или через травмированные кожные покровы, не оставляя в месте внедрения никаких следов. Попав в организм, возбудитель проникает в лимфоток. С током лимфы бруцеллы рассеиваются по организму, в первую очередь, проникая и накапливаясь в регионарных лимфоузлах. Так начинается инкубационный период или лимфогенная фаза заболевания, продолжительность которой зависит от активности патогенных микроорганизмов и ответной реакции иммунитета. После лимфогенной фазы следует период первичной латенции. Такая фаза характеризуется положительными аллергическими реакциями кожи, но отсутствием клинических проявлений.
Читать еще: Лечение игровой зависимости у подростков и взрослыхНарушения в работе организма начинаются на гематогенной фазе, и характеризуется нарушением функционирования вегетативной системы под влиянием токсинов, выделяемых микроорганизмами. Попав кровоток, бактерии рассеиваются по внутренним органам и системам. С попадания бактерий в кровоток, начинается фаза полиочаговой локализации. В первую очередь от заболевания страдает опорно-двигательный аппарат, органы которого воспаляются. Воспаления приводят к росту костной ткани и разрушению суставов. Подвижность конечностей значительно ограничивается.
Виды бруцелл
- Br. Melitensis — вид бруцелл, поражающий мелкий рогатый скот.
- Br. Ovis — поражает только овец.
- Br. Abortus suis — воздействует на свиней.
- Br. Abortus bovis — бактерия, поражающая крупный рогатый скот.
- Br. Canis — поражает собак.
Вернуться к оглавлению
Формы болезни
- Острая. Гораздо легче переносится молодым организмом, чем в пожилом возрасте. Происходит потеря аппетита, нарушение сна, сопровождается лихорадкой и мышечными болями.
- Подострая. У инфицированного человека постоянно меняется температура тела, возникают высыпания, начинаются проблемы с суставами, появляется боль в суставах и мышцах.
- Хроническая. Характеризуется нарушениями нервной системы, из-за чего нарушается слух, зрение и снижается чувствительность нервных окончаний. Заметны нарушения в работе двигательных мышц.
- Резидуальная. Поражаются жизненно важные органы, в том числе и сердце.
Вернуться к оглавлению
Симптомы инфицирования
- Повышение температуры тела. Изменение температуры происходит волнообразно. У трети больных бруцеллез протекает без температуры либо с незначительным отклонением от норм.
- Рост лимфатических узлов. В первую очередь при бруцеллезе увеличиваются в объеме регионарные лимфоузлы. Увеличиваясь в количестве, бактерии начинают скапливаться в периферических лимфатических узлах.
- При поражении опорно-двигательного аппарата — мышечные и суставные боли, опухание суставов, рост костной ткани, ограничение подвижности и появление болезненных, подкожных уплотнений.
- При поражении нервной системы — ухудшение зрения и слуха, межреберная невралгия, плексит, менингит, миелит и снижение чувствительности нервных окончаний.
- При поражении мочеполовой системы — орхит, эпидидимит, нарушение цикла менструации, эндометрит, самопроизвольный аборт.
Вернуться к оглавлению
Особенности бруцеллеза у детей
Дети инфицируются реже взрослых. Попадает возбудитель в организм с молоком или через продукты из свежего молока. Иногда ребенок заражается внутриутробно от матери. Внедряясь в детский организм, бруцеллы всасываются фагоцитами и накапливаются в печени, лимфоузлах и селезенке. Длительное время бруцеллез не вызывает симптомы у ребенка и становится причиной появления инфекций. Через время, появление бруцелл провоцирует неправильную работу мочеполовой и нервной системы, и внедряются в костную ткань.
Заболевание у детей в большинстве случаев протекает легко. Основные симптомы — повышение температуры тела, набухание лимфоузлов, часто увеличена селезенка и печень. Ребенок жалуется на слабость, гипергидроз, нарушается сон и аппетит. Продолжительное течение заболевания — причина аллергии и снижения защитной функции организма. Неправильное лечение приводит к развитию хронической формы. Уничтожить возбудителя можно только антибиотиками. Избежать заболевания поможет употребление продуктов питания, которые прошли санитарный контроль и ограничение общения ребенка с больными животными.
Диагностические процедуры
- Составление диагностического анамнеза.
- Назначение анализа крови и мочи на бакпосев.
- Проведение анализа спинномозговой, суставной и лимфатической жидкости на присутствие возбудителя.
- Реакция Райта. Применение метода, дает возможность диагностировать болезнь с первых дней.
- Проба Брюне. Метод введение реагента подкожно.
- ПРЦ метод. Выявляет клетки возбудителя в биологическом материале.
- Проба Кумбса. Такой метод диагностирует присутствие хронического заболевания.
Вернуться к оглавлению
Лечение бруцеллеза
Вовремя обнаруженное заболевание и правильно назначенная терапия ускоряют выздоровление. Длительное течение болезни приводит к поражению центральной нервной системы, сердца и печени. Появление первых симптомов заболевания, требует обращения в медицинское учреждение. Продолжительность лечения — от 3-х недель до месяца. Тяжелые формы лечат амбулаторно, легкую форму бруцеллеза можно лечить дома. Терапия заключается в применении антибиотиков, чтобы уничтожить возбудителя. Принципы лечения:
- Антибактериальная терапия. Используют антибиотики — «Офлоксацин», «Доксицилин» со «Стрептомицином» либо «Рифампицином».
- Дезинтоксикационая терапия с применением энтеросорбенов.
- Иммуностимулирующая терапия, включающая прием комплексных витаминов.
- Противовоспалительная терапия.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры и прогноз
При правильной терапии прогноз бруцеллеза в большинстве случаев благоприятный. Неправильная терапия провоцирует переход заболевание в хроническую форму, которая протекает волнообразно и тяжело поддается терапии. В редких случаях становится причиной летальных случаев. Продолжительное течение хронической формы становится причиной разрушения суставного аппарата, с последующим снижением трудоспособности и формированием инвалидности. Самые опасные последствия от бруцеллеза — нарушение работы спинного мозга и паралич конечностей.
Чтобы снизить процент заболеваемости бруцеллезом, ведут постоянный контроль состояния здоровья сельскохозяйственных животных и не пренебрегают ветеринарными осмотрами. Проводят плановую вакцинацию поголовья скота живой противобруцеллезной вакциной. На фермах и производствах осуществляют постоянный санитарный контроль и плановые медицинские проверки персонала. Чтобы обезопасить себя и свою семью, молоко, мясо и молочные продукты покупают только в специализированных магазинах.
Бруцеллез у детей, симптомы, причины, лечение
Бруцеллез — инфекционная болезнь, вызываемая микроорганизмами рода Brucella, характеризуемая полиморфной клинической картиной с рецидивами: лихорадкой, интоксикацией, полиаденитом, артритами, увеличением печени и селезенки, нервно-вегетативными расстройствами.
Эпидемиология
Источник инфекции — больные овцы, козы, коровы, свиньи, собаки. Пути передачи: контактный, алиментарный, аэрогенный. Бруцеллез распространен в тех регионах, где развито животноводство (Краснодарский и Ставропольский края, Южный Урал).
Этиология и патогенез
Brucella (Br.) melitensis (источник распространения — козы и овцы), Br. abortus (источник распространения -коровы), Br. suis («источник распространения — свиньи), Br. canis (источник распространения — собаки). Ворота инфекции: микротравмы кожи, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. По лимфатическим сосудам бруцеллы попадают в регионарные лимфатические узлы, что приводит к развитию генерализованной лимфоаденопатии. Далее по кровеносным сосудам возбудитель проникает в печень, селезенку, костный мозг, суставы и другие органы. Ведущим патогенетическим фактором являются аллергические поражения.
Принципы классификации
По форме: первично-латентная, остросептическая, первично- хроническая метастатическая, вторично- хроническая метастатическая, вторично — латентная. По течению: острое, подострое, хроническое.
Клиника
Инкубационный период составляет 2-3 нед. Заболевание начинается остро или постепенно. В зависимости от формы заболевания наблюдаются различные виды лихорадки от длительного субфебрилитета до фебрилитета (39-40 °С) с большими суточными размахами, ознобами, повышенной потливостью. Симптомы общей интоксикации выражены слабо, самочувствие больного не страдает. У детей наблюдаются проявления астеноневротического синдрома.
Специфическим проявлением считают наличие суставного синдрома с вовлечением крупных и средних суставов в виде перемежающих интенсивных артралгий или артритов, бурситов, тендовагинитов. Типичным для бруцеллеза являются сакроилеиты. Часто встречаются фиброзиты с преимущественной локализацией в области суставов. Реже наблюдаются миалгии, главным образом икроножных мышц. Кожно-эпителиальный синдром характеризуется полиморфизмом изменения цвета кожи и высыпаний (чаще пятнисто-папулезные). При осмотре выявляют увеличение различных групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание может сопровождаться развитием увеита, эндо- и миокардита, гепатита, холецистита, эпидидимита, простатита, остеомиелита, энцефалита. В общеклиническом анализе крови: гипохромная анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитопения, повышение СОЭ.
Диагностика
Консультация инфекциониста. Посев крови на бруцеллы. Серологический метод: РА — реакция Райта (диагностический титр 1 : 200), реакция Хеддлсона. Внутрикожная проба Бюрне с 3-й недели от начала заболевания.
Дифференциальный диагноз
Исключают другие формы артритов, травматическое повреждение суставов, туберкулез суставов, псевдотуберкулез, бореллиоз и др.
Лечение и профилактика
Стационарное. Специфическая вакцинация. Антибактериальную терапию (окситетрациклин, макролиды, рифампицин, амоксициллин, аминогликозиды) проводят циклами по 10-15 дней с перерывами 10-15 дней трижды. Патогенетическая терапия по показаниям.
Противоэпидемические мероприятия. Больного не изолируют. Соблюдают правила личной гигиены. Ликвидация источника инфекции. Соблюдение правил приготовления пищи. Кипячение воды. Профилактическая вакцинация живой бруцеллезной вакциной.
Беременность и роды после рака шейки матки Рак шейки матки и беременность: вопросы и ответы Как часто встречается рак шейки матки у беременных женщин? Рак...
15 05 2024 23:37:32
Острый живот: лечение и симптомы Острый живот – причины, симптомы и лечение Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами...
14 05 2024 16:41:17
Рак кожи полового члена Рак полового члена и все что нужно знать об этом заболевании В обширной онкологической практике рак полового члена – это...
13 05 2024 0:12:15
Какая должна быть диета после удаления желчного пузыря в первые дни и через 1 месяц? Диета после операции по удалению желчного пузыря В небольшом, но...
12 05 2024 18:24:18
Что делать, если появился неприятный запах изо рта? Причины возникновения и способы лечения Что делать, если появился неприятный запах изо рта? Причины...
11 05 2024 14:12:49
Топ 15 продуктов, которые нужно исключить из питания, чтобы похудеть Какие продукты нужно исключить из рациона, чтобы похудеть? Есть это, не то! Борьба с...
10 05 2024 19:14:40
Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение Ожог 4 степени образуется при длительном термическом...
09 05 2024 5:20:52
Укол от температуры ребенку Литическая смесь для детей в таблетках и ампулах — особенности применения Появление высокой температуры у ребенка не на шутку...
08 05 2024 15:31:25
Лекарство от тошноты и рвоты — список самых эффективных препаратов 4 лучших средства от рвоты *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...
07 05 2024 7:35:47
Почему отрыжка тухлыми яйцами Почему возникает отрыжка тухлыми яйцами, и как от нее избавиться? Тухлая отрыжка — что это значит? Отрыжка с тухлым запахом...
06 05 2024 0:37:56
Можно ли при грудном вскармливании консервированную кукурузу Кукуруза при грудном вскармливании (и продукты на её основе): можно или нельзя Дата...
05 05 2024 5:24:17
Подробная инструкция из 4-х шагов — как убрать жир с рук, плеч, спины и предплечий? 4 подробных совета для девушек — как уменьшить плечи и сделать уже...
04 05 2024 21:33:27
Как определить наличие ботулизма в рыбе? Ботулизм в рыбе: как вовремя распознать опасность и предотвратить заражение Ботулизм в рыбе — это заболевание,...
03 05 2024 9:34:19
Сироп и таблетки «Эриус» для лечения детей: инструкция по применению и дешевые аналоги средства Сироп и таблетки “Эриус” для лечения детей: инструкция по...
02 05 2024 22:43:54
Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...
01 05 2024 0:28:36
Показания и противопоказания кормления недоношенных детей через зонд. Техника проведения, преимущества и недостатки Показания и противопоказания кормления...
30 04 2024 9:50:35
Имбирь от паразитов Поможет ли имбирь от паразитов? В лечении паразитов одинаково популярна и официальная, и нетрадиционная медицина. В восточных странах...
29 04 2024 22:20:39
Алкогольное отравление: лечение в домашних условиях Отравление — что это такое, причины, симптомы, первая помощь и лечение Алкоголь даже в малых дозах...
28 04 2024 5:50:37
Чем полезна брюссельская капуста Брюссельская капуста: полезные свойства и противопоказания Польза и вред брюссельской капусты известны всем ценителям...
27 04 2024 20:14:16
Как отличить ангину от стоматита на миндалинах и правила ее лечения Как отличить стоматит от ангины? 17 октября 2016, 13:27 Эксперт статьи: Блинова Дарья...
26 04 2024 10:31:45
Кожные моллюски у детей и взрослых Контагиозный моллюск: симптомы и лечение, советы врача Контагиозный моллюск – это вирусное кожное заболевание в виде...
25 04 2024 18:59:11
Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга? При сотрясении мозга главным лекарством является постельный...
24 04 2024 1:47:56
Диета после холецистэктомии: меню, рецепты. Диета после удаления желчного пузыря Диета после удаления желчного пузыря Эффективность: лечебный эффект через...
23 04 2024 20:42:23
Почему возникает боль в животе после алкоголя, ее лечение Почему возникает боль в животе после алкоголя, ее лечение Многие люди при потреблении спиртного...
22 04 2024 6:41:36
Туберкулезный спондилит позвоночника: причины и лечение Туберкулезный спондилит Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) – это хроническое, инфекционное...
21 04 2024 21:56:13
Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы. Тройчатка Иванченко Сегодня поговорим об ещё одном способе борьбы с...
20 04 2024 14:34:50
Укол в глазное яблоко Интравитреальная инъекция (укол в глаз) Укол в глаз или глазная инъекция - сложная процедура, требующая ювелирной точности. Такую...
19 04 2024 7:46:56
Лечение коросты у детей и взрослых Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого провоцирует...
18 04 2024 10:51:50
Какие существуют стадии целлюлита Классификация целлюлита – стадии и формы О целлюлите, причинах его возникновения см. здесь: «Целлюлит» Выделяют 4 стадии...
17 04 2024 4:59:21
Болит тазобедренная кость справа или слева: причины боли в тазу Боль в костях таза: причины и лечение При болях в костях таза очень важно правильно...
16 04 2024 14:57:30
Понос у попугая — что делать? Что делать, если понос у попугая Понос у попугая очень опасен! Если попугай плохо себя чувствует, отказывается от еды, сидит...
15 04 2024 16:53:22
Ятрогения Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики В 20-х годах 20 века психиатр Блейлер из Швейцарии отметил, что...
14 04 2024 0:19:52
Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Появление дискомфорта может быть...
13 04 2024 22:17:58
К какому врачу обращаться с родинками, как проверить на онкологию? Как проверить родинку на онкологию: 8 признаков Нет такого человека, у которого на теле...
12 04 2024 12:38:17
Иммуномодуляторы при ВПЧ: лучшие препараты Важные вопросы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека...
11 04 2024 9:49:55
Гипертоническая болезнь: современные подходы к лечению Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонической болезни Лечение гипертонической болезни...
10 04 2024 16:19:45
Как правильно заваривать сушеный шиповник Как правильно заваривать сушеный шиповник Шиповник можно смело отнести к ценнейшим растениям за счёт его...
09 04 2024 22:22:56
Гипертония 2 степени инвалидность Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить? Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам...
08 04 2024 22:36:23
Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания Аллергический васкулит: виды, причины, симптомы, лечение Аллергический васкулит – поражение...
07 04 2024 11:13:28
УЗИ почек при беременности uziprosto.ru Энциклопедия УЗИ и МРТ УЗИ диагностика почек при беременности: не обязательно, но важно Безопасность...
06 04 2024 14:32:56
Можно ли ребенку давать «Глицин»: с какого возраста Глицин для детей:инструкция по применению Такой препарат, как глицин, назначается в детском возрасте...
05 04 2024 13:55:36
Печеночная диета при заболеваниях печени Диета при больной печени Условия современной жизни и вредные пристрастия человека способствуют усилению...
04 04 2024 18:49:30
Дисфункция яичников — симптомы, можно ли забеременеть? Дисфункция яичников Дисфункция яичников - это нарушение нормальной функции яичников. Данное...
03 04 2024 7:45:53
Спрей пшик для носа: инструкция Пшик (для детей) Наименование: Пшик (для детей) (Pshyk (for children)) 100 миллилитров раствора содержит 100 мл очищенной...
02 04 2024 23:30:54
Мильгамма: инструкция, применение, отзывы Мильгамма - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки (драже), уколы (инъекции в...
01 04 2024 11:55:57
Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка Как и почему проявляется эпилептиформная активность на ЭЭГ В современной диагностике различных неврологических...
31 03 2024 8:35:51
Как наследуется глаукома Передаётся ли глаукома по наследству Главная / Вопросы и ответы Глаукома – коварное заболевание, которое способно развиться в...
30 03 2024 11:52:46
Контагиозный моллюск у детей — лечение, фото и признаки, осложнения Контагиозный моллюск у ребенка: как выглядит, особенности лечения Контагиозный моллюск...
29 03 2024 21:14:41
Показания к применению и инструкция по использованию Супрастина в таблетках Супрастин таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный...
28 03 2024 13:10:10
Лучшие мази при молочнице у мужчин Какие мази помогут от молочницы мужчине Многие слышали о таком заболевании, как молочница. Нередко думают, что кандидоз...
27 03 2024 20:19:39
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::